病例81:58岁男性体质量下降、心脏杂音

男性,58岁。体质量下降19 kg、间断性面部颈部发热,发作性支气管痉挛、腹泻、四肢水肿。体检:脉率90次/min、血压107/60 mmHg、呼吸20次/min,一般情况差,两肺底罗音、无哮鸣音。心脏:颈静脉怒张,右心心尖搏动抬举感,左胸骨边缘Ⅱ/Ⅵ级杂音。腹部:轻度膨隆,肝缘下8 cm,下肢水     

老年人肥厚型心肌病合并风湿性心脏病一例

患者女性 ,68岁。因腹壁肿物 ,诊断为脐疝 ,欲行脐疝修补术于 2 0 0 1年 12月 13日入院。患者平素无明显心悸、胸闷、头晕等症状 ,有轻微活动后呼吸困难。无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病史及心脏病家族史 ,无关节肿痛史。查体 :体温 3 6 2℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ。心界无扩大 ,心率72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音中等。胸骨左缘第 3肋间可闻及Ⅱ级(Ⅳ级分 )收缩期喷射性杂音 ,局限 ,心尖部Ⅱ级 (Ⅳ级分 )收缩期杂音 ,未闻及舒张期杂音。心电图 (ＥＣＧ)显示 :Ⅲ、ａ…     

病例81:58岁男性体质量下降、心脏杂音

58岁,男性.体质量下降19 kg、间断性面部颈部发热,发作性支气管痉挛、腹泻、四肢水肿. 体检:脉率90次/min、血压107/60 mmHg、呼吸20次/min,一般情况差,两肺底罗音、无哮鸣音.心脏:颈静脉怒张,右心心尖搏动抬举感,左胸骨边缘Ⅱ/Ⅵ级杂音.腹部:轻度膨隆,肝缘下8 cm,下肢水肿上达小腿,超声心动图见图1,三尖瓣有赘生物.     

多发性肌炎引起扩张型心肌病1例误诊病例分析

1病例资料患者,女,40岁,因"四肢肌肉疼痛,伴膝关节活动障碍1个月余"于风湿免疫科住院治疗。患者入院前1个月余出现四肢肌肉酸痛,膝关节轻度活动障碍,双下肢感乏力。既往史无特殊。入院查体:体温36.3℃,呼吸20次/min,心率67次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈部活动稍受限,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心率67次/min,心律齐,心界叩诊偏大,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾未扪及肿大。     

房间束与房室文氏现象并存1例

患者女性,57岁。体检:T36.4℃;P72次/min;R20次/min;BP160/100mmHg。心界向左扩大,心律不齐,可阔及频发期前收缩,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,两肺呼吸音清,无罗音。实验室:空腹血糖155.4mmol/L。心电图:窦性节律,频发房性早搏呈三或四联律,心肌劳损。临床诊断:高血压病、冠心病、糖尿病。附图上行为1987年8月17日心电图Ⅱ导联记录:示窦性 P 波,P-P略不     

心律平与心得安合用致窦性停搏1例

心律平与心得安合用情况,国内文献少见报告。国外文献报告两者合用应予慎重。近期我们遇二者合用致窦性停搏1例,现报道如下,以引起重视。 患者女,44岁。因心悸、多汗、消瘦伴四肢震颤2月余于1997年5月6日上午入院。查体:T 37.5℃,P85次/min,R20次/min,BP 180/50mmHg,神清,消瘦,甲状腺Ⅱ°肿大,可闻及血管杂音。两肺无异常。心界左下扩大,HR85次/min,心律不齐,可闻及不规则停     

床旁超声心动图误诊新生儿罕见左心室憩室一例

1 临床资料 患儿,女,2 d.因"孕期发现室间隔缺损 4月余,出生后气促 20 h"入院.入院查体:心率126 次 /min, 呼 吸 50 次 /min, 血 压 72/34 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa), 体 重 3.22 kg, 血 氧 饱 和 度95％,呼吸稍促,心前区可闻及Ⅳ /6 级杂音...     

