瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷全身麻醉维持效果比较分析

目的:分析比较瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷全身麻醉维持临床应用效果。方法:选取2015年5月~2017年2月我院接诊的84例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,随机分为七氟烷组和丙泊酚组各42例。七氟烷组给予瑞芬太尼和七氟烷麻醉,丙泊酚组瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组患者麻醉诱导时(T1)、手术刺激最强时(T2)、拔管时(T3)、出手术室时(T4)心率(HR)及平均动脉压(MAP)情况;两组自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间及患者拔管15 min后的VAS评分。结果 :七氟烷组和丙泊酚组患者T1、T2、T3和T4不同时间点的HR和MAP无显著性差异(P>0.05);七氟烷组自主呼吸恢复、睁眼及拔管时间、VAS评分均显著低于丙泊酚组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合七氟烷全身麻醉维持效果优于丙泊酚。     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用及对患者应激反应的影响

目的比较七氟醚和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜子宫切除术(LH)中的应用及对患者应激反应的影响。方法选取拟行LH的患者110例随机分为七氟醚组和丙泊酚组,均以瑞芬太尼进行麻醉诱导,七氟醚组麻醉维持采用七氟醚1%~3%复合吸入而丙泊酚组采取丙泊酚4~8mg/(kg·h)静脉输注。观察并比较两组患者手术时间,麻醉时间,恢复状况,术后不良反应发生率及麻醉前(T0)、气腹后10 min(T1)、手术结束后10 min(T2)的血糖(GLU)、皮质醇(CRO)、肾上腺素(NE)、去甲肾上腺素(NA)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)。结果两组患者手术时间、麻醉时间、不良反应发生率、各时间点Sp O2无显著性差异(P0.05),七氟醚组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、定向力恢复时间、拔管时间均显著低于丙泊酚组(P0.05,P0.01);丙泊酚组T1时HR、MAP、血浆GLU水平,T1、T2时COR、NA、NE水平均较T0时显著增高(P0.05,P0.01),而七氟醚组上述指标较T0时无显著变化(P0.05),两组间比较各项指标均有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论七氟醚复合瑞芬太尼用于LH麻醉时可很好地抑制麻醉过程引起的应激反应,值得临床推广。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜下胆囊切除患者术后镇痛的效果.方法:将90例ASA Ⅰ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B、C 3组各30例.3组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,分别于麻醉诱导前(T1)、拔除气管导管前(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4),观察3组MAP、HR、SpO2,术毕拔管清醒后均采用芬太尼0.5μg/kg术后镇痛.采用VAS评分法评估患者术后7个不同时段疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数;记录手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应等情况.结果:3组不同时间点MAP、HR、Sp02比较,B、C组T2~T4各点MAP、HR较T1及A组显著升高,尤以C组为著(P<0.05),A、B两组患者在术后对应时段VAS评分均低于C组(P<0.05).且术后24 h内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于C组(P<0.05).3组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前、术毕应用帕瑞昔布钠40 mg可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用.     

右旋美托咪定复合地佐辛行蛛网膜下隙阻滞在全髋置换手术患者中的应用

目的探讨右旋美托咪定复合地佐辛行蛛网膜下腔阻滞在全髋置换手术(THA)患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年6月该院收治的120例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级行择期手术的THA患者,根据随机数字表法将患者分为A组(n=40)、B组(n=40)、C组(n=40),其中A组行常规气管插管全身麻醉操作;B组行L_(2-3)间隙进入蛛网膜下腔麻醉,麻醉平面固定后泵注0.2mg地佐辛混合液3mL;C组在B组基础上复合泵注3μg右旋托咪啶混合液3.5mL。记录3组麻醉阻滞前5min(T0)、麻醉阻滞后10min(T1)、手术开始时(T2)、麻醉完成后1h(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)等血流动力学指标及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)水平。比较3种麻醉方式并发症发生情况。结果 3组患者在T1~T4时段MAP、HR、SPO2、PETCO2、E、NE、MDA水平较T0阶段显著升高(P0.05),其中A组患者T1~T4时段MAP、HR、SPO_2、PETCO_2、E、NE、MDA水平较B组、C组患者显著升高(P0.017),而B组、C组T1~T4时段MAP、HR、SPO2、PETCO2、E、NE、MDA水平比较差异无统计学意义(P0.017)。A组患者认知功能障碍、恶心呕吐、躁动、寒战、呼吸抑制发生率高于B组、C组(P0.017),而B组寒战、呼吸抑制发生率高于C组(P0.017)。结论右旋美托咪定复合地佐辛行蛛网膜下腔阻滞麻醉能有效稳定THA患者血流动力学及减轻患者血管应激反应,其术后并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

