雾化吸入布地奈德治疗婴儿支气管肺发育不良的临床疗效

[摘要]目的：探讨雾化吸入布地奈德治疗婴儿支气管肺发育不良（BPD）的临床疗效。方法：收集2015年1月至2018年5月成都市妇女儿童医院儿童呼吸科住院部及呼吸专科门诊收治的28例支气管肺发育不良患儿及30例健康婴儿的病例资料,比较BDP患儿与健康婴儿肺功能指标及BDP患儿雾化吸入布地奈德治疗前后的临床疗效。结果：BDP患儿的潮气肺功能达峰时间比、达峰容积比、小气道功能指标（TEF75、TEF50）明显低于健康婴儿,且差异有统计学意义。雾化吸入布地奈德治疗后,BDP患儿呼吸道感染次数、喘息次数改善不明显,但住院次数明显下降（P<0.01）,潮气肺功能主要参数潮气量（VT/kg）、呼吸时间比（Ti/Te）、达峰时间比（TPTEF/TE）、呼出75%潮气容积时呼气流量（TEF25）、呼出75%潮气容积时呼气流量（TEF50）、呼出75%潮气容积时呼气流量（TEF75）改善不明显,达峰容积比（VPTEF/VE）明显改善（P<0.01）。结论：雾化吸入布地奈德治疗支气管肺发育不良在减少住院次数、改善患儿潮气肺功能方面有一定临床效果。     

雾化吸入布地奈德溶液治疗儿童闭塞性细支气管炎疗效观察

目的:探讨长期小剂量吸入布地奈德雾化液对闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)患儿临床症状及肺功能的改善情况.方法:收集2015-2019年成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸科住院部及呼吸专科门诊确诊的25例BO患儿病例资料,对BO患儿肺功能指标进行随访观察.结果:(1)BO患儿的潮气肺...     

布地奈德雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿肺功能及体液免疫功能的影响

目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿（MPP）布地奈德雾化吸入治疗后的临床症状及患儿肺功能及体液免疫功能的变化。方法 选择黄山首康医院2014年5月至2016年5月诊治的220例MPP患儿，随机分为对照组和治疗组，每组110例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入。比较两组患儿治疗前和治疗14 d后的临床疗效、肺功能及体液免疫功能的变化。结果 治疗组患儿的治疗总有效率为95.5%，对照组治疗总有效率为84.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患儿的肺活量、达峰时间比、呼出75%潮气量时的瞬间流速与潮气呼气峰流速比明显优于对照组，治疗组患儿血清IgA、IgM和IgG均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德雾化吸入可以明显改善MPP患儿的临床症状，有效促进患儿的肺功能恢复，并积极调节患儿的体液免疫，且无明显的安全性问题，值得应用推广。     

细辛脑雾化吸入对毛细支气管炎患儿疗效及肺功能影响

摘 要 目的:探讨雾化吸入细辛脑对小儿毛细支气管炎的辅助治疗作用。方法: 毛细支气管炎患儿96例随机分为治疗组和对照组,对照组予常规治疗,治疗组加用细辛脑雾化吸入,记录患儿主要症状体征改善时间和住院时间,测定潮气呼吸肺功能,评价临床疗效。结果:治疗组患儿主要症状体征消失时间和住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05或0.01）;潮气呼吸肺功能指标达峰时间比（Tptef/Te）及达峰容积比（Vptef/Ve）的改善更为明显（P<0.05）;临床总有效率为95.83%,明显高于对照组（P<0.05）。结论:雾化吸入细辛脑对毛细支气管炎患儿有良好的辅助治疗作用。     

头孢曲松与布地奈德混悬液雾化吸入联用对支气管肺炎患儿的疗效及其对肺功能的影响

目的:头孢曲松与布地奈德混悬液雾化吸入联用对支气管肺炎患儿的疗效及其对肺功能的影响。方法:选取2016年6—12月期间收治的支气管肺炎患儿66例临床资料,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组(每组33例);对照组患儿给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用头孢曲松治疗,比较两组患儿治疗7 d后的临床症状的复常时间及肺功能各指标变化情况。结果:治疗后观察组患儿的咳嗽、喘息和肺部啰音复常时间、体温复常时间均优于对照组(P<0.05),肺功能各指标,如按每千克体质量的潮气量(TV)、达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容积比(VPEF/VE)的测得值均高于对照组(P<0.05)。结论:头孢曲松与布地奈德混悬液雾化吸入联用治疗支气管肺炎患儿的疗效较为确切,有效改善了其肺功能各指标。     

