肾嫌色细胞癌的MRI表现

目的 探讨肾嫌色细胞癌的MRI表现及特点.方法 回顾性分析13例经手术及病理证实的肾嫌色细胞癌MRI表现.结果 本组肾嫌色细胞癌主要MRI表现:肿瘤瘤体呈边界清楚的实性(100%)球形(69%)肿物,内部出血、坏死、囊变少见(15%、3l%、0%).瘤灶平扫信号较均匀(69%),T1WI等或稍低于肾皮质信号(69%),T2WI及T2WI/SPIR与肾皮质信号接近,呈稍高或稍低于肾皮质信号(69%);增强扫描肿瘤轻度强化(92%),强化较均匀(67%).出现假包膜、肾周组织(肾周脂肪囊及其以外的组织)侵犯、静脉瘤栓、淋巴结转移的病例分别达77%、15%、15%、8%.结论 肾嫌色细胞癌的MRI表现有一定特点,对肾细胞癌亚型的诊断与鉴别诊断较有价值.     

肾嫌色细胞癌 MRI 表现及文献复习

目的：探讨 MRI 对肾嫌色细胞癌(CRCC)的诊断价值及局限性。方法回顾性分析临床资料齐全的5例 CRCC MRI 资料。结果T1 WI 呈等或稍低信号,T2 WI 呈等或稍高信号,信号均匀或稍不均匀,DWI 呈稍高信号,平均 ADC 值1.42×10-3 mm2/s。2例可见瘢痕,T1 WI 呈低信号,T2 WI 呈高信号。动态增强扫描皮质期轻度强化,髓质期及延时期持续轻度强化,其中1例可见轮辐状强化,1例可见粗大流空血管影,增强扫描血管强化。结论CRCC 术前诊断有一定难度,MRI 是 CRCC 的重要检查方法,能够为定性诊断提供帮助。     

超声对肾嫌色细胞癌的诊断价值及临床意义

肾嫌色细胞癌是肾细胞癌（RCC）中一种少见类型,约占RCC4．0％～5．9％,因其预后和生物学行为跟其他肾癌不同,所以在术前超声检查如有一定的提示,能考虑到肾嫌色细胞癌的可能,那么对患者的治疗和预后是非常有意义的。本文共搜集了6例经手术和病理证实的肾嫌色细胞癌,分析其超声特点．结合文献复习,力求提高超声对本病的诊断率。     

肾嫌色细胞癌的多层螺旋CT表现

目的:挖掘肾嫌色细胞癌(ChRCC)的多层螺旋CT表现特点,提高其术前影像诊断准确性。方法:收集经手术病理诊断的ChRCC患者7例,男例3例,女4例,年龄48～70岁,平均55.1岁。术前均行4层或16层螺旋CT平扫、增强皮质期和实质期动态扫描。回顾性分析肿瘤大小、形态、密度、强化程度等CT征象,其中以肿瘤的相对强化程度评价肿瘤强化表现。结果:肿瘤轴位长径14.8～89.9mm,平均50.0mm,边界均清楚、光整。平扫等密度或略高密度,密度均匀5例,不均匀2例。不均匀2例中,1例为体积最大者,边缘少许小钙化,内见坏死囊变区及条片状瘢痕,另1例内见星状瘢痕。增强扫描皮质期及实质期病灶轻度强化6例,明显强化1例,均匀强化5例,不均匀2例。增强皮质期病灶/肾皮质密度比值平均为0.544,增强实质期病灶/肾皮质密度比值平均为0.494。结论:ChRCC瘤体密度较均匀,轻度强化,瘤内钙化、出血及坏死囊变者少,CT对其诊断可提供重要线索。     

左肾嫌色细胞癌并右肾纤维素样坏死一例报告并文献复习

肾嫌色细胞癌是肾细胞癌的少见亚型,其临床、影像学表现复杂多样,缺乏特异性。并发对侧肾纤维素样坏死较罕见,极易误诊为同源性肿瘤。笔者现将我院确诊的1例左肾嫌色细胞癌并右肾纤维素样坏死患者的临床、影像及病理表现报告如下。     

肾嫌色细胞癌CT 征象分析

目的：分析总结肾嫌色细胞癌的C T影像学特征,提高对其的认识。方法回顾性分析45例经上海中山医院手术病理证实的共46个病灶。肾嫌色细胞癌的C T平扫及增强表现。结果46个病灶中,38个呈球形,8个呈不规则形或分叶状;40个病灶密度均匀,6个病灶见出血、囊变、钙化;41个轻到中度强化,强化程度低于肾实质,4个无明显强化,1个重度强化,32个强化均匀,10个强化欠均匀或不均匀,34个为平台型强化,8个为持续型或减退型强化;包膜完整41个,无明显包膜或包膜部分不完整5个,1个病灶周围脂肪间隙受累,余45个病灶未见区域淋巴、血管及远处转移。结论肾嫌色细胞癌在CT上多表现为球形、密度均匀、具有包膜的肿块,轻中度平台型均匀强化;出血、囊变、钙化少见,局部侵犯及转移罕见。     

肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌的CT鉴别诊断

肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌均为少见的肾脏肿瘤,分别占肾细胞肿瘤的3％～7％和6％～11％[1].虽然两者生物学行为不同,由于其起源相同、形态学表现有重叠,导致影像学表现亦有所交叉.本文报告肾嗜酸细胞腺瘤、嫌色细胞癌各1例,回顾性分析其CT表现并结合国内外文献进行讨论,以提高对两种少见肿瘤的影像学认识.     

肾嫌色细胞癌侵袭性CT特征及病理特征分析

目的 探讨肾嫌色细胞癌(ChRCC)的影像资料及病理特征,以提高对该病的诊断水平。方法 选取43例ChRCC的CT影像表现及病理学资料,根据肿瘤侵袭性是否侵犯肾被膜或周围组织分为A组(未侵犯)、B组(侵犯),比较两组肿瘤CT特征及病理特征,采用Logistic回归分析的方法,综合分析两者之间CT特征的差异。结果 两组在肿瘤形态、边界、强化均匀程度以及肿瘤平扫、皮质期、延迟期CT值等方面差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归模型分析显示,鉴别肿瘤是否侵犯肾被膜或周围组织的独立危险因素,包括形状(OR=15.602)、边界(OR=14.161)、皮质期CT值(OR=1.074),曲线下面积(AUC)为0.946。免疫组织化学检测结果显示,CD117、CK7、Ki-67、PAX-8阳性率较高,两组肿瘤在CD10表达方面(34.6%vs 70.6%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合分析ChRCC的CT特征,有助于术前判断肿瘤侵袭性,CD10阳性表达可能与ChRCC的侵袭性有相关性。     

肾嫌色细胞癌的螺旋CT表现

肾嫌色细胞癌（chromophobe cell renal carcinoma，CCRC）是一种少见的肾癌亚型，5年生存率在所有的肾癌亚型中最高，因而备受临床、病理学家关注。目前，国内外已有不少有关CCRC的临床病理学文献，但多局限于临床和病理特点的描述，而有关CCRC的影像学表现，迄今为止笔者仅见国外2篇报道。为此，笔者搜集经手术病理证实的CCRC6例，并结合文献探讨其CT表现。     

肾嫌色细胞癌1例

患者 男,50岁。左腰部酸痛2年余,近3个月来左腰部疼痛加重伴血尿而来院就诊。入院查体：左侧腰部扣击痛,并扪及20cm×18cm肿块。腹部平片显示左上腹软组织肿块影,内侧见弧形条片状钙化灶（图1）,     

肾嫌色细胞癌的CT诊断

目的 探讨肾嫌色细胞癌的CT表现,以提高诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例肾嫌色细胞癌的CT表现.结果 CT平扫:肿瘤最大直径2.8～20.0cm,平均5.3cm.肿瘤呈低密度5例,等密度4例,密度均匀3例,不均匀6例.界限清楚4例,不清楚5例.肿瘤内见散在点状、条状或蛋壳样钙化3例,囊变坏死2例,出血2例.CT增强7例:皮质期呈轻至中度强化,界限清楚,平均CT值88HU,其中密度低于肾皮质和髓质3例,密度高于肾髓质而低于皮质4例.髓质期密度均匀减低,明显低于肾皮质和肾髓质,界限显示更清楚,平均CT值85HU.结论 肾嫌色细胞癌CT表现具有一定特征性,有助于鉴别诊断.     

