假性动脉瘤临床分析（附11例报告）

假性动脉瘤是动脉局部破损引起的一种后期血管并发症,近年来发病率有增多的趋势。我院1989年8月～1998年8月收治假性动脉瘤患者11例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男9例,女2例。年龄16～52岁,中位年龄32岁。病因:各种刀伤6例,玻璃切割伤1例,闭合性创伤3例,医源性损伤1例(动脉穿刺)。临床表现和诊断:有局部搏动性肿块11例及听诊收缩期杂音9例,6例有震颤,9例患者有胀痛感,5例有不同程度的远端肢体缺血表现,如肢体麻木发凉、搏动减弱等,2例有神经压迫症状如肢体麻木和放射痛等,有1例患者术前发生假性动脉破裂出血。搏动性肿块出现…     

创伤性假性动脉瘤的临床治疗分析

目的探讨创伤性假性动脉瘤的治疗方法。方法总结分析2003年1月—2010年12月经外科手术或行介入治疗的37例创伤性假性动脉瘤的临床资料。结果本组37例均治愈出院且获得随访,随访期间均无复发,1例发生上肢缺血伴臂丛神经损伤,1例发生支架移位。结论对假性动脉瘤应针对不同病情,制定个体化治疗方案,才能有效提高治疗满意度。     

外伤性假性动脉瘤治疗体会

１９９２～１９９６年，我院收治外伤性假性动脉瘤５例，其中锁骨下动脉瘤１例，股动脉瘤２例，动脉瘤１例，髂外动脉瘤１例，报告如下。１　典型病例例１，男，４７岁。因飞溅的玻璃碎片从颈前击入左锁骨上窝，伤口约１ｃｍ，在福建某医院予清创缝合，伤口７天愈合拆线，但局部疼痛，左锁骨上窝红肿，范围逐渐扩大到左肩、背部，患肩比对侧肩部高出５ｃｍ。回四川后按炎症给青霉素静滴２周，肿胀不消退，疼痛不减轻，患者脸色苍白，发热３９℃。在某医院诊为“脓肿”行切开引流，术中大量血凝块涌出，鲜血喷出，立即纱布填塞，３周内间断…     

心脏介入相关性股动脉假性动脉瘤22例临床分析

目的:探究心脏介入术后股动脉假性动脉瘤的好发因素及防治策略。方法:心脏经股动脉介入术后发生股动脉假性动脉瘤的22例患者(观察组)及经股动脉介入术后未发生股动脉假性动脉瘤的22例患者(对照组),对比分析两组发病特点、临床表现、治疗方法及转归。结果:对照组采用常规治疗,观察组除常规治疗外,6例进行床旁反复压迫包扎,11例在超声引导下反复压迫包扎,5例行超声引导下凝血酶注射压迫。所有病例均治愈出院,无致死性并发症。结论:预防心脏介入相关性股动脉假性动脉瘤的关键是提前识别好发因素。在超声引导下无创或微创治疗心脏介入相关性股动脉假性动脉瘤是目前主要的治疗方法。     

动脉穿刺致假性动脉瘤原因及治疗对策探讨

目的探讨动脉直接穿刺致假性动脉瘤的发生原因及治疗效果。方法分析本院介入诊疗中心2009年10月～2010年5月525例直接穿刺动脉导致的4例假性动脉瘤患者的临床及治疗情况。结果 4例均治愈,其中3例徒手压迫,1例行外科修补。结论股动脉直接穿刺术后患者发生股动脉假性动脉瘤与多种因素有关,治疗上可以采用直接压迫、外科修补、瘤腔内注射凝血酶的方法来治疗。     

医源性假性动脉瘤的防治(附7例临床分析)

随着有创血管诊治技术运用及推广,血管手术普遍开展,医源性假性动脉瘤发生率日渐增多。作者就近两年收治7例医源性假性动脉瘤的防治报道如下。1临床资料男4例,女3例,年龄34～65岁。右颈内静脉穿刺误穿顿总动脉2例,颈淋巴结清扫致颈总动脉撕裂修补1例,颈动脉体瘤剥离颈动脉裂伤修补互例,股动脉穿刺介入及造影3例。术后均发生假性动脉瘤。发现时间12h内4例,12～36h2例,1例子术后2周转诊入院。临床表现以局部搏动性包块及血管杂音最为常见,1例同时伴有股动脉以下血管搏动消失,1例伴有呼吸困难。7例中2例贫血,另有1例伴有低蛋白血症…     

