两种手术方式治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较

选取2011年12月~2013年12月在我院接受成人腹股沟疝修补术的患者。分为TEP手术组52例和开放式手术组72例,TEP手术组患者运用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)实施治疗,开放手术组患者给予开放充填式无张力疝修补术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果 TEP手术组患者术后疼痛时间和住院时间明显短于开放式手术组,具有统计学意义(P<0.05);TEP手术组与开放式手术组患者手术时间、术后并发症发生情况无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);TEP手术组患者的治疗费用明显高于开放式手术组,具有统计学意义(P<0.05)。在对成人腹股沟疝进行治疗的过程中,腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放充填式无张力疝修补术相比具有很好的效果,可以缩短术后疼痛时间和住院时间,但是治疗的费用相对较高,应该根据患者的经济实力来确定治疗的方案。     

不同手术方式治疗锁骨骨折的疗效比较

目的探讨四种不同内固定方法治疗锁骨骨折的适应证及优缺点。方法用手术方法治疗锁骨骨折160例．其中克氏针钢丝内固定134例，重建钢板或锁骨钢板内固定11例,螺钉经锁骨与喙突固定12例，锁骨钩钢板内固定3例，术后随访回顾性分析四种内固定方法的适应证、骨折愈合时间及并发症的发生率。结果所有骨折均愈合，且无严重的并发症发生。结论锁骨骨折的手术方式由骨折部位及粉碎程度决定。     

不同手术方式治疗胆结石的疗效比较

选取2010年6月~2013年6月本院收治的胆结石患者100例,将其随机分为试验组50例和对照组50例,对照组患者采用常规手术治疗,试验组患者采用腹腔镜手术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、下床时间以及并发症等。结果试验组治疗情况明显优于对照组,差异显著。采用腹腔镜治疗胆结石效果显著。     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗开颅手术及CT定位微创引流手术治疗高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析95例高血压脑出血的临床表现、手术方式及疗效。结果小骨窗开颅手术51例,CT引导血肿吸引44例。两组年龄、术前血压、血肿量、术前GCS评分及发病至手术时间均无明显差异（P〉0．05）。血肿清除量：小骨窗开颅手术组优于CT血肿吸引组（P〈0．05）;术后48h意识好转率小骨窗开颅手术组高于血肿吸引组（P〈0．05）;术后血肿继续增大者,CT引导血肿吸引组高于小骨窗开颅下手术组（P〈0．05）。结论小骨窗开颅手术清除血肿充分、止血彻底,疗效优于CT引导血肿吸引术。     

不同手术方式治疗结节性甲状腺肿的疗效差异比较

<正>结节性甲状腺肿(NG)属于临床上较为常见的甲状腺良性疾病,目前临床上多以手术治疗为首选方式,手术方式有甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术[1]。本院将近年来收治的双侧结节性甲状腺肿患者作为观察对象,比较不同的手术方式治疗的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月—2015年6月本院收治的80例双侧结节性甲状腺肿患者作为研究对象,所有患者均经过彩超、CT、术后病理证实为双侧结     

三种成人腹股沟疝修补术的手术疗效及安全性比较

目的分析开放式疝无张力修补术、腹腔镜下疝无张力修补术、补片完全腹膜化修补术三种成人腹股沟疝修补术的手术疗效及安全性。方法回顾性选取行腹股沟疝手术治疗的患者152例,按手术方式分为三组,A组(开放式疝无张力修补术,n=47),B组(腹腔镜下疝无张力修补术,n=50)以及C组(补片完全腹膜化修补术,n=55)。比较三组临床治疗效果及手术基本指标,包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后疼痛情况,并评价三组手术的安全性,包括术后复发及并发症发生率。结果与A、B组相比,C组手术时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间显著较短,术中出血量明显更少,术后VAS评分显著较低(P0.05)。A、B、C三组并发症发生率为31.94%、26.00%、10.91%,C组并发症发生率显著低于A、B组(P0.05)。结论开放式疝无张力修补术、腹腔镜下疝无张力修补术、补片完全腹膜化修补术治疗腹股沟疝均可取得较好的临床效果,在术后疼痛、恢复及安全性方面,补片完全腹膜化修补术更有优势。     

不同手术方案治疗小儿腹股沟疝的疗效对比

目的:探讨不同手术方案治疗小儿腹股沟疝的疗效.方法:回顾性分析2019年1～12月收治的85例腹股沟疝患儿临床资料,将接受经脐单切口腹腔镜内环缝扎术的42例患儿纳入对照组,将接受单孔腹腔镜疝钩针法完全腹膜外内环结扎术的43例患儿纳入观察组.比较两组手术相关指标,术后并发症发生情况.结果:观察组手术及住院时间均短于对照组...     

