口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的:研究矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)的机制及适应证并做疗效分析。方法:选确诊OSAHS患者32例,其中16例为配戴口腔矫治器(SG)组,16例为采用悬壅垂腭咽成形术(UPPP)加SG组。夜间多导睡眠监测仪(PSG)监测并拟定评定标准。结果:总有效率SG组为68.8%,而UPPP SG组为81.2%。结论:SG是治疗轻中度OSAHS简便易行的好方法。     

热塑成型口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:评价热塑成型口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法:4 5例经多导睡眠图(PSG)确诊的并符合治疗条件的OSAHS患者,用由加热变性的高分子塑料注塑成型的口腔矫治器治疗,对比治疗4周前后PSG结果,并询问主观症状变化。结果:矫治器治疗的客观有效率为82 .2 % ,呼吸暂停及低通气指数由(37.6±2 2 .3)次/ h降至(11.4±9.1)次/ h,平均暂停时间由(2 2 .1±8.2 ) s降至(15 .3±10 .5 ) s,最低血氧饱和度(Sa O2 )由(71.7±10 .6 ) %提高到(83.2±8.9) % ,鼾声指数由(30 4 .4±10 5 .2 )次/ h降至(10 8.3±112 .6 )次/ h,P<0 .0 1。白天困倦缓解。初用时上下颌肌肉有酸痛感,多数患者在3d～7d后适应。结论:热塑成型口腔矫治器可以作为内科的一个治疗手段提供给OSAHS患者,效果肯定,而且制作简便,患者痛苦小。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是指在7小时夜间睡眠中反复呼吸暂停在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(AHI)超过5次以上,每次呼吸暂停持续10秒以上状态.它是在睡眠时以上气道反复阻塞为特征,多发生在咽部的阻塞.SAS分为阻塞性、中枢性和混合性.阻塞型SAS(OSAS)以睡眠时上气道反复阻塞为特征,其阻塞部位多发生于口咽部,该类患者是正畸矫治器治疗的主要对象[1].阻塞性呼吸暂停综合征患者表现为睡眠时打鼾,鼾声与呼吸暂停交替发生,由于缺氧、反复憋醒而中断睡眠.通过口腔矫治器前移下颌,增大上气道前壁,从而改善呼吸功能,其疗效已经得到证实.     

双侧拉杆式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床应用

口腔矫治器治疗睡阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）在我国应用于临床已近十年，种类较多，但多半是不能调节下颌前伸、缺乏口腔生理的活动度，或临床制作复杂的可调式，妨碍了其广泛应用，近年来出现的“新英牌”半成品双侧拉杆式阻鼾器，临床制作简单，下颌前伸可调节，我科从2004年起开始了该矫治器的临床研究，效果良好，现报告如下。     

口腔矫治器治疗高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apne-a-hypopnea syndrome,OSAHS)是导致心脑血管疾病的危险因素之一[1]。对于OSAHS患者而言高原地区低氧环境,是加重其睡眠障碍的又一重要原因。作者采用口腔矫治器治疗8例高原地区OSAHS患者取得满意疗效,报告如下。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征38例报告

打鼾是鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要症状之一，也是患者就诊的主要原因。由于睡眠期间上呼吸道塌陷，致使上呼吸道狭窄或阻塞，从而引起呼吸暂停、低氧血症和睡眠中多次憋醒。这些现象的反复发作，破坏了正常的睡眠结构，致使患者白天嗜睡，日间注意力减退，记忆力下降，发生交通意外，并易发生缺血性心脏病和脑血管意外，甚至会导致夜间猝死。由于其发病率较高，且引起一系列后果，对公众健康危害大。因此，国内外学者对其研究较多，目前的研究认为，OSAHS是一种多因素、复杂的多基因的疾患，但其发病机制目前尚不清楚，还有待进一步研究。有效地治疗方法不外乎是持续正压通气治疗（CPAP）、手术、口腔矫治器等3种手段。2003年4月～2005年10月，我们经多导睡眠图监测筛选出38例轻、中度OSAHS患者，应用口腔矫治器进行治疗，取得了良好的疗效，报告如下。     

两种口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的比较

目的评估两种口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法20例OS-AHS患者,随机分为两组,A组使用胶联式矫治器,B组使用压膜式矫治器。根据治疗前后多导睡眠图（PSG）监测指标和患者主观症状的改变,比较两种矫治器的疗效。结果胶联式矫治器有效率77.78%,压膜式矫治器有效率81.82%,两者疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,但患者依从性存在差别。结论应结合患者的主观要求及其口腔内具体情况合理选择有效的矫治器,以获得满意的疗效。     

四种口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效分析比较

目的探讨临床常用的四种口腔矫治器对于OSAS的治疗的疗效差别。方法 36例轻、中度OSAS患者根据就诊顺序随机分入4组,分别应用临床常用的4种口腔矫治器进行治疗,将治疗前后的多导睡眠监测结果进行相关分析,并结合患者主诉进行疗效评价,来比较4种口腔矫治器治疗的疗效有无差异。结果 36例OSAS患者应用4种口腔矫治器后均有效,各组有效率无统计学意义。结论 4种口腔矫治器治疗轻中度OSAS患者均有效。     

