多模态影像定量参数分析在肝硬化结节癌变早期诊断及鉴别中的价值

【摘要】肝细胞癌(HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一。对癌变结节或小肝癌（SHCC）的早期诊断可以延长患者生存时间及提高生存质量,是降低HCC病死率的关键。近年来,随着各种影像技术的迅速发展,包括超声造影（CEUS）、普美显磁共振动态对比增强（DCE-MRI）及体素内不相干运动成像（IVIM-DWI）等技术可以从微观分子水平了解肝脏结节癌变的一系列病理生理及血流动力学改变,使小肝癌的检出率大大提高。本文旨在总结及回顾多模态影像定量参数对肝硬化结节癌变早期诊断及鉴别的价值,并对相关研究作一综述。     

HBV相关肝硬化结节演变的多模态MRI研究

目的:通过与病理结果进行对照分析,总结肝硬化再生结节多步演变的多模态MRI影像特征,探讨肝硬化再生结节的早期诊断及鉴别诊断价值.方法:搜集乙肝肝硬化患者50例(85个结节),回顾性分析其MRI平扫及增强扫描资料,对病理证实的多步演变结果与对应的MRI影像表现进行对照研究.结果:MRI检出82个结节,检出率为96.5％,T2 WI和动态增强扫描是检测再生结节较敏感的序列,检出率分别为93.9％和96.3％,磁敏感成像(SWI)的检出率稍低(69.5％);再生结节(RN)与低级不典型增生结节(LGDN)(x2=8.348,P=0.004)、高级不典型增生结节(HGDN)与肝细胞癌(HCC)(x2=4.612,P=0.032)的MRI诊断符合率差异均有统计学意义.T1WI图像上LGDN的信噪比(SNR)值与RN、HGDN、HCC比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05);T2 WI图像上HCC的SNR值与RN、LGDN、HGDN比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论:MRI是目前检测肝硬化结节最敏感的无创性检查方法,通过MRI与病理的对照分析,多模态序列从不同角度反映了肝硬化再生结节的影像学特征及演变规律,对肝硬化再生结节的诊断及鉴别诊断具有一定价值.     

肝硬化结节分类及影像学评价

肝硬化以进行性肝纤维化及肝细胞结节形成为特征.组织学分为再生性病变、非典型增生和肿瘤性病变.肝硬化结节的鉴别对临床早期检测癌变结节、进行早期干预、提高病人生存率具有重要意义.介绍肝硬化结节的分类、结节内血供、肝细胞功能、Kupffer 细胞及结节内物质成分的变化.并介绍结节的影像学特征,特别是MRI 提供的功能成像特征(如结节大小、血流动力学特征、肝细胞功能、Kupffer 细胞密度等)对准确诊断具有重要价值.     

肝硬化结节和早期肝癌的病理基础及MRI诊断和鉴别

【摘要】在慢性肝病患者中,肝硬化结节发展为肝细胞癌通常会经历一个多步骤癌变过程：再生结节－异型增生结节－早期肝细胞癌,在此过程中肝结节性病变有其特定的病理特征及影像表现。本文介绍了肝硬化结节及早期肝癌的病理基础及其特征性影像学表现,并对其鉴别要点进行了总结,旨在进一步提高对癌前病变以及早期肝癌的诊断准确性。     

磁敏感加权成像在肝硬化结节多步癌变中的临床应用

目的探讨磁敏感加权成像在肝硬化结节多步癌变中的临床应用,旨在能够更早发现癌前病变、小肝癌。方法回顾性分析经病理、手术证实的45例肝硬化患者结节的MRI平扫、增强及DWI、SWI图像,分析不同性质结节的信号变化。结果所有序列共检出结节76个,其中43个RN(SWI呈低信号43个),21个DN(SWI呈低信号15个、呈高信号6个),12个s HCC(SWI呈高信号11个、呈低信号1个)。结论 SWI可以从不同性质结节内铁含量变化的角度进行评价,为癌前病变与小肝癌的进一步鉴别诊断提供新的影像依据。     

肝硬化结节自然病程的磁共振功能成像研究进展

肝硬化结节性病变经过肝硬化再生结节(RN)、低级别退变结节(DN)、高级别DN、DN癌变,最终演变成小肝癌.鉴别肝硬化结节病变病程的不同阶段对临床早期检测癌变结节,进行早期干预、提高病人生存率具有重要意义.介绍肝脏RN、DN及其癌变结节病理学特点及常规MRI影像学特点,并着重对磁共振功能成像的原理及其在肝硬化结节的应用现状及前景予以综述.     

肝硬化结节自然病程的磁共振功能成像研究进展

肝硬化结节性病变经过肝硬化再生结节(RN)、低级别退变结节(DN)、高级别DN、DN癌变,最终演变成小肝癌.鉴别肝硬化结节病变病程的不同阶段对临床早期检测癌变结节,进行早期干预、提高病人生存率具有重要意义.介绍肝脏RN、DN及其癌变结节病理学特点及常规MRI影像学特点,并着重对磁共振功能成像的原理及其在肝硬化结节的应用现状及前景予以综述.     