腹腔镜手术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜疝修复术与开放式无张力疝修复术在成人腹股沟疝中的临床疗效。方法选取2014年1月~2016年12月100例我院收治的成人腹股沟疝患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用腹腔镜疝修复术治疗,对照组采用开放式无张力疝修复术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术相关指标(P0.05)及预后相关指标的差异。结果观察组的临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组在手术时间比较差异无统计学意义,观察组患者住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜疝修复术在成人腹股沟疝的临床治疗中具有较好的应用效果,有助于改善患者的预后情况,促使患者早日康复。     

成人烟雾病不同治疗方式比较分析

目的:探讨脑血管重建术与保守治疗相比是否能更好地预防成人烟雾病患者的再卒中及提高生存率。方法:纳入成年烟雾病患者279例,收集全部临床及回访资料,进行回顾性分析。结果:本组纳入血管重建组133例,纳入保守治疗组146例。血管重建组的平均年龄略低于保守治疗组(P0.05)。血管重建组围手术期并发症15例(11.8%)。随访终点血管重建组mRS2分、再卒中及死亡的患者数均少于保守治疗组(P0.05)。血管重建组较保守治疗组再卒中发生率低(P=0.016)。血管重建组无卒中生存时间较保守治疗组长(P=0.014)。对于出血型患者,血管重建组中的无卒中生存时间明显长于保守治疗组(P=0.036);对于缺血型患者,2种治疗方式的无卒中生存时间差异无统计学意义(P0.05)。结论:血管重建治疗组可改善烟雾病患者预后、降低卒中复发率,尤其在出血型患者中效果更为显著;对于缺血型患者,血管重建未观察到明显优势。     

3种不同手术方式治疗下肢静脉曲张的疗效比较

<正>下肢静脉曲张是临床血管外科较为常见性的疾病之一,常规手术治疗已能够获得确切的临床疗效~([1-2]),但仍具有手术操作繁琐、手术用时较长、术后患者疼痛较为严重、恢复时间较长、会有部分瘢痕残留等缺点~([3-5])。本研究对本院108例下肢静脉曲张患者进行回顾性分析,比较3种不同手术方式治疗下肢静脉曲张的疗效,现报告如下。     

经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的疗效观察

目的探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术(TESSYS)并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的临床效果。方法选择腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症患者共68例,采用TESSYS与椎间孔成型技术,分析并随访治疗效果。结果平均手术时间(57.8±15.9)min,术中出血量(39.3±7.9)ml,未发现患者存在神经损伤、伤口感染、椎旁血肿等并发症。术后VSA评分显著低于术前,且术后1个月VSA评分显著低于术后3天。术后ODI评分均显著低于术前,术后1个月ODI评分显著低于术后3天,术后3个月ODI评分显著低于术后1个月。结论 TESSYS并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症疗效显著,创伤小,并发症少,值得临床推广应用。     

针刀缓解膝骨关节炎顽固性疼痛的临床疗效评价

目的比较针刀联合口服非甾体类消炎药与单纯口服非甾体类消炎药治疗膝骨关节病(膝骨关节炎、退行性膝关节炎)的临床疗效。方法将120例膝骨关节炎顽固性疼痛患者随机分为口服非甾体类消炎药治疗组(A组),中西医结合针刀微创疗法治疗组(B组),每组60例。比较两组在疗程末、1个月、3个月、6个月的WOMAC评分,以及临床疗效。结果两组WOMAC评分,在治疗前、治疗末及治疗1个月,差异无统计学意义(P0.05);但在治疗后3个月和6个月,B组均高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。临床疗效比较,在治疗末及治疗后1、3和6个月各时间点的治疗有效率,A组分别为83.3%、78.3%、53.3%和48.3%,B组分别为90.0%、85.0%、81.7%和85.0%,随着治疗结束后时间的延长,A组治疗有效率逐渐降低,差异有统计学意义(趋势χ2=21.377,P=0.000),B组治疗有效率变化不明显,差异无统计学意义(趋势χ2=0.458,P=0.498)。在治疗后3个月和6个月B组治疗有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论针刀微创疗法联合口服非甾体类消炎药治疗膝骨关节炎顽固性疼痛的长效作用明显优于单纯非甾体类消炎药。     

奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎的效果及其对血清尿胰蛋白酶原-2的影响研究

目的探讨奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及其对血清尿胰蛋白酶原-2的影响。方法将80例SAP患者随机均分为两组。对照组仅采用奥曲肽治疗,观察组在此基础上采用加贝酯治疗。比较两组患者临床疗效、两组治疗前后血清免疫球蛋白的变化、内毒素、炎性因子水平变化、生化指标水平变化以及血清、尿胰蛋白酶原-2阳性率。结果 1观察组临床总有效率为85.00%,显著高于对照组62.50%(P0.05);2观察组治疗后Ig G及Ig M水平均显著高于对照组(P0.05),但是两组治疗前后Ig A水平差异无统计学意义(P0.05);3两组治疗后内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)较治疗前均显著降低,IL-10较治疗前显著升高,且两组治疗后上述指标差异均具有统计学意义(P0.05);4两组治疗后淀粉酶及LDH水平均显著低于治疗前(P0.05),观察组治疗后ALB水平显著高于对照组治疗后(P0.05);5两组治疗后血清尿胰蛋白酶原-2阳性率均显著低于治疗前(P0.05),且观察组治疗后血清尿胰蛋白酶原-2阳性率显著低于对照组治疗后(P0.05)。结论奥曲肽联合加贝酯治疗SAP显著,可有效降低血清尿胰蛋白酶原-2、炎性因子、淀粉酶、LDH、血清、尿胰蛋白酶原-2水平,提高临床疗效,值得在临床上推广应用。     

妇科腹腔镜手术不同气腹压力对TNF-α、缺血修饰蛋白水平的影响及意义

目的探讨妇科腹腔镜手术不同气腹压力对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、缺血修饰蛋白水平(IMA)的影响及意义。方法选择2010年1月至2013年12月期间行腹腔镜手术的120例患者为研究对象。将120例患者按照随机数字表法随机分为三组各40例。A组(低气腹压力组):40例,术中给予10 mm Hg气腹压力;B组(中气腹压力组):40例,术中给予12 mm Hg气腹压力;C组(高气腹压力组):40例,术中给予15 mm Hg气腹压力。检测三组术前、术中30min、术后12 h、术后24 h血IMA、TNF-α水平,并对术后12 h血IMA、TNF-α水平与气腹压力进行相关性分析。结果三组患者在年龄、手术时间、体质量指数方面比较无统计学意义(P0.05),但C组胃胀气、恶心呕吐发生率高于A组和B组(P0.05);A组、B组、C组三组TNF-α水平在术前、术后均出现一定幅度的变化,三组术前TNF-α水平比较无统计学意义(P0.05),A组、B组、C组三组术中、术后12 h、术后24 h TNF-α水平均较术前上升(P0.05),但C组TNF-α水平波动幅度最大(P0.05),三组术后24 h TNF-α水平出现回落,且三组间比较无统计学差异(P0.05);对术后12 h血IMA、TNF-α水平与气腹压力进行相关性分析,结果显示,术后12 h血IMA、TNF-α水平与气腹压力呈正相关(P0.05);血IMA水平与血TNF-α水平呈正相关(P0.05)。结论低气腹压力对机体创伤小,机体应激反应轻,因此妇科腹腔镜手术中应考虑气腹压力对机体可能造成的影响,在条件允许的情况下,宜采取低气腹压力,以减少对机体的损害。     

复合丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者血氧指标的影响

目的探讨复合异丙酚和瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者血氧指标的影响。方法择期拟行腹部手术的患者80例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组40例。A组患者麻醉诱导后采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉维持,B组患者麻醉诱导后采用七氟醚吸入,芬太尼静脉输注维持麻醉。观察入室时(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始30min(T3)、拔管后(T4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、氧分压(Sp O2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)并记录。分别记录手术时间、清醒时间、拔管时间以及麻醉用药量。观察并比较A、B两组患者术后恶心呕吐(PONV)发生率。结果与T0时比较,T1~T4时A组MAP明显低于B组(P0.05);T3、T4时A组的MAP明显降低(P0.05);与B组比较,A组T1~T4时MAP明显降低;T2~T4时HR明显减慢(P0.05)。T0时,两组患者Sp O2差异比较无统计学意义;与B组比较,A组T1~T4时Sp O2明显高于B组(P0.05)。两组患者PETCO2差异比较无统计学意义。两组患者的手术时间、清醒时间、拔管时间差异均无统计学意义(P0.05)。A组PONV发生率(15.0%)明显低于B组(32.5%),差异有统计学意义(P0.05)。结论复合丙泊酚和瑞芬太尼应用于腹部手术患者麻醉维持可有效维持术中血流动力学及血氧指标稳定。     