硫酸镁对腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管反应和术后镇痛的影响

目的观察静脉输注硫酸镁(MgSO_4)对腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管反应和术后镇痛的影响。方法 60例择期腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为MgSO_4组和生理盐水(NS)组,每组30例。MgSO_4组:麻醉诱导前MgSO_4 50.00 mg/kg稀释至100 ml,15 min内静脉输注,气管插管后持续静脉输注MgSO_415 mg/(kg·h)至手术结束。NS组以相同容量的NS代替MgSO_4。两组术毕均予以舒芬太尼静脉自控镇痛。记录两组术前麻醉访视时(T0)、麻醉诱导后(T_1)、吸痰时(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后2 min(T4)和5 min(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录两组术后4 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)和36 h(T9)各时间点静息和咳嗽时VAS评分和镇痛泵用量。记录两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼总量、手术时间、麻醉时间、手术切口长度、拔管时间、术后不良反应和解救镇痛药氟比洛芬酯应用情况。结果与NS组相比,MgSO_4组瑞芬太尼总量明显偏低(P0.05),但其拔管时间延长(P0.05)。NS组MAP和HR在T_1、T_2、T_3、T4和T5等时间点明显高于MgSO_4组(P0.01),在T_2、T_3、T4和T5等时间点明显高于T0时间点(P0.01);两组MAP和HR在T_1时间点均明显低于T0时间点(P0.05)。两组患者在T6时间点静息和咳嗽时VAS评分和镇痛泵所用容量比较差异无统计学意义(P0.05)。MgSO_4组在T7、T8和T9等时间点静息和咳嗽时VAS评分明显偏低(P0.05);在T6~T7、T7~T8和T8~T9时间段内镇痛泵所用容量明显少于NS组(P0.05);术后恶心呕吐发生率和解救镇痛药氟比洛芬酯应用率明显低于NS组(P0.05)。结论 MgSO_4可有效减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管期心血管不良反应,且可缓解术后疼痛,减少自控镇痛(PCA)镇痛药的用量和术后恶心呕吐的发生率。     

靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定用于小儿全凭静脉麻醉苏醒期的临床研究

目的观察靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定对小儿全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响。方法将90例择期全凭静脉麻醉下行扁桃体腺样体切除术患儿,随机分为对照组(C组)、瑞芬太尼组(R组)和右美托咪定(D组)。麻醉诱导后D组静脉持续输注右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1直至气管导管拔出。手术结束前2 min,C组和D组停用异丙酚和瑞芬太尼;R组停用异丙酚,将瑞芬太尼的TCI浓度调整为1.5 ng/ml直至气管导管拔出。记录泵注右美托咪定前(T0)、手术结束时(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管时(T3)和拔管后1 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录停用异丙酚至拔管时间、睁眼时间、拔管时呛咳反应评分;根据儿童麻醉后躁动评分(PAED)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS),拔管后每5 min对患儿进行躁动和疼痛评分,记录所得最高值作为监测有效值。结果与T0时比较,C组T2~T6时、R组T5~T6时MAP和HR均显著升高(P<0.05),D组各时点MAP与HR差异无统计学意义;与C组比较,R组T2~T4时、D组T2~T6时MAP与HR均较低(P<0.05);与R组比较,D组T5~T6时MAP与HR较低(P<0.05)。三组患儿拔管时间、睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管时呛咳反应评分R组与D组显著低于C组(P<0.05),PAED评分和疼痛评分D组显著低于C组(P<0.05)与R组(P<0.05)。结论靶控输注瑞芬太尼(1.5 ng/ml)与恒速输注右美托咪定(0.3μg·kg-1·h-1),均能有效抑制小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期的拔管反应,且不延长麻醉苏醒时间。恒速输注右美托咪定还能减少患儿术后躁动的发生,更适用于小儿全麻苏醒期。     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿经喉罩纤维支气管镜检查的比较

