大剂量维生素C引起急性草酸盐肾病

大剂量维生素 C 被广泛应用于治疗各种疾病,包括恶性疾患。因它可溶于水,一般认为不具危险性。作者报告1例原发性淀粉样变患者,在静注大剂量维生素 C 后,发生草酸钙阻塞肾小管而引起急性肾功能衰竭。患者女性、58岁,5周前因肾病综合征住过院。当时血清肌酐1.0mg/dl,肌酐清除率67ml/min,肾活检为淀粉样变。因骨髓像发现浆细胞轻度增生,血清免疫电泳见有游离的单克隆λ-轻链而接受过4天苯丙氨酸氮芥及强的松治疗。出院后患者到其它医院行血浆置换疗法。因1次静注维生素 C 45g 后发生少尿而转入本院。入院时血压96/64,尿量<5 ml/h,血钠123mEq/L,尿素氮88mg/dl,肌酐3.5mg/d1,尿钠19mEq/L,钠排泄     

一种新的单剂量抗生素——磷霉素

经美国食物与药品管理局批准,一种治疗无并发症尿道感染的单剂量抗生素投入使用。尿道感染是门诊最常见疾病,每年估计发生率为35～45/00。磷霉素氨基丁三醇是磷醉衍生物系列第一个抗生素。该药物抗菌谱广并且口服吸收好。对于大肠杆菌,它可使尿液浓度高于MIC90,并保持3.5天。在一般尿液浓度时,它     

Timothy综合征--一种新的L-型钙通道基因突变引起的综合征

随着心律失常研究的深入，致病基因不断被发现，基因型与临床表型的复杂关系正在逐步被认识。与长QT综合征、Brugada综合征一样，近几年来对钙离子通道基因异常引起的心律失常如儿茶酚胺性多形室速（catecholaminergic polymorphic ventficular tachycardia，CPVT）或家属性多形室速（family polymorphic ventricular tachycardia，FPVT）、致心律失常性右心室心肌病2型（arrhythmogenic right ventricular caldiomyopathy type2（ARVC2）有了更新的认识。2004年10月1日Splawski等在《Cell》杂志又描述了一种新的钙通道病并将其命名为“Timothy综合征”（Timothy syndrome），为钙通道心律失常研究叉进了一步。     

家族性肾上腺外嗜铬细胞瘤——一种新的综合征

本文介绍一原发于肾上腺外,连续三代同时发生于同一解剖区域(右肾门)的家族性嗜铬细胞瘤。生化测定:除幼儿外,所有家族成员均测定了血浆及尿儿茶酚胺类(CAs)。于空腹,平卧30分钟后,用放射酶法测定血浆去甲肾上腺素(NE)及肾     

大剂量双嘧达莫引起严重心肌缺血一例

大剂量双嘧达莫引起严重心肌缺血一例中国医学科学院，中国协和医科大学心血管研究所，中国协和医科大学阜外心血管病医院陈纪林，徐义枢，吴元，杨跃进１临床资料患者女性，７８岁。入院前３周常于早晨步行时出现阵发性胸闷，伴左肩部酸痛，停下休息后症状可逐渐缓解。心...     

滥用地塞米松鼻喷雾引起的柯兴氏综合征

长期口服、胃肠道外给药及局部应用糖皮质激素的有害作用已众所周知(蛋白分解代谢,柯兴氏综合征和糖尿病)。在用气雾剂吸入治疗支气管哮喘时也曾报告过,但仅有1例由于鼻内使用地塞米松引起柯兴氏综合征。1例45岁妇女,因进行性体重增加、面部改变、痤疮、皮肤干燥和粗糙、多毛、瘀斑及骨痛等症状逐步加剧而求诊。过去曾患慢性鼻炎,26个月前,已使用含有地塞米松的鼻喷雾剂(每瓶含4.6mg),每天1至2瓶。每当停用时症状复发。阳性体征:血压150/110mmHg,心率89次/min,律整,满月脸,多毛,皮肤干燥,粗糙,“水牛肩”,两臂瘀斑,肥胖,胫骨前水肿,脊柱普遍性叩击痛。空腹血糖120mg/dl,第2小时葡萄糖耐量试验为190mg/dl。停用喷雾药10天后,24小时尿17-羟皮质类固醇为2.2(正常4～17)mg,17-酮类固醇为1.7(正常3～20)mg。用 ACTH(40U 溶于400mg 生理盐水     

大剂量维生素C治疗小儿血小板减少性紫癜

１９９８年以来，我们应用大剂量维生素Ｃ静脉输注治疗１８例特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ），疗效显著，现报告如下。临床资料：将同期收治的３８例血小板减少性紫癜患者（男１５例，女２３例；年龄２１个月至１４岁，均符合１９９６年全国儿科学研讨会诊断标准）随机...     

