儿童陈旧性孟氏骨折的手术改良

[目的]探讨手术解决儿童陈旧性孟氏骨折更佳方法。[方法]对23例儿童陈旧性孟氏骨折，在传统手术治疗三原则即尺骨延长、桡骨头复位、环状韧带重建的基础上增加桡骨旋转截骨术，随访治疗效果。[结果]本组23例，随访6～36个月，平均23个月，优良率为95．7％，效果满意。[结论]通过桡骨旋转截骨改良儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗，操作方法简单实用，临床疗效确切，可在临床推广应用。     

尺骨截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨尺骨截骨手术治疗陈旧性儿童孟氏骨折的疗效。方法对28例患儿采取尺骨截骨固定桡骨小头复位，同时行环状韧带重建，其中3例行桡骨中段缩短截骨固定。结果28例均得到随访，时间6个月～8年。肘关节功能：优20例，良8例。4例合并桡神经损伤患儿完全得到恢复。结论尺骨截骨手术是治疗儿童陈旧性孟氏骨折良好术式。     

尺骨成角延长截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨应用尺骨截骨后成角延长钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法对12例陈旧性孟氏骨折患儿(病程45 d~18个月)行手术截骨矫正内固定治疗。结果患儿均获随访,时间10~18个月。根据Mackay疗效评定标准:优11例,良1例。结论尺骨截骨成角延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折,通过手术矫正尺骨畸形无需重建环状韧带,能够恢复正常的肱桡关节关系,改善关节功能。     

桡骨短缩截骨及韧带重建治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨桡骨短缩截骨及肱三头肌腱膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折的手术方法及临床疗效。方法自2006年7月～2012年5月对12例儿童陈旧性孟氏骨折,均行桡骨短缩截骨并一期行桡骨小头复位、肱三头肌腱膜重建环状韧带,术后所有患儿均得到随访。结果术后平均随访时间18个月(6个月～3年),所有桡骨小头均维持良好复位,10例术后肘关节活动与术前一致,1例术后肘关节屈曲功能较术前减少10°,1例前臂旋后功能减少5°,1例术后浅表钉眼感染。结论采用桡骨短缩截骨及肱三头肌腱膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折的方法具有手术简单、并发症少、术后关节功能恢复快等优点,是一种可选择的方法。     

2种截骨方式治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效比较

目的比较尺骨截骨延长与桡骨短缩截骨术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法自2005-06—2013-05共诊治儿童陈旧性孟氏骨折28例,采用尺骨截骨延长13例,采用桡骨短缩截骨15例。结果术后切口均一期愈合,28例均获得随访,尺骨截骨组随访6~32个月,平均17个月,截骨处均一期愈合,平均愈合时间3.8周;采用Mackay进行效果评定:优11例,良1例,差1例。桡骨截骨组随访5~34个月,平均16个月,桡骨小头骨折均维持良好复位,截骨处一期愈合,平均愈合时间4周;采用Mackay进行效果评定:优9例,良3例,差3例。结论采用尺骨截骨延长较桡骨短缩截骨操作简单且能获得更好的临床疗效。     

儿童陈旧性孟氏骨折的治疗探讨

目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗的方法及疗效。方法2000年3月至2005年5月间对15例儿童陈旧性孟氏骨折采用切开复位、尺骨截骨、环状韧带修复或成形术。结果所有病例均获随访10个月至5年,平均24个月,优11例,良3例,差1例,优良率93.3%。尺骨截骨均愈合,无神经损伤。结论对儿童陈旧性孟氏骨折应早期进行手术复位,尽早恢复肘关节及前臂的解剖,以利功能恢复。为减少陈旧性孟氏骨折的发生率,必须强调提高对新鲜孟氏骨折的诊断与治疗水平。     

