上海市社区居民建立电子健康档案意愿及影响原因的研究

目的了解不同特征居民对建立电子健康档案(electronic health record,EHR)的意愿及其原因分析,为提高社区居民EHR建档率提供理论参考。方法 2014年1—3月采用调查问卷并应用分层随机抽样方法抽取上海市某街道15岁及以上居民550人进行建立EHR的意愿及影响原因的调查。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果愿意主动建立EHR的社区居民仅有99人(19.41%),方便时建立EHR的有142人(占27.84%),无所谓建不建EHR的有122人(23.92%),不愿意建立EHR的有147人(28.82%)。不同知晓程度的社区居民建立EHR意愿间差异有统计学意义(χ2=98.41,P0.05)。建立EHR意愿在不同年龄、文化程度、是否患有慢性非传染性疾病(慢性病)、不同社区就诊情况间差异均有统计学意义(χ2=92.77、59.76、38.30、86.94,均P0.05)。在不愿意主动建档的社区居民中,没有告知清楚建档原因占5.42%(34/627);建档内容复杂,耽误时间占14.04%(88/627);担心个人资料隐私受到侵犯占34.77%(218/627);害怕被欺骗占27.27%(171/627);建档没有意义,利用率低占12.92%(81/627);对社区医生不信任,看病去大医院占5.58%(35/627)。结论社区居民对建立EHR的意愿提高需要一定的时间和过程,消除不同特征居民对EHR的顾虑,是提高建立EHR的关键环节。     

基于武汉市某社区居民电子健康档案的高血压预测模型

目的分析武汉市某社区居民的健康档案数据,研究高血压患病的危险因素并建立基于神经网络的高血压预测模型,对血压值进行预测,为高血压预防提供依据并探索医疗健康大数据的应用模式。方法收集数据并进行处理,结合χ2检验与多因素Logistic回归模型分析高血压的危险因素。将危险因素作为输入,血压值作为输出建立BP神经网络预测模型。结果统计分析显示年龄、BMI、空腹血糖、体育锻炼、饮食习惯、心理状况为高血压患病的影响因素。神经网络预测结果显示收缩压与舒张压预测值的平均相对误差分别为9.25%和9.02%。结论 BP神经网络模型的预测准确度较好,能够对血压值进行预测,为高血压的预测与医疗健康大数据的应用提供了一种方法。     

浅析上海市社区居民接受健康档案的依从性

居民健康档案可以为全科医生提供系统、完整的居民健康状况数据，是进行社区居民健康诊断的主要依据，也是进行社区卫生管理的重要前提。2000年6月，上海市卫生局与上海市疾病控制中心设计印制了上海市居民健康档案调查表。该档案采用问卷式设计，每人一档、以家庭为单位成册，由调查人员上门入户，对家庭人员逐一建档。     

深圳市光明新区某社区居民电子健康档案活化率分析

目的了解某社区居民电子健康档案活化情况,为社区卫生资源的合理配置提供依据。方法以深圳市社区卫生服务信息系统为基础,采用系统抽样的方法对某社区居民的电子健康档案活化情况进行调查。结果抽取了4 353份健康档案,其中男女病例为1.04:1,21~50岁年龄段占68.18%,所抽查的居民健康档案中1年、2年、5年活化率分别为30.27%(1 318/4 353)、64.78%(2 820/4 353)和95.52%(4 158/4 353)。不同户籍档案,其1年(χ2=54.10,P0.01)、2年(χ2=15.80,P0.01)活化情况分布差异有统计学意义,而在5年(χ2=0.01,P=0.98)活化情况分布差异无统计学意义;趋势检验,不同年龄段居民健康档案1年(Z=-3.80,P0.01)、2年(Z=-2.56,P=0.01)活化率分布差异有统计学意义,但5年活化率分布差异无统计学意义(Z=0.06,P=0.57)。1年内对居民健康档案进行活化的卫生服务主要有:临床诊疗、预防接种、个人周期性体检、健康促进、慢病管理,其分别占活化档案总数的85.13%、17.43%、9.61%、12.11%、4.17%。结论社区居民电子健康档案活化率较低,需要扩展社区卫生服务范围,进行卫生资源合理配置,有效提高社区卫生服务质量。     

