肌皮微血管神经切除术治疗顽固性网球肘30例临床观察

目的 观察肌皮微血管神经切除术治疗顽固性网球肘的疗效.方法 对30例顽固性网球肘采用肌皮微血管神经切除术治疗.结果 本组病例肘部疼痛压痛消失、持物无疼痛、肘部活动自如.结论 肌皮微血管神经切除术治疗顽固性网球肘具有手术操作简单、创伤小,可门诊手术,不需住院、费用低、恢复快、疗效好等优点.     

股骨头坏死采用长收肌、闭孔神经切断及头内减压术的疗效观察

目的：观察采用长收肌、闭孔神经切断术、股骨头钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死,早、中期的疗效。方法：对收治的成人股骨头坏死0～Ⅱ期患者46例采用长收肌闭孔神经切断术,股骨头钻孔减压术及术后常规处理,于治疗后1～3年随访进行疗效观察（症状、体征及X片）,对ANFH疗效评价标准进行优、良、可、差评价。结果：通过对手术病例回访分析,优良率80%,可18%,差2%。结论：采用长收肌切断术、闭孔神经切断术、股骨头钻孔减压术治疗早、中期股骨头缺血坏死具有较好疗效,手术方法简单,费时短约30min左右,手术创伤小,是简便有效的治疗方法。     

中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后临床观察

目的探讨中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后再生修复的疗效及临床研究.方法自2010—2012年,作者采用中药筋肌复生胶囊口服治疗桡神经损伤术后病人18例,其中桡神经完全离断者3例(均伴有骨折和血管损伤,其中左侧1例,右侧2例),桡神经卡压撕脱者11例(伴骨折,其中左侧6例,右侧5例),桡神经牵拉者4例(其中左侧2例,右侧2例);视神经损伤情况分别采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解手术治疗.术后对症治疗,患者当天均应用中药筋肌复生胶囊口服治疗.结果术后桡神经损伤病人18例,均行神经肌电图检查和按中华医学会手外科学学会桡神经损伤恢复的评定标准进行疗效评价,优6例,良9例,可2例,差1例,优良率约为83.3%.结论对桡神经损伤病人应确诊后及时治疗,尽快采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解等手术治疗,尽早应用中药筋肌复生胶囊口服治疗,是促进桡神经损伤所致伤残程度行之有效的新途径.     

手法结合桡侧腕短伸肌Z形延长术治疗顽固性网球肘

网球肘(肱骨外上髁炎)是一种前臂伸肌起点特别是桡侧腕短伸肌的慢性拉伤，骨科门诊较为常见。多见于网球、羽毛球运动员，搅拌操作工和家庭主妇也常见。1999年12月-2004年12月我们采用桡侧腕短伸肌Z形延长术治疗顽固性网球肘15例。随访3个月～5年。疗效满意。报告如下。     

针刺结合穴位贴敷治疗网球肘

肱骨外上髁炎，俗称网球肘，是肱骨外上髁部桡侧伸肌总腱附着处的慢性损伤性肌筋膜炎。2004年6月～2007年12月，笔者采用针刺结合穴位贴敷治疗网球肘75例，现报道如下。     

127例痉挛性脑瘫的手术治疗

目的 探讨痉挛性脑瘫的手术治疗方式并观察其效果.方法 127例患者根据病情分别行选择性腰骶神经后根部分切断术、选择性腰骶神经后根部分切断加双内收肌部分切断术、选择性腰骶神经后根部分切断加双跟腱延长术、单纯双内收肌部分切断术、单纯双跟腱延长术和选择性周围神经缩窄术.结果 127例经治疗,显效80例,好转35例,无效12例,总有效率90.55%;患者日常生活能力、神经功能缺损程度评分明显改善.结论 外科手术是治疗痉挛性脑瘫一种有效的方式,但须严格掌握适应证并根据每个患者的不同特点采取个性化手术方式.     

