儿童EB病毒感染的实验室诊断

EB病毒(Epstein-Barr Virus,EBV)属疱疹病毒科,为线性双链DNA病毒,具有嗜B细胞活性.EB病毒感染是儿科较为常见的病毒感染性疾病,感染时症状轻重不一,可累及多系统引起相应的疾病,有时不能早期诊断.本文拟对EB病毒感染的实验室诊断进行综述.     

血浆EB病毒DNA载量检测在儿童EB病毒感染中的应用价值

目的评价血浆EB病毒DNA(EBV-DNA)载量检测在儿童EBV感染中的应用价值。方法采用实验室指标对照研究,选取189例EB病毒感染患儿(EBV原发感染123例,EBV复发感染66例)及153例非EBV感染患儿(EBV既往感染135例,无EB病毒感染18例),采用实时荧光定量PCR方法检测血浆EBV-DNA载量及间接免疫荧光法(IFA)检测EBV抗体谱,跟踪监测33例EB病毒原发感染患儿2周,2、6个月的血浆EBV-NDA载量及EBV抗体谱变化。结果 EBV感染组血浆EBV-DNA阳性率22.2%,血浆EBV-DNA平均载量为3.72lgCopies/ml,EBV原发感染组与复发感染组血浆EBV-DNA阳性率分别为26.8%、13.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);患儿EB病毒感染的诊断中,血浆EBV-DNA的敏感度22.2%、特异度100.0%、诊断符合率57.0%,血浆EBV-DNA与EBV-CA IgM的诊断符合率差异无统计学意义;在患儿EB病毒原发感染诊断中,血浆EBV-DNA的敏感度26.8%、特异度95.7%、诊断符合率54.4%,血浆EBV-DNA与EBV-CA IgM的诊断符合率差异有统计学意义(P<0.05);血浆EBV-DNA与EBV-CA IgM检测结果一致性不佳,差异有统计学意义(P<0.05);33例EB病毒急性感染患儿血浆EBV-DNA转阴率2周为84.8%、2个月为93.9%,EBV抗体谱原发感染转为既往感染率2个月为6.1%、6个月为93.9%。结论血浆EBV-DNA载量检测有助于患儿EBV感染的治疗效果观察和愈后评估。     

间接免疫荧光法检测EBV抗体谱在儿童EB病毒感染中的临床应用

目的 探讨间接免疫荧光法（IFA）检测EBV抗体谱在儿童EB病毒感染中的应用价值. 方法 对1 653例疑似EB病毒感染的发病儿童采用间接免疫荧光法（IFA）联合检测EBV-CA IgG抗体及亲和力、EBV-CA IgM、EBV-EA IgG、EBNA IgG,分析EBV感染时期,探讨其与疾病的相关性. 结果 1 653例疑似EB病毒感染的发病儿童组中,发生EBV感染的病例数为1 485例（90.0％）,其中EBV原发感染（急性期）301例（18.2％）,EBV复发感染（急性期）423例（25.6％）,EBV既往感染761例（46.0％）,无EBV感染168例（10.0％）.724例患儿EBV感染（包括EBV原发感染急性期、EBV复发感染急性期）的相关疾病涉及呼吸、消化、血液、循环等系统,主要有急性上呼吸道感染238例（32.9％）,急性扁桃体炎236例（32.6％）,肺炎82例（11.3％）,发热查因104例（14.4％）;儿童EB病毒原发感染与复发感染发生的年龄分布基本一致,以8岁以内患儿,尤其是4岁以内的患儿为主,所致疾病均以呼吸系统疾病为主.EB病毒复发感染比原发感染所致疾病类型更复杂.EB病毒原发感染（急性期）EBV-CA IgM抗体阳性率仅为16.0％. 结论 EBV抗体谱检测可以综合判断出EBV感染时期,区分EBV急性感染与既往感染,其敏感性高、特异性强、明确诊断,值得推广.     

