我院特殊使用级抗菌药物医嘱专项点评分析

目的:探讨西安市儿童医院特殊使用级抗菌药物应用情况,评估特殊使用级抗菌药物应用合理性,以加强抗菌药物临床应用管理.方法:利用医院信息系统(HIS)抽取2018年7-12月所有使用特殊使用级抗菌药物的出院病历共1044份,对患儿特殊使用级抗菌药物应用情况进行点评分析.结果:1044份病历中特殊级抗菌药物使用不合理医嘱共1...     

我院抗菌药物医嘱专项点评与分析

目的：分析我院抗菌药物临床应用的合理性，以加强抗菌药物临床应用管理，进一步提升抗菌药物合理应用水平。方法：利用我院HIS系统抽取2020年6月—2021年6月使用抗菌药物的病历500份，对抗菌药物使用情况进行统计，并分析其使用合理性。结果：500份病历中不合理用药医嘱病历有77份，占15.40%，不合理用药医嘱共91条，不合理频次高达105次；不合理医嘱包括无指征联合用药、药物选择起点过高、用法用量不合理、药物选择不适宜、用药时间过长等。结论：我院实际工作中仍存在抗菌药物不合理使用现象，应进一步提升管理内涵，全方位提升抗菌药物合理应用。     

某院神经外科患者特殊使用级抗菌药物临床使用的相关因素分析与点评

目的:分析医院神经外科患者特殊使用级抗菌药物的使用情况,为规范抗菌药物的合理使用提供参考。方法:抽取2018年1月—12月间神经外科收治的住院患者使用特殊使用级抗菌药物的品种、使用率、适应证、用法用量和标本培养的送检率等资料,分析其特殊使用级抗菌药物临床使用的合理性及不合理的原因。结果:88例患者使用特殊使用级抗菌药物中,美罗培南使用率占77.36%,其次是万古霉素占14.15%;79份病历在使用特殊使用级抗菌药物前进行病原学检查(占89.77%)(送检标本以痰液为主);不合理用药41份病历中,其中12份病历存在用法用量不规范占29.27%,15份病历无专家组成员会诊记录占36.59%,2份病历存在用药适应证不适宜占4.88%。结论:该科室特殊使用级抗菌药物在病原学送检率方面控制较好,但存在用法用量不合理、使用程序不规范及适应证不适宜等问题,提示医院应加强特殊使用级抗菌药物临床使用的管理,以确保患者用药的合理性。     

基于抗菌药物分级管理的我院抗菌药物医嘱评价

摘 要 目的：明确我院三级抗菌药物（非限制使用级、限制使用级、特殊使用级）不合理使用情况的特点及差异,为临床规范使用抗菌药物提供理论依据。 方法：对我院736份出院病历的1 228条抗菌药物医嘱逐条进行合理性点评,并对三级抗菌药物医嘱不合理使用率、分布特点、类型进行比较。 结果：我院三级抗菌药物不合理使用率差异不全相同,以限制使用级为最高（25.0%）,特殊使用级最低（9.8%）,两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。以头孢菌素为主的β内酰胺类抗菌药物的不合理医嘱最多。三级抗菌药物不合理用药类型差异有统计学意义（P<0.05）。“抗菌药物用法用量不适宜”、“围手术期预防性使用抗菌药物不合理”为非限制使用级及限制使用级抗菌药物的主要不合理医嘱构成。而“遴选抗菌药物不适宜”则为特殊使用级抗菌药物的主要不合理医嘱构成。结论：我院抗菌药物不合理使用情况较普遍。医院需针对各级抗菌药物使用中存在的主要问题加强抗菌药物的管理。     

我院抗菌药物医嘱专项点评分析

目的:分析我院抗菌药物医嘱使用情况,评估我院病区抗菌药物用药合理性,加强抗菌药物临床应用管理。方法:利用医院信息系统(HIS),随机抽取2015年1-7月使用抗菌药物的出院病例共420份,对患儿抗菌药物医嘱进行分析点评。结果:2015年1-7月我院出院患儿为34 856例,其中使用抗菌药物20 336例,抗菌药物使用率为58.34%。420份病例中抗菌药物使用不合理医嘱共83条,占抗菌药物医嘱总条目数(576)的14.4%。主要问题为给药剂量、频次不适宜,遴选药物不适宜,分别占不合理医嘱的27.7%、21.7%。结论:我院抗菌药物医嘱存在较多问题,应加强对临床医师、药师的专业知识培训,以确保抗菌药物用药安全。     

