以晕厥为首发症状的主动脉夹层分离1例

临床资料患者，男，68岁，2小时前因“晕厥5分钟伴面色苍白，恶心、呕吐”急诊。体检：BP160／80mmHg，双肺呼吸音清，心率82次／分，律齐，未闻及杂音。神经系统查体无异常，当准备输液治疗时，患者突感背部撕裂样痛5～6分钟，继之意识丧失，牙关紧闭，四肢抽搐，大小便失禁。     

以声嘶首发的鼻咽癌1例

患者,男,４８岁。因进行性声嘶３月,在他院诊为喉炎予以对症治疗,症状无好转,且声嘶逐渐加重。患者自发病以来,无鼻塞、回吸性血痰,无明显头痛,无咽喉疼痛、咽异物感,无发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,无耳鸣及明显听力下降,食欲、睡眠及大小便正常。查体示心肺腹无明显异常,专科检查颈部未触及明显肿大淋巴结,音叉听力检查无明显异常,左眼外展受限,伸舌左偏,咽反射减弱,鼻咽顶部略饱满,黏膜粗糙不平。纤维喉镜检查见会厌无充血,梨状窝无积液,喉室内未见异常,左侧声带固定于外展位,无新生物,色淡红,表面光滑无溃疡及新…     

以晕厥为首发症状的大面积肺栓塞一例报告

患者女,77岁.因发作性头晕4d,反复晕厥2d,于2003年4月19日收入院.既往高血压10余年,规律服药.入院前4d患者在刷牙时突然头晕、全身乏力、心慌,休息3min后缓解,此后常感乏力.2d前突然晕倒,意识不清,呼吸粗大,持续2～3min后自行缓解.1d前去厕所时再次出现上述症状,当时血压160/100mmHg,后又出现晕厥,约2～3min好转.     

以反复晕厥为首发症状的冠状动脉左主干病变1例

1　临床病例　男性患者 ,43岁 ,农民。主因发作性晕厥 4个月于 2 0 0 1年 7月 4日入院。缘于 2 0 0 1年 3月 1 0日晨起轻度活动中突然出现心前区憋闷 ,伴咽喉部紧缩感 ,程度中等 ,继之于瞬间头晕感后 ,意识丧失 ,晕倒在地 ,持续约 1ｍｉｎ左右 ,症状自行缓解 ,缓解后一切如常。自 2 0 0 1年 3月1 0日至 2 0 0 1年 5月 1 3日间 ,类似症状先后发作 5次 ,最后一次发作恰于当地医院住院行动态心电图检查 ,记录到一段与症状发作相吻合的窦性停搏 1 0 6ｓ及阵发性室性心动过速。为明确晕厥原因患者于 2 0 0 1年 7月 4日入我院 ,入院查体 :Ｔ 36 6…     

以外展神经麻痹为首发症状的鼻咽癌1例并文献复习

目的 探讨以眼部症状为首发症状的鼻咽癌眼部临床表现及其解剖学基础和误诊原因与对策.方法 详细报道1例以外展神经麻痹为首发症状的鼻咽癌患者的眼部临床表现、影像学检查结果及鼻内镜活检结果,并对相关文献进行复习.结果 该患者以左侧外展神经麻痹为首发症状,经相关临床检查后证实为癌细胞侵蚀所致.结论 以眼部症状为首发症状的鼻咽癌患者眼部临床表现复杂多样且无特异性,因此容易造成误诊,眼科医师需掌握鼻咽癌眼部表现的解剖学基础、发病特点,详细询问和了解病史,打破专科知识及诊断思维的限制,从而提高以眼部症状为首发症状的鼻咽癌确诊率,为鼻咽癌的早期诊断与治疗打下基础.     

以海绵窦综合征为首发症状的鼻咽癌一例

患者 ,男性 ,35岁。因右眶周疼痛 2个月伴右侧面部麻木、复视 1个月 ,以“海绵窦综合征”于 2 0 0 2年 12月 6日收住入神经外科。患者 2个月前无明显诱因出现右眶周疼痛 ,无鼻塞、耳鸣、听力下降、回吸性涕血 ,患者未引起重视。 1个月前出现面部麻木 ,视物模糊及复视 ,在当地医院检查颈部未触及肿大淋巴结、视力正常 ,诊断为“右海绵窦综合征 ,颅内恶性肿瘤” ,于 12月 2日来浙江大学医学院附属第一医院 ,门诊经头颅MRI检查右侧咽旁颅海绵窦占位性病变 (图1) ,12月 6日收住入神经外科。患者吞咽正常 ,无鼻塞、耳鸣、听力下降、回吸性涕血 …     