社区儿童非典型EB病毒感染的临床诊断分析

目的探讨社区儿童非典型EB病毒感染的临床特点。方法2004年6月—2005年9月本社区14岁以下发热5天以上患儿作EBV-VCA-IgM监测和外周血异常淋巴细胞检测。测出EBV-VCA-IgM阳性101例,其中传染性单核细胞增多症45例,另外56例为非典型EBV感染,对其临床特点进行回顾性分析。结果儿童非典型EBV感染以呼吸道感染最多见,占71.4%,其他为腹泻病2例,支气管肺炎5例,腮腺炎3例,心肌炎1例,颈部淋巴结炎3例,结膜炎1例,血小板减少性紫癜1例。结论儿童非典型EBV感染症状多种多样,累计系统多,预后不一。EBV-VCA-IgM检测有利于早期诊断,并进行合理治疗。     

EB病毒系列检测在小儿EBV感染疾病诊断中的意义

目的 探讨EB病毒系列抗体5项(EBNA-1-IgG、EBV-EA-D-IgG、EBV-CA-IgM、EBV-CA-IgG、EBV-CA-IgG亲合力)检测在小儿EBV感染相关疾病诊断中的临床应用价值.方法 采用固相酶联免疫吸附法检测129例EB病毒感染患儿血清样本中的EB病毒系列抗体,并对其检测结果进行统计学分析.结果 单纯检测EBV-CA-IgM阳性患儿48例,阴性81例,阳性率为37.2%.利用EB系列5项检测,在EBV-CA-IgM阳性组中,除提示为EB病毒感染外,还可分别提示为感染急性期、早期、晚期、复发期和慢性期各阶段;在EBV-CA-IgM阴性组中,也可提示为感染早期、晚期和曾经感染期,但发现阴性组中有12.4%的感染期患儿被漏诊.结论 EB病毒系列抗体检测能根据EB病毒感染不同时期的抗体水平,确定感染各期别,可减少漏诊,提早治疗,且检测方法简单,值得在小儿EBV感染相关疾病诊断中推广使用.     

艾滋病健康问答(二)

正高危行为后不久出现一些"急性期症状",是否说明感染了艾滋病病毒?答:感染了艾滋病病毒会出现一些症状,但有类似症状并不代表感染了艾滋病病毒。诊断艾滋病病毒感染首先要考虑的是流行病学史,即是否有过高危行为,但做出诊断依据的是实验室检测结果。由于艾滋病病毒感染的症状没有特异性,没有一个症状是与艾滋病病毒感染一一对应,因此不能只根据发热、腹泻、肺炎、乏力、皮疹、鹅口疮等一两个症状就断定感染了艾滋病     

239例儿童EB病毒感染的临床分析

目的了解小儿EB病毒感染的临床表现及多系统损害情况,以提高早期诊断水平。方法对经酶联免疫吸附法测定为EBV-VCA-IgM阳性的239例EB病毒感染患儿的临床表现、诊断及预后进行回顾性分析。结果症状主要有:发热97.1%、咽峡炎84.9%、淋巴结肿大84.9%、睑结膜充血76.2%、咳嗽53.1%,肝、脾肿大、皮疹等;感染可累及全身各个系统,但以呼吸道最多见,其次为循环系统、血液系统等。结论小儿EB病毒感染症状复杂多样,可累及多系统,预后较好,EBV-VCA-IgM检测有助于早期诊断并减少误诊率。     

239例儿童EB病毒感染的临床分析

目的了解小儿EB病毒感染的临床表现及多系统损害情况,以提高早期诊断水平.方法对经酶联免疫吸附法测定为EBV-VCA-IgM阳性的239例EB病毒感染患儿的临床表现、诊断及预后进行回顾性分析.结果症状主要有：发热97.1%、咽峡炎84.9%、淋巴结肿大84.9%、睑结膜充血76.2%、咳嗽53.1%,肝、脾肿大、皮疹等;感染可累及全身各个系统,但以呼吸道最多见,其次为循环系统、血液系统等.结论小儿EB病毒感染症状复杂多样,可累及多系统,预后较好,EBV-VCA-IgM检测有助于早期诊断并减少误诊率.     