社区居民电子健康档案使用障碍研究

目的对国内外社区居民电子健康档案使用障碍进行分析,为推动我国电子健康档案建设提供参考。方法检索PubMed、Web of Science和中国生物医学文献数据库2013年1月1日-2021年2月1日相关文献,提取第一作者、年份、国家/地区、使用障碍等信息。结果共纳入17篇文献。社区居民电子健康档案使用障碍包括个人障碍、隐私和安全、技术障碍和外界障碍共4类,其中,隐私和安全问题是出现频数最高的障碍类型,个人障碍是我国纳入文献中出现频数最高的障碍类型。结论个人认知和一般社会人口学特征以及隐私和安全问题是阻碍我国社区居民使用电子健康档案的主要因素。建议我国相关部门多渠道、分人群宣传电子健康档案;完善居民隐私保护措施,提高居民隐私保护意识;建立统一的电子健康档案管理平台;健全“建档-管档-用档”体系。     

上海市社区居民糖尿病知识知晓情况分析

目的 了解上海市居民糖尿病知识知晓状况的变化规律.方法 2002年采用抽样分层横断面现场调查方法,对上海市浦东新区4个社区≥18岁居民1 869人进行糖尿病知识问卷调查.随访5年,于2007年再进行问卷调查.2次均接受问卷调查的660人.结果 上海市社区人群糖尿病知识知晓率仍低于50%,糖代谢正常人群糖尿病知识知晓率有明显提高(t=2.634,P=0.009).调查的9项糖尿病知识中有4项的普及率明显提高.糖尿病知识知晓程度与年龄呈负相关(r=-0.189,P<0.01),与受教育程度呈正相关(r=0.347,P<0.01),与空腹血糖和餐后2h血糖均无明显相关性.结论 上海市社区居民对糖尿病知识的知晓状况虽有所提高但仍需改善.糖代谢异常人群、老年和高龄人群是值得关注和重点实施教育的对象.     

上海市静安区某社区居民健康素养调查分析

目的了解本社区居民的健康素养水平,分析其影响因素,为制定多元化健康教育模式以及提高社区居民的健康素养水平提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法,抽取本社区16岁~69岁的居民1,800人进行问卷调查。调查问卷采用《2013中国公民健康素养调查问卷》,由经过培训的调查员和社区工作人员配合,采取面对面的方式进行调查询问。结果共调查1,800人,收集有效问卷1,793份。调查对象总体健康素养水平为24.04%,基本知识和理念的知晓率为33.69%,健康生活方式与行为回答正确率为23.87%,健康技能的掌握率为51.59%,居民中具备科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救以及基本医疗的比率分别占37.65%、33.18%、19.07%、49.86%和27.5%。结论该社区居民健康素养总水平偏高,但健康生活方式与行为的知晓率较低。五类健康问题中,慢性病预防的知晓率最低,应加强社区居民健康素养的宣传教育,尤其是知晓率较低的内容。     

北京市某社区居民健康知识知晓水平及其影响因素

目的通过了解北京市大屯街道居民健康知识的知晓水平及其影响因素,为更好地开展社区卫生服务工作提供依据。方法采用随机抽样的方法,对大屯地区常住居民1 681人进行问卷调查。结果被调查者对健康知识的知晓率为60.6%,其中女性为65.4%,男性为54.2%;居民对自身身高、体重、腰围、血压和血糖的知晓率分别为98.0%、97.1%、90.4%、82.2%和71.7%。结论社区应对居民加强健康知识的宣教,提高居民健康知识的知晓水平。     

北京市居民对电子健康档案的认知与意愿程度调查

目的了解北京市居民对电子健康档案的认知与意愿程度,分析其影响因素,为电子健康档案的完善提供参考。方法 2012年3月分层抽取在北京居住半年以上的居民596名,根据知识-态度-行为(knowledge attitude practice,KAP)模型,自行设计问卷,由经过统一培训的调查员对其进行问卷调查。结果 19.97%的调查对象听说过电子健康档案,对于建立电子健康档案(建档),表示"愿意"的399名,占66.95%;表示"不愿意"的197名,占33.05%。其中,听说过电子健康档案的调查对象中愿意建档的109名,占91.60%;没听说过的愿意建档的290名,占60.80%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前北京市居民对电子健康档案的了解程度较低,而意愿程度较好,但居民较强的隐私保护意识、较低的认知程度与健康保健意识在一定程度上削弱了其建档意愿。     

东莞市某社区居民电子健康档案管理现状调查

目的调查东莞市某社区卫生服务中心居民电子健康档案规范化管理现状,并探讨相关对策。方法对东莞市某社区卫生服务中心保存的居民电子健康档案进行系统抽样调查,了解居民电子健康档案完整性、使用情况、活化情况等。结果共抽取居民电子健康档案350份,一般资料表、健康体检表不合格率分别为4.57%和11.43%;在健康档案动态试用调查中,高血压或糖尿病居民动态使用率最高,一般居民动态使用率最低,常用于健康体检;东莞市户籍常住人员、非东莞市户籍常住人员、非常住人员之间的1年活化率、2年活化率差异有统计学意义(P0.05)。结论东莞市社区卫生服务中心在管理居民电子健康档案工作合格率、活化率较高,但也存在信息更新不及时、居民配合度不足、管理不到位等问题。     

