19例肩难产的回顾性分析

目的 了解肩难产的发生率及并发症处理方法.方法 回顾性分析永修县中医院2003年1月至2010年1月住院的肩难产病例,分析巨大儿、阴道助产、产程异常、糖尿病等社会因素在肩难产中的比例.结果 4 000例分娩中发生肩难产19例,其中巨大儿13例,占68.4%;并发新生儿损伤2例,占10.5%;有4例产妇发生并发症,占21.0%.结论 巨大儿是发生肩难产的主要原因,助产士应熟练掌握肩难产的各种处理方法,才能有效降低围产儿及产妇的并发症.     

肩难产20例的回顾性分析

目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素,探讨其临床价值。方法回顾性分析我院自2002年7月至2005年6月间的肩难产病例,分析巨大儿、阴道助产、产程异常、糖尿病等高危因数在肩难产中的比例。结果6808例分娩数中发生肩难产20例,其中巨大儿12例,占60％;并发新生儿损伤10例,占50％;有8例发生产妇并发症,占40％。结论肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高。根据高危因素很难预测肩难产,故接产者除了具备良好的心理素质,正确的接产方法,还应熟练掌握处理肩难产的各种方法,才能降低围产儿的并发症。     

肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的应用

目的:探讨肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的作用.方法:选择2009年5月～2012年5月在我院阴道分娩出现肩难产产妇80例,随机分成对照组和试验组各40例,对照组在清理新生儿呼吸道后实施协助压前肩,托后肩的娩肩法;试验组则采取肩难产新措施,同时启动肩难产的HELPEER抢救流程.结果:实施肩难产处理新模式后,试验组新生儿产伤的发生率明显降低,试验组肩难产的胎头到胎肩的娩出时间较对照组缩短.结论:肩难产处理新模式从根本上规范肩难产的评估与诊断,防止因过早干涉导致对新生儿造成的伤害,且证实在肩难产的处理中,俯卧位是一个简单有效的措施.     

肩难产的预见和处理

目的：分析肩难产的发生原因、对母婴的影响、处理及预防，减少肩难产的发生率及其对母婴损害，确保母婴安全。方法：抽查我院2000年1月～2004年1月五年来曾发生肩难产12例病例的病历进行回顾性总结。结果：肩难产虽然发生率低，但一旦发生，只有较高的分娩并发症及对母婴健康造成严重影响，甚至新生儿死亡。结论：必须加强孕妇产前检查，警惕和识别肩难产的各种因素，并作出相应处理，预防或减少肩难产发生率，提高产科医疗质量，确保母婴安全。     

热蒸馏水加药物灌注治疗晚期肿瘤合并大量胸腔积液36例临床护理

2005年6月-2007年9月，我院32例产妇发生肩难产，分析肩难产发生的原因及其预防与处理措施。现报告如下。     

肩难产21例分析

目的 探讨肩难产的早期预测、发生原因和正确及时处理办法,有效地降低母儿并发症的发生率.方法 对21例肩难产病例的临床资料进行回顾性分析.结果 21例中McRobert加压前肩法13例,McRobeh加旋肩法6例,McRoben加牵后臂法2例.三种助产方法发生新生儿臂丛神经损伤7例,其中4例发生不同程度的胸锁乳突肌损伤,2例经治疗1年后功能基本恢复,1例1年后恢复不理想.产妇发生会阴裂伤Ⅱ度8例,发生产后大出血7例.结论 必须系统正确的进行产前检查,评估胎儿体重,早期预测识别肩难产高危因素,分娩过程中正确的助产方法,减少对母儿的损伤,提高产科质量.     