Boyd入路切开复位尺骨截骨延长治疗儿童陈旧孟氏骨折

目的 探讨经Boyd入路切开复位尺骨斜行截骨延长术治疗儿童陈旧孟氏骨折的临床疗效。方法 采用经Boyd入路切开复位尺骨斜行截骨延长术治疗26例陈旧孟氏骨折患儿。术后12个月根据Kim评分标准评价肘关节功能。结果 患儿均获得随访,时间12～36个月。截骨处均获得骨性愈合。术后12个月根据Kim评分标准评价肘关节功能:优17例,良7例,可2例,优良率为24/26。拆除石膏后发生桡骨头再脱位1例、半脱位1例。2例截骨处延迟愈合,采用管型石膏固定6个月后愈合。均未发生桡神经损伤、感染等并发症。结论 经Boyd入路切开复位尺骨斜行截骨延长术治疗儿童陈旧孟氏骨折术后功能恢复好,并发症少,可较快恢复肘关节及前臂功能。     

尺骨截骨环状韧带重建治疗儿童陈旧孟氏骨折

目的探讨对儿童陈旧孟氏骨折采用尺骨截骨延长环状韧带重建的治疗方法及疗效。方法对8例陈旧性孟氏骨折采用切开复位尺骨斜形截骨延长并同侧掌长肌腱重建环状韧带治疗。结果 8例均获得12~24个月随访。根据疗效标准:优5例,良2例,可1例。结论采用切开复位尺骨斜形截骨延长并同侧掌长肌腱重建环状韧带对儿童陈旧孟氏骨折是一种有效的治疗方法。     

Ilizarov技术治疗陈旧性桡骨小头脱位

目的探讨应用改良Ilizarov半环形外固定架结合尺骨微创截骨延长成角治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位的临床疗效。方法 2012年3月-2015年1月,应用改良Ilizarov半环形外固定架结合尺骨微创截骨治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位14例。男12例,女2例;年龄2~13岁,平均7.2岁。先天性桡骨小头脱位1例,陈旧性孟氏骨折13例。Bado分型:Ⅰ型12例,Ⅲ型2例。比较手术前后肘关节伸屈及前臂旋前、旋后活动度;应用肘关节Mackay等功能评定标准评价疗效。结果手术时间50~65 min,平均58 min。患儿均获随访,随访时间6~33个月,平均21个月。均无切口、钉道感染和骨化性肌炎、桡骨小头再脱位发生。X线片复查示,尺骨截骨区均骨性愈合,愈合时间82~114 d,平均90 d;肱桡关系佳。肘关节伸屈和前臂旋前、旋后活动度均较术前明显改善,比较差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时,根据Mackay等功能评定标准进行疗效评价:获优12例,良2例。结论改良Ilizarov半环形外固定架结合尺骨微创截骨治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位,具有创伤小、去架方便、复位满意和有效避免尺骨截骨后骨不连等优点,远期疗效有待进一步随访。     

56例儿童陈旧孟氏骨折临床诊治分析

[目的]总结分析56例儿童陈旧孟氏骨折患儿骨折的原因和治疗效果,为儿童陈旧孟氏骨折的临床诊治提供支持。[方法]选取2008年1月~2013年12月本院收治的56例儿童陈旧孟氏骨折患儿病例。分析骨折原因。给予尺骨截骨术治疗,术后随访2年。采用Macky和Mayo的标准对肘关节功能进行评价,并观察手术前、后肘关节屈伸功能和前臂旋转功能的改善情况。[结果]56例陈旧孟氏骨折患儿中,24例被误诊为尺骨或尺桡骨骨折,13例为手法复位不完全,10例被误诊为软组织损伤,5例为石膏松动发生移位,4例为塑型不良。尺骨截骨术后随访2年,骨折部位均全部愈合。术后肘关节屈伸功能和前臂旋转功能均显著改善(P0.05)。Macky评分优良率为96.4%,Mayo评分优良率为94.6%。[结论]儿童陈旧孟氏骨折多由错诊、漏诊、处理不当引起,应对患儿进行全面、细致的检查,以避免陈旧孟氏骨折的发生。尺骨截骨术对于儿童陈旧孟氏骨折有满意的临床效果。