目的观察和比较七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在小儿经喉罩纤维支气管镜(FOB)检查中的临床效果。方法 60例拟行FOB检查的患儿随机分为两组,每组30例:七氟醚复合瑞芬太尼组(S组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)。S组采用七氟醚复合瑞芬太尼的静吸复合麻醉方式,P组采用丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方式。两组均置入喉罩并保留自主呼吸,经喉罩行FOB检查。记录入室后安静时(T0:基础值)、镜检前(T1)、镜检进行2 min(T2)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(Sp O)2、呼气末二氧化碳(PETCO2)和脑电双频指数(BIS),评估麻醉效果,并记录镜检时间、苏醒时间和不良反应发生情况。结果 P组T1时HR、MAP和Sp O2明显低于S组、PETCO2明显高于S组;T2时MAP、HR和PETCO2明显高于S组、Sp O2明显低于S组(P0.05)。S组麻醉效果优良率明显高于P组(P0.05)。S组短暂呼吸抑制、检查中断率明显低于P组(P0.05)。结论经喉罩吸入七氟醚复合静脉瑞芬太尼用于小儿FOB检查,较丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方式更为安全、有效。     

不同麻醉药物配伍在无痛清宫术中的满意度比较

目的通过观察丙泊酚及其复合阿片类药物在无痛清宫术中满意度的比较,探讨一种更安全舒适的麻醉方法,以满足无痛清宫术的需求。方法选择400例患者随机双盲分成四组:单纯丙泊酚复合生理盐水组(A组)、丙泊酚复合芬太尼组(B组)、丙泊酚复合舒芬太尼组(C组),丙泊酚复合瑞芬太尼组(D组),每组均为100例。记录四组患者麻醉前、麻醉后2分钟、吸宫时,监测袖带时血压(BP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、离室时间、术后腹痛(子宫收缩痛)的程度VAS分值、术后1天内电话回访患者对麻醉的满意度及术毕调查手术者的麻醉满意度。结果四组患者组间比较麻醉前(T1)MAP、HR、Sp O2组间比较差异无显著性(P>0.05)。MAP和HR在四组患者麻醉后同时间点(T2、T3、T4)组间比较,差异无显著性(P>0.05)。SPO2在T3和T4时间点组间比较,差异无显著性(P>0.05),在T2时间点,D组SPO2显著低于其他三组(P<0.05)。四组患者组内比较MAP、HR和SPO2均在T2时间点出现下降,差异有显著性(P<0.05),T3和T4时间点,MAP、HR和SPO2的变化与T1比较差异无显著性(P>0.05)。观察离室时间,术后10分钟四组VAS评分,电话调查四组患者对麻醉满意度和术毕手术医生对麻醉满意度比较:C组与A、B、D组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论结合生命体征、离室时间,术后腹痛(子宫收缩痛)程度,四组比较,舒芬太尼复合丙泊酚是无痛清宫手术最高效的麻醉药物配伍。     

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼静脉麻醉用于上腹部手术效果比较

目的比较靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼静脉麻醉对行上腹部手术患者血流动力学及术后苏醒的影响。方法择期行上腹部手术患者40例随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组)各20例,R组麻醉诱导时瑞芬太尼效应室浓度3ng/mL,麻醉维持时效应室浓度为2ng/mL;S组麻醉诱导时舒芬太尼效应室浓度为0.3ng/mL,麻醉维持时效应室浓度为0.2ng/mL;记录2组入室时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、切皮1min(T3)及拔管后1min(T4)时心率、平均动脉压以及麻醉苏醒时间和拔管时间,并比较2组拔管后5min Riker镇静躁动评分。结果 T1～T3时间点,R组心率与平均动脉压低于S组(P<0.05);T4时间点R组心率、平均动脉压高于S组(P<0.05);R组应用血管活性药物例数多于S组(P<0.05),术后Riker SAS评分高于S组(P<0.05);2组麻醉苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼靶控输注用于上腹部手术麻醉诱导和维持效果优于瑞芬太尼。     