我院2012年住院医嘱抗菌药物专项点评结果分析

目的:分析我院2012年4-9月住院医嘱中抗菌药物的使用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:以随机抽样法对住院医嘱的适宜性进行点评,分析住院患者抗菌药物的使用情况。结果:共点评546份病历医嘱,其中,197份预防性使用抗菌药物,349份治疗性使用抗菌药物。共有65份病历出现用药错误,占所抽查病历数的11.9%。错误累计111条,其中预防用药不合理14条,占7.1%;治疗性用药不合理97条,占27.8%。结论:住院患者抗菌药物不合理使用的表现形式多样,尤以抗菌药物用法用量问题突出。应加强对抗菌药物合理应用的培训与监督,以提高抗菌药物合理应用水平。     

我院2015年7月至2016年6月住院患儿抗菌药物使用情况分析

目的:回顾性分析住院患儿抗菌药物的使用情况,促进临床合理用药水平的持续改进。方法:从我院2015年7月至2016年6月的归档住院病历中随机抽取样本进行分析,重点点评抗菌药物的使用情况,结果按2015年7-12月和2016年1-6月两阶段分别记录并进行比较。结果:2015年7-12月共抽取病历1 430份,其中,930份(65.03%)使用了抗菌药物,抗菌药物应用不合理比例4.09%(38/930);2016年1-6月共抽取病历1 465份,其中,837份(57.13%)使用了抗菌药物,抗菌药物应用不合理比例11.35%(95/837)。抗菌药物不合理使用情况主要表现为给药时机不适宜、特殊级抗菌药物使用不规范、疗程不适宜、联合用药不适宜、抗菌药物品种选择不适宜、用药指征不明确、用法用量不适宜。2015年7-12月不合理用药现象主要为疗程不适宜和联合用药不适宜;2016年1-6月不合理用药现象主要为给药时机不适宜、特殊级抗菌药物使用不规范。结论:我院住院抗菌药物合理用药水平有待提高,须加强对医师、药师的培训,开展持续督查工作,实施奖惩措施,促进抗菌药物合理使用。     

某院2018年住院抗菌药物的医嘱点评及干预分析

目的通过开展2018年抗菌药物住院医嘱点评工作,发现医院存在的不合理用药问题,为促进临床安全合理用药提供参考。方法随机抽查医院2018年1月～2008年12月住院医嘱,每月共抽取240份含抗菌药物医嘱的住院病历,共抽查病历2880份。结果 2880份住院病历里,发现存在抗菌药物不合理应用的病历262份,占总数的9.1%,共有273条用药不适宜医嘱。结论加强抗菌药物住院医嘱点评工作可规范临床用药行为,促进医院医疗质量提升,保障患者用药安全。     

肿瘤科住院患者不合理用药情况分析

目的 了解我院肿瘤科住院患者的不合理用药情况.方法 收集2010年7月至2011年4月经我院临床药师审核点评并填写在《临床药师医嘱评价记录本》的肿瘤科住院病历449份,就医嘱用药不合理情况进行分析.结果 共发现不合理用药医嘱54份,占12.2％.具体包括:药物配伍问题18份,占4％;药物适应证不适宜10份,占2.3％;药物联用不适宜9份,占2％;用法、用量错误8份,占1.9％;药物相互作用问题4份,占0.9％;重复用药3份,占0.7％;疗程过长2份,占0.4％.抗菌药物使用不合理医嘱共13份,占不合理用药医嘱的24.1％.其中抗菌药物选用不适宜与联用不适宜各4份,各占7.4％;抗菌药物更换不适宜与溶媒使用错误各2份,各占3.7％;抗菌药物用法、用量错误1份,占1.9％.中药注射剂使用不合理医嘱为20份,占不合理用药医嘱的37.0％,其中中药注射剂溶媒错误9份,占16.6％;中药注射剂适应证不适宜5份,占9.3％;中药注射剂联用不适宜4份,占7.4％;中西药合用不合理2份,占3.7％.结论 我院肿瘤科住院患者不合理用药主要表现在抗菌药物与中药注射剂方面.临床药师要加大工作力度,加强自身专业知识的提高,协助临床医师提高住院患者用药的合理性与安全性.     