肩难产风险预警评分模型的构建研究

[目的]观察影响肩难产发生的危险因素,并构建肩难产风险预警评分模型。[方法]回顾性分析2013年1月—2017年3月在医院阴道分娩单胎头位的41 917例产妇病历资料,收集产妇一般资料,观察肩难产发生率,单因素和多因素分析肩难产发生的危险因素,构建肩难产风险预警评分模型,并利用受试者工作特征曲线(ROC)检验肩难产风险预警评分模型的预测效能。[结果]年龄、身高、第二产程时间延长、助产手法不当、孕龄、孕末期体重、骶耻外径、坐骨结节间径、出口后矢状径、胎儿双顶径、新生儿体重、身长均是影响肩难产发生的因素(P0.05)。年龄35岁、体重指数27kg/m2、第二产程时间延长、助产手法不当、孕末期体重是影响肩难产发生的危险因素,坐骨结节间径和出口后矢状径是肩难产的保护性因素。肩难产风险预警评分模型Logistic回归方程预测效能ROC曲线下面积为0.885(P=0.000,95%CI:0.853～0.917),灵敏度为82.70%,特异性为86.30%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=1.525,P=0.929。[结论]肩难产的发生受多种因素影响,以此建立的肩难产风险预警评分模型具有较好的预测评估价值,值得进一步研究探讨。     

肩难产18例分析

目的：了解肩难产的发生率，并发症及处理方法，分析肩难产的高危因素。方法：回顾性分析我院5a来发生的肩难产，分析巨大儿、糖尿病、阴道助产、产程异常等高危因素在肩难产中的比例。结果：肩难产与新生儿的体重、身长及孕妇的腹围、宫高有关。结论：肩难产是产科少见的并发症，巨大儿发生肩难产的比例最高。正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

引起新生儿肩难产的高危因素和相关处理

目的观察分析新生儿肩难产的高危因素和相关的处理措施。方法选取2009年2月～2012年2月发生肩难产的临床资料31例,随机选取同期正常分娩的孕妇33例,分别分析两组的产妇指标、新生儿指标和产中生产指标。结果巨大儿、糖尿病、妊娠期体重增加速度、妊娠次数、双顶径、腹径、股骨长度、体重和身长等是发生肩难产的高危因素,常用的处理方法有屈大腿法和Wood旋转法。结论肩难产虽然发生率低,但是接产者绝对不能小视肩难产可能产生的危害,加强孕妇的产前检查、产中处理和提高接产者的技能和素质是救治肩难产的关键。     

肩难产的高危因素、风险预警指标及临床处理方法的研究

总结肩难产的高危因素、发病原因、风险预警指标和防范,肩难产发生时的急救和处理方法,肩难产对产妇和新生儿带来的危害。肩难产的高危因素有妊娠期糖尿病、巨大儿、过期妊娠、肩难产病史、产妇肥胖及骨盆解剖异常等;活跃期进展缓慢、第二产程延长、"胎头原地拨露"、使用阴道助产术等为产时警告体征;产程中错误的干预措施,娩肩的手法和力度不当也是成为肩难产的主要诱因。肩难产发生时的处理方法包括请求帮助和会阴侧切、屈大腿法、耻骨上加压、旋肩法、娩后肩和四肢着地法。认为医务人员及助产士应当掌握肩难产发生的高危因素、风险预警指标,做到提前预判;掌握肩难产的处理方法,平时加强肩难产应急处理的演练,减少母婴并发症。     

手-膝位结合娩后肩法接产肩难产2例护理

肩难产（Shoulder dystocia）是一种产科急性难产［１］。胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿与耻骨联合上方,用常规手法不能娩出胎儿双肩的少见急性难产成为肩难产［2］。国外文献广泛采用的定义为：胎头娩出后除向下牵引和会阴切开外,还需要借助其他手法娩出胎肩者称为肩难产［3］。肩难产一旦发生,如果处理不当将发生严重母婴并发症,给患者和家属带来极大痛苦。同时引起医疗纠纷,给予助产士带来极大的心理压力。因此,从事分娩的助产士、产科医生应掌握肩难产相关知识,在紧急情况下能熟练运用解除胎肩嵌顿的各种技能,减少肩难产母婴并发症的发生。     