布地奈德联合特布他林治疗婴幼儿毛细支气管炎对肺功能及再次喘息的影响

[摘要]目的：探讨布地奈德联合特布他林治疗对婴幼儿毛细支气管炎患儿肺功能和再次喘息的影响。方法：选取2014年3月至2015年10月我院儿科病区住院治疗的126例毛细支气管患儿,采用随机数表法分为对照组和观察组各63例。两组患儿入院后均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上应用布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗,观察组在常规治疗基础上应用布地奈德联合特布他林氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组患儿治疗前和治疗3 d后的肺功能指标;治疗7 d后评价两组患儿的治疗效果、临床症状消失时间;随访记录两组患儿1年内发生再次喘息的情况。结果：治疗3 d后,观察组患儿肺功能指标改善情况优于对照组（P<0.05）;治疗7 d后,观察组总有效率93.65%高于对照组的74.60%（P<0.01）,喘憋消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、心率恢复正常时间、住院时间均短于对照组（P<0.01）;随访1年,观察组再次喘息发生率17.46%,低于对照组的49.21%（P<0.01）。结论：布地奈德联合特布他林治疗婴幼儿毛细支气管炎,效果显著,可快速缓解症状,改善肺功能,降低喘息复发风险,值得临床推广应用。     

新生儿毛细支气管炎肺功能特点及应用吸入性糖皮质激素的疗效

目的探讨新生儿毛细支气管炎肺功能特点及吸入性布地奈德（普米克令舒）治疗毛细支气管炎的疗效。方法毛细支气管炎患儿50例分为A1和A2组均采用综合治疗,A1组予一般抗感染止咳平喘并加用普米克令舒吸入。A2组予一般抗感染止咳平喘治疗。观察其急性期症状缓解情况。30例同龄健康儿童的肺功能为N组对照组。测定A1和A2组治疗前、出院时患儿潮气呼吸肺功能。结果①A1组在改善临床症状、减少住院天数上优于A2组（P〈0．05）;②出院时A1组潮气量（TV／kg）的增加、呼吸频率（RR）的下降优于A2组（P〈0．05）;A1组25％潮气量时的潮气呼气流速（TEF25％）、达峰时间比（TPEF／TE）、达峰容积比（VPEF／VE）较入院时上升（P〈0．05）。A2组出院时TEF25％、TPEF／TE、VPEF／VE与入院时无明显改变（P〉0．05）。结论①毛细支气管炎患儿用吸入性糖皮质激素早期干预治疗,对急性期症状的缓解、降低气道高反应性有较好疗效;②TPEF／TE及VPEF／VE可判断毛细支气管炎呼吸道阻塞严重程度。     

布地奈德吸入治疗对毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能的影响及意义

目的探讨布地奈德吸入治疗对毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能的影响及应用价值。方法以2018年1-9月在我院三病区住院的65例毛细支气管炎患儿为研究对象,观察组34例,常规对照组31例,分别记录患儿相应临床资料。常规对照组入院后予止咳化痰、补液等常规治疗,病情需要者予吸氧、静脉甲强龙输注、抗生素等治疗;观察组在上述治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入1～2周,分别在急性期(治疗前)及恢复期(规范治疗后1～2周,出院前)进行潮气呼吸肺功能检查;选取同期同年龄健康体检儿童20例作为健康对照组,进行上述检查。比较各组患儿检测结果。结果与健康对照组比较,毛细支气管炎组患儿急性期潮气量(VT/kg)、吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)均降低,呼吸频率(RR)升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿VT、TPTEF/TE、VPEF/VE均高于急性期,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿缓解期TPTEF/TE、VPEF/VE升高,RR降低,与健康对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿VT、VPEF/VE高于常规对照组,RR低于常规对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论潮气呼吸肺功能可反映毛细支气管炎病情严重程度。布地奈德吸入能有效改善儿童毛细支气管炎的潮气呼吸肺功能。     

布地奈德雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿临床症状、肺功能及体液免疫功能的影响

目的：探讨布地奈德雾化吸入对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿临床症状、肺功能及体液免疫功能的影响。方法：选取2014年9月至2015年1月于我院住院的MPP患儿60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予阿奇霉素常规治疗（10 mg/kg,1次/天,用3 d停4 d）,观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入（每次2 mL,每天2次,间隔4~6 h）。测定患儿治疗前和治疗2周后的血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平（散射比浊法）、肺功能（肺功能仪）,观察患儿临床症状及肺部体征改善情况。结果：观察组患儿治疗前和治疗2周后的血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平差异无统计学意义（P>0.05）;咳嗽消失时间、干湿啰音消失时间短于对照组（P<0.05）;治疗2周后肺功能指标FVC、FEF75改善率高于对照组（P<0.05）。结论：布地奈德雾化吸入对MPP患儿的体液免疫功能无影响,是MPP的有效辅助治疗方法之一,值得临床进一步观察研究。     

异丙托溴铵雾化吸入对夜间哮喘患儿的疗效及肺功能的影响

目的:研究异丙托溴铵雾化吸入对夜间哮喘患儿的疗效及肺功能的影响。方法:选择200例夜间哮喘患儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组各100例,两组患儿均给