重型颅脑损伤52例死亡原因分析

重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗重点和难点 ,死亡率很高。本文报道我院１９９６年１月～２０００年１２月重型颅脑损伤５２例死亡原因分析。１临床资料１ １一般资料 :男４２例 ,女１０例 ,男女比例４ ２ :１。年龄１１月～９０岁 ,平均４２ ６岁。受伤至入院时间１０分钟～１２小时 ,平均２ ５小时。１ ２致伤原因 :车祸３２例 ,打击伤８例 ,摔伤、坠落伤１２例。１ ３受伤部位 :枕部１８例次 ,额部１０例次 ,顶部８例次 ,双颞部１０例次 ,不详６例。１ ４临床表现 :伤后一直昏迷４０例 ,清醒后昏迷８例 ,有中间清醒期４例。入院后双侧瞳…     

影响外伤性脑室内出血外科治疗预后因素分析

外伤性脑室内出血（ＴＩＶＨ）随着ＣＴ扫描的应用,其发病率逐渐增高,预后差,死亡率高。影响ＴＩＶＨ预后的直接因素较多,我院自１９９６年７月～１９９９年８月收治重型颅脑损伤４８０例,经ＣＴ扫描确诊ＴＩＶＨ４２例,所占比例为８．５７％,死亡率为２３． ８％,根据临床资料结合文献对影响 ＴＩＶＨ预后因素分析、讨论如下。１临床资料１．１一般资料男３２例,女１０例,年龄２～７５岁,平均３８．５岁。致伤原因：车祸伤２１例、坠落伤１０例、摔伤４例、枪弹伤１例、木棒击伤５例、刀砍伤１例。受力部位：额枕２８例、颞及颞…     

重型、特重型颅脑外伤术后死亡26例分析

１９９４～２０００年，我院共收治重型、特重型颅脑损伤病人１８６例，其中死亡２６例，占１３．９８％，为改进治疗方法，提高重型颅脑损伤救治的成功率，现将２６例重型、特重型颅脑损伤死亡病人的抢救措施和死亡原因进行总结分析。１临床资料１．１病例资料男１８例，女８例。年龄１４～６８岁，平均３２岁。交通伤１８例，坠落伤５例，跌伤３例。２６例均为脑挫裂伤，其中合并硬膜下血肿１２例，硬膜外血肿５例，脑内血肿６例，多发性血肿２例，上矢状窦损伤１例，均经颅脑CT证实。入院时均表现为中度或深度昏迷，一侧瞳孔散大１８例…     

重型颅脑损伤68例治疗体会

重型颅脑损伤致伤机理复杂,伤情严重,临床诊断和治疗较为困难,死亡和致残率较高。我院１９９７年７月－２０００年１２月共收治重型颅脑损伤病人６８例,现将救治体会总结报告如下：１ 临床资料 本组男４８例,女２０例,年龄１８～６３岁,平均年龄３３．６岁,伤后入院时间２０分种～２４小时,来院时格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）３－５分１８例,５－８分５０例。颅脑伤情均经ＣＴ确诊,其中开放性颅脑损伤１１例,硬膜下血肿和脑内血肿２２例,伴脑挫裂伤４６例,原发性脑于损伤６例。严重颅骨骨折３５例,其中合并颅底骨折２６例。本…     

重型颅脑损伤死亡105例临床分析

重型颅脑损伤死亡１０５例临床分析阳泉市第一人民医院（０４５０００）郭在川，张义我院自１９８０年１月～１９９３年４月共收治重型颅脑损伤病员３９２例，死亡１０５例，死亡率为２６．８％，现将其死亡原因进行分析讨论。临床资料本组男９０例，女１５例，年龄１．５～８１岁，其中１９岁以下１４例，２０～４９岁６８例，５０岁以上２３例。致伤原因：坠落伤３３例，车祸３５例，砸伤２４例，其它１３例。手术治疗：颅内血肿单纯清除３５例，颅内血肿清除加去骨瓣减压３７例，重度脑挫裂伤脑水肿行大骨瓣减压９例，开放颅脑损伤、颅骨凹陷骨折行清创复位７例，硬膜下积液钻孔引流２例；复合伤其它部位手术４例。全组１０５例行气管切开者２２例。死亡时间：２４小时内死亡４３例，１～６天３２例，７～２９天２１例，３０天以上９例。死亡时间最短删、时，最长１４个月。直接死亡原因：（１）颅内血肿（３４．２％）：病情发展太急太重抢救无效死亡１９例，因转院延误抢救时间６例，误诊和处理不当１１例。（２）重度脑挫伤（７．６％）：原发脑损伤重、广泛挫裂伤、弥蔓性脑水肿来不及抢救４例，因转院延误抢救时间２例，误诊和处理不当２例。（３）原发脑干损伤和丘脑下部损伤２ｌ例。（４）肺     