骨间后神经的解剖学研究及其临床意义

目的研究骨间后神经的起源、行程、受卡压原因,并为外科手术治疗提供解剖学基础。方法解剖40侧成人尸体上肢,将骨间后神经分为3段(见附图):桡管段为从起点到旋后肌入口的距离,旋后肌管段为入口到出口的距离,旋后肌管后段为出旋后肌管以后的分支。观察骨间后神经的起源、行程、分支,旋后肌管入口、出口的形态和结构特点。用游标卡尺测量桡管段和旋后肌管段长度,旋后肌管入、出口的宽度。结果骨间后神经桡管段和旋后肌管段长度分别为(36.1±10.7)mm(均数±标准差,下同)和(39.7±0.89)mm。旋后肌管入口宽度为(12.4±0.29)mm,腱性结构占65%(26例),膜性结构占20%(8例),肌性结构为15%(6例)。出口位于拇长展肌上缘上方(15.3±0.68)mm,宽度(12.9±0.55)mm,肌性结构占52.5%(21例),腱性结构占40%(16例),膜性结构占7.5%(3例)。结论桡管和旋后肌管的解剖结构有时可导致骨间后神经受卡压,本文资料对外科手术治疗具有重要参考价值。     

桡神经肱三头肌外侧头支的应用解剖

目的 为桡神经肱三头肌外侧支转位修复腋神经与肌皮神经提供解剖学基础.方法 观测50侧成人上肢标本桡神经肱三头肌外侧头支的起点、入肌点、横径、无损伤分离长度;测量肌皮神经分支及腋神经前、后支起点、横径;在2侧新鲜上肢标本上切取上述肌支,体视显微镜下进行神经纤维计数.结果 桡神经肱三头肌外侧头支主干无损伤分离长度为44.6±1.7 mm,有2～4个分支,桡神经肱三头肌外侧头支与腋神经前支、肌皮神经分支在横径、纤维数上相近,外侧头肌支可分离长度大于其起点与腋神经起点间的距离,桡神经肱三头肌支起点与肱二头肌支起点在同一平面.结论 臂丛上干损伤后,桡神经肱三头肌外侧头支可转位修复腋神经、肌皮神经.     

桡神经肱肌支的解剖特点与临床意义

目的研究桡神经肱肌支的解剖特点。方法解剖136侧固定尸体的上肢,寻找并分别测量各型肌支的起始点、入肌点、长度、横径及其与桡神经主干的夹角,观察其行程特点。结果桡神经肱肌支的出现率是25.7%(35侧),肱肌支的出现以单侧多见,与性别和侧别无关。根据肱肌支与肱骨长轴的夹角将其分为升支、水平支及降支三种类型。肌支的起点在Hunter's线下1.40cm至Hunter's线上11.70cm,入肌点在Hunter's线上0.60～11.70cm,肌支的长度为0.20～4.68cm,横径是0.4～2.4mm,与桡神经主干的夹角在5～171°。结论桡神经肱肌支的存在较普遍（约1/4）,行上臂、肘部手术时,应对其加以保护。     

应用显微技术治疗旋后肌综合征

目的 探讨显微外科技术行桡神经深支松解治疗旋后肌综合征的重要性方法 .方法 镜下神经松解解除神经内外瘢痕对神经的压迫,并保护神经束间交叉纤维,恢复神经传导功能.结果 本组24例,优16例,良4例,可4例,优良率83.3%.结论 应用显微外科技术行桡神经深支松解,疗效确切,是理想治疗方法 .     

桡神经深支卡压的局部解剖学基础

桡神经向下至肱骨外上髁的位置分为浅支和深支 ,桡神经深支向后穿旋后肌。从旋后肌下缘穿出后改名为骨间后神经 ,这个过程就要经过桡管、旋后肌腱弓、旋后肌下缘等狭窄区。而在这些部位容易卡压而导致肘外侧痛 ,故本文主要探讨狭窄区的局部解剖 ,希望从这个角度解释桡神经深支及骨间后神经卡压的原因 ,从而为临床提供诊断及治疗的局部解剖学基础。1　材料和方法对 2 0具成人尸体的 4 0侧上肢进行解剖 ,观察桡管、旋后肌腱弓、旋后肌管的结构特点和桡侧腕短伸肌腱的构成 ,及它们与桡神经深支的关系。观察当前臂旋前、旋后时 ,对桡神经深支卡…     

肱骨干术中桡神经肌支损伤及其预防

采用桡神经安全区入路行肱骨干手术7例，结果桡神经及肌支均无损伤，而常规肱骨前外侧入路手术的32例中3例发生桡神经肌支损伤。并对肱骨干手术中桡神经安全区入路防止桡神经肌支损伤手术方法进行介绍。     

