原发性胃恶性淋巴瘤诊治探讨

目的 探讨胃原发性恶性淋巴瘤误诊率高的原因,总结出最佳的诊断和治疗方法。方法 对68例胃原发性恶性淋巴瘤进行了回顾性分析。结果 胃原发性恶性淋巴瘤术前误诊率高达78％,单纯手术治疗效果明显优于同期胃癌病人,术后加化疗和/或放疗,则术后5年生存率达83.6％。结论 胃原发性恶性淋巴瘤术前应采用纤维胃镜、气钡造影和CT等手段明确诊断,以免误诊为晚期胃癌放弃手术,治疗应采用手术配合术后化疗和/或放疗以提高疗效。     

后期加速超分割术前放疗经腹会阴手术治疗局部晚期直肠癌

 目的　探讨后期加速超分割术前放疗经腹会阴手术治疗局部晚期直肠癌的疗效。方法　 4 6例局部晚期直肠癌随机分为加速后期超分割术前放疗经腹会阴手术组 2 2例 ,单纯腹会阴手术组 2 4例。术前放疗组先行盆腔前后野常规照射 36Gy/ 4周 ,后行盆腔两侧野超分割照射 ,2 4～ 2 6Gy/ 2周 ,总DT为 6 0～6 2Gy ,休息 4～ 5周后手术。单独手术组术前不放疗。 结果　术前放疗组淋巴结转移率、局部复发率显著低于单纯手术组。手术切除率、3年、5年生存率显著高于单纯手术组。结论　后期超分割术前放疗对可手术的局部晚期直肠癌是有意义的     

上颌窦恶性肿瘤综合治疗的疗效分析

目的观察晚期上颌窦恶性肿瘤术前放疗18例术后放疗18例、单纯手术14例,病人的生存情况.方法全组50例,手术前行40～60Gy放疗,2～4周后进行手术18例;手术后2周进行放疗18例;单纯手术14例.结果术前放疗:一年生存率94.1%(16/17),三年73.3%(11/15),五年58.3%(7/12),十年生存率44.4%(4/9).术后放疗:一年生存率93.7%(15/16),三年71.4%(10/14),五年54.5%(6/11),十年生存率42.8%3/7).单纯手术:一年生存率84.6%(11/13),三年44.4%(4/9),五年生存率22.2%(2/9).结论对较晚期的上颌窦恶性肿瘤进行综合治疗能够提高生存质量.     

54例原发性胃恶性淋巴瘤诊治的探讨

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊治,提高诊断率和选择合适的治疗方案.方法对54例原发性胃恶性淋巴瘤进行了回顾性分析.结果本组54例胃恶性淋巴瘤病人中手术切除48例,剖腹探查6例.钡餐检查及胃镜检查误诊为胃癌及胃溃疡者31-40例,误诊率为73%～85%.5年生存率61.1%,随访率100%.其中15例单一手术者,5年生存率53.3%,33例术后联合放疗、化疗者,5年生存率75.8%,6例手术未切除者,虽有4例病人化疗,均于一年内死亡.结论原发性胃恶性淋巴瘤术前误诊率高,术后采取联合化疗和/或放疗能提高疗效及治愈率.     

17例Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管放疗介入诊治分析

  目的  探讨对Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管放疗介入时机。  方法  2010年1月至2011年12月上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤放化疗科收治17例Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管患儿, 其中男性11例, 女性6例, 对12例行术前化疗、手术、术后化疗、造血干细胞移植后大剂量化疗, 然后接受局部放疗; 5例因术前化疗效果不明显而行术前放疗。  结果  12例中有7例复发: 2例脑转移及骨转移、2例局部复发、3例骨转移中2例为腹腔广泛转移, 平均复发时间在放疗结束后2个月。5例行术前放疗的患儿中4例放疗后3~4周完成手术, 1例出现全身广泛转移死亡。  结论  Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管者预后较差, 复发率高, 治疗包括术前化疗、手术、术后化疗、造血干细胞移植的大剂量化疗治疗, 对原发肿瘤部位的进一步放疗通常认为是必需的, 在造血干细胞移植的巩固化疗前用放疗来提高局控率可减少转移。当术前化疗不敏感时可采用术前放疗, 从而获得手术治疗机会。      