12例外伤性假性动脉瘤的外科治疗

因外伤致动脉壁损伤破裂时,若处理不当,伤后可发生假性动脉瘤。１９８８年１月至１９９８年１月,我院共收治经外科治疗外伤性假性动脉瘤１２例,现分析如下。１临床资料本组男性１０例,女性２例。年龄１６～４２岁,平均２４．６岁。病程６～２１ｄ,平均１２．４ｄ。...     

超声引导诊治9例假性动脉瘤临床分析

假性动脉瘤多发生于四肢动脉干,常因医源性损伤、外伤和感染所致.处理时间与病死率、截肢率、感染率和肢体缺血性挛缩发生率有密切关系.及时而正确诊断并采取有效的治疗措施,可防止并发症的发生,是临床治疗取得成功的关键.本文对2004年1月至2005年2月本院彩色多普勒超声引导下诊治的9例假性动脉瘤患者进行分析,并探讨其临床意义.     

脑血管造影及介入治疗后假性动脉瘤形成的原因及治疗

目的 探讨脑血管造影术及动脉支架王入术后股动脉假性动脉瘤发生率、发生原因和治疗效果.方法 分析192例脑血管造影术及支架置入术后发生股动脉假性动脉瘤患者临床资料和治疗情况.结果 共有15例患者发生股动脉假性动脉瘤,发生率7.8%,其中14例为动脉支架王入术患者;8例患者过早剧烈活动;发生股动脉假性动脉瘤患者平均年龄显著高于无假性动脉瘤形成者;9例患者伴原发性高血压.12例患者经手指局部压迫治愈,3例在超声引导下瘤腔凝血酶注射治愈.结论 术后抗凝、过早活动、高龄、高血压是股动脉假性动脉瘤产生的危险因素,局部压迫疗法和超声引导下瘤腔凝血酶注射是治疗假性动脉瘤的有效措施.     

Infected femoral pseudoaneurysms in intravenous drug abusers: a decade of experience from a Singapore tertiary centre

INTRODUCTIONA pseudoaneurysm (or false aneurysm) is a haematoma that communicates with an artery through a disruption in the arterial wall. The femoral artery is the most common injection site among drug users, and infected femoral pseudoaneurysms are the most common vascular complications.METHODSA retrospective review of medical records of intravenous drug abusers (IVDAs) who presented with infected femoral pseudoaneurysms from January 2006 to December 2016 was carried out. Patients who had pseudoaneurysms due to other aetiologies or trauma were excluded.RESULTSA total of 27 patients with infected femoral pseudoaneurysms were identified. The majority were male (92.6%) and of Malay ethnicity (55.6%). Median age was 50 (range 31–62) years. Commonly abused drugs were buprenorphine (or Subutex; 59.3%) and midazolam (or Dormicum; 51.9%). Groin pain and swelling (100.0%), fever (66.7%) and presence of a pulsatile mass (51.9%) were the most common presenting symptoms. Diagnosis was confirmed via computed tomography angiography in all patients. 25 patients underwent upfront arterial ligation with debridement, among whom three patients required concurrent surgical revascularisation. Only two patients underwent ultrasonography-guided thrombin injection – one eventually required surgery and the other was lost to follow-up. Postoperative complications included wound infection (42.3%), bleeding (11.5%) and necrotising fasciitis eventually resulting in limb loss (3.8%). There were no associated mortalities.CONCLUSIONInfected pseudoaneurysms in IVDAs pose a unique challenge to vascular surgeons. We found that simple ligation and debridement was a safe and effective option for such patients.     