儿童EBV感染肝损害40例临床分析

EB病毒（EBV）感染是儿科较为常见的病毒感染性疾病，感染时症状轻重不一，可累及多系统引起相应的疾病，尤其对肝脏的损害较为多见。现将我院2005—2006年收治的40例EBV感染患儿肝损害情况分析如下。     

EB病毒多抗体联合检测在儿童EB病毒感染诊断中的应用研究

目的探索EB病毒(Epstain-Barr Virus,EBV)多抗体联合检测在儿童EBV感染诊断的应用价值。方法采用Liaison化学发光分析仪定量检测2016年8月-2017年2月疑似EBV感染的4251例患儿血清中EBV(VCA-IgM、VCA-IgG、EA-IgG和NA-IgG)抗体,结合临床症状分析患儿EBV感染阶段,用PCR荧光探针法检测EBV-DNA含量。结果患儿EBV阳性1799例,阳性检出率为42.3%,其中抗体VCA-IgG阳性1769例(41.6%)、NA-IgG阳性1719例(40.4%)、VCA-IgM阳性329例(7.7%)及EA-IgG阳性136例(3.2%);四种抗体联合检测结果显示,无感染、既往感染、复发感染和原发感染比例分别为57.6%、30.7%、9.8%和1.9%;80例原发感染患儿的主要疾病为传染性单核细胞增多症(38.8%)、支气管炎及肺炎(27.5%);VCA-IgM抗体检测与EBV-DNA检测阳性率差异无统计学意义。结论通过EA-IgG、VCA-IgG、NA-IgG和VCA-IgM四种抗体联合检测,结合患儿的临床表现,可为感染EB病毒患儿早发现、早诊断、早治疗提供依据,值得推广应用。     

EBV DNA感染外周血单个核细胞的临床意义

目的 探讨EBV感染单个核细胞的临床意义.方法 应用荧光定量PCR方法检测38名传染性单核细胞增多症患儿发热7 d内、起病1、3、6及9个月外周血单个核细胞(PBMC)及血浆中EBV DNA,应用酶联免疫方法检测血清EBV VCR-IgM,进行统计学分析.结果 38例患者在EBV感染发病7d内,单个核细胞中EBV DNA检出阳性34例,EBV VCR-IgM阳性22例,二者差异有统计学意义(X2=9.39,P<0.01);血浆EBV DNA检出阳性16例,与EBV-VCR-IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),PBMC与血浆中EBV-DNA比较差异有统计学意义(X2=16.05,P<0.01).起病后9个月仍有3例患儿单个核细胞中可检测到EBV DNA.结论 EBV感染初期,检测外周血单个核细胞EBV DNA,可作为传染性单核细胞增多症早期、快速、敏感的诊断方法;EBV可长期存在于单个核细胞中,荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞EBV DNA亦可作为判断疗效及监测病情的一种有效手段.EBV感染患儿表现出多系统损伤可能与PBMC中EBV感染有关.     

EBV DNA感染外周血单个核细胞的临床意义

目的 探讨EBV感染单个核细胞的临床意义.方法 应用荧光定量PCR方法检测38名传染性单核细胞增多症患儿发热7 d内、起病1、3、6及9个月外周血单个核细胞(PBMC)及血浆中EBV DNA,应用酶联免疫方法检测血清EBV VCR-IgM,进行统计学分析.结果 38例患者在EBV感染发病7d内,单个核细胞中EBV DNA检出阳性34例,EBV VCR-IgM阳性22例,二者差异有统计学意义(X2=9.39,P<0.01);血浆EBV DNA检出阳性16例,与EBV-VCR-IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),PBMC与血浆中EBV-DNA比较差异有统计学意义(X2=16.05,P<0.01).起病后9个月仍有3例患儿单个核细胞中可检测到EBV DNA.结论 EBV感染初期,检测外周血单个核细胞EBV DNA,可作为传染性单核细胞增多症早期、快速、敏感的诊断方法;EBV可长期存在于单个核细胞中,荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞EBV DNA亦可作为判断疗效及监测病情的一种有效手段.EBV感染患儿表现出多系统损伤可能与PBMC中EBV感染有关.     

