脑室—腹腔分流术后颅内感染的诊断与处理

1955年Scott 等描述了以脑室——腹腔(VP)分流治疗脑积水。由于它对生命的威胁较小,带来的并发症少以及容易矫正,因此VP 分流在临床上被广泛地应用。但若VP 分流并发颅内感染,则常常危及病人的生命安全,是VP 分流最严重的并发症。如何预防和处理这种并发症,是当今神经外科医生最为关切的课题之一。我院自1980年7月至1989年12月共施行VP 分流术60例,发生颅内感染2例,颅内感染率为3.3%,现报告如下,并就其诊断与处理方法结合国外文献进行讨论。     

脑积水脑室-腹腔分流术后并发症分析及防范

我科自2003年5月至2007年12月，收治111例脑积水患者，均行脑室-腹腔（V—P）分流术，其中出现并发症32例，占28．8％，现报告如下。     

脑室-腹腔分流术后护理

脑积水最有效的治疗方法是进行脑室-腹腔分流术（V-P分流）。其中V—P分流又因其操作简便、分流效果确切而在临床上应用最广。但是，脑积水分流术常会因各种并发症而失败，因此加强临床观察和护理，及早处理各种并发症至关重要。我院2005年9月-2006年9月采用V—P分流术治疗脑积水6例，现将护理体会总结如下。     

脑室腹腔分流术后颅内感染48例分析

目的探讨脑室一腹腔分流术后并发颅内感染患者的诊断、治疗及预防。方法回顾分析1999年10月至2010年7月共有48例脑室腹腔分流术后颅内感染病例。本组48例25例腰椎置管持续引流,18例侧脑室外引流鞘内注射及全身应用敏感抗菌素治疗,30例全身应用敏感抗菌素治疗。结果3例放弃治疗,因严重感染衰竭死亡5例,40例病情稳定。脑积液多次化验正常后因颅压高再次分流。结论早期诊断、去除病因、合理应用抗菌素是治疗侧脑室一腹腔分流术后颅内感染的基本原则;严格的无菌外科操作是预防分流术后颅内感染的根本。     

微创脑室-腹腔分流术的临床应用

目的 探索微创脑室-腹腔(V-P)分流术的临床应用价值.方法 脑积水患者21例采用微创V-P分流术.确认其脑室端放置成功后,在腹腔镜监视下于左下腹经腹直肌行腹腔穿刺,分流管腹腔端经特制的V-P分流微创腹腔穿刺器侧槽插入腹腔并导入盆腔,腹腔镜下按需调整至满意位置.V-P分流管腹腔端进入腹腔长约10～15 cm,末端置于盆腔.结果 手术时间 45～60 min.术后总有效率95%以上.21例患者随访2～28个月,出现并发症1例.结论 微创V-P分流术治疗脑积水较传统开腹手术疗效好,操作简单易行,并发症少.     

脑室-腹腔分流术并发症的防治

我科 1983年 1月～ 1999年 3月共收治脑积水病人 153例 ,其中行脑室 腹腔分流术 113例 ,行脑室 心房分流术 4 0例 ,因脑室 心房分流术并发症发生率明显高于脑室 腹腔分流术 ,近年来我们已不再采用。现就 113例脑室 腹腔分流术发生感染等并发症 17例的有关情况报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 113例 ,男 74例 ,女 39例 ,年龄 3～ 79岁 ,平均 36 4岁。梗阻性脑积水 2 2例 ,其中脑干肿瘤 4例 ,垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、小脑细胞瘤各 3例 ,动脉瘤 1例 ,松果体瘤 1例 ,脑溢血4例 ;交通性脑积水 91例 (均为创伤性脑积水 ) ,其中开颅…     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水96例

外伤性脑积水是重度颅脑外伤病人常见的并发症之一,主要表现为脑室扩大、颅内压增高,严重影响病人的恢复,及时恰当的治疗对病人的预后有重要意义。本院2000-2003年对96例外伤性脑积水病人行脑室一腹腔分流术（V-P分流术）,疗效满意。现将诊断,治疗体会总结报道如下。     

脑室-腹腔分流术后并发症的治疗体会

<正>脑室-腹腔分流术(V-P分流术)是治疗各种脑积水简单而有效的方法,它又是所有神经外科手术中并发症和再次手术率最高的,所以说脑积水的脑室分流发展史主要是防止分流术后并发症的成就史,有文献报道并发症在25%～44%[1]。笔者所在科2001-01～2011-12采用V-P分流术治疗各种脑积水98例,发生并发症25例,现报告如下。     