工业毒物引起的中毒性周围神经病

工业生产中的许多原料、中间产物或最终产品对人体具有毒性,称为工业毒物。其中不少品种因选择性地损害周围神经系统,可引起中毒性周围神经病。例如金属和类金属中的铊、砷等:有机溶剂中的二硫化     

大剂量维生素C对肠易激综合征细胞免疫功能的影响

目的探讨肠易激综合征(IBS)的发病与细胞免疫功能的关系,观察大剂量维生素C(VitC)对IBS患者细胞免疫功能的影响。方法将IBS患者分为两组,治疗组给予大剂量VitC(10.0 g)静滴,对照组给予小剂量VitC(1.0 g)静滴,均1次/d,连用5 d。观察治疗前后两组外周血T细胞亚群变化。结果治疗后治疗组CD3、CD4和CD4/CD8比值明显增加(P<0.01),CD8降低;对照组CD3、CD4和CD4/CD8比值无明显增加(P>0.05),CD8轻度降低。两组比较有统计学差异(P<0.01)。结论机体T细胞亚群免疫调节细胞平衡失调可影响免疫保护机制,导致免疫功能紊乱;大剂量VitC能提高CD3、CD4和CD4/CD8比值,具有提高机体免疫力的作用。     

大剂量青霉素引起精神障碍一例报告

患者 ,女 ,82岁。有糖尿病史 ,头痛恶心呕吐 1天入院。ＣＴ排除脑出血及梗塞后。确诊为眼源性呕吐。患者血糖5 6ｍｍｏｌ/Ｌ～ 9 6ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,尿糖 ( ～ ) ,酮体 ( )。因肺部闻及干鸣音 ,给予青霉素 80 0万Ｕ分三次稀释后静脉注入。每次用药后 2～ 3分钟后出现谵语 ,定向力差 ,持续 30～ 40分钟后自行缓解。第三天应用青霉素后出现胸闷 ,心电图发现伴有ＳＴ Ｔ改变。不排除合并冠心病 ,转入心内科治疗 ,停用青霉素后即未再发生上述谵语、定向力不清等症状。讨论 :本例患者老年 ,体弱 ,排除了引起精神神经障碍的其他疾患。其精神障碍…     

慢性感觉性神经节神经病的临床和MRI发现

本文对２９例非脱髓鞘病的感觉障碍病例进行临床和ＭＲＩ研究,其中男１７例,女１２例;小于１０岁４例,１０~１５岁与３７~４０岁各３例,４３~６０岁１３例,６１~７５岁６例。神经病学特征２７例为隐匿性起病,２例为亚急性。以步态不稳和本体感觉缺失为主要     

短QT综合征--一种新的心脏性猝死综合征

短QT综合征是一种单基因突变引起心肌离子通道功能异常而导致恶性心律失常的遗传性病症。临床上，这个综合征以QT间期和心室或心房不应期明显缩短、胸前导联T波对称性高而尖，心脏结构无明显异常，眩晕、心悸、阵发性心房颤动(atrial fibrillation，AF)、室性心动过速(ventricular tachycardia，VT)或心室颤动(ventricular fibrillation，     

门脉高压性结肠病——一种新的病种

门静脉压力增高预期不仅影响胃粘膜,也会影响结肠粘膜。本文旨在通过研究说明酒精性肝硬化患者结肠血管扩张(VE)是门脉高压的一种并发症,并确定结肠VE和直肠静脉曲张(RV)是门脉高压性结肠病唯一内镜特征。材料和方法:对115例酒精性肝硬化患者(男79,女36;年龄37～90岁,平均56±8岁)均行结肠镜和上消化道内镜检查,VE的诊断根据典型的内境表现。对每一有结肠VE的病例,选择3位年龄和性别相配、无     