半固定式矫治装置治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的:观察上颌牙合垫加Ⅱ类牵引下颌前移口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:使用上颌牙合垫加Ⅱ类牵引下颌前移口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者42例,3个月后复查主观症状、多导睡眠图(PSG)。结果:经矫治的42例患者的耐受率为90.5%,鼾声、睡眠憋醒、白日嗜睡症状明显好转。治疗前、后患者呼吸暂停指数、低通气指数、最低血氧饱和度指标变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌牙合垫加Ⅱ类牵引下颌前移口腔矫治器是治疗OSAS的较好新方法。     

口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种慢性睡眠呼吸疾患,其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和不完全阻塞,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等。临床表现有睡眠打鼾、呼吸暂停或睡觉憋醒、晨起头痛、日问嗜睡、疲劳、记忆力下降和性欲降低等。鼾症（Snore）是睡眠时单纯打鼾,呼吸紊乱指数低于5次/h,无明显血氧饱和度降低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关性分析

目的 探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与代谢综合征（MS）的相关关系。方法 将86例男性OSAHS患者（OSAHS组）按照呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中及重度OSAHS亚组。将241例（AHI〈5）年龄和体重相匹配的健康男性作为对照组。比较各组代谢综合征（MS）的患病率。检测外周循环的代谢参数：空腹血糖（FBC）、三酰甘油（TG）、高密度酯蛋白胆固醇（HDL—C），以及某些人体指数：体重指数（BMI）、腰围、臀围、收缩压、舒张压及平均血压，分析它们在OSAHS组与对照组间的差异和相关性。结果 OSAHS组患者的舒张压、平均压、臀围、腰围、腰臀比、HDL—C与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；OSAHS组及各亚组中MS的患病率均显著高于对照组，且MS患病率随OSAHS程度加重而显著增高；单多因素逐步Logistic回归分析显示OSAHS为MS的危险因素，其中重度OSAHS患者比对照组患病危险增加43倍多；多因素逐步Logistic回归分析显示DSAHS是MS的独立危险因素。结论 OSAHS与MS密切相关，是MS的独立危险因素之一。     

OSAHS与气道高反应性的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与气道高反应性(AHR)的关系。方法纳入197例可疑OSAHS患者进行整夜多导睡眠(PSG)监测和基础肺功能测定,同时进行支气管舒张试验或激发试验以测定气流受限可逆性和气道反应性(用PD20-FEV1表示)。分析呼吸暂停低通气指数(AHI)与AHR的相关性。结果 OSAHS患者117例,其中3例舒张试验阳性,25例激发试验阳性;非OSAHS患者80例,其中7例存在AHR。OSAHS患者AHR发病率显著高于非OSAHS患者(23.9%比8.8%,P0.01)。OSAHS合并AHR患者的AHI值高于OSAHS非AHR患者[(30.3±5.1)次/h比(23.7±2.4)次/h,P0.01)。25例患者存在AHR的OSAHS患者中,PD20-FEV1为(0.98±0.24)mg,AHI为(31.8±4.2)次/h,两者之间呈正相关关系(r=0.62,P0.05)。结论 OSAHS患者发生AHR的危险性增加。     

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间多尿症状的影响

目的：手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间多尿症状的影响。方法：24例多导睡眠图(PSG)确诊的 OSAHS 患者，记录 UPPP 手术治疗前后的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量，测定其中18例患者治疗前后夜间(23小时、02时、05时)心钠素(ANP)水平。结果：①UPPP 手术治疗后 OSAHS 患者夜尿次数明显减少(P＜0.01)。②夜尿量由(0.068±0.018)L/h降至(0.048±0.012)L/h(P＜0.01)。③UPPP 手术治疗后 OSAHS 患者夜尿渗透压由(388±86)mmol/L 明显增高至(580±189)mmol/L(P＜0.05)。④18例患者 UPPP 手术治疗前后的夜间 ANP 平均水平分别为(148±14)ng/L和(108±10)ng/L,两者相比差异有显著性(P＜0.01)。⑤18例测定 ANP 患者在 UPPP 手术治疗后 ANP降低值与该患者夜尿量降低值、夜尿渗透压增高值、夜尿钠排泄量减少值均有显著的正相关，相关系数分别为0.88、0.86、0.84(P均＜0.01)。结论：UPPP 手术可明显减少 OSAHS 患者夜尿次数和夜尿量，减少夜尿钠排泄量，增加夜尿渗透压，这些改变可能与 ANP 水平降低有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉斑块的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与颈动脉斑块和颈动脉内-中膜厚度的关系。方法选取2013年1月~2014年12月期间在瑞金医院老年科住院并具有打鼾、白天嗜睡等OSAHS症状的患者120例,对其进行多导联睡眠监测(PSG),根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为OSAHS组(80例)和非OSAHS组(40例),并将OSAHS组分为轻度组(25例)、中度组(26例)、重度组(29例),对所有入选者用彩色多普勒超声检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)、血流阻力指数(RI)和颈动脉斑块。结果 OSAHS各指标及其严重程度在合并斑块组与无斑块组未见明显差异;夜间最低血氧饱和度(min Sa O2)、夜间氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(TS90)均与颈动脉IMT、RI相关,且右侧颈动脉更明显;Logistic回归分析发现年龄升高是颈动脉斑块发病的独立危险因素,且年龄分层在合并斑块组与无斑块组可见显著差异。结论 OSAHS所致的缺氧与颈动脉粥样硬化的形成密切相关;年龄升高是颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