EBV DNA感染外周血单个核细胞的临床意义

目的 探讨EBV感染单个核细胞的临床意义.方法 应用荧光定量PCR方法检测38名传染性单核细胞增多症患儿发热7 d内、起病1、3、6及9个月外周血单个核细胞(PBMC)及血浆中EBV DNA,应用酶联免疫方法检测血清EBV VCR-IgM,进行统计学分析.结果 38例患者在EBV感染发病7d内,单个核细胞中EBV DNA检出阳性34例,EBV VCR-IgM阳性22例,二者差异有统计学意义(X2=9.39,P<0.01);血浆EBV DNA检出阳性16例,与EBV-VCR-IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),PBMC与血浆中EBV-DNA比较差异有统计学意义(X2=16.05,P<0.01).起病后9个月仍有3例患儿单个核细胞中可检测到EBV DNA.结论 EBV感染初期,检测外周血单个核细胞EBV DNA,可作为传染性单核细胞增多症早期、快速、敏感的诊断方法;EBV可长期存在于单个核细胞中,荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞EBV DNA亦可作为判断疗效及监测病情的一种有效手段.EBV感染患儿表现出多系统损伤可能与PBMC中EBV感染有关.     

非典型EB病毒在小儿感染中的临床特征分析

目的 探讨非典型EB病毒(EBV)在小儿感染中的临床特征.方法 回顾性分析2007年1月至2010年5月收治EBV-IgM阳性93例患儿的临床资料,其中45例为非典型EBV感染.结果 非典型EBV感染以呼吸道感染最为多见(共28例,其中上呼吸道感染18例,肺炎或支气管炎10例),其他为血小板减少性紫癜4例,肾小球肾炎、小儿肠炎各3例,川崎病、中枢神经系统感染、病毒性心肌炎各2例,过敏性紫癜1例,均经对症处理好转或痊愈.结论 非典型EBV在小儿感染症状多样,累及系统多,EBV-IgM检测有利于早期诊断,而且需积极抗EBV治疗才能达到较好的疗效.     

流感实验室快速诊断方法

流感不仅要根据临床症状和体征进行诊断,还需要实验室检测作为其辅助诊断,实验室检测主要包括常规病毒培养法和快速诊断方法.由于多种呼吸道病毒感染引起的症状相似,导致流感诊断的困难,本文就流感病毒的免疫荧光法、免疫胶体金、核酸杂交、RT-PCR等诊断方法做一综述.     

EBV DNA感染外周血单个核细胞的临床意义

目的 探讨EBV感染单个核细胞的临床意义.方法 应用荧光定量PCR方法检测38名传染性单核细胞增多症患儿发热7 d内、起病1、3、6及9个月外周血单个核细胞(PBMC)及血浆中EBV DNA,应用酶联免疫方法检测血清EBV VCR-IgM,进行统计学分析.结果 38例患者在EBV感染发病7d内,单个核细胞中EBV DNA检出阳性34例,EBV VCR-IgM阳性22例,二者差异有统计学意义(X2=9.39,P<0.01);血浆EBV DNA检出阳性16例,与EBV-VCR-IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),PBMC与血浆中EBV-DNA比较差异有统计学意义(X2=16.05,P<0.01).起病后9个月仍有3例患儿单个核细胞中可检测到EBV DNA.结论 EBV感染初期,检测外周血单个核细胞EBV DNA,可作为传染性单核细胞增多症早期、快速、敏感的诊断方法;EBV可长期存在于单个核细胞中,荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞EBV DNA亦可作为判断疗效及监测病情的一种有效手段.EBV感染患儿表现出多系统损伤可能与PBMC中EBV感染有关.     

EBV DNA感染外周血单个核细胞的临床意义

目的 探讨EBV感染单个核细胞的临床意义.方法 应用荧光定量PCR方法检测38名传染性单核细胞增多症患儿发热7 d内、起病1、3、6及9个月外周血单个核细胞(PBMC)及血浆中EBV DNA,应用酶联免疫方法检测血清EBV VCR-IgM,进行统计学分析.结果 38例患者在EBV感染发病7d内,单个核细胞中EBV DNA检出阳性34例,EBV VCR-IgM阳性22例,二者差异有统计学意义(X2=9.39,P<0.01);血浆EBV DNA检出阳性16例,与EBV-VCR-IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),PBMC与血浆中EBV-DNA比较差异有统计学意义(X2=16.05,P<0.01).起病后9个月仍有3例患儿单个核细胞中可检测到EBV DNA.结论 EBV感染初期,检测外周血单个核细胞EBV DNA,可作为传染性单核细胞增多症早期、快速、敏感的诊断方法;EBV可长期存在于单个核细胞中,荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞EBV DNA亦可作为判断疗效及监测病情的一种有效手段.EBV感染患儿表现出多系统损伤可能与PBMC中EBV感染有关.     