肾透明细胞癌与肾乳头状癌、嫌色细胞癌MRI表现的对照研究

目的 探讨MR动态增强扫描对肾癌亚型的鉴别诊断价值.方法 搜集77例经病理证实的肾癌患者资料,其中透明细胞癌(CCRCC)55例,乳头状癌(PRCC)14例,嫌色细胞癌(CRCC)8例,回顾性分析各亚型肿瘤患者MR平扫及动态增强扫描表现并与病理对照,根据肿瘤及肾皮质增强前后的皮质期、实质期及延迟期信号变化,分别进行百分比测量、肿瘤-肾皮质增强指数计算,并采用单因素方差分析和LSD法进行比较.结果 CRCC多数信号均匀(7/8);CCRCC及PRCC多数信号不均(分别为51/55和13/14)、常见坏死(36/55和7/14),PRCC最常见出血(9/14)及囊变(9/14).动态增强各期CCRCC强化程度最高,强化模式呈"快进快退",CRCC轻至中度强化,PRCC强化最轻,两者均呈渐进性延迟强化.CCRCC、PRCC及CRCC皮质期信号变化分别为(296.15±60.27)%、(79.70±18.84)%和(119.56±40.76)%,实质期分别为(236.33±58.31)%、(122.81±27.35)%和(163.06±33.91)%,延迟期分别为(216.83±46.72)%、(117.55±20.63)%和(179.72±32.89)%;三者皮质期的肿瘤-皮质增强指数分别为1.26±0.34、0.33±0.12及0.54±0.10,实质期分别为0.92±0.23、0.41±0.23及0.62±0.15,延迟期分别为0.76±0.14、0.35±0.11及0.69±0.12,各亚型增强各期的信号变化(F值分别为940.931、124.515、38.194,P值均＜0.01)、肿瘤-皮质增强指数(F值分别为798.625、78.308、73.699,P值均＜0.01)差异均有统计学意义.3种亚型的MRI表现与病理学所见基本相符.结论 CCRCC、PRCC及CRCC的MRI动态增强有一定特征性的表现,与其病理特点密切相关,在肾癌亚型的鉴别诊断上有着较高的临床应用价值.

Abstract：

Objective To investigate the differential diagnostic features of subtypes of renal cell carcinoma(RCC) using dynamic contrast-enhanced MRI(DCE-MRI).Methods The MRI appearances of 77 RCCs, including 55 clear cell RCCs(CCRCC),14 papillary RCCs(PRCC) and 8 chromophobe RCCs(CRCC), were retrospectively analyzed and compared with findings of pathology. DCE-MRI was conducted in each case after intravenous administration of contrast agent. Region of interest measurements (cortical, nephrographic and delayed Phases) of signals within tumor and uninvolved renal cortex were used to calculate percentage signal intensity change and tumor-to-cortex enhancement index, and the data was analyzed by AVONA and t test. Results On unenhanced and enhanced MRI, most CRCCs showed homogeneous signal(7/8). CCRCC and PRCC often show inhomogenous signal with necrosis(36/55, 7/14). Hemorrhage and cystic degeneration were often found in PRCC (9/14). On the cortical, nephrographic and delayed phase images, CCRCCs showed greater signal intensity change[(296.15±60.27)%, (236.33±58.31)% and (216.83±46.72)%,respectively than PRCCs (79.70±18.84)%, (122.81±27.35)% and (117.55±20.63)%, respectively], and CRCCs showed intermediate change [(119.56±40.76)%, (163.06±33.91)% and (179.72±32.89)%, respectively].A phenomenon of quick staining and quick fainting was observed in CCRCCs. Both of CRCCs and PRCCs showed delayed enhancement. The tumor-to-cortex enhancement index at the cortical, nephrographic and delayed phases was highest for CCRCCs (1.26±0.34, 0.92±0.23 and 0.76±0.14, respectively), lowest for PRCCs (0.33±0.12, 0.41±0.23 and 0.35±0.11, respectively), and intermediate for CRCCs (0.54±0.10, 0.62±0.15 and 0.69±0.12, respectively,P＜0.01). The degree of enhancement was significantly different among the 3 subtypes at the every contrast enhanced phase (F=940.931, 124.515 and 38.194, P＜0.01), so was the tumor-to-cortex enhancement index(F=798.625,78.308 and 73.699, P＜0.01). There was a good consistency between MR appearances of the 3 RCC subtypes and pathological characteristics. Conclusion DCE-MRI could distinctly show imaging features of CCRCC, PRCC and CRCC, which were related to their pathological characteristics, and these features were helpful in predicting a specific subtype of RCC.     

肾脏嫌色细胞癌的影像征象与病理对照分析

目的：分析肾脏嫌色细胞癌(CCRC)的 CT、MRI 影像征象以及与病理组织学的关系。方法回顾性分析23例经手术病理证实的 CCRC 的 CT、MRI 影像资料,分别观察肿瘤的部位、形状、大小、密度、边界、血供以及对周围脏器的侵犯等,重点分析其动态增强方式,并与病理对照。结果23例患者均为一侧肾脏单发肿块,其中左肾12例,右肾11例,病灶直径27~330 mm,圆形或类圆形,16例边界清晰,7例边界欠清。肿瘤突破肾包膜3例,侵及肾盂、肾周脂肪伴肾静脉、下腔静脉癌栓3例,腹膜后淋巴结转移2例。18例患者行 CT 检查,平扫病灶呈软组织密度(CT 值为30~44 HU),6例患者行 MRI 扫描,T1 WI 呈等/稍低信号, T2 WI 信号不均,呈高低混杂信号,2例假包膜表现为 T2 WI 环形低信号影。根据动态增强方式不同,分为3型。(1)轻中度强化型(14例)：包括轻度均匀强化(7例)与轻度不均匀强化(7例);(2)明显强化型(7例)：6例为不均匀强化;1例为均匀强化;(3)轮辐状或瘢痕样强化(2例)。CCRC 大体标本以实性成分为主,切面呈黄棕色或褐色,镜下根据 HE 染色情况分为3型：经典型、嗜酸细胞型、混合型。结论肾 CCRC 的动态增强表现有一定特征性,综合分析其影像学表现,有助于诊断及鉴别诊断。     