以晕厥为首发症状的主动脉夹层瘤1例

主动脉夹层瘤常以突然剧烈胸痛为首发病状,而以晕厥为首发病状,且无胸痛者少见,须引起临床医师注意。患者:男,74岁,入院前6小时劳动时,突然晕倒,神志不清,呼之不应,小便失禁,持续约20分钟,醒后感胸闷,憋胀不适一直不缓解而入院。入院查体:T36·5℃,P60次/分,R20次/分,BP110/80m     

以发作性晕厥为首发症状的肺栓塞1例诊治

肺栓塞发病急骤,临床多以突然胸痛、呼吸困难、咯血等为首发症状,而以发作性晕厥为首发症状者临床较少见。2011年4月我院收治1例以发作性晕厥为首发症状的肺栓塞患者,现报告如下。     

以吞咽呛咳为首发症状的鼻咽癌1例

患男性，75岁，籍贯江西宜春。有吸烟史45年。47年前来张掖定居。因吞咽呛咳半月，于2004年5月来我院就诊。半个月前患出现吞咽食物时呛咳等症状，且自觉上午呛咳症状较轻，下午较重；继而出现口干、痰多、声嘶。但无吞咽困难及呼吸困难等，无其它自觉症状。拍胸部X线平片及上消化道钡餐透视已排外肺部病变及食道病变。接诊后体查，见咽充血，纤维喉镜检查：咽喉腔黏膜充血肿张，声带充血肿胀，     

心脏肿瘤以心衰为首发症状1例

0　引言　心脏肿瘤仅有 5 %～ 10 %被临床诊断 [1 ] .心脏磁共振成像检查可清楚区分不同部位肿瘤 .肿瘤累及心房壁、心室壁等部位 ,可致不同的心律失常、心衰发生 .1　临床资料　患者 ,女性 ,5 7岁 ,因上楼或爬坡后心慌、气短3wk,休息后可缓解 ,间断双下肢浮肿 ;心电图提示 :左前分支传导阻滞 ,Q- T间期延长 ,ST V1 - V3 抬高 0 .1～ 0 .5 m V,STV5- V6下移 0 .0 5～ 0 .75 m V,T波 ,AVL,V5低平 ;X线胸片 :心脏增大 ,左心室扩大明显 ;多普勒超声心动图 :右心系统扩大 ;为进一步诊治 ,以“心衰 °,右心室心肌病收入院 .入院查体 :…     

以Horner综合征为首发症状的鼻咽癌1例

1 临床资料 患者男,36岁。因发现双侧瞳孔不等大、左眼裂变窄2周就诊。患者2周前晨起后发现左眼裂变窄,双侧瞳孔不等大,左侧小于右侧,左额部汗少。头颅CT未见异常,血糖、胸部正侧位片未见异常,诊断为Horner综合征。1周后出现声音嘶哑。查体:BP110/80mmHg,左眼裂窄于右侧,右瞳孔4mm,左瞳孔2.5mm,直、间接光反射存在。左侧软腭上抬固定。后鼻镜检查见鼻咽部粘膜充血、糜烂,双侧咽隐窝消失,左侧软腭背面可见溃疡面。间接喉镜检查见会厌无充血水肿,左侧声带边缘轻度充血,左声带活动度差,发音嘶哑。右鼻咽顶部、左鼻咽顶部、左软腭背面病理活检示:低分化鳞状     

以四肢麻木为首发症状的延髓肿瘤1例

以四肢麻木为首发症状的延髓肿瘤１例（１０００５３）首都医科大学宣武医院儿科韩玫患儿女，１３岁，因＂四肢麻木３ｈ＂住院。患儿于入院前３ｈ无明显诱因突然出现四肢麻木，继之双下肢乏力，不能站立及行走。同时伴胸闷，面色苍白，颈后部酸痛。持续约１０ｍｉｎ。患儿...     

以颈上部肿块为首发症状的鼻咽癌口腔科误诊分析

目的探讨鼻咽癌在口腔科误诊的原因。方法分析就诊于口腔科的以颈上部肿块为首发症状的6例鼻咽癌患者的临床资料。结果6例患者均无典型的鼻咽癌临床症状，仅在颈上部出现肿块，其中2例术后病理检查确诊为鼻咽癌，3例鼻咽部活检确诊为鼻咽癌，1例通过肿块穿刺活检确诊为鼻咽癌。结论对颈上部肿块，首先应考虑鼻咽癌的可能性。要结合CT、穿刺活检等辅助检查，以防因病变组织较深，造成漏诊、误诊。     