重型颅脑损伤98例患者死因分析

重型颅脑损伤９８例患者死因分析长治医学院附属医院（０４６０００）任新亮王向阳肖剑刘强胜急性重型颅脑损伤占急性颅脑损伤１３％～２１％〔１〕，其病死率极高（３０％～５０％）〔２〕。我院自１９８９年７月至１９９５年１２月共收治重型颅脑损伤患者３２５例，死亡...     

脑外伤合并肢体骨折治疗方法分析

本文回顾性分析我院１９９０年１０月～１９９９年１０月共收治肢体骨折合并中、重型颅脑损伤９８例并结合有关文献进行讨论。１临床资料１ １一般资料 :本组９８例 ,男６１例 ,女３７例 ,年龄５～７２岁 ,平均３６ ５±２ ５岁。受伤原因 :车祸伤７５例 ,高处坠落伤１３例 ,打砸伤及机器伤１０例。脑外伤 :均为中重度脑外伤 ,格拉斯哥昏迷评分 :ＧＣＳ５～８分４２例 ,９～１２分５６例。昏迷时间最短２天 ,最长３０天。其中脑挫裂伤４９例 ,颅内血肿３４例 ,脑干损伤１５例。骨折部位 :胫腓骨骨折５２个 ,股骨骨折３８个 ,尺桡骨骨折３０…     

脑活素救治重型颅脑损伤的临床研究

对１５８例重型颅脑伤患者，分常规治疗组４８例，另１１０例在常规治疗的基础上，根据加用脑活素治疗的时间不同，分为受伤以后７２小时组２４例，２４～３６小时组３２例及６～８小时组５４例。结果：治愈率分别为２７．１％、３３．３％、３４．４％、６３．０％；总有效率分别为６６．７％、７９．２％、８１．３％和９４．４％；死亡率分别为１４．６％、８．３％、３．１％、１．９％；平均昏迷时间分别为３９．８、２８．６、２３．４、１８．９天；治疗后肢体肌力分别提高１．３１、２．１４、２．７３和３．４１级。结合文献对重型脑损伤的病理和脑活素作用机理分析，认为脑活素能使脑损伤患者脑脊液中钙调素含量降低，减轻继发性脑损伤程度，在常规治疗的基础上加用脑活素治疗，可提高治愈率、降低死亡率，且加用越早效果越好。     

尼莫地平治疗重型闭合性颅脑损伤临床观察

重型闭合性颅脑损伤死亡率和致残率高,提高生成率和生存质量是临床救治的重点。继发性脑损伤是影响预后的主要原因,尼莫地平作为一种钙拮抗剂具有选择性阻滞钙离子通道开放,具有改善脑循环和脑代谢,保护脑功能的作用。本文应用尼莫地平治疗重型颅脑损伤病人,现报道如下。１临床资料１．１一般资料自１９９４年４月～１９９８年１０月共收治１２７例重型颅脑损伤患者,男１０３例,女２４例,年龄１４～７２岁,平均４３岁。入院时Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ（ＧＣＳ）评分均为３～８分,其中特重型（ＧＣＳ评分３～５分）４３例。常规…     