DWI鉴别肝硬化背景下LI-RADS 4级肝癌与不典型增生结节

目的:探讨定性及定量DWI对肝硬化背景下LI-RADS 4级肝癌与不典型增生结节的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经术前M RI检查诊断为肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)分类为4级且经病理证实的71例肝硬化结节患者的病例资料.共80个病灶,包括肝癌(HCC)52个和不典型增生结节(DN)28个.分析病灶的信号特征...     

肝细胞癌影像表现及其相关的分子生物学基础

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是我国发生率居于第三位的恶性肿瘤,影像医学是目前发现和诊断HCC的重要方法,其主要手段包括CT检查、磁共振成像及超声检查等。近年来,多层快速螺旋CT扫描技术、高场强磁共振成像及超声技术的突飞猛进,探讨HCC医学影像表现与HCC生物学行为的关系已成为可能和必要,尤其是关于HCC的生长、转移方式和血液供应等相关生物学特性与影像学表现特征之间的联系成为研究热点.     

MR-DWI在肝硬化背景下肝细胞癌临床诊断中的应用

近年随着医学影像技术的发展,肝硬化背景下肝癌患者局灶性病变的检出率得到了很大的提升,但对小病灶的敏感性仍然较低。小肝癌早期表现常不典型,易与肝硬化良性结节混淆。MR的弥散加权成像(DWI)技术能从分子水平检测水分子活动受限情况,在肝细胞肝癌(HCC)诊断中能反映因癌变而产生的水分子信号变化,而表观扩散系数(ADC)可描述不同方向的分子扩散运动的速度和范围,有助于定量分析病灶性质。本文就肝硬化HCC的DWI-ADC成像因素及其在诊断、分化以及预后评估中的应用进行综述。     

肝细胞性肝癌影像表现与手术预后的相关性研究

目的 探讨肝细胞性肝癌(HCC)的影像学征象与手术预后的关系,深入认识影像征象的意义,为临床设计更加合理的治疗方案提供客观依据.方法 搜集65例经手术病理证实的HCC患者资料.65例HCC患者术前都进行CT或MRI平扫及增强扫描,其影像学征象包括肿瘤包膜、大小、肿瘤血管、门静脉癌栓、肿瘤坏死、合并肝硬化、肿瘤数目(单发或多发)等情况,将上述影像征象与预后进行统计分析.结果 65例HCC手术患者,手术前行影像学扫描,发现其中有包膜43例,无包膜22例;≤3 cm 19例,＞3 cm 46例;MSCT或MRI多期增强扫描,HCC在动脉期显示肿瘤血管41例,未见肿瘤血管显示24例;门静脉癌栓15例,未见癌栓50例;肿瘤坏死51例,14例未见坏死灶;合并肝硬化16例,未见肝硬化49例;肝内出现多发结节53例,单发结节12例.65例术后随访2年,肿瘤转移或复发26例,未见转移或复发39例.HCC影像所表现的肿瘤包膜、大小、门静脉癌栓、合并肝硬化与预后的相关性差异有显著统计学意义(P＜0.05);其他征象如肿瘤血管、肿瘤坏死和肿瘤数目与预后的相关性差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论 HCC影像表现在一定程度上可反映患者的手术预后情况,为术前指导临床制定个体化治疗或手术方案提供依据.     

肝硬化相关结节的MRI研究与进展

肝硬化结节癌变经历再生结节、低级别不典型增生结节、高级别不典型增生结节到小肝癌,是一个多步骤的过程,其演变过程中重要的特征是血流动力学的改变.早期诊断和鉴别这些不同性质的肝硬化结节非常重要,MRI作为无创性的影像学方法,在肝硬化相关结节的诊断中起着重要作用,就肝硬化相关结节的MRI的研究进展予以综述.     

肝硬化结节的MRI研究现状

随着医疗技术的不断提高,MRI对肝脏结节性病变的早期定性诊断越来越受到重视.就肝脏MR成像技术、肝硬化结节的病理及影像学特征进行综述,旨在提高对肝良恶性结节的认识水平.     

肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)中 MRI辅助特征的解读

增强MRI是临床常用的对肝细胞癌(HCC)进行准确诊断和分期的无创性检查方法。HCC的典型表现为动脉期明显强化和门静脉/平衡期廓清,但直径20 mm的结节常表现为非典型的强化模式。肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)描述了一些影像辅助特征来帮助诊断,包括非特异性恶性特征(轻至中度T_2高信号、DWI扩散受限、病灶中乏脂、病灶中乏铁、直径增加小于阈值生长和晕环状强化)及HCC特异性征象(病灶内含脂、结节中结节、马赛克结构和出血)。现就上述MRI影像辅助特征进行详细阐述。     

肝硬化结节的MRI研究现状

随着医疗技术的不断提高，MRI对肝脏结节性病变的早期定性诊断越来越受到重视。就肝脏MR成像技术、肝硬化结节的病理及影像学特征进行综述，旨在提高对肝良恶性结节的认识水平。     

MR全肝增强灌注Tofts模型分析对肝癌微循环功能状态的影像生物学标记物的评价研究

目的:探讨MR全肝增强灌注Tofts模型分析对HCC微循环功能状态的影像生物学标记物的评估价值。方法:44例经病理证实的HCC患者术前行全肝DCE-MRI成像,DCE-MRI数据应用Tofts模型进行后处理分析。将所获的HCC影像生物学标记物Ktrans、Kep、Ve及灌注参数彩图与病理分级及微血管密度(MVD)进行对照研究。并将结果进行统计学分析。结果:HCC的影像生物学标记物(Ktrans、Kep)与微血管密度呈明显正相关(r值分别为0.881和0.746,P=0.000);参数Ve值与病理分级呈负相关(r=-0.411,P=0.006)。结论:MR全肝增强灌注成像Tofts模型分析的微循环灌注影像生物学标记物(Ktrans、Kep及Ve)能够对HCC微循环功能进行准确评价,为无创活体评价肝癌微循环功能状态提供可靠的诊断依据。     

不同剂量二乙基亚硝胺对诱发大鼠肝硬化多步癌变模型的影响

目的 探讨不同剂量的二乙基亚硝胺(DENA)对诱发SD大鼠肝硬化多步癌变模型的影响.方法 采取简单随机抽样方法,将50只SD大鼠分为对照组5只及实验组45只,再将实验组大鼠采用同样的随机方法分为高、中、低剂量组,每组各15只.用DENA溶液分别按每周70、50和35 mg/kg的剂量对实验组大鼠灌胃10周,对照组大鼠灌注生理盐水.从第11周起,采用上述随机方法对照组每3周取1只,实验组每周取1只行MR检查,并对可疑结节取材,进行病理观察.计算各剂量组死亡率.采用Pearson Chi-square检验比较不同剂量组间癌前病变不典型增生结节(DN)所占比例的差异.结果 该模型的病变发展经历了从肝硬化再生结节(RN)至DN,最后到肝细胞癌(HCC)的过程.2只中剂量组、4只高剂量组大鼠因HCC破裂出血于第25周死亡.实验组中,低、中、高剂量组的DN所占比例分别为20.7％ (6/29)、30.6％ (19/62)、14.3％ (9/63),总体差异无统计学意义(x2 =4.901,P＞0.05),但中、高剂量组间差异有统计学意义(x2=4.811,P＜0.05).结合MR图像,中等剂量(50 mg/kg)是较合适的诱发剂量.结论 中等剂量的DENA溶液灌胃法较适用于诱发可用于影像观察HCC癌前病变的大鼠肝硬化多步癌变模型.     

多结节型细支气管肺泡癌影像诊断及误诊

目的　探讨多结节型细支气管肺泡癌 (BAC)的影像特征及误诊原因 ,提高诊断准确率。方法　收集经病理证实的多结节型BAC 3 3例 ,男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 3 4～ 76岁 ,平均 5 4.2岁。X线检查均有 2次以上胸片 ,CT检查 3 0例 ,多采用GE 980 0Quick扫描机 ,对其临床影像表现进行分析。结果　影像学表现 :粟粒结节表现三不均 ,即分布不均、大小不均、密度不均。大的融合病灶常位于肺周或胸膜下 ,呈多结节聚集 ,粟粒结节 72 .7%的病例有空泡征 ,结节分布在空泡周围 ,外缘分叶。 69.7%的多结节病灶与实变阴影同存。X线误诊率为 75 .8% ,其中 72 .0 %误诊为肺结核。CT误诊率为 3 6.4%。误诊原因是对临床症状重视不够 ,对影像表现认识不足。结论　多结节型BAC为肿瘤的进展期 ,抓住临床影像特征 ,重视复查对比 ,即早采取病理诊断措施 ,能提高诊断正确率     

超声造影及弹性成像对甲状腺影像报告和数据系统4类结节临床诊断价值

目的 探讨常规超声与联合弹性成像及联合超声造影技术对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节的临床诊断价值.方法 选取自2016年6月至2019年1月北部战区总医院收治的150例甲状腺结节患者(162个结节)为研究对象.所有患者均行常规超声、超声弹性成像及超声造影检查.以细针穿刺病理及术后病理学诊断结果为"金...     

肝硬化病人钆塞酸增强MRI肝胆期乏血供低信号结节:DWI预测其进展为富血供HCC的潜能

摘要目的探讨肝硬化病人钆塞酸增强MR成像肝胆期乏血供低信号结节的影像学特征,这可能与低信号结节进展为富血供肝细胞癌(HCC)相关。材料与方法该项回顾性研究经伦理审查委员会批准,并无需病人知情同意。