三岁左右儿童桡侧腕伸肌的应用解剖

用72例3岁左右的儿童尸体标本对桡侧腕伸肌及其血管和神经进行了观测。观测了桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌肌腹和肌腱的长度、宽度和厚度。桡侧腕长伸肌的动脉主要发自桡侧副动脉和桡侧返动脉。前者分支的起始径和长度分别为0.85±0.05mm,20.33±1.13mn。桡侧腕短伸肌的动脉主要起于桡侧返动脉和桡动脉。它们分支的起始径和长度分別为0.82±0.02mm、0.78±0.02mm和8.15±0.33mm、9、60±0.44mm。桡侧腕长伸肌的神经多发自桡神经干,桡侧腕短伸肌的神经多起自桡神经深支,它们分支的外径和长度分别为0.84±0.03mm、0.76±0.02mm和13.04±0.52mm、15.02±1.76mm。还就其临床应用进行了讨论。     

桡神经移位在肱骨中下段骨折21例内固定中的应用

目的:在肱骨中下段骨折内固定中防止发生桡神经误损伤。方法:从肱肌、肱桡肌间隙中游离桡神经调位至肱骨内侧,重建桡神经床。结果:随访时间0.5~5年,平均1.5年,骨折愈合时间26周。无1例桡神经麻痹及损伤。结论:此种方法是矫形外科经典入路,是避免损伤桡神经的有效方法之一,易于掌握应用。     

骨间背侧神经卡压误诊顽固性网球肘6例

骨科门诊中因肘部疼痛、前臂旋转无力而以网球肘就诊的患者很常见,部分病人因病情顽固反复发作而称为顽固性网球肘,而骨间背侧神经卡压引起的肘部疼痛、前臂旋转时加剧等症状易误诊为网球肘。本组6例骨间背侧神经卡压病例门诊均误诊为网球肘,经手术证实为Frohse弓及增生组织卡压引起。1一般资料自2002年10月至2006年7月间共收治6例骨间背侧神经卡压误诊为网球肘病例。其中男性5例,女性1例;年龄28~56岁,平均40岁;病史1年~3年6个月;均有误诊为网球肘行局部封闭病史,其中1例42岁男性曾行伸肌起点剥脱手术。5例在本院手术治疗,1例行肌电图检查…     

推拿与火针治疗肱骨外上髁炎的疗效比较

肱骨外上髁炎,又名肱桡滑囊炎、桡侧伸腕肌肌腱起点损伤或网球肘。临床表现为患者肘后外侧酸痛,尤其在旋转屈腕、提、拉、端、推等动作时疼痛更为剧烈,同时沿伸腕肌向下放射。局部可微呈肿胀,前臂旋转及握物无力。笔者近年对67例肱骨外上髁炎患者分别采用推拿手法与火针治疗,比较发现火针的疗效明显好于推拿疗效。报道如下。     

针刀为主配合药物治疗网球肘80例

网球肘,又名肱骨外上髁炎或桡侧伸腕肌肌腱损伤.常因积累性劳损引起,多好发于经常作前臂旋转,伸屈肘关节工作或运动的人,是临床中的常见病、多发病.笔者在临床中采用针刀为主配合药物治疗网球肘80例,取得了满意疗效,现报道如下.     

骨间后神经麻痹的应用解剖

观测了50侧成人尸体上肢桡神经分叉平面及其主要肌支、桡侧返动脉、旋后肌弓和桡侧腕短伸肌弓等。骨间后神经在入旋后肌弓之前,有14.0％的神经浅面有纤维条索压迫.讨论了与骨间后神经麻痹的有关解剖学要点     

闭合性桡神经损伤的神经-肌电图诊断

目的 :评价神经 -肌电图在闭合性桡神经损伤定位诊断中的价值。方法 :采用常规电生理检测法对 1 0 1例闭合性桡神经损伤者进行神经 -肌电图检测。结果 :腋部卡压 1例 ,上臂损伤 5 4例 ,上臂外侧肌间隔卡压 1 3例 ,骨间背神经卡压 32例 ,桡神经浅支卡压 1例。手术治疗 87例的电生理诊断与术中诊断符合率 1 0 0 %。结论 :神经 -肌电图可准确定位诊断闭合性桡神经损伤     

肘部推拿及扳法治疗肱骨外上髁炎的应用

肱骨外上髁炎是临床较为常见的肘部筋伤疾病.本病发于肱桡关节,周围的肌筋组织(滑膜囊)形成的无菌性炎症,称为肱桡滑囊炎;网球运动员大力扣杀,多伤及前臂伸肌附着部,故称为网球肘;因其症状表现为肘外侧疼痛,又称肘外侧疼痛综合征.目前治疗的方法较多,经几年的临床观察,笔者认为,推拿手法配合肘部扳法是治愈本病的最为有效的方法,而肘部扳法在此起到了较为重要的作用.现将治疗本病的治疗过程及扳法的操作和应用,介绍如下.