EBV DNA感染外周血单个核细胞的临床意义

目的 探讨EBV感染单个核细胞的临床意义.方法 应用荧光定量PCR方法检测38名传染性单核细胞增多症患儿发热7 d内、起病1、3、6及9个月外周血单个核细胞(PBMC)及血浆中EBV DNA,应用酶联免疫方法检测血清EBV VCR-IgM,进行统计学分析.结果 38例患者在EBV感染发病7d内,单个核细胞中EBV DNA检出阳性34例,EBV VCR-IgM阳性22例,二者差异有统计学意义(X2=9.39,P<0.01);血浆EBV DNA检出阳性16例,与EBV-VCR-IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),PBMC与血浆中EBV-DNA比较差异有统计学意义(X2=16.05,P<0.01).起病后9个月仍有3例患儿单个核细胞中可检测到EBV DNA.结论 EBV感染初期,检测外周血单个核细胞EBV DNA,可作为传染性单核细胞增多症早期、快速、敏感的诊断方法;EBV可长期存在于单个核细胞中,荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞EBV DNA亦可作为判断疗效及监测病情的一种有效手段.EBV感染患儿表现出多系统损伤可能与PBMC中EBV感染有关.     

EBV DNA感染外周血单个核细胞的临床意义

目的 探讨EBV感染单个核细胞的临床意义.方法 应用荧光定量PCR方法检测38名传染性单核细胞增多症患儿发热7 d内、起病1、3、6及9个月外周血单个核细胞(PBMC)及血浆中EBV DNA,应用酶联免疫方法检测血清EBV VCR-IgM,进行统计学分析.结果 38例患者在EBV感染发病7d内,单个核细胞中EBV DNA检出阳性34例,EBV VCR-IgM阳性22例,二者差异有统计学意义(X2=9.39,P<0.01);血浆EBV DNA检出阳性16例,与EBV-VCR-IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),PBMC与血浆中EBV-DNA比较差异有统计学意义(X2=16.05,P<0.01).起病后9个月仍有3例患儿单个核细胞中可检测到EBV DNA.结论 EBV感染初期,检测外周血单个核细胞EBV DNA,可作为传染性单核细胞增多症早期、快速、敏感的诊断方法;EBV可长期存在于单个核细胞中,荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞EBV DNA亦可作为判断疗效及监测病情的一种有效手段.EBV感染患儿表现出多系统损伤可能与PBMC中EBV感染有关.     

EBV DNA感染外周血单个核细胞的临床意义

目的 探讨EBV感染单个核细胞的临床意义.方法 应用荧光定量PCR方法检测38名传染性单核细胞增多症患儿发热7 d内、起病1、3、6及9个月外周血单个核细胞(PBMC)及血浆中EBV DNA,应用酶联免疫方法检测血清EBV VCR-IgM,进行统计学分析.结果 38例患者在EBV感染发病7d内,单个核细胞中EBV DNA检出阳性34例,EBV VCR-IgM阳性22例,二者差异有统计学意义(X2=9.39,P<0.01);血浆EBV DNA检出阳性16例,与EBV-VCR-IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),PBMC与血浆中EBV-DNA比较差异有统计学意义(X2=16.05,P<0.01).起病后9个月仍有3例患儿单个核细胞中可检测到EBV DNA.结论 EBV感染初期,检测外周血单个核细胞EBV DNA,可作为传染性单核细胞增多症早期、快速、敏感的诊断方法;EBV可长期存在于单个核细胞中,荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞EBV DNA亦可作为判断疗效及监测病情的一种有效手段.EBV感染患儿表现出多系统损伤可能与PBMC中EBV感染有关.