脑电双频指数反馈下靶控输注在骨科全凭静脉麻醉手术中的应用

目的通过脑电双频指数(BIS)监护反馈下调节靶控输注麻醉药的药物浓度在骨科全凭静脉麻醉手术的应用,探讨其应用效果和推广价值。方法骨科脊柱手术患者90例,ASAⅠ、Ⅱ级全凭静脉麻醉随机数字表法分为三组,每组30例。A组:恒速泵注丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵BIS监护组;B组:靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵BIS监护组;C组:靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵BIS反馈组。记录患者麻醉诱导前(T1)、麻醉插管前(T2)、切皮后(T3)、上钉棒系统时(T4)、缝皮(T5)、意识恢复(T6)、拔管(T7)7个时间点,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、BIS值、入睡时间、苏醒拔管时间、麻醉药用药总量,记录不良反应。结果 MAP、HR:三组T2时均较T1时下降,其中B组下降幅度明显大于A、C组(P<0.05),T3、T4、T5时B组均低于C组(均P<0.05),A组不稳定。BIS值:B、C组诱导时段变化程度快于A组(P<0.05),T3、T4、T5时B组均低于C组(均P<0.05),A组不稳定。入睡时间:A组快于B、C组(均P<0.05),B、C组间差异无统计学意义。复苏拔管时间:C组明显短于A、B组(均P<0.05)。结论靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵BIS反馈组,具有生命体征更加平稳、复苏更快、不良反应少等优点,值得临床推广。     

不同手术方式治疗成人腹股沟疝的疗效比较

目的比较传统开放式疝无张力修补术、腹腔镜下疝无张力修补术和经下腹部正中切口疝无张力修补术三种手术治疗成人腹股沟斜疝的疗效和复发率。方法选取2013年1月至2014年12月腹股沟疝240例,随机将其分为三组,分别为传统开放式疝无张力修补术组(传统组)、腹腔镜下疝无张力修补术(腹腔镜组)和经下腹部正中切口疝无张力修补术(改良组),每组80例。观察三组术中、术后情况,随访1年,对比观察三组近、远期临床疗效。结果传统组手术平均30.35±9.43 min,为三组中耗时最长(P0.05),腹腔镜组与改良组手术约9~20 min,平均16.16±5.30min和18.58±4.20 min,后两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后出血量腹腔镜组与改良组均少于传统组,患者术后自主活动时间、住院时间也较传统组少(P0.05)。伤口愈合情况,腹腔镜组与改良组Ⅰ-甲级愈合例数高对传统组。传统组患者并发症发生率为20.00%,在三组中发生率最高,腹腔镜组并发症发生率占10.00%,改良组并发症发生率为1.25%,改良组并发症发生率最低。结论腹腔镜下疝无张力修补术和下腹部正中切口疝无张力修补术相对传统开放式疝无张力修补术具有优势,而且经下腹部正中切口疝无张力修补术相对腹腔镜下疝无张力修补术具有麻醉要求低、操作简单及复发率低等优点,适合临床推广应用。     

c-FLIP调节TRAIL诱导胃癌细胞凋亡敏感性的研究

目的探讨凋亡抑制蛋白c-FLIP对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)诱导胃癌细胞SGC7901凋亡的影响。方法采用RNAi技术干扰c-FLIP的表达,MTT法测定细胞活力、采用Hoechst 33258染色及流式细胞仪检测细胞凋亡,定量PCR和Western blot法检测c-FLIP,半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8(caspase-8)的表达。结果特异性的RNAi能够显著抑制c-FLIP mRNA和蛋白的表达。单独使用不同浓度TRAIL处理SGC7901细胞24 h后,发现细胞的存活率有所降低,但没有显著差异。在干扰c-FLIP表达的同时用TRAIL 100 ng/ml作用胃癌细胞SGC7901不同时间(6 h,12 h,24 h),发现作用24 h后,细胞的存活率为对照组的62.8%,显著降低(P0.05),而处理后不同时间的对照组细胞存活率无显著差异(P0.05)。凋亡实验显示在二者共同作用SGC7901细胞24 h后,能够促进细胞的凋亡。Western blot结果显示二者共同作用24 h后,c-FLIP显著降低、caspase-8及激活型caspase-8(p-18)的表达均显著升高。结论抑制c-FLIP的表达增强了TRAIL诱导胃癌细胞SGC7901的凋亡。     