超声引导下较小股动脉假性动脉瘤凝血酶注射与单纯压迫法的疗效比较

目的:评价超声引导下股动脉假性动脉瘤瘤腔内注射凝血酶和单纯加压在治疗医源性股动脉假性动脉瘤中的应用价值?方法:在彩色多普勒超声引导下,30例股动脉假性动脉瘤患者先行加压压迫治疗,压迫治疗力量以患者能耐受,足背动脉搏动可触及为标准,加压时间为48 h?压迫治疗不成功或不能耐受者18例,超声引导下采用20 G穿刺针经皮穿刺,行瘤腔内注射凝血酶封闭治疗,凝血酶浓度为200 U/ml,总量均≤500 U?结果:30例患者中,12例股动脉假性动脉瘤患者采用超声引导下单纯压迫治疗取得成功,术后随访3个月无复发?18例压迫治疗不成功或不能耐受压迫治疗者行超声引导下瘤腔内凝血酶注射治疗,全部获得成功?术中及术后无并发症发生,术后随访3个月无复发?结论:股动脉假性动脉瘤如果瘤腔较小,瘤颈部较窄,可采用超声引导下单纯加压压迫治疗;如果瘤腔较大,瘤颈部较宽,复杂假性动脉瘤,患者不能耐受压迫治疗者可进一步采用超声引导下假性动脉瘤瘤腔内注射凝血酶治疗,可取得良好效果?     

毒品注射致股动脉假性动脉瘤并感染的外科手术治疗

目的 探讨人工血管旁路术在毒品注射所致股动脉假性动脉瘤并感染治疗中的作用。方法 2007年3月～2011年3月,对38例毒品注射所致股动脉假性动脉瘤并感染患者的临床资料进行回顾性分析。男35例,女3例,年龄26～58岁。除1例因术前急性肺水肿死亡,1例行股动脉结扎外,余36例均进行髂股动脉人工血管旁路术及动脉瘤体切除。结果 股动脉结扎1例术后因缺血坏死行截肢手术。人工血管旁路术36例术后下肢血运均重建满意,肢体保全,1例发生严重软组织感染,2例术后3～5个月人工血管闭塞合并感染予取出。1例术后1年人工血管闭塞,未予处理。结论 对于毒品注射所致股动脉假性动脉瘤并感染使用人工血管旁路术重建血运是较为安全有效的治疗方法。合理的旁路路径选择、瘤腔处理、有效的抗感染和换药治疗是保障手术成功的关键。     

超声引导下凝血酶注射法治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究

目的评价超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤的临床应用价值。方法冠状动脉介入诊治术后股动脉假性动脉瘤（PSA）患者16例,在超声引导下穿刺PSA瘤腔并注射200u凝血酶行封闭治疗,所有病例均在治疗后24h和3～5d复查超声。结果11例患者在瘤囊内注入200u凝血酶后瘤腔即刻闭合,5例患者动脉与瘤腔通道血流明显减弱,在超声指引下压迫5～10min闭合,治愈率100%,无并发症发生。所有病例24h及3～5d后复查无复发。结论该法治疗PSA简便、安全、有效,可作为临床治疗PSA的首选方法。     

Treatment strategies and indications for interventional management of pseudoaneurysms

Background  Pseudoaneurysms (PAs) are common vascular abnormalities predominantly arising from a disruption in the integrity of the arterial wall. The potential complications of PAs are usually unpredictable and carry high rates of morbidity and mortality. This paper presents our experience with various treatment strategies for PAs.

Methods  Fifty-four patients with 55 PAs were diagnosed by non-invasive imaging examination. The etiology of PAs included trauma (33/55), infection (5/55), iatrogenic (6/55), and idiopathic (11/55). Different procedures including ultrasound (US)-guided compression, endovascular treatment, and surgery were performed depending on the location of PAs, size of the sac and neck, and characteristics of the donor artery. The methods of endovascular treatment included embolization of parent artery, the PA sac, or implantation of a stent-graft. Follow-up was performed using US or CT and ranged from 1 day to 24 months (average 16.7 months).

Results  In all 54 patients, 3 patients with superficial PAs were treated by US-guided compression, while 44 patients with 45 PAs located in the head and neck (n=20), viscera (n=10) or extremities (n=15) were treated by endovascular treatment. Nine patients with PAs located in the head and neck (n=2) or extremities (n=7) were treated by surgery. Among them, one patient underwent endovascular treatment combined with surgery and 1 was treated by surgery after unsuccessful US-guided compression. In the 3 patients treated with US-guided compression, 2 were successfully treated while the remaining patient required additional surgery. Primary technical success of endovascular management was 97.7% (43/44) and the cure rate was 95.5% (42/44). In the surgery group, 4 patients recovered well, 1 patient was cured by endovascular treatment combined with surgery, 2 cases underwent amputation, 1 patient died of multi-organ failure and 1 patient was paralysed.