直肠癌术前放疗的病理学及临床疗效

自1975年6月至1986年5月来,采用随机分组的方法把收治的478例直肠癌分成术前放疗组231例(放疗后拒绝手术者未统计)及单纯手术组247例。除观察术前放疗的临床结果外,还结合病理组织学变化,指出术前放疗的最适宜剂量为4,000-5,000rads/4-5周完成,200rads/日,休息两周后手术。如术前放疗过程中附加直肠腔内微波热疗,可减     

食管癌术前放疗的评价——附1012例分析

选择1960年至1986年计划性术前放疗食管癌276例,与同期736例单纯手术者进行比较,术前放疗皆为40Gy/4周病例,间隔2～4周进行手术,由于术前放疗,术后病理分期综合组Ⅲ期减少,其余资料两组无统计差异。综合组与手术组5年生存率分别为29.7％(82/276)和19.2％(141/736);10年生存率分别为21.8％(50/229和15.0％(83/553),P<0.05.术后切残存、淋巴结转移率手术组皆高于综合组,P<0.01;病变位于中上段者5年生存率综合组高于手术组,P<0.05。     

直肠癌术前放疗远期疗效的初步总结

本文报道随机分组的直肠癌术前放疗161例与单纯手术160例的远期疗效,并结合病理组织学观察指出:术前放疗对直肠癌有较好的放射效应。术前放疗可大量杀伤癌细胞,降低淋巴结转移率及局部复发率,明显提高根治术后生存率,两组比较5年生存率提高40.15％(P<0.01),因此,术前放疗是有效提高生存率的综合治疗措施。术前放疗对管状腺癌、低分化腺癌和鳞癌等效果较佳,对粘液腺癌、印戒细胞癌和乳头状腺癌等效果较差,此可做为术前放疗适应症选择的参考。术前放疗剂量以4,000～5,000rad/4～5周,200rad/日,休息2周后手术较为适宜。     

直肠癌术前放疗前瞻性研究

1978年 10月～ 1983年 12月治疗 2 2 5例直肠癌病人 ,随机分为术前放疗组 115例 ,单术组 110例。照射剂量 30～ 4 5 Gy/ 3～ 4 .5周 ,照射后 2～ 4周做根治或姑息性切除。结果术前放疗组淋巴结转移率及局部复发率为 2 0 .6 %、2 7.8% ,低于单术组的 32 .7%、4 1.8% (P<0 .0 5 )。术前放疗组 5 ,7年生存率分别为 5 7.4 %、4 5 .2 % ,高于单术组的 4 2 .7% ,31.8% (P<0 .0 5 )。术前放疗组 C期 5年生存 5 4 .7% ,高于单术组的 2 8.6 % (P<0 .0 5 )。术前放疗可改变肿瘤局部结构 ,提高 5 ,7年生存率 ,应用于中晚期病例更有意义。     

放疗应用于骨与软组织肉瘤及传统与案例交互教学法的应用研究

目的探讨不同模式放疗应用于骨与软组织肉瘤患者的疗效及安全性并交流推广传统与案例交互教学法（LBL CBL）的经验。方法收集2019年10月至2021年12月南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心接受放疗的99例骨与软组织肉瘤患者资料。3例患者行术前新辅助放疗（45～50 Gy）;25例患者行术后放疗,包括22例术后辅助放疗（45～60 Gy）,3例术后残留病灶放疗（45～60 Gy）;37例患者行免疫放疗（6～40 Gy）;33例患者行常规剂量姑息放疗（25～75 Gy）;1例患者行根治剂量放疗（54 Gy）。选择其中18例患者,采用LBL CBL ,对规培医生进行基础知识、模拟定位、靶区勾画、放疗计划评估、疗效评价、患者随访等方面的教学,并采用出科考试及调查表的方法评估教学效果和满意度。结果共81例患者进行疗效评价。3例（3/3,100%）术前新辅助放疗患者术后病理均提示肿瘤发生坏死。术后辅助放疗组平均随访时间10.5个月,3例（3/19,15.8%）疾病进展,包括1例全身转移,2例原位复发,16例（16/19,84.2%）未复发。术后残留病灶放疗组平均随访时间10.8个月,1例（1/3,33.3%）保持疾病稳定状态,1例（1/3,33.3%）部分缓解,1例（1/3,33.3%）疾病进展。免疫放疗组平均随访时间4.4个月,8例（8/31,25.8%）进展,20例（20/31,64.5%）疾病稳定,3例（3/31,9.7%）部分缓解。姑息放疗组平均随访时间7.1个月,4例（4/24,16.7%）进展,16例（16/24,66.7%）疾病稳定,4例（4/24,16.7%）部分缓解。免疫放疗组和常规剂量姑息放疗组3个月局部控制率分别为80.1%（17/21）、100.0%（18/18）,6个月局部控制率分别为63.6%（7/11）、85.7%（12/14）。1例根治剂量放疗的患者随访时间为11.0个月,疗效评价为部分缓解。3～4级不良反应发生率较低。LBL CBL的授课方式受到放疗规培学生认可程度较高,出科考试成绩优良。结论放疗是骨与软组织肉瘤患者综合治疗的重要组成部分,大多数不良反应可耐受,且可提高疗效,改善患者的生活质量。对于放疗规培的研究生,采用LBL CBL更有利于其掌握骨与软组织肉瘤的特点和临床放疗技能。     