北京社区将为居民建立电子健康档案

<正>从市卫生局获悉,全市351家社区卫生服务中心和2900个社区卫生服务站,今年将推广应用统一的社区卫生服务综合管理信息系统,明年年底之前全部完成。届时,社区卫生服务将实现信息化管理,其中包括为居民建立动态、连续的居民电子健康档案。目前综合管理信息系统已经在朝阳、顺义等区试点。其中一项功能     

上海市某社区健康咨询服务点工作评价

目的了解虹桥社区健康咨询服务点工作现状和存在问题,为提高咨询点工作质量提供依据。方法通过问卷调查和现场考察方式,分别对咨询点的基本情况及咨询员、社区居民对咨询服务的需求及满意度等进行调查。结果由社区卫生服务站和居委会举办的健康咨询点在总体评分上无差异,但在服务时间、服务内容、解决问题和满意度上社区卫生服务中心举办的要好于居委会（P〉0．05或P〉0．01）,居民希望延长服务时间,增加服务内容,提高服务水平。结论社区健康服务咨询点建设加强政策支持、加强规范服务、提高服务质量。     

上海市社区居民健康教育需求分析

目的了解上海市社区居民健康教育需求及其现状,为科学制定健康教育策略提供依据。方法采用随机抽样的方法用问卷对社区居民健康教育需求情况进行调查分析。结果社区居民最需要的健康信息前3位依次是:中医养生、合理膳食、高血压防治,需求比例分别为53%、51.5%、48.7%。最希望参与的健康教育活动前3位是:健康教育讲座、海报折页、健康教育视频,所占比例分别是65.7%、54.8%、45.5%。不同年龄、不同学历、不同职业的调查对象获取健康保健知识的渠道差异具有统计学意义(P0.05)。结论健康教育讲座是社区居民最喜爱的卫生保健知识获取途径。应针对不同年龄、学历、职业的社区居民采取有区别的健康传播方式,以提高居民参与健康教育活动的兴趣。     

2018年鹤壁市居民健康知识知晓程度调查

目的了解鹤壁市居民对健康知识的知晓程度,为制定居民健康教育工作措施提供科学依据。方法在全市3区、2县的42个乡、镇(办事处)共辖的370个居委会(村)的15～69岁常住人口中,按照2017年城乡人口比例随机抽取的92个监测点的3 772人,采用入户问卷方式进行调查。结果 2018年鹤壁市居民健康知识知晓率为15.17%,其中城市居民为20.67%,农村居民为12.40%,城市居民明显高于农村居民;居民的健康基本知识和理念知晓率为30.94%,健康生活方式与行为知识知晓率为12.34%,健康技能知识知晓率为21.23%;安全与急救知识知晓率为55.82%,科学健康观知识知晓率为31.62%,传染病防治知识知晓率为22.08%,基本医疗知识知晓率为21.78%,健康信息知识知晓率为20.89%,慢性病防治知识知晓率为12.85%。结论居住城乡、年龄、文化程度及收入是影响鹤壁居民健康知识知晓率的关键因素,健康教育工作的重点地区应放在农村,重点人群是老年、文化程度较低及收入较低人群;提高居民健康水平既要重视健康知识的传播,也要重视健康行为的教育。     

上海市黄浦区社区居民健康大讲坛活动效果评价

目的评价以健康俱乐部为载体开展健康大讲坛活动对提高社区居民健康意识、相关预防和控制慢性病知识、改善不良行为方式所起的作用。方法采用现场调查、专题小组讨论和问卷调查的方法调查6家社区健康俱乐部的健康大讲坛的活动效果。结果共调查219名参与健康大进坛活动的社区居民,他们对健康大讲坛效果满意率为100%,参加健康大讲坛后,糖尿病相关知识得分均分为84.95分,合格率为84.48%,高血压相关知识得分均分为78.50分,合格率为93.20%,活动后社区居民慢性病知识知晓率均有所提高,与干预前比较具有统计学差异（P〈0.01）。结论健康俱乐部的健康大讲坛活动有助于人们较系统地获得相关健康知识和保健技能,并在管理者的指导下,逐步形成了健康生活方式。     