大剂量维生素C治疗特发性血小板减少性紫癜1例

患者女,13岁。1988年7月27日因躯干及四肢皮肤出现大片紫癜、鼻衄、齿龈出血在县医院用(?)的松VK_3、VC等治疗,出血控制后于8月12日转入我院。无感染、服药等诱发因素。T37℃,P90次/分,BP14.7/10.1kPa。右肘、臀部、左膝、胸部皮下可见淤斑约4×6cm,浅表淋巴结不肿大。头颅五官(-),颈部(-),心肺(-),肝脾不大。RBC3.99×10~(12)/L,Hb113g/L,WBC7.7×10~9/L,N0.67,L0.32,E0.01,血小板(BPC)20×10~9/L,BT2’,CT4’,凝血酶原时间14.8”,肝功能正常,IgG     

大剂量异菸肼引起糙皮病一例

宋××男性 22岁农民住院号B38100 1981年5月中旬因发热,头痛,恶心、呕吐,畏光在某医院经腰穿诊为结核性脑膜炎,于6月21日入院。查体:T 37.5℃,P 72次、R18次、BP114/70mmHg。重病容、消瘦、神清。皮肤粘膜正常,瞳孔园形等大,对光反应存在,颈强,心肺、肝脾、四肢与脊柱正常、膝反射正常。克匿格氏征阳性,其他病理征未查出。实验室检查:WBC10900,N82％,L13％,E3％,尿常规(一),肝功转氨酶正常,痰未找到抗酸菌。脑脊液检查:外观微混,压力200mm水柱,细胞480,N30％,N70％,潘氏反应阳性,蛋白280mg/dl,糖20mg/dl,氯化物595mg/dl,蛛网膜阳性。胸片未见异常。临床诊断:结核性脑膜炎。给与每日1NH0.6EMB1gRFP0.45、联合治疗三个月病情明显好转,但病人双手拇、食指出现对称性红肿(呈红褐色),表皮破裂。红肿与健康皮肤界限清楚红肿部位及双手背部皮肤明显粗糙变硬,病人同时伴     

大剂量维生素C对体外循环导致的红细胞变形性改变的作用

本文报告51例经体外循环(CPB)手术的先天性心脏病患者红细胞变形性(RCD)的改变,大剂量维生素C(260 mg/kg)的作用和中度以上肺动脉高压(PH)对RCD的影响。结果表明,大剂量维生素C能减少RCD下降,促使RCD的恢复,PH对RCD的恢复有延缓作用。     

大剂量维生素C抢救克山病的机理

克山病是发生在我国及俄罗斯东部山区取慢性病程时有急发急死的地方性心肌病,表现为循环障碍、急性心源性休克,心肌出现多发性灶状坏死等缺血、缺氧性病变,时有附壁血栓、膜系统尤其心肌线粒体膜、嵴出现断裂溶解,呼吸酶活性降低。尽管本病多发于儿童和生育期妇女而有别于老年性缺血性心脏病,但就其临床及病理改变,尤其心血管系统及膜器官的早期老化,如患儿血脂及动脉硬化指数、细胞膜老化指数增加,膜流动性降低,钙超载等又与老年性心脏病存在某些相似性。     

大剂量重组人红细胞生成素治疗骨髓增生异常综合征和阵发性睡眠性血红蛋白尿引起的贫血

作者对4例骨髓增生异常综合征(MDS)或阵发性睡眠性血红蛋尿(PNH)的无效红细胞生成病人,用逐渐加量的方法试验大剂量重组人红细胞生成素(r-HuEPO)治疗的可行性和耐受性。病人和方法 4例中男3、女1例。2例为 MDS的顽固性贫血,2例为重型再生障碍性贫血用抗淋巴细胞球蛋白治疗后转为 PNH 的患者。所有病人血红蛋白均低于90g/L,3例需输红细胞。EPO 用量开始为50U/kg,每周3次,静脉给药。以后每隔1～4周以25或50U/kg 为一梯度逐渐加大用量,直至每周     

大剂量丙种球蛋白治疗格林——巴利综合征疗效观察

格林-巴利综合征（GBS）是以累及周围神经根为主,体液和细胞免疫共同介导的周围神经自身免疫性疾病,国内报道其病死率约8．6％。2004年6月～2008年3月,我院采用大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗GBS患者14例,取得明显疗效。现报告如下。     

滥用静脉内给药引起的痛性弥漫性骨质硬化症

我们在两例成人患者发现了一种新的综合征,即由滥用静脉内给药引起的痛性弥漫性骨质硬化症。病人和方法一个28岁白人妇女和一个38岁黑人男子,均具有非甲非乙型慢性活动性肝病史,并曾长期静脉内应用可卡因。病者因骨痛渐重特别是下肢剧痛而就诊。应用二能全息放射照相术和改进定量 CT,施行骨骼放射照片