腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石引流术治疗肝内外胆管结石的疗效

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效和方法.[方法]回顾分析本院2008年9月至2010年9月128例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗肝外胆管结石的临床资料.[结果]手术成功切除胆囊96例,腹腔镜胆囊切除术及术中胆道镜全部成功,无严重并发症发生.胆总管切开探查取石、T管引流术116例,中转开...     

腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术治疗肝内外胆管结石患者的疗效研究

目的:研究腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术治疗肝内外胆管结石患者的临床疗效及安全性,为临床治疗方法提供一定的理论参考.方法:回顾性选取2014年1月～2019年12月行手术治疗的肝内外胆管结石患者110例,根据手术方法分为腹腔镜组(采用腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术)58例和开腹组(开腹胆总管切开取石联合T管引流...     

胆道残石再手术34例临床分析

随着医学科学的不断发展 ,胆道疾病的诊断技术越来越高 ,治疗效果越来越好 ,但胆道残石率和再手术率仍较高。兹将本院近 10年来因胆道残石再次手术 34例作一回顾性探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,男 11例 ,女 2 3例 ,平均年龄 4 1.2 (2 2～ 71)岁。原术式为胆囊切除或造瘘 ,胆总管切开取石T形管引流术 15例 (4 4.1% ) ,胆囊切除 3例 (8.8% ) ,胆囊切除、肝内外胆管切开取石术 14例 (4 1.2 % ) ,胆囊切除、肝内外胆管切开取石、胆肠吻合术或肝左外叶切除术 2例 (5 .9% )。残石分布于胆总管者 3例 (8.8% ) ,左肝和胆总管 17例 (…     

急性梗阻性化脓性胆管炎的围手术期护理

1999-01～2004-12我科共收治急性梗阻性化脓性胆管炎49例，其中男18例，女31例，年龄27～84岁，平均63．7岁。胆总管结石47例，壶腹部占位2例。首次手术45例，2次手术4例。单纯T管切开取石引流术2例；胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术43例；胆囊切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术4例。术后死亡1例。死亡原因为多器官功能不全。     

腹腔镜手术治疗合并肝硬变结石性胆囊炎

目的 总结腹腔镜手术治疗合并肝硬变结石性胆囊炎的体会。方法 45例结石性胆囊炎均合并有不同程度肝硬变，其中41例腹腔镜下行胆囊切除，2例胆囊切除加胆总管切开胆道镜探查T管引流术，2例开腹行胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术。结果 45例均治愈。手术时间平均32分钟，平均住院5天。结论 腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、恢复快，几乎不出血，特别适应于合并肝硬变的结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗。     

胆囊切除术中选择性胆管造影的临床应用

目的探讨胆囊切除术中选择性胆管造影的应用及其临床价值。方法回顾性分析在胆囊切除术中行选择性胆管造影68例患者的临床资料。结果68例选择性术中造影发现胆总管结石5例,胆囊管残余结石1例,Mirizzi综合征2例,胆道畸形2例（重复右肝管并注入胆囊管畸形1例,胆囊管与胆总管并行1例）,胆总管损伤1例,十二指肠损伤1例。对胆总管结石行胆总管切开取石、T管引流术。所有患者手术顺利,术后恢复良好,未发生任何并发症。结论选择性术中胆管造影能明确胆管解剖,及时发现残余结石、畸形及胆管损伤。有效地减少了胆道残余结石及胆道损伤的发生率,避免不必要的胆管探查,降低了并发症,提高手术的安全性。     

腹腔镜治疗肝内外胆管结石

目的 :探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法。方法 :单纯的胆总管结石 ,结石直径≤ 5mm。采用经胆囊管途径胆道镜取石。单纯胆总管结石 ,结石直径 >5mm或经胆囊管途径取石失败 ,采用腹腔镜胆总管切开探查取石 ,胆总管一期缝合术。胆总管结石合并肝内胆管结石 ,胆道无狭窄 ,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术。单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸 ,术前ERCP置鼻胆管引流 ,腹腔镜胆总管切开取石 ,结石取尽后 ,胆总管一期缝合。鼻胆管继续留置引流减压 ,3～ 5d黄疸消退 ,拔除鼻胆管。胆总管下端大结石嵌顿 ,腹腔镜下取石困难 ,辅以腹壁小切口 ,将结石取出。结果 :本组 52例 ,经胆囊管途径取石 4例 ,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合 7例 ,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流 2 8例 ,其中术后胆道残余结石 2 1例 ,1次胆道镜取尽结石 1 0例 ,2次胆道镜取尽结石 7例 ,3次胆道镜取尽结石 3例 ,4次胆道镜取尽结石 1例。需要碎石后取石 1 9例。腹腔镜胆总管切开探查取石 ,鼻胆管引流 7例 ,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石 6例 ,手术全部取得成功。结论 :根据肝胆管结石的部位 ,选择不同的腹腔镜手术方式 ,手术是安全可行的 ,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在 ,需要进一步探索加以改进     

腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗合并 肝门部胆管狭窄的肝内胆管结石

目的 探讨腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗合并肝门部胆管狭窄的肝内胆管结石的安全性和可行性。方法 2011年11月～2012年2月,对5例合并肝门部胆管狭窄的肝内胆管结石患者施行腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术,5例均为女性;年龄25～60岁,平均47.4岁。手术方式为腹腔镜胆总管切开,胆道镜探查取石,部分胆囊切除,狭窄部胆管切开,带蒂胆囊瓣胆道修复,T管引流术,其中有2例患者切除左肝外叶。结果 5例均成功完成腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术,无中转开腹。结论 腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗合并肝门部胆管狭窄的肝内胆管结石是安全可行的。     

老年胆石性胆囊炎60例临床特征及外科诊治分析

目的：探讨老年胆石性胆囊炎的特点及诊治。方法：回顾性分析2000-01/2006-12 60例老年胆石性胆囊炎患者的临床资料。结果：老年胆石性胆囊炎体征不典型,临床表现常与病变严重程度不符;合并其他慢性疾病多。急诊手术7例,择期手术53例;单纯胆囊切除术48例,胆总管切开取石术加T管引流术8例,胆囊切除术胆总管切开取石术加T管引流术4例。本组均完成手术,无术中死亡病例。手术并发症13例经对症治疗治愈,住院11~32（14.7±3.1）d。结论：老年胆结石症具有自身临床特点,治疗注意早期诊断,完善术前准备,掌握手术时机,合理手术方式,加强术后监护。     

两镜联合胆管取石术技巧探讨

目的探讨腹腔镜联合胆管镜行胆管取石的手术技巧。方法对2009年1月至2013年2月择期行两镜联合行胆管取石术39例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例均两镜下完成,32例行腹腔镜下胆囊切除术和胆总管切开取石T管引流术,6例行胆囊切除和胆囊管途径胆管取石一期缝合术,1例患者行胆总管切开取石T管引流术。手术时间（116．3±37．3）min;术中出血（85．3±55．5）ml;术后住院时间（9．5±3．0）d;术后发生胆瘘1例,T管胆汁引流量异常1例,平均随访23个月（1—48个月）,术后无结石残留及胆管狭窄病例。结论术前的影像学评估,手术中精细操作及手术经验的积累,两镜联合胆管取石术是安全可行的。