腹腔多发性海绵状淋巴管瘤误诊为急性阑尾炎

1 病例资料 女,16岁.因右下腹痛2天入院.患者2天前无明显诱因出现右下腹部持续性疼痛,逐渐加剧,非放射性,伴畏寒、发热、恶心,无咳嗽、胸痛、呕吐、腹胀、腹泻、尿急、尿痛等.查体:体温38℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压140/80 mmHg.     

腹股沟斜疝嵌顿致大网膜撕裂出血误诊为急性阑尾炎

[病例] 男,25岁.因转移性右下腹疼痛2天入院.患者于2天前无明显诱因出现腹痛,起初为脐周疼痛,呈阵发性,伴恶心.腹痛渐转移并固定于右下腹部,呈持续性疼痛,无阵发性加剧,病程中无发热及恶心、呕吐.查体:体温37.5℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压115/77 mmHg.急性病容,皮肤无黄染.     

高龄老年特发性肠套叠误诊为阑尾周围脓肿

1 病例资料 男,81 岁.因脐周疼痛5天、右下腹疼痛3天入院.患者于5天前出现脐周阵发性胀痛,能忍受,未治疗.3天前出现右下腹疼痛渐加重,无放射痛及游走痛,肛门排气后可略好转,伴发热、畏寒,无腹胀、呕吐、腹泻及黏液血便.查体:体温39.2℃,脉搏122/min,呼吸30/min,血压130/80 mmHg.     

表现马尾综合征的原发性周围神经淋巴瘤一例

病例资料患者,女性,43岁。以"腰痛5个月,加重伴双下肢无力、疼痛3个月"为主诉入院。患者于5个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,呈持续性,伴双侧小腿疼痛不适。3个月前出现左下肢无力,表现为爬楼梯、蹲起费力,行走尚可。1个半月前出现左股后外侧疼痛,并伴有左下肢膝关节以上变细。20余天前左下肢无力加重,同时伴右股后外侧疼痛。口服"卡马西平"后疼痛有所缓解,为求进一步诊治入院。既往史、个人史无特殊。查体:体温36.3℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压123/87 mm Hg。神经系统查体:神情,语利,颅神经(-),左下     

恶性淋巴瘤侵犯支气管内膜1例

患者,男,18岁。主因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。患者1个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,体温最高39℃。查体:体温37.6℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚;全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿     

黄蜂蜇伤致多器官功能衰竭一例

【病例】男,63岁。因右上腹痛伴巩膜黄染4天入院。4天前出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,并放射至肩背部,伴厌油腻、恶心、呕吐胃内容物及皮肤、巩膜黄染。病程中食欲缺乏,尿黄、量少。曾在当地卫生院治疗,症状无缓解,入我院。查体:体温36.0℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压80/4     

以腹痛为首发症状的脊髓血管畸形

【病例】　男 ,11岁。因阵发性腹痛 6天 ,右下肢麻木伴排便、排尿困难 5天入院。患儿 1周前受凉后出现右下腹电灼样痛 ,半小时后转为右上腹阵发性剧痛 ,向腰背、肩胛部放射 ,持续约 10分钟自行缓解 ,间隔 2～ 3小时发作 1次。次日出现右下肢麻木、疼痛 ,伴排便、排尿困难 ,行走困难。无发热、恶心、呕吐及腹泻。于当地医院先后按“急性胆囊炎、脊髓炎”治疗 5天 ,效果欠佳 ,转我院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压 12 2 /84mmHg。心、肺、腹及脑神经检查未见异常 ,四肢肌张力正常 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,左下肢肌力Ⅴ级…     

消化性溃疡漏诊假性主动脉瘤一例

【病例】男,57岁。因间歇性上腹部疼痛5年、加重10天入院。患者缘于5年前无明显诱因感上腹部隐痛,呈间歇性发作,不向腰背部放射,疼痛以空腹为甚,伴腹胀,乏力、食欲缺乏。无反酸、嗳气,无恶心、呕吐及黑便。此后上述症状反复发作,自服胃药(具体不详)症状稍好转。外院行胃镜检查示消化性溃疡,经抑酸、护胃等对症处理后症状好转。近10天来感上腹部胀痛,且疼痛加剧,伴乏力、食欲缺乏。查体:体温36·5℃,脉搏90/min,四肢动脉搏动强弱不等,血压:右上肢140/100 mmHg,左上肢120/100 mmHg,右下肢160/120 mmHg,左下肢140/110 mmHg。心率90/min,律齐,…     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

以急性肾功能衰竭为突出表现的多器官功能障碍综合征3例

患儿,男性,8岁,主因发热、咳嗽10余天．无尿4天人院。10天前患儿发热,体温最高时39．2℃,伴咳嗽。在当地静脉滴注“头孢菌素”后体温下降,咳嗽好转,4天前无尿,伴腹痛,为脐周疼痛,之后患儿精神差,嗜睡,偶有烦躁。查体：体温37．8℃,血压130／90mmHg(1mmHg=0．133kPa),浅昏迷状态,时有烦躁,颜面及四肢无水肿,唇干燥,呼吸深慢,10～15次／min,双肺呼吸音清,     