以晕厥为首发症状的头颈部恶性肿瘤2例

<正>头颈部恶性肿瘤在我国发病率较低,但近年报道其发病率呈逐渐升高趋势。2013年的调查结果显示,我国鼻咽癌新发病例约42 100例,中国人口标化率为3.09/10万,而鼻咽癌发病的世界人口标化率为2.17/10万^[1]。但扁桃体癌的发病率极低,在我国尚无官方调查统计报道。     

右枕后头痛为首发症状的鼻咽癌一例

患者女性 ,2 3岁。无诱因出现右枕后头痛 15天 ,无畏寒发热 ,无恶心呕吐。头颅CT显示 :未见异常。经门诊对症治疗无明显好转 ,于 2周后出现右耳闷 ,轻度耳鸣 ,无明显的听力下降 ,无血涕 ,X线检查为 :右乳突炎。经给予青霉素抗炎1周后症状仍无好转 ,且加重。以右乳突炎收住院。查体 :右耳鼓膜充血 ,未见穿孔及积水 ,双侧鼻腔未见异常 ,咽无充血。鼻咽部检查 :见右咽顶后壁可见— 1× 1大小的肿物 ,表面粘膜尚光滑 ,左可颌下间可扪及—淋巴结约 1× 1.5大小 ,能活动 ,无压痛 ,血常规 :1.2× 10 9,淋巴0 .80 ,IgA/VCA滴度 1:32阳性。经鼻咽…     

以腹水为首发症状的胃癌1例报告

1病历摘要患者男,49岁。因腹胀、腹痛、发热1个月于当地医院就诊。腹痛以脐以下为著,持续低热37.5℃,食欲不振且逐渐消瘦。曾被诊断为“结核性腹膜炎”,经抗痨治疗无效而入我院。无呕血、黑便,无返酸、呕吐。入院时查体:T37.5℃,恶病质状态,强迫坐位。周身浅表淋巴结不大。心肺正常。腹膨隆、饱满、触之柔韧感,拒按,无反跳痛,肝脾触不清。叩实音,移动性浊音+,肠鸣音减弱1次/min。神经系统正常。胸腹平片:膈肌略显升高,运动弱,余正常。血常规、尿常规正常。便常规:正常,潜血-,血沉105mm/h,结核抗体-,结核菌素试验-,腹水中查到腺癌细胞。胃镜…     

82例鼻咽癌患者的首发症状与诊断分析

目的探讨鼻咽癌的首发症状、诊断与误诊疾病的关系,从中吸取经验教训,减少误诊,提高诊断符合率。方法对82例鼻咽癌患者的首发症状、诊断与误诊疾病进行综合分析,并讨论其误诊原因及防范措施。结果该组观察的82例鼻咽癌患者,误诊45例,误诊率54.88%。结论加大鼻咽癌早期症状宣传力度,提高各级医务人员对鼻咽癌的认识,早期诊断治疗,认真分析首发症状,仔细检查,减少误诊,是提高鼻咽癌早期诊断率和治愈率的关键。     

头痛为首发症状的鼻咽癌24例误诊分析

<正>1989年1月一1995年10月我们收治鼻咽癌患者68例,以头痛首发症状而误诊24例,现就其误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料本组男18例,女6例。年龄12,~71岁,平均41．5岁。经组织活检证实为鼻咽癌17例,其中未分化癌3例,低分化癌14例;另7例鼻咽部组织活检阴性,而颈淋巴结穿刺细胞学诊断为转移癌。本组初发症状到初诊时间1~34天,平均17．5天。误诊时间14天~2年零6个月。误诊的疾病有上感2例,鼻炎2例,神经性耳聋1例,高血压病1例,脑供血不足1例。神经性头痛2例,偏头痛4例,三叉神经痛2例,面部麻木2     

以关节肿痛为首发症状的乙型肝炎误诊1例

1　病历报告患者 ,男 ,4 1岁。因突发四肢关节肿痛伴发热 1ｄ于 1997年 10月 1日来我院内科就诊 ,拟诊风湿性关节炎入院。既往无肝炎病史。查体 :Ｔ 38.5℃ ,神志清楚 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,肝、脾未触及 ,双侧腕、肘、膝关节红肿 ,压痛( ) ,活动受限。经消炎痛、青霉素治疗 1周 ,疗效较差。实验室检查 :白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ ,淋巴 0 .30 ,中性 0 .70 ,粒细胞分类正常 ;血沉 2 1ｍｍ/ｈ ;类风湿因子 (- ) ;抗“Ｏ”(- ) ;抗双链ＤＮＡ(- ) ;血尿酸 4 6 μｍｏｌ/Ｌ。心电图 :正常 ;双侧腕、肘、膝关节Ｘ线摄片 :无异常。故…