MDS危险分层进展对血液系统疾病临床诊断及教学思路的提示

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性髓系克隆性疾病,预后相差很大。目前主张根据患者的危险分层来决定个体化的治疗方案。MDS的预后分层进展很快,从以形态学为主的预后系统到形态学、遗传学、免疫学和分子生物学相结合的危险分层。从MDS危险分层的进展可以透视出血液系统疾病的诊断和教学思路的变迁。     

温针联合温肠汤保留灌肠治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎及其机制研究

目的观察温针联合温肠汤保留灌肠法对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者的治疗作用及对血清炎症因子水平的影响,探讨温针联合温肠汤保留灌肠治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的可能机制。方法选取符合脾肾阳虚型溃疡性结肠炎诊断标准的病例90例,随机分为灌肠组、温针组、温针联合灌肠组(联合组),分别进行相应治疗。观察各组患者黏膜愈合率,酶联免疫吸附法检测患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、细胞粘附因子(ICAM-1)、白介素-10(IL-10)水平。结果联合组黏膜总有效率为100%,高于灌肠组86.6%及温针组46%;各组患者相应方法治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、ICAM-1水平均显著低于治疗前,IL-10水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);联合组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、ICAM-1水平均显著低于灌肠组及温针组,IL-10水平显著高于灌肠组及温针组,差异有统计学意义(P0.05)。结论温针联合温肠汤保留灌肠法治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎疗效优于单纯灌肠组及温针组,其机制可能与其降低TNF-α、IL-6、IL-8、ICAM-1水平、提高IL-10水平有关。     

三维超声断层显像技术对胎儿泌尿系统畸形的诊断价值

目的探讨三维超声断层显像技术对产前胎儿泌尿系统畸形的诊断价值。方法回顾性分析2011~2014年门诊产前检查经三维超声断层显像、二维超声检查拟诊断为泌尿系统畸形的42例胎儿的临床资料,以产后超声、MRI、手术或尸检结果作为金标准,对两种产前检查方法进行诊断学效能评价。结果经产后超声、MRI、手术或尸检结果最终诊断的泌尿系统畸形有41例,二维超声诊断重复肾输尿管末端闭锁或异位、双肾发育不全、一侧肾缺如、多囊肾的结果与最终诊断的符合率均为100%,总体对泌尿系统畸形的诊断符合率达到80.49%;三维超声断层显像诊断一侧肾发育不全或不良、肾积水、重复肾输尿管末端闭锁或异位、一侧肾缺如、单发肾囊肿、多囊肾、马蹄肾的结果与最终诊断结果符合率达到100%,整体诊断符合率达到95.12%。三维超声断层显像技术诊断的符合率显著的高于二维超声(χ2=4.100,P0.05)。二维超声诊断的灵敏度为80.49%,特异度为100%,漏诊率为19.51%,误诊率为0。三维超声断层显像诊断的灵敏度为95.12%,特异度为100%,漏诊率为4.88%,误诊率为0。结论三维超声断层显像技术对产前胎儿泌尿系统畸形具有较高的诊断价值。     

针刀缓解膝骨关节炎顽固性疼痛的临床疗效评价

目的比较针刀联合口服非甾体类消炎药与单纯口服非甾体类消炎药治疗膝骨关节病(膝骨关节炎、退行性膝关节炎)的临床疗效。方法将120例膝骨关节炎顽固性疼痛患者随机分为口服非甾体类消炎药治疗组(A组),中西医结合针刀微创疗法治疗组(B组),每组60例。比较两组在疗程末、1个月、3个月、6个月的WOMAC评分,以及临床疗效。结果两组WOMAC评分,在治疗前、治疗末及治疗1个月,差异无统计学意义(P0.05);但在治疗后3个月和6个月,B组均高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。临床疗效比较,在治疗末及治疗后1、3和6个月各时间点的治疗有效率,A组分别为83.3%、78.3%、53.3%和48.3%,B组分别为90.0%、85.0%、81.7%和85.0%,随着治疗结束后时间的延长,A组治疗有效率逐渐降低,差异有统计学意义(趋势χ2=21.377,P=0.000),B组治疗有效率变化不明显,差异无统计学意义(趋势χ2=0.458,P=0.498)。在治疗后3个月和6个月B组治疗有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论针刀微创疗法联合口服非甾体类消炎药治疗膝骨关节炎顽固性疼痛的长效作用明显优于单纯非甾体类消炎药。     