以上腹痛为首发的脾梗死1例

患者,女,58岁,主因上腹部疼痛伴双下肢无力2天余于2013年6月28日入院.上腹部疼痛呈刀割样疼痛,间断性发作,持续时间及频率逐渐增加,并伴双下肢无力、有腰背部疼痛及胸闷症状.在当地县医院治疗两天无效（具体用药及诊疗情况不详）.急诊我院,病程中畏寒发热,最高体温38 ℃,无咳嗽咯血及呼吸困难,无晕厥黑朦,无昏迷抽搐及意识障碍.入院时查体：体温（T）36.4 ℃,心率（P）80次/min,呼吸（R）20次/min,血压（Bp）149/75 mmHg（1 mmHg=0.0133 kPa）;意识清楚,精神欠佳,全身皮肤黏膜无黄染无瘀点瘀斑及出血点,浅表淋巴结无肿大,口唇无发绀,两肺呼吸音粗,未闻及明显湿性啰音,P80次/min,心律齐,心前区各瓣膜未闻及病理性杂音.     

1例胸腺瘤伴副肿瘤性天疱疮患者围手术期的护理

患者女,36岁,口腔溃疡黏膜糜烂伴面部、躯干、四肢红斑2月余,加重10余天入院.入院查体：体温37℃,脉搏117次/min,呼吸21次/min,血压112/74 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.     

改良胶原酶化学溶解术治疗巨大椎间盘脱垂1例

<正>病例资料病人,男,54岁,2015年11月就诊。主诉"腰部及右下肢疼痛15年余,加重10天",病人15年前无明显诱因痛出现腰痛伴右下肢疼痛,疼痛由臀部向大腿、小腿至足跟呈放射样酸胀痛,平卧休息后缓解。近10天病人疼痛明显加剧,持续性发作,休息后不缓解,无大小便失禁,无会阴区感觉变化。查体:VAS采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分8分,L5/S1棘突棘间压痛(+),     

嗜血细胞综合征1例并文献复习

患者,女,35岁,主因反复发热10天于2011年11月12日入院。入院前10天间断发热,最高40℃,伴全身酸痛不适,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。2天前突发右上腹部疼痛,压痛,无反跳痛。病后体质量无变化。查体:体温37.5℃,心率80次/min,呼吸18次/min,血压88/60 mmHg()。意识清楚,精神差,面色萎黄,虹膜     

髂窝脓肿误诊为急性髋关节炎

【例1】　女,3 9岁。因右髋部疼痛42天,伴高热11天入院。既往有风湿性髋关节炎病史10余年,因右髋部疼痛在当地卫生院按急性髋关节炎对症治疗42天,病情逐渐恶化,转我院。查体:体温3 9 6℃,脉搏10 4/min ,血压12 5 /85mmHg。慢性消耗体质,呼吸急促,双肺未闻及干湿音,腹平软。右     

宫腔积脓穿孔误诊为阑尾周围脓肿

1　病例资料女 ,6 1岁。因右下腹疼痛 4天 ,加重 1天收住院。患者 4天前无明显诱因突发右下腹疼痛 ,呈间歇性 ,伴发热、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,腹胀 ,肛门排气、排便减少。乡村医生予抗感染治疗 ,疗效欠佳 ,腹痛加重。查体 :体温 36℃ ,脉搏 86 /min ,呼吸 2 3/min ,血     

利福平致急性肾功能衰竭、血小板减低并肝功能异常1例

<正>患者,男,30岁,主因"间断发热伴咳嗽10余天,加重1天"于2013年8月27日入院,既往糖尿病病史5年,8个月前初次确诊菌阳肺结核,坚持"异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺"规律抗结核治疗。入院查体:体温37.8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音。心腹无异常,双下肢无水肿。胸部CT:两肺结核伴     

腰硬联合麻醉后体位变动致肺栓塞1例

<正>1病例资料患者,女,61岁,因"摔倒致右髋部疼痛3h余"入院,诊断为"右股骨颈骨折"。既往无心肺系统疾病。血分析、生化、凝血等检查未见异常,心电图提示T波改变。心脏彩超、胸片未见明显异常(见图1)。入院后予卧床牵引制动并拟第6天在腰硬联合麻醉下行右全髋关节置换术。手术当天入室后予心电监护,呼吸20次/min、心率88次/min、血压139/85 mmHg(1 mmHg=     

妊娠并绒毛膜癌、脾破裂、癌性肺栓塞

1 病例资料 25岁,孕35周。因间断右胸痛、气短5天,加重伴呼吸困难2天入院。5天前夜间上厕所时突然出现右胸痛、气短,休息后症状稍缓解,次日病情较稳定,未就诊。4天后再次出现右胸剧烈疼痛伴呼吸困难,不能平卧,疼痛持续不缓解,无咳嗽、咯血、发热、盗汗,次日到我院就诊,行胸部X线透视发现右侧大量胸腔积液,收入院。既往有贫血。查体：体温36．0℃,脉搏140／min,呼吸30／min,血压90／60mmHg。     

颈肋综合征一例误诊

【病例】男,55岁。因头晕1年余,加重1个月伴双上肢内侧疼痛、感觉异常就诊。查体:体温36.3℃,脉搏65/min,呼吸18/min,血压110/60 mmHg。意识清,精神欠佳,皮肤、黏膜、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;双肺呼吸音清,心率65/min,未闻及病理性杂音;腹部平坦,全腹