副鼻窦癌放疗后眼及眼眶并发症

Rochester 医疗中心自1963年3月—1978年3月收治30例副鼻窦恶性肿瘤病人,大多数病人用~(60)Co 放疗,采用1野和2侧野照射,每一个病人均按病变范围设计照射野的形状.某些病例用10—18mev 和~(60)Co 联合放疗得到一个满意的等剂量曲线,上颌窦、鼻窦及筛窦均包括在放射野之内,21例眼眶一半在有效放射剂量之内,9例整个眼球被照射.20例上颌窦癌病例中5例术前放疗,剂量自4950rad/33天—7000rad/50天,10例接受术前或单纯放疗,剂量3400rad/24天—8600rad/43天。5例行根治性放疗,剂量在6000rad/50天—7500rad/73天。9例筛窦癌中3例术前放射剂量在4950～5500rad/5～6周,4例术前放疗剂量在5000rad/42天～7200rad/56天,2例因有远处转移仅行姑息放疗.4/30例无眼眶侵犯均挡眼。4例均长期生存,其中3例视力正常,仅1例12年半以后发生第2、3、5、6对颅神经功能损伤,以致视力下降至失明,手术证明眼血管纤维组织伴广泛玻璃变性,无肿瘤复发.     

颊粘膜癌的放射治疗

1979年1月至1984年12月收治67例颊粘膜癌,T_(2-3)期病例占79.4％.单纯放疗30例,剂量多为60～70Gy/6～7周。术前放疗25例,术后放疗12例,剂量多为40～50Gy/4～5周。5年生存率单纯放疗23.3％,术前放疗52％,术后放疗为0％,三组疗后局部未按或复发32例,是主要失败原因。     

放射治疗100例上颌窦癌

1980年1月至1984年12月放射治疗100例上颌窦癌,Ⅱ期8例,Ⅲ期52例,Ⅳ期40例。单纯放疗60例,术后放疗32例,术前放疗2例,术前 术后放疗6例,放疗剂量40～70Gy/4～7周,总5年生存率36.0％,单纯放疗5年生存率20.0％,术后放疗5年生存率53.1％,其中19例手术残存或未控者行术后放疗,5年生存率36.8％,术后放疗剂量以50～60Gy/5～6周疗效较好。上颌窦癌晚期病人实行手本、放疗的综合治疗是提高生存率的重要途径。     

肺癌、食管癌及责门癌术前大剂量短程放疗的效应

恶性肿瘤的综合治疗是当前提高治愈率的重要研究课题之一,术前放疗的应用能提高治愈率与切除率已有较多的报告。国内文献资料多主张中等剂量术前放疗(4000 cGy/4～5周,间隔3～4周)为宜。本文报告58例癌症患者接受大剂量短程放疗,并与术前不进行放疗的58例同类患者进行比较,以供同道参考。     

胃癌切除术后患者辅助放疗或化疗5年随访结果

胃癌病人生存期短,手术治疗也未能提高生存率。人们寄望于外科手术后进行放疗和化疗以延长该病患者的生存时间。本文报告英国胃癌研究小组对436例胃癌切除术后病人辅助放疗或化疗5年随访试验结果。 本试验病人来源于英国的10个研究中心,年龄15～74岁,均行手术切除并经组织学检查证实为胃腺癌,外科术后4周内纳入试验小组,参照研究中心、年龄、症状持续时间、疾病分级进行分层研究并随机分成三个治疗组:单纯外科手术治疗、手术加化疗、手术加放疗。化疗组在术后3周静脉使用丝裂霉素(4mg/m~2)、阿霉素(30mg/m~2)、氟脲嘧啶(60mg/m~2)(MAF),共8个疗程。放疗组     