脾破裂延迟出血26例诊治体会

我院外科自１９８５年１月～２０００年１２月共收治外伤性脾破裂２１７例,其中脾破裂延迟出血２６例,占１１．９８％,均经手术治愈。现结合文献讨论脾破裂延迟出血的诊断与治疗问题。１ 临床资料１．１ 一般资料：男２１例,女５例;年龄最小１０岁,最大５７岁,平均年龄３８岁。致伤原因：车撞伤１１例,摔伤６例,煤矸石砸伤５例,打伤２例,马踢伤２例。伤后发病时间：伤后第一周内发病１３例,第二周内发病６例,第三周内发病４例,第四周内发病２例,六周后发病１例。合并伤：左侧肋骨骨折１５例,颅脑损伤３例,四肢骨折６例。１…     

38例呼吸机相关性肺炎的原因分析及对策

随着ＩＣＵ应用呼吸机的患者逐年增加 ,发生呼吸机相关性肺炎的病例也相应增加 ,分析呼吸机相关性肺炎的发生原因 ,对制订护理对策具有重要意义 ,现总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :我院外科ＩＣＵ自１９９９年１月～２００１年１０月发生呼吸机相关性肺炎３８例 ,均符合呼吸机相关性肺炎临床诊断标准。本组男３０例 ,女８例 ,年龄６～７８岁 ,使用呼吸机３～１４天 ,其中复合伤、多发伤１６例 ,创伤性湿肺１０例 ,重型颅脑损伤８例 ,食管癌根治术２例 ,肺切除术２例。治愈２９例 ,死亡９例 ,死亡率２３ ７ %。１ ２３８例患者痰培养结…     

重型脑外伤病人急诊手术时的救治及麻醉处理

重型脑外伤病人具有病情急、发展快、致残率和死亡率高等特点，大多数病人需在短时间内完成手术治疗。我院自１９９５～２００１年间为１１３例重型脑外伤病人，实施急诊手术治疗．现将其急诊手术时的救治及麻醉处理情况总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料　ＡＳＡＩ－Ⅲ级的重型脑外伤病人共１１３例。男８９例，女２４例。年龄２～８１岁，平均４１５岁。交通事故伤７３例，坠落伤３７例，挤压伤３例。ＧＣＳ≤分６５例，６－９分４３例，≥１０分５例。重型颅脑损伤合并躯体或肢体骨折、胸腹部脏器多发伤３５例，７７例病人有不同程度…     

大骨瓣开颅治疗额颞脑挫裂伤

额颞部脑挫裂伤多因对冲伤所致，伤后病情发展较快。严重脑挫裂伤的患者常继发颅内血肿、脑水肿，乃至脑疝形成。我院自１９９７年以来共收治额颞部脑挫裂伤患者２４例，均行大骨瓣开颅，额叶骨瓣复位，颞叶减压。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共２４例。男１５例，女９例。受伤至入院时间为１～１５h。闭合性颅脑损伤１９例，颅内开放伤（硬脑膜裂）５例。车祸伤２１例，坠落伤２例，打击伤１例。着力部位：枕部１１例，颞部６例，额部５例，记载不详２例。GCS记分：３～５分１０例，６～８分１１例，９～１２分３例。入院时…     

盐酸萘替芬软膏治疗体表癣98例

盐酸萘替芬（Ｎａｆｔｉｎｅ Ｈｙｄｒｃｈｏｒｉｄｅ）是一种新型烯内胺类抗真菌药,１９８５年首次以商品名“Ｅｘｏｄｅｒｉｌ”在国外上市。已证明本品对　皮肤真菌有很好的治疗效果。我院于１９９４年７月起应用盐酸萘替芬软膏治疗体表癣１２８例,经随访到９８例,临床治愈率达８１．６％,疗效满意,现将结果报道如下．１　资料与方法１．１　一般资料：在随访到体表癣９８例中,男６５例,女３３例;年龄组分别为２０岁以下８例,２Ｉ岁～３０岁３０例,３１岁～４０岁３２例,４１岁～５０岁２０例,５１岁以上８例;病程６个月以…     

腹部闭合性损伤25例诊疗体会

我院自１９９７年６月～２０００年６月共收治腹部闭合性损伤患者２５例,现将治疗体会介绍如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组病例２５例,其中男１９例,女６例,年龄１５—５５岁。１．２ 致伤原因及伤情：车祸伤８例,坠落伤１例,斗殴伤１４例,碰撞伤２例。受伤距就诊时间最早１５分钟,最迟２天,出现休克７例。实质性脏器损伤１５例,其中脾损伤８例,肝损伤４例,胰损伤３例。空腔性脏器损伤９例,其中胃损伤４例,小肠损伤５例。有５例患者合并有腹外部位损伤。１．３ 诊断依据：根据受伤情况、性质、部位、体征,结合腹穿、…     