肾透明细胞癌与嫌色细胞癌、嗜酸细胞腺瘤CT 表现

目的：探讨C T扫描对肾癌亚型的鉴别诊断价值。方法收集29例经手术病理证实的肾癌患者资料,其中肾透明细胞癌（CCRCC）14例,肾嫌色细胞癌（CRCC）8例,嗜酸细胞腺瘤（OA ）7例,对比分析各亚型肿瘤患者CT 平扫及三期增强扫描表现并与病理对照。结果 CCRCC和OA多数密度不均（分别为12／14和5／7）、常见坏死（11／14和5／7）;CRCC密度多均匀（6／8）。CCRCC淋巴结及远处器官转移最常见（11／14）,CRCC节段增强反转最常见（5／8）。CT 平扫期,CCRCC密度稍高于CRCC、OA及正常肾皮质（45．8±3．6与41．4±2．4与43．7±3．3与41．5±5．1,F值＝2．458, P ＞0．05）。增强CT三期扫描CCRCC强化程度最高,强化模式呈“快进快退”,OA呈中度‐明显强化,CRCC强化程度最轻,两者均呈“渐进性”延迟强化。CCRCC强化程度接近于各期肾皮质强化,OA强化稍低于各期肾皮质强化,CRCC强化程度明显低于肾皮质强化（ P ＜0．01）。OA强化程度高于CRCC（ P ＜0．01）。皮质期及皮髓质期,OA强化高于肾髓质（ P ＜0．01）,但肾盂期低于肾髓质（ P ＜0．01）。皮质期,CRCC强化值高于肾髓质,但皮髓质期及肾盂期低于肾髓质强化。结论 CCRCC、CRCC和OA的CT扫描有一定的特征性表现,与其病理特点密切相关,在肾癌亚型的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值。     

肾嫌色细胞癌的CT和MRI诊断

目的：探讨肾嫌色细胞癌的CT和MRI表现特点,提高对本病的认识。方法：回顾性分析16例经手术病理证实的肾嫌色细胞癌,16例均行CT平扫及增强扫描,6例同时行MRI检查。对比分析肾嫌色细胞癌瘤体、正常肾皮质、肾髓质的平扫、皮质期、皮髓交界期、肾盂期的强化情况并做对比分析,观察肾嫌色细胞癌瘤体的动态扫描特点。结果：正常肾皮质、正常肾髓质、嫌色细胞癌在CT平扫时,其CT值（HU）分别为30.7±3.2、28.5±2.8、32.7±5.6;增强皮质期分别为132.3±17.7、58.4±9.4、68.6±12.4;皮髓交界期分别为166.6±26.8、80.6±5.8、87.8±25.0;肾盂期分别为132.3±20.7、69.6±4.8、79.4±18.4;CT动态增强扫描肿瘤强化程度明显低于肾皮质,但高于肾髓质。T1WI示肿瘤呈低或等信号,T2WI呈等或稍高信号,MR动态增强特点与CT相似。结论：肾嫌色细胞癌CT、MRI表现具有一定的特点,综合分析其影像学表现,有助于提高该肿瘤的诊断符合率。     

肾嫌色细胞癌的CT诊断和鉴别诊断

目的:探讨肾嫌色细胞癌(RCCC)的CT表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的7例肾嫌色细胞癌的CT表现.男4例,女3例,年龄38～70岁,平均52岁.结果:肿瘤在CT上均表现为边界清楚的类圆形实质性肿块,大小2.8～10.0cm,平均5.19cm.肿块中心均位于肾髓质内,不同程度地向肾皮质膨胀样生长.7 例病例中,6 例肿块平扫呈均匀密度,1 例肿块内有散在的钙化;增强扫描后6例肿瘤呈轻至中度强化,密度低于肾实质,1例肿块内有稍低密度影.结论:肾嫌色细胞癌有较特征性的CT表现,可以与肾脏其它肿瘤相鉴别.