肩难产22例临床分析

目的 探讨肩难产发生的危险因素和处理方法及预后。方法 回顾性分析1999年1月至2003年12月11579例头位分娩的产科临床资料，观察22例肩难产的母体相关因素和围生儿情况。结果 头位阴道分娩肩难产的发生率为0．19％，巨大儿阴道分娩肩难产发生率为3．53％，显著高于非巨大儿的0．047％（P〈0．001），产钳分娩的肩难产发生率为0．57％，显著高于自然分娩的0．14％（P〈0．005）。新生儿产伤6例，包括锁骨骨折4例和臂丛神经损伤2例，各种娩肩方法均有产伤发生，围生儿病死率为181．82％o。结论 巨大儿、产钳分娩与肩难产发生有关，但肩难产难以预测，处理方法首选屈大腿法，避免暴力牵引有助于改善围生儿预后。     

26例肩难产临床分析

巨大胎儿的胎头娩出后,前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿,称肩难产.虽不多见,但由于其发生突然,若处理不当母儿可发生严重的并发症.因此早期预测、识别和正确处理至关重要.现将我院肩难产26例,分析如下.     

一例巨大儿肩难产造成产妇损伤的处理与预防

巨大儿在分娩过程中即使胎位、产力、产道均正常，也常常发生头盆不称和肩难产。由巨大儿引起的肩难产一旦发生或处理不当，对母婴危险极大。我院于2002年9月发生一例由于巨大儿并发肩难产造成产妇阴道壁血肿，失血性休克，耻骨联合分离，现将有关资料报告如下。     

巨大儿肩难产8例临床分析

随着巨大儿的增多,肩难产发生率也增高。肩难产由于常在胎头娩出后意外发生,情况危急,贻误时机或处理不当,可造成母儿严重并发症,是巨大儿分娩过程中最危急的并发症。本文通过对8例肩难产的临床分析,旨在提高产科工作者对肩难产的认识,掌握肩难产的应急处理方法,减少并发症。     

头位肩难产3例的处理

目的：探讨肩难产的发生原因,临床处理及对母儿的影响。方法：分析3例肩难产的分娩结局及临床处理。结果：2例新生儿上臂臂丛神经损伤,1例新生儿娩出无并发症发生。结论：正确处理肩难产能大大降低新生儿并发症。     

肩难产18例分析

目的:讨论肩难产助产方法及母儿并发症。方法:回顾性分析2001-03~2007-02 18例肩难产临床资料。结果:随着胎儿体重的增加,肩解脱的时间相应增加,所用方法难度也相应增加。结论:肩难产的发生与胎儿体重密切相关。肩难产新生儿预后与分娩处理是否得当有绝对关系。     

15例肩难产助产临床讨论

肩难产是指胎头娩出后胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能顺利娩儿越来越多,肩难产的概率也越来越高,产科助产的风险系数也相对加大,作为一名助产士应加强助产技术培训,熟练掌握肩难产分娩机转。发生肩难产时,大多是意外情况且措手不及,易给母儿造成严重不良后果     

肩难产21例分娩结局及临床处理分析

目的：探讨肩难产的发生原因、临床处理及对母儿的影响。方法：回顾性分析我院21例肩难产分娩结局及临床处理。结果：6例新生儿娩出无并发症发生,2例肱骨骨折,4例锁骨骨折,2例臂丛神经损伤,新生儿重度窒息7例（其中1例抢救无效死亡）。产母会阴Ⅱ度裂伤9例,Ⅲ度裂伤1例,侧切口延伸5例,产道血肿2例。结论：肩难产处理不当会发生严重的母婴并发症,助产士要严密观察产程,对巨大儿、头位难产儿做好防止肩难产的准备,熟练掌握处理肩难产的各种手法。     

36例肩难产的处理

肩难产是指巨大胎儿的胎头娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿。肩难产的发生率与胎儿体重成正相关。近年来，由于巨大胎儿的增多，肩难产发生率明显上升，一旦发生而处理不当，对母儿危害极大。现就36例肩难产的处理方法，介绍如下。