恶性胸膜间皮瘤1例报告

病例介绍 患者男性,53岁.因胸闷2月余于2011年08月08日收治入院.患者入院前曾在外院行胸腔穿刺抽液,胸水脱落细胞查见异型细胞,疑诊为"左侧结核性胸膜炎",但未行抗结核治疗.患者既往体健,否认工业毒物粉尘密切接触史.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神可,查体合作,口唇不绀,全身浅表淋巴结未及肿大,右肺呼吸音清,左下肺呼吸音低,两肺未闻及干湿性啰音,心率80次/min,心律齐,未及病理杂音,腹部、四肢关节无异常.     

巨细胞包涵体肝炎一例

患者 ,女 ,5 3岁。 2 0 0 0年 11月 30日以食欲不振、上腹部不适就诊本院 ,胃镜示 :浅表性胃炎。经制酸、保护胃黏膜等治疗未见明显效果。出现恶心、呕吐、尿黄。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 0次 /min ,脉搏 72次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg。神志清楚 ,对答切题 ,皮肤未见明显黄染 ,巩膜轻度黄染 ,扁桃体无肿大 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大。双肺检查无异常 ,心率 72次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹平软 ,未触及包块 ,肝肋下未触及 ,肝区轻叩击痛 ,脾肋下约1cm。查血、尿淀粉酶均正常 ,查肝功能 :总胆红素5 3.95 μmol/L,直接胆红素 18.3…     

甲状腺功能亢进症并发病窦综合征1例报道

1资料 [病例]女,65岁,反复胸闷、心悸、头晕不适2月,加重2 d再次入院,1月前曾在我院住院治疗,当时入院查体:血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无突眼,甲状腺不大,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率90/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,不传导;肝脾肋下未扪及肿大.     

浓烈“油漆味”致青年变异型心绞痛发作1例

患者男性,34岁。因1h前闻浓烈“油漆味”后突感左侧胸部绞痛.胸痛向后背放射,于2003年3月10日急诊入院。既往体健,嗜烟酒.一直从事机修工作。入院时体检:T 36.6℃,P 72次/min.R 18次/min,BP 120/80mmHg。神清合作,急性痛苦面容,颈软,双肺正常。心率72次,/min,节律规整,各瓣膜区无杂音,腹部四肢无异常。急查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF中ST段抬高0.15～0.2m\,aVL中ST段下垂型压低0.1mV。心电图诊断:下壁损伤型ST     

家族性帕金森病合并原发性甲亢2例

病例 1　患者男性 ,3 8岁 ,农民。因四肢无力、震颤、步态不稳 3年余 ,于 2 0 0 2 - 0 3 - 2 6就诊 ,患者自 1998- 11起出现腰部疼痛 ,双下肢无力 ,四肢震颤、步态不稳 ,服用“安坦”、“多巴胺”症状可稍缓解。 6个月前出现体重下降、消瘦、怕热、多汗 ,行走更为困难。查体 :言语缓慢 ,稍含糊 ,T3 6 7,脉搏 12 0 min ,血压 12 8 80mmHg ( 1mmHg =0 13 3kPa)、双眼球不突出 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,可闻及血管杂音。心界不大 ,心率 12 0 min、律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,不传导。四肢抖动不止 ,肌张力呈齿轮样增强 ,肌力Ⅳ～Ⅴ级 ,反…     

成人室间隔缺损合并动脉导管未闭介入封堵术后溶血1例

正临床资料患者男性,49岁,职工。2017年10月16日,主因"发现心脏畸形49年"之主诉入院。患者日常活动量可,无肺炎史,无心力衰竭史,无其他不适主诉。入院查体:四肢经皮血氧饱和度:100%,心率:72次/min,心律齐,可闻及胸骨左缘2~3肋间3/6级连续性杂音及3~4肋间3/6级收缩期杂音,无柱状指趾,腹部查体未见明显异常。我科心     

长达9.4秒的窦性停搏1例

患者,女,75岁.因反复胸闷、心悸伴时有黑朦半年,再发1周就诊,患者入院前经常感胸闷、心悸、黑朦.入院诊断为冠心病,心功能Ⅱ级,病态窦房结综合征,三级高血压,心源性晕厥.入院时体格检查:脉搏50次/min,呼吸18次/min,血压126/74 mmHg,神志清楚,自主体位,无紫绀.无颈静脉怒张,双肺未闻及啰音,心率47次/min,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿,四肢活动好,未引出病理性反射,入院后即行24 h动态心电图检查示窦性心动过缓,窦性停搏,房性期前收缩,短阵房性心动过速,过缓的交界性逸搏及逸搏心律,部分组成逸搏-夺获二联律.窦性停搏长于2.5s共计1 415次,其中最长达9.4s,图1中长Ⅱ、V1均为连续记录图,经植入永久性双腔心脏起搏器,病情好转出院.     