Conclusions  Minimally invasive interventional techniques are established treatment methods for PA with favorable success rates and minimal morbidity. The therapeutic options should be tailored to the location, size and rupture risk of PA, condition of the donor artery and existing comorbidity.

     

结扎股动脉治疗注射毒品所致假性股动脉瘤体会

目的：探讨结扎股动脉在治疗注射毒品所致假性股动脉瘤中的优缺点方法：运用结扎股动脉术对16例注射毒品所警假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析结果：16例患者全部保肢成功,术后复查彩色多普勒显示远端血管充盈。结论：在患者不能采用合适的自体大隐静脉移植及人造血管移植时,股动脉结扎术是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的有效方法之一。     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗

目的：探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗。方法：回顾性分析因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者63例的临床资料。结果：假性动脉瘤破裂52例,住院期间再次或多次出血者26例。行髂外动脉—股浅动脉旁路带环人工血管重建术49例,行髂外动脉或股动脉结扎术14例。围手术期无死亡。1例住院期间出现移植物感染,5例随诊期间出现移植物感染,感染的移植物取出后同时行髂外动脉或股动脉结扎保肢成功。1例行股动脉结扎患者术后出现肢体坏死行大腿截肢。其余手术患者均恢复良好。36例复诊彩超检查示人工血管通畅。结论：尽早外科手术是抢救因注射毒品致感染性假性动脉瘤患者生命的唯一途径;彻底清创引流、髂外动脉—股浅动脉旁路带环人工血管重建以及控制感染是治疗的有效方法;在感染严重且局部条件无法重建血管的情况下,结扎髂外动脉或股动脉也是一种救治患者的可行选择。     

注射毒品后股动脉感染性假性动脉瘤的治疗

目的讨论注射毒品后股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗。方法对3例注射毒品致感染性假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果3例中男1例,女2例,年龄27～36岁,均在腹股沟区注射毒品1年以上。动脉瘤大小分别为9cm×10cm、30cm×20cm、12cm×15cm。1例行人造血管移植术,2例行股动脉破裂修补术。手术后均恢复了下肢血供,但存在创口感染。结论长期在腹股沟区注射不洁毒品,是发生股动脉感染性假性动脉瘤的原因。诊断明确后急诊外科手术仍是治疗首选,彻底清创和血管重建是治疗股动脉感染性假性动脉瘤的有效方法。     

带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折67例疗效分析

目的总结带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折疗效。方法收集本院自2008年3月至2011年3月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜骨折67例,男38例,女29例：平均年龄38岁（21-75岁）。结果平均随访13个月（6-18个月）,术后无感染、无不愈合发生。结论闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折是种理想的手术方法。     

布-加综合征介入治疗并发股动脉假性动脉瘤的治疗探讨

目的 探讨布-加综合征介入术后并发股动脉假性动脉瘤的原因和治疗措施.方法 回顾分析8例下腔静脉阻塞型布-加综合征患者在介入术中或术后1~2天股静脉（均为右侧）穿刺处出现搏动性肿块,经彩色多普勒超声明确诊断为股动脉假性动脉瘤,显示瘤体大小（长径×短径）为1.2 cm×0.6 cm~10.4 cm×4.8 cm.5例接受超声引导下加压治疗,3例接受超声引导下瘤内凝血酶注射治疗.结果 5例接受超声定位下加压治疗者,时间持续20~40 min,瘤颈闭合和瘤体内血栓形成;3例接受超声引导下瘤内凝血酶注射术（瘤体大小为2.5 cm×1.6 cm、3.8 cm×2.1 cm和10.4 cm×4.8 cm）,其中1例1次成功封闭瘤腔,2例行2次凝血酶注射并持续压迫瘤腔直至愈合,总剂量分别为200 U、300 U和800 U,术后未发生远端动脉栓塞、过敏等并发症.所有患者随访1~6个月无复发.结论 布-加综合征介入治疗并发的股动脉假性动脉瘤,采用超声引导下加压、瘤体内注射凝血酶等治疗取得了良好的临床疗效.