Rho激酶在房颤患者左心耳中的表达

目的研究Rho激酶(ROCK-1)及其底物—肌球蛋白磷酸酶靶亚基1(MYPT-1)在房颤患者左心耳中的表达,探讨Rock信号转导通路在房颤发生中的作用。方法 40例接受开胸手术者分为房颤组和窦性心律组,手术中取约100 mg左心耳组织。采用免疫组化ABC法检测两组左心耳组织的蛋白表达水平。结果 ROCK-1和MYPT-1在房颤患者左心耳中表达较对照组明显上调,差异有统计学意义(P0.01)。房颤组ROCK-1和MYPT-1的蛋白表达,二者呈显著正相关(r=0.981,P0.01)。结论房颤患者左心耳组织中明显存在ROCK-1表达上调与功能活化,提示Rho激酶信号转导通路在房颤病变的发生机制中具有重要作用。     

劳拉西泮治疗乳腺癌化疗后焦虑抑郁及对生活质量影响的临床观察

目的探讨劳拉西泮治疗乳腺癌患者化疗后焦虑抑郁的应用价值及对生活质量的影响。方法 200例乳腺癌化疗患者,采用简单随机分组的方法,对照组(n=100)应用常规止吐方案:托烷司琼5 mg,地塞米松5~10 mg化疗第1天,地塞米松持续应用第2天和第3天。治疗组(n=100)应用常规止吐方案,加用劳拉西泮:劳拉西泮0.5~2.0mg,每日2次口服,连用3天。治疗前后对患者应用焦虑和抑郁自评量表(SAS、SDS)进行评分,应用肿瘤患者的生活质量评分表(QOL)对患者进行评定。观察两组患者化疗后经上述治疗后焦虑抑郁、生活质量的改善情况。结果应用劳拉西泮联合常规止吐治疗方案,治疗后焦虑、抑郁与对照组的疗效比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);生活质量方面:治疗组在食欲、精神、睡眠、疲乏、家庭理解与配合、同事的理解与配合(包括领导)、对治疗的态度、日常生活、治疗的副作用、面部表情共10项的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论劳拉西泮可明显减少乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁的发生,并可明显改善化疗后焦虑、抑郁情绪,通过改善患者焦虑抑郁情绪结合止吐方案,治疗恶心、呕吐疗效明显;生活质量得到显著改善。     

胰岛素抵抗与甲状腺功能关系的临床研究

目的观察血糖、胰岛素抵抗与甲状腺功能之间的关系,探讨甲状腺功能异常与代谢综合征的关系。方法选取2012年1月至2014年12月内分泌科就诊患者中甲状腺功能异常者518例为研究对象;另选同期正常体检对象500例为正常对照组,测定两组甲状腺功能指标及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和体重指数(BMI),并观察不同促甲状腺激素(TSH)水平组的HOMA-IR、BMI、TG、FPG水平,以及TSH与HOMA-IR之间的关系。结果实验组TSH、FT3、FT4、HOMA-IR和BMI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。TSH高水平组HOMA-IR、BMI、TG、FPG明显高于正常TSH组和低TSH组(P0.05),TSH与HOMA-IR呈明显正相关。结论随着血清TSH水平的升高,胰岛素抵抗程度增加,患代谢综合征的风险增加。     

Bakri止血球囊治疗产后出血的有效性研究

目的探讨Bakri止血球囊治疗产后出血的有效性。方法选择产后出血患者共92例,其中64例采用Bakri球囊压迫止血(研究组),38例采用宫腔填塞止血(对照组),比较治疗效果。结果研究组与对照组在术前出血量无统计学差异(P0.05),研究组术后血红蛋白下降水平、产后出血量均显著低于对照组研究组,成功止血的比率显著高于对照组,研究组术后护理时间显著长于对照组(P0.05)。两组术后月经恢复时间无统计学差异(P0.05)。结论Bakri止血球囊治疗产后出血成功率高,效果好,值得临床推广应用。