住院电子病历用药合理性评价

目的:分析我院住院电子病历合理用药情况。方法:随机抽取我院2011年10月-2012年9月住院电子病历660份,对其中的用药情况进行统计、分析。结果:660份电子病历中涉及用药医嘱共6214条,其中合理用药医嘱数为6147条,不合理用药医嘱数为67条(占1.08%)。每个月不合理医嘱数占当月医嘱数的比例分别为1.37%,1.05%,2.09%,0.95%,1.39%,0.98%,0.78%,1.22%,1.14%,1.09%,0.37%和0.57%。不合理用药的医嘱中,未按抗菌药物临床应用管理规定使用抗菌药物的占19.40%;遴选药品不适宜的占8.96%;药品剂型或给药途径不适宜的占16.42%;用法用量不适宜的占50.75%;重复给药占1.49%;有配伍禁忌或不良相互作用的占2.99%。结论:医务人员应共同努力,积极采取措施,真正做到安全、有效、经济地使用药物。     

青霉素V钾片微生物限度检查法的方法学研究

目的 建立青霉素V钾片的微生物限度检查方法。方法 采用《中国药典》2010年版二部微生物限度检查法检测青霉素V钾片,并进行方法验证。结果 青霉素V钾片微生物限度细菌检查可采用薄膜过滤法（500 mL·膜^-1、1 mL青霉素酶）,霉菌和酵母菌检查可采用平皿法,控制菌采用薄膜过滤法（200 mL·膜^-1）。结论 该法可用于国内23个厂家青霉素V钾片的微生物限度检查。     

均匀设计优选复方甲硝唑含漱液的微生物限度检查法

目的:消除复方甲硝唑含漱液的抑菌作用,检查其控制菌金黄色葡萄球菌.方法:采用薄膜过滤法,通过均匀设计从稀释剂、冲洗剂、冲洗次数3个因素,每个因素3个水平,以阳性菌回收率为指标优选复方甲硝唑含漱液的微生物限度检查法.结果:以0.5%聚山梨酯-80～0.9%无菌氯化钠溶液为稀释剂,0.5%蛋白胨-0.5%聚山梨酯-80溶液为冲洗剂,冲洗3次,每次100 ml,取出滤膜做金黄色葡萄球菌的检查,阳性对照能正常检出.结论:该法能有效消除复方甲硝唑含漱液的抑菌作用,使测定结果准确、可靠.     

黄藤素片微生物限度检查方法验证研究

目的:建立黄藤素片微生物限度检查方法.方法:按<中国药典>2005年版的规定,进行该品种微生物限度检查方法的验证.结果:常规法试验显示黄藤素片对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌均有抗菌作用,不同批产品其抗菌活性有差异,回收率小于70%;培养基稀释法可消除本品对上述4种菌株的抗菌作用,回收率大于70%;常规法试验和稀释法试验均有1批未检出大肠埃希菌;采用薄膜过滤法冲洗300或400 mL,检出大肠埃希菌.结论:本品不能用常规法进行细菌、霉菌和酵母菌数测定,可采用稀释法进行测定;不能用常规法和稀释法进行控制菌检验,可采用薄膜过滤法进行检验.     

环吡酮胺阴道栓微生物限度检查方法研究

目的:建立检查环吡酮胺阴道栓微生物限度的方法。方法:采用平皿法及薄膜过滤法对其进行验证,比较人工污染细菌的回收率来确定适宜的细菌、霉菌检验方法。结果:平皿法,人工污染细菌的回收率仅有大肠埃希菌大于70%,霉菌回收率为0%;薄膜过滤法,细菌冲洗量为200mL,霉菌冲洗量为300mL,控制菌冲洗量为200mL,细菌及霉菌的回收率均高于70%。结论:薄膜过滤法可用于该制剂微生物限度检查。     

头孢妥仑匹酯片微生物限度检查方法的研究

目的:建立头孢妥仑匹酯片的微生物限度检查方法.方法:按《中国药典》2015版四部通则1105和1106,对头孢妥仑匹酯片进行微生物限度方法学适用性试验.结果:头孢妥仑匹酯片具有较强的抗菌活性,以pH 7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液(含0.1％卵磷脂以及0.7％聚山梨酯80)为稀释液,将供试品稀释成1:20的供试液,静置...     