MDS危险分层进展对血液系统疾病临床诊断及教学思路的提示

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性髓系克隆性疾病,预后相差很大。目前主张根据患者的危险分层来决定个体化的治疗方案。MDS的预后分层进展很快,从以形态学为主的预后系统到形态学、遗传学、免疫学和分子生物学相结合的危险分层。从MDS危险分层的进展可以透视出血液系统疾病的诊断和教学思路的变迁。     

c-FLIP调节TRAIL诱导胃癌细胞凋亡敏感性的研究

目的探讨凋亡抑制蛋白c-FLIP对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)诱导胃癌细胞SGC7901凋亡的影响。方法采用RNAi技术干扰c-FLIP的表达,MTT法测定细胞活力、采用Hoechst 33258染色及流式细胞仪检测细胞凋亡,定量PCR和Western blot法检测c-FLIP,半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8(caspase-8)的表达。结果特异性的RNAi能够显著抑制c-FLIP mRNA和蛋白的表达。单独使用不同浓度TRAIL处理SGC7901细胞24 h后,发现细胞的存活率有所降低,但没有显著差异。在干扰c-FLIP表达的同时用TRAIL 100 ng/ml作用胃癌细胞SGC7901不同时间(6 h,12 h,24 h),发现作用24 h后,细胞的存活率为对照组的62.8%,显著降低(P0.05),而处理后不同时间的对照组细胞存活率无显著差异(P0.05)。凋亡实验显示在二者共同作用SGC7901细胞24 h后,能够促进细胞的凋亡。Western blot结果显示二者共同作用24 h后,c-FLIP显著降低、caspase-8及激活型caspase-8(p-18)的表达均显著升高。结论抑制c-FLIP的表达增强了TRAIL诱导胃癌细胞SGC7901的凋亡。     

Rho激酶在房颤患者左心耳中的表达

目的研究Rho激酶(ROCK-1)及其底物—肌球蛋白磷酸酶靶亚基1(MYPT-1)在房颤患者左心耳中的表达,探讨Rock信号转导通路在房颤发生中的作用。方法 40例接受开胸手术者分为房颤组和窦性心律组,手术中取约100 mg左心耳组织。采用免疫组化ABC法检测两组左心耳组织的蛋白表达水平。结果 ROCK-1和MYPT-1在房颤患者左心耳中表达较对照组明显上调,差异有统计学意义(P0.01)。房颤组ROCK-1和MYPT-1的蛋白表达,二者呈显著正相关(r=0.981,P0.01)。结论房颤患者左心耳组织中明显存在ROCK-1表达上调与功能活化,提示Rho激酶信号转导通路在房颤病变的发生机制中具有重要作用。     

三维超声断层显像技术对胎儿泌尿系统畸形的诊断价值

目的探讨三维超声断层显像技术对产前胎儿泌尿系统畸形的诊断价值。方法回顾性分析2011~2014年门诊产前检查经三维超声断层显像、二维超声检查拟诊断为泌尿系统畸形的42例胎儿的临床资料,以产后超声、MRI、手术或尸检结果作为金标准,对两种产前检查方法进行诊断学效能评价。结果经产后超声、MRI、手术或尸检结果最终诊断的泌尿系统畸形有41例,二维超声诊断重复肾输尿管末端闭锁或异位、双肾发育不全、一侧肾缺如、多囊肾的结果与最终诊断的符合率均为100%,总体对泌尿系统畸形的诊断符合率达到80.49%;三维超声断层显像诊断一侧肾发育不全或不良、肾积水、重复肾输尿管末端闭锁或异位、一侧肾缺如、单发肾囊肿、多囊肾、马蹄肾的结果与最终诊断结果符合率达到100%,整体诊断符合率达到95.12%。三维超声断层显像技术诊断的符合率显著的高于二维超声(χ2=4.100,P0.05)。二维超声诊断的灵敏度为80.49%,特异度为100%,漏诊率为19.51%,误诊率为0。三维超声断层显像诊断的灵敏度为95.12%,特异度为100%,漏诊率为4.88%,误诊率为0。结论三维超声断层显像技术对产前胎儿泌尿系统畸形具有较高的诊断价值。     

阶梯性治疗与Valsava法治疗成人分泌性中耳炎临床疗效和安全性比较

目的比较阶梯性治疗与Valsava法治疗成人分泌性中耳炎临床疗效和安全性。方法选择128例(146耳)患者,随机分为阶梯性治疗组(观察组)和Valsava法治疗组(对照组),每组64例。治疗后观察两组患者的疗效,比较两组患者的不良反应发生率,随访半年评价其生活质量。结果观察组患者的有效率93.75%,优于对照组的60.93%,差异有显著统计学意义(P0.01)。治疗前,两组患者的纯音气导听阈、气骨导差比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者的纯音气导听阈、气骨导差均降低明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者出现不良反应发生率3.13%,低于对照组的10.94%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分总分、精神性因子以及躯体性因子分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者的HAMD、HAMA评分总分及各因子分均降低明显,差异具有统计学意义(P0.05)。随访期间两组患者均无失访现象,与对照组比较,观察组患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均升高明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论阶梯性治疗方案可有效提高成人分泌性中耳炎的疗效及生活质量,改善患者的听力指标,降低不良反应发生率,改善患者的不良情绪,是一种安全有效的治疗措施。