脑室-腹腔分流术治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水26例临床研究

目的探讨蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水的有效治疗手段。方法对本院2005年1月。2011年12月收治的26例迟发性交通性脑积水患者的情况进行回顾性分析,所有患者均在全麻下行脑室-腹腔（V—P）分流术,随访期为1～5年,综合头颅CT、MRI、术后症状改善及并发症评价其预后。结果26例患者中,25例症状得到改善．22例明显改善。本组3例患者出现并发症,术后少量硬膜下血肿1例,少量硬膜下积液1例,未作特殊处理,保守治疗后吸收,1例术后半年分流管堵塞,行分流管调整术后缓解。此外,1例患者术后症状无改善。结论脑室-腹腔分流术对蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水疗效肯定．值得推广。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水96例临床分析

目的：观察分析脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效探讨如何降低术后并发症的发生率。方法：对因脑积水于我院行脑室-腹腔分流术的患者96例进行回顾性分析。结果：术后96例患者临床症状均得到改善,长期随访2例分流管阻塞后行分流管置换术;1例出现分流过度,后采用脑室管注液完成颅骨成形术;1例出现腹腔包裹性积液,后取出分流装置。结论：脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床效果显著,但其术后并发症发生率较高,可致分流失败,因此术前及术中遵循严格无菌操作、术中恰当安放分流管、缩短手术时间等对手术的疗效及降低并发症的发生率有重要意义。     

22例脑积水脑室-腹腔分流术围手术期治疗和护理

目的总结脑积水脑室腹腔分流术中及术后护理的经验教训。方法通过对22例脑积水脑室腹腔分流术术后并发症的研究。结果引流管梗阻是脑室腹腔分流术失败的主要原因。结论加强手术前后护理,保持分流管通畅,注意引流管的选择及术前对CSF蛋白质和细胞成分增高作相应处理是手术成功的关键。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水38例临床分析

脑积水在神经外科属常见疾病,我国大多数医院都选用脑室-腹腔分流术(VPS)治疗方案.我科自2008年1月-2012年1月采用VPS治疗脑积水38例,效果明显;但VPS治疗常会造成引流管梗阻、引流过度、感染、术后出血等.     

脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的体会

我科自1998年1月至2005年1月共收治脑积水患者126例,其中小儿（年龄6个月～13岁）25例,占发病人数的20%,全部采用侧脑室-腹腔分流术治疗,效果满意.现报告如下.     

脑室-腹腔分流术后罕见情况2例报告

我院近年来遇到2例脑室-腹腔分流术后罕见情况的病例，报告如下。 1临床资料 1．1病例1，患者，男，62岁。因发现脑囊虫病口服药物治疗前在外地行脑室-腹腔分流术，应用国产分流管，术后分流管梗阻并发感染，取出分流管后在我院抗感染治疗。连续3次脑脊液常规检查及细菌培养阴性后经对侧行脑室-腹腔分流术。手术后患者恢复良好。3个月后分流管自腹壁处脱出约10cm，患者因经济条件差不同意更换分流管。硬膜外麻醉下行分流管腹腔端植入术。     

脑室-腹腔分流术后并发症分析

回顾性分析125例脑室-腹腔分流术(V-P分流术)的术后并发症，发现其发生率为36．8％(46／125)，其中分流管梗阻24例，感染9例，颅内血肿4例，腹部并发症5例，其他4例。笔者认为V-P分流术并发症的发生，除患者身体状况和疾病的性质外，主要与医源性因素有关，对并发症以及引起的原因分析与讨论有助其预防。     

临床药师参与1例脑室-腹腔分流术后颅内感染的治疗实践

目的 探讨脑室-腹腔(VP)分流术后并发颅内感染的个体化治疗方案,在监测用药安全的同时提高疗效.方法 分析VP分流术后颅内感染的处置方法、病原微生物特征及抗菌药物血脑屏障穿透率,临床药师参与制定个体化用药方案,监测血浆药物浓度及药物不良反应,运用药动学/药效学原理,分析抗菌药物协同杀菌作用,根据监测结果和临床疗效,优化...     

微创脑室-腹腔分流术治疗脑积水37例

目的 减少脑室-腹腔分流术后的并发症。方法 采用自制的腹腔穿刺导引针穿刺腹腔置入分流管。结果 传统手术组有4例发生远端分流管堵塞，2例腹腔感染，腹壁疝1例。微创手术组无远墙分流管堵塞和腹壁疝，腹腔感染1例。结论 微创脑室-腹腔分流术能明显减少手术后的并发症，并能缩短手术时间。