上海市某社区居民血糖异常情况分析

目的了解上海市某社区成人的血糖情况,为科学防控糖尿病提供依据。方法以上海市某社区11个街镇、 55个村居随机整群抽样的5 027名18岁及以上社区居民为样本,对他们进行调查。结果本调查的血糖异常率为11.14%,男性异常率(13.20%)高于女性(9.55%)。糖化血红蛋白异常率为3.62%,其中男性糖化血红蛋白异常率为4.2%,女性为3.17%。经多因素分析,超敏C-反应蛋白与空腹血糖、同型半胱氨酸有统计学关联。结论该社区居民的血糖异常率和糖化血红蛋白异常率较高,需加强健康干预和健康科普,降低热量和碳水化合物、油脂摄取,并科学运动,以有效控制血糖异常。     

上海市某社区居民伤害流行特征分析

目的了解上海市社区居民伤害流行特征和疾病负担,为社区伤害防治提供科学依据。方法采用2阶段整群抽样方法,对2007-07--2008-06上海市某社区居民伤害发生情况进行回顾性调查。结果社区居民的伤害发生率为3．03％。男性居民的伤害发生率为2．25％,女性居民的伤害发生率为3．79％。前3位伤害原因为跌倒、交通事故、打击／撞击。发生的伤害事件的伤害性质以骨折、挫伤／扭伤、擦伤／其他浅表伤为前3位。研究提示伤害的发生与职业、文化程度、家庭收入、生活习惯有关联。结论社区易发生伤害人群的特点为女性、老人、低学历、低收入。为了创建一个安全社区,社区应将老年跌倒作为伤害防治的首要重点。     

上海市某社区居民糖尿病及影响因素分析

目的 分析上海市某社区居民糖尿病及危险因素,为社区糖尿病防治提供依据。方法 采用多阶段分层整群抽样对新场社区35～94岁的常住居民991人进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果 2021年浦东新区新场社区居民的糖尿病粗患病率为28.46%,标化后为10.70%。不同性别、年龄、BMI指数人群的糖尿病患病率差异有统计学意义(均P<0.05)。其中,男性(37.17%)高于女性(22.12%),75岁及以上组的患病率较高(39.86%),肥胖和超重人群的糖尿病患病率高于BMI偏瘦及正常人群。多因素logistic分析结果发现性别、年龄是影响糖尿病患病率的因素(均P<0.05)。结论 性别、年龄、BMI是糖尿病的危险因素,应提倡适当运动、控制体重、加强针对性的社区糖尿病宣传,养成良好的生活习惯。     

上海市某社区居民恶性肿瘤发病及生存率分析

目的了解上海市江桥社区恶性肿瘤发病、变化趋势及死亡情况,为进一步开展社区肿瘤综合防治提供依据。方法利用江桥社区1998—2007年恶性肿瘤登记报告系统中的病例资料,分析发病率、死亡率和生存率。结果江桥社区1998—2007年新发病例1430例,死亡833例。1998年发病率最低,为60．24／10万,2005年最高,为424．06／10万,男性发病率高于女性。男性死亡率最高的肿瘤是肺癌,为103．67／10万,女性死亡率最高的肿瘤是胃癌和肝癌,为41．56／10万,男性恶性肿瘤死亡率高于女性。结论恶性肿瘤是江桥社区居民继心血管疾病后的第2位主要死因。肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、食管癌是严重危害社区居民健康的最主要的恶性肿瘤,是当前社区防控重点。     

上海市某社区居民大肠癌筛查分析

目的了解上海市某社区居民大肠癌筛查情况,为今后深入开展大肠癌筛查工作提供依据。方法对辖区5294名居民采用问卷调查法及大便隐血试验(FOBT)进行初筛,对于初筛阳性者建议到上海市定点医院做肠镜检查,并对筛查结果进行分析。结果在5294名居民中,男性2171人(41.01%),女性3123人(58.99%);平均年龄为(63.68±7.94)岁。慢性便秘、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎在大肠癌危险因素分布中占的比例较高,分别为10.07%、9.84%和9.41%。本次初筛阳性例数为1847人,阳性率为34.89%,其中,男性774人,女性1073人,男女性别无统计学意义(P0.05)。肠镜检查人数为312人,检查率为16.89%,镜检查出癌前病变21例,检出率为396.68/10~5,确诊为大肠癌的有6例,大肠癌检出率为72.34/10~5。结论上海市开展社区居民大肠癌筛查项目,对大肠癌早发现、早诊断、早期治疗具有十分重要的意义。今后工作中,应该加强宣传和解释工作。同时,加大医疗保险和资金支持的力度,有效提高大肠癌筛查的顺应性,让这项活动惠及更多的市民。