改良功能矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及气道变化

目的观察改良双合垫矫治器（TBA）治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及气道变化。方法下颌骨后缩合并OSAHS患儿25例,用改良TBA治疗,治疗前后采用多导睡眠监测血氧饱和度（SaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,并通过锥体束CT（CBCT）三维重建分析上气道大小形态的改变。结果治疗后V总-口咽气道总体积、Amin-气道最小截面面积、L矢-最小截面矢状径、L横-最小截面横径、L矢/L横-最小截面矢状径/横径、SaO2均明显大于治疗前（P〈0.05）,AHI明显低于治疗前（P〈0.05）。结论下颌后缩合并OSAHS儿童,采用改良式TBA治疗后,气道矢状、横向宽度增加,明显改善通气。     

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征与高血压病相关性研究

目的：探讨研究阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征（OSAHS）和高血压病之间的关系及对血压昼夜变化节律的影响。方法：选取本科经多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征（OSAHS）的患者160例,测量其血压,并对其危险度进行分级,分析患者呼吸暂停低通气指数（AHI）与高血压程度及危险度的关系。结果：以AHI分为三组,各组间高血压患病率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。AHI严重程度与血压的程度及危险度呈正相关（P〈0.01）。结论：OSAHS作为高血压发病的危险因素,阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征（OSAHS）的高血压发生率明显高于健康人群;与单纯高血压患者相比,OSAHS患者血压昼夜变化节律存在明显差异。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断及治疗方法。方法对23例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,符合OSAHS 诊断标准,并行扁桃体摘除术和(或)腺样体刮除术,患儿术后1个月复查 PSG。结果扁桃体肥大的有5例,腺样体肥大10例,腺样体和扁桃体均肥大的有8例。患儿术后1个月复查 PSG,治疗前后比较,睡眠呼吸障碍症状明显改善。最低SaO_2%上升、AHI 下降、最长呼吸暂停时间明显缩短,以上参数治疗前后比较均 P<0.01。结论夜间睡眠 PSG 监测对于诊断是必要的,扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术是治疗小儿 OSAHS 的主要方法。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与肺动脉高压的相关研究

目的分析睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者肺动脉高压的发生率及相关临床特点,明确其危险因素,为临床早期干预提供参考。方法收集宁夏医科大学总医院从2010年1月至2012年12月住院经多导睡眠图监测明确诊断为OSAHS的患者,排除心肺疾病后,将其分为单纯OSAHS组和合并肺动脉高压组,并对组间临床资料进行分析。结果宁夏医科大学总医院3年间共收治523例OSAHS患者,最终403例患者符合纳入标准,其中362例完成超声心动图,22例合并肺动脉高压,13例合并肺心病;OSAHS肺动脉高压的发生率为6．1％,合并肺心病的发生率为3．6％。应用单因素分析,两组之间性别、年龄、身高、民族差异均无统计学意义（P均〉0．05）;呼吸暂停次数／睡眠时间、低通气次数／睡眠时间、AHI、pH值和PaO：的差异均无统计学意义,而BMI、夜间MSaO2、PaCO2差异有统计学意义（P均〈0．05）。进一步行二元Logistic回归分析,发现BMI、AHI、夜间MSa02与肺动脉高压的发生相关。结论OSAHS肺动脉高压的发生率低。BMI、AHI、夜间MSaO,是OSAHS发生肺动脉高压的危险因素。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例疗效观察

目的探讨应用不同的手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法我院2007年1月～2009年1月应用不同的手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例。结果60例患儿手术后sa02较术前明显升高（P〈0．01）,术后AHI较术前明显降低（P〈0．01）,总低通气时间明显缩短（P〈0．01）;且随着OSAHS严重程度的增高,TS90％数值也逐渐增高。本组术后治愈22例,显效16例,有效20例,无效2例,有效率达96．7％。结论通过临床检查、CT检查多方面考虑决定手术方案,除了UPPP手术,根据鼻部不同病变情况选择鼻中隔黏膜下切除术、下鼻甲黏膜下部分切除术。     

扁桃体及腺样体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨儿童扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及其手术适应症。方法:对121例儿童扁桃体及(或)腺样体切除手术前后相关症状、睡眠情况及生活质量的变化进行回顾性分析。结果:术后呼吸道症状和其他并发症的缓解率达到85.4%~100%,患儿夜间打鼾、呼吸暂停、窒息、惊醒等症状消失,体重普遍增加,学习成绩提高。结论:扁桃体及腺样体肥大的患儿,如出现临床症状及并发症,应及早进行手术治疗。常规扁桃体切除及鼻内镜下腺样体吸切术是目前治疗儿童OSAHS安全、有效的方法。