心房颤动引起冠状动脉栓塞导致急性心肌梗死2例

1 临床资料 例1,女,80岁.突发胸痛伴频繁呕吐2h入院.既往有高血压史3年,糖尿病史2年,慢性支气管炎史20余年.长期服用雷米普利,格列齐特缓释片,间断服用阿司匹林.查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(60±4)次/min,体温36.2℃,呼吸频率28次/min.神志清,痛苦病容,颈静脉无怒张.两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.房颤心律,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音.     

突发胸闷胸痛伴大汗淋漓并低血压低氧血症和心电图ST段抬高

1　病例资料患者,男,35岁。因右下肢疼痛1个月,突发晕厥1次,持续约 5 min,醒后感极度胸闷、胸痛、气促、濒死感伴大汗淋漓急诊入院。1 年前因左下肢疼痛在外院经妥拉唑啉治疗后好转。入院体检:体温36.7℃,呼吸 23 次/min,脉搏 80 次/min,血压72/43 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清,口唇发绀,四肢湿冷、青紫,全身大汗淋漓。心律齐,心率80次/min,心音低钝, P2>A2,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清。肝肾功能正常,高流量面罩吸氧下动脉血气分析 pH值7.39,氧分压(PaO2 ) 9.43 kPa, 血氧饱和度 ( SaO2 ) 82% ~93.8%,二氧化碳分压(Pa…     

病例78：40岁男性活动能力下降，舒张期心脏杂音

男性,40岁.过去有风湿热病史,20岁有心脏杂音,诉劳力性呼吸困难. 体检:心率90次/min,呼吸20/min,血压150/80mmHg,两肺清晰,心尖搏动在第6肋间,腋前线,有S3,3级舒张期杂音向左胸骨缘放射,1 级收缩期排血性杂音.     

周期性麻痹伴窦性静止、窦房和房室传导阻滞1例

1　临床资料患者 ,男性 ,2 8岁 ,发病前一天无明显原因的自感全身酸软乏力 ,因症状不重未介意 ,晚餐饮酒少许 ,进食过饱 ,当晚正常入睡 ,次晨起床时自感胸闷、四肢发麻、活动不灵 ,急送我院就诊。既往身体健康。查体 :T36 .5℃ ,P72次 /m in,R2 0次 /min,BP112 /82 m m Hg,发育正常 ,营养中等 ,神志清、查体合作 ,回答问题准确 ,双肺无干湿性音 ,心界不大 ,心率 72次 /min,律不齐 ,每 4～ 7次心跳后有一次长间歇 ,未闻及病理性杂音 ,肝、脾不大 ,双下肢不肿 ,四肢肌力均为 1级 ,肌张力及腱反射较弱 ,痛温觉正常 ;未引出病理反射。辅助…     

急性大块肺栓塞酷似急性心肌梗死一例

患者男 ,35岁。因双下肢疼痛 1个月 ,在本院准备作下肢电子计算机断层扫描检查时突发晕厥 1次持续约 5min。醒后感极度胸闷、胸痛、气促伴大汗淋漓 ,无咳嗽、咯血等症状。体检 :体温 36 7℃ ,呼吸 2 3次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 72 /43mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,颜面苍白 ,口唇发绀 ,四肢湿冷、青紫。心律齐 ,心率 80次 /min ,心音低钝 ,P2 >A2 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。腹平软 ,肝脾肋下未扪及。肝肾功能正常。高流量吸氧下动脉血气分析示 pH值 7 39,氧分压(PaO2 ) 70 9mmHg ,血氧饱…     

右肺斜裂巨大纤维肉瘤1例报告

男,38岁。持续性右侧胸部胀痛1年,四肢关节及指(趾)关节疼痛明显,伴有轻度呼吸困难。查体:T38℃,P86次/min,R23次/min,肘、膝关节轻度肿胀,指(趾)关节轻度变形。右肺呼吸音低于左肺,心脏无病理性杂音。X线表现:右肺斜裂见17cm