扩大翼点入路救治创伤性脑疝(附21例报告)

我院自１９９６～１９９８年,共收治急性创伤性脑疝４９例,其中采用扩大翼点入路手术２１例,现将治疗情况报告如下。１－临床资料１－１　一般情况　本组共２１例,男１７例,女４例,年龄１２～５８岁,平均４７岁。其中车祸伤１５例,坠落伤３例,钝器伤３例。接诊时全部病例意识障碍,其中浅昏迷１６例,深昏迷５例。一侧瞳孔散大１３例,双侧瞳孔散大２例,去皮层状态３例,去大脑强直１例,呼吸暂停１例。住院期间一侧瞳孔散大６例。按ＧＣＳ评分：３～５分者６例,６～９分者１５例。均属重型颅脑损伤病例。１－２　ＣＴ表现　额颞…     

重型颅脑损伤合并脑疝急救研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并脑疝急救措施。方法：回顾分析68例重型颅脑损伤合并脑疝患者临床资料,总结急救措施。结果：29例（42．6％）恢复良好,14例（20．6％）中残,12例（17．7％）重残,3例（4．4％）植物生存,10例（14．7％）死亡。结论：早期密切观察病情和积极施救能够为重型颅脑损伤合并脑疝的手术治疗创造有利条件,根据病情合理选择术式有利于改善临床预后。     

盐酸纳络酮治疗急性重度颅脑损伤的效果

急性重度颅脑损伤早期治疗越来越受到重视。我们借鉴他院采用盐酸纳络酮治疗重度颅脑损伤的经验，自１９９８年以来在常规治疗的基础上，加用盐酸纳洛酮治疗急性重度颅脑损伤３７例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料７６例均为有明确外伤史的急性重度颅脑伤患者，入院距受伤时间均≤１２h。入院时GCS积分５～８分，昏迷２～１２h，平均５．２h。无多发伤及复合伤，无器官功能衰竭。年龄１３～５２岁，平均２８．２岁。头颅CT扫描示，硬膜外血肿１７例，硬膜下血肿２６例，脑内出血１６例，混合性血肿８例，脑挫裂伤９例。手术治…     

严重颅脑损伤的神经功能监护体会

我院自１９９７年～２０００年共收治３４例严重颅脑损伤患者 ,经治疗效果比较满意 ,现将神经功能监护体会总结如下。１一般资料本组３４例 ,其中男２８例 ,女６例 ,年龄３～５６岁 ,车祸伤１８例 ,工伤１０例 ,其它原因致伤６例。其中开放性颅脑损伤８例 ,颅内血肿１１例 ,全部患者均伴有不同程度颅骨骨折和脑挫裂伤 ,入院时小脑幕切迹疝９例 ,脑干挫伤１例。２临床特点及治疗结果严重颅脑损伤的病情特点是多变、易变、突变 ,即使手术多日的患者仍可出现突然变化 ,非手术患者更是如此。对重型颅脑损伤患者应实施特别监护 ,其中神经功能监护…     

重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归

重型颅脑损伤脑疝患者是颅脑损伤的高危群体 ,形成双侧瞳孔散大后病死率极高 ,且时间愈长预后愈差。作者将 1995年至 2 0 0 2年救治的重型颅脑损伤脑疝形成患者 110例 ,回顾性分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组重型颅脑损伤脑疝形成患者 110例 ,男 85例 ,女 2 5例 ;年龄 6～ 63岁 ;坠落伤 3 5例 ,车祸伤 62例 ,锐器伤13例。临床表现 :GCS评分均在 8分以下。单侧肢体病理征阳性 63例 ,双侧肢体病理征阳性 9例 ,未引出病理征 3 8例。头颅CT诊断并经手术证实 ,硬膜外血肿 61例 ,硬膜下血肿 3 5例 ,脑挫伤 14例 ,其中继发脑内血肿…