芪连降糖片微生物限度检查方法适用性研究

目的建立芪连降糖片的微生物限度检查方法。方法分别采用稀释法、平皿法、薄膜过滤法,加入金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌、黑曲霉进行计数法适用性试验;将10 mL 1∶10和1∶50(m/V)供试液分别接种至胰酪大豆胨琼脂培养基、胰酪大豆胨液体培养基中,接种大肠埃希菌进行控制菌检查适用性试验。结果需氧菌总数的计数采用薄膜过滤法(1∶10供试液,m/V),霉菌和酵母菌总数的计数采用平皿法(1∶10供试液,m/V),控制菌检查采用培养基用量100 m L的平皿法符合要求。结论联用平皿法和薄膜过滤法的微生物计数法可有效去除芪连降糖片中微生物的抑菌作用,有利于检出潜在污染微生物。     

10种中成药微生物限度检查法的建立

目的:建立黄柏胶囊等10种中成药的微生物限度检查法。方法:用常规法测定各品种对5个规定试验菌株的回收率,并对必检控制菌的检查法进行验证。结果:人参首乌胶囊无抑菌作用;更年乐片、小儿解表颗粒、消癌平片、解心痛胶囊、消渴胶囊、慢肾安颗粒、接骨七厘分散片、保婴丹等对细菌有一定的抑菌作用;黄柏胶囊对细菌的抑菌作用很强;接骨七厘分散片、保婴丹和黄柏胶囊对霉菌有一定的抑菌作用。结论:无抑菌作用的品种可用常规法检查微生物限度;有一定抑菌作用的品种可用培养基稀释法检查;抑菌作用强的品种可用沉降法+薄膜过滤法检查。各品种控制菌检查均用常规法即可检出。     

伊曲康唑注射液无菌检查方法研究

目的建立伊曲康唑注射液的无菌检奎方法。方法采用薄膜过滤法,每管接种量50mL,用pH=7．0的氯化钠-蛋白胨缓冲液500mL冲洗,对伊曲康唑注射液进行无菌检查。结果用400mL的pH=7．0的氯化钠-蛋白胨缓冲液冲洗,可消除该药对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌和生孢梭菌的抗菌作用,用500mL冲洗可消除其对黑曲霉菌和白色念珠菌的抗菌作用。该药对真菌的抗菌作用比对细菌的抗菌作用更强。结论所建立的方法简便、准确、可靠、重现性好。     

6种医院制剂微生物限度检查方法适用性试验研究

目的 建立6种医院制剂微生物限度检查方法。方法 根据《中华人民共和国药典》2015年版四部通则1105、1106、1107具体规则作为检测依据。采用薄膜过滤法对供试品进行处理,对加菌顺序、冲洗量体积和供试液稀释级别进行摸索。结果 通过薄膜过滤法可消除供试品溶液的抑菌作用。需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数测定中6种供试品均可在供试液环节加菌,5种试验菌种的回收比值均达到0.5~2.0;控制菌测定中6种供试品采用薄膜过滤法,控制菌均可检出。结论 检查方法均符合《中华人民共和国药典》2015年版的要求,可用于药品质量控制检查工作。     

14种中成药微生物限度检查方法研究

目的：建立14种中成药的微生物限度检查方法。方法：按照《中国药典》（2010年版）微生物限度检查法的规定,采用常规法、培养基稀释法及薄膜过滤法对各品种细菌、霉菌和酵母菌数进行回收率测定,通过回收率试验测定药物的抑菌性;采用直接接种法对各品种控制菌进行测定。结果：6种供试品（抗宫炎片、克咳胶囊、保济丸、夏桑菊颗粒、妇炎康复胶囊、小儿咽扁颗粒）无抑菌作用,细菌回收率均大于70％,可采用常规法对细菌数测定;4种供试品（藿香清胃片、护肝宁片、橘红丸、黄芩片）对细菌抑菌作用较强,可采用培养基稀释法（0．2mL／皿）进行细菌数测定;4种供试品（清热解毒片、鼻渊丸、冠心丹参胶囊、清喉利咽颗粒）对金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌有很强的抑菌作用,需采用薄膜过滤法测定细菌数;上述各品种的霉菌和酵母菌及各种必检控制菌均可采用常规法检查。结论：经验证的微生物限度检查方法适用于以上中成药的微生物限度检查,可有效控制其质量。