舌癌的放射治疗60例分析

 目的　分析 6 0例舌癌采用不同方式治疗的作用 ,探讨提高疗效的最佳治疗方案。方法　回顾分析 1975年 6月至 1994年 6月收治的 6 0例舌癌患者 ,其中单纯放疗 2 5例 ,术前放疗 10例 ,术后放疗2 5例。结果　总的 3年、5年生存率分别为 5 8.3% (35 / 6 0 )和 4 6 .7% (2 8/ 6 0 )。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的3年和 5年生存率分别为 80 .0 %、6 0 .0 %、6 0 .0 %、4 5 .5 %和 70 .0 %、4 0 .0 %、4 6 .7%、4 0 .0 %。单纯放疗组分别为 36 .0 %和 2 0 .0 % ,术前放疗组分别为 80 .0 %和 80 .0 % ,术后放疗组分别为 72 .0 %和 6 0 .0 %。结论　舌癌放疗与手术综合治疗优于单纯外照射 (P <0 .0 1) ,而术前放疗明显优于术后放疗 (P <0 .0 1)。     

直肠癌腔内放射治疗

1989至1990年用高剂量率腔内放疗125例下段直肠癌。术前照射83例,照射超过病变上下缘各2cm,导管处1cm为剂量参考点,5Gy/f.2f/WK.DT30Gy～40Gy。放疗后3周手术。术后照长度超过吻合口上下各1.5处为剂量参考点,10Gy/f 1f/wk DT30Gy,局部淋巴结转移者用下腹穿野外照射DT38Gy。术前放疗中有4例改为单纯放疗,均于1年内死亡。3年生存率术前放疗为69.6％(55/79),术后放疗66.7％(28/42)。     

直肠癌术前放疗的病理学及临床疗效

自1975年6月至1986年5月来,采用随机分组的方法把收治的478例直肠癌分成术前放疗组231例(放疗后拒绝手术者未统计)及单纯手术组247例。除观察术前放疗的临床结果外,还结合病理组织学变化,指出术前放疗的最适宜剂量为4,000—5,000rads/4—5周完成,200rads/日,休息两周后手术。如术前放疗过程中附加直肠腔内微波热疗,可减少副反应,增加临床放射效应,此时放射剂量在3,000—4,000rads时较为适宜。通过不同     

下咽鳞癌不同治疗方案的临床分析

目的　探讨不同的治疗方案治疗下咽鳞癌的疗效 ,提出规范化的治疗方案。方法　回顾性分析 4 6 4例下咽鳞癌患者的临床特征和不同治疗方案的治疗结果 ,运用SPSS 10 .0软件包进行统计分析。结果　术前放疗 +手术 2 0 2例 ,手术 +术后放疗 2 2例 ,单纯手术 2 6例 ,根治性放疗失败挽救性手术 4 0例 ,单纯放疗 174例。总的 5年生存率为 34.2 % ,术前放疗 +手术组、手术 +术后放疗组、单纯手术组、根治性放疗失败挽救性手术组及单纯放疗组 5年生存率分别为 4 6 .3%、4 9.2 %、2 2 .8%、4 0 .8%和 18.0 % (P <0 .0 1)。术前放疗 +手术组与单纯手术组比较 ,生存率差异有统计学意义 (P =0 .0 4 6 )。术前放疗 +手术组喉功能保留者 80例 ,占 39.6 % ;手术 +术后放疗和单纯手术组喉功能保留者 8例 ,占 16 .7% ,差异有统计学意义 (P =0 .0 0 3)。单纯放疗组和术前放疗 +手术组死于局部复发分别为 2 7.6 %和 8.9% (P =0 .0 0 8)。结论　下咽鳞癌患者首先应选择术前放疗 +手术或手术 +术后放疗的综合治疗方案 ,术前放疗 +手术能明显提高下咽鳞癌的喉功能保留率。     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的放射治疗：附12例报告

本文报告12例软组织纤维组织细胞瘤的放疗结果,除1例单纯放疗外,首次术后辅助性放疗4例,其余7例为复发病例,其中2例单行放疗,2例再次手术,2例3次手术及1例5次手术后放疗。放疗剂量除1例因3次手术复发行术前照射2200cGy后而行截肢者外,其余病例为3354～7000cGy/24～40天。全组12例中6例生存1～3年,1例口咽部患者单纯放疗后健在4年余,其余4例无瘤生存5年以上,1例放疗后9个月死于肺转移。本文认为术后放疗可降低局部复发率,有些病例单纯放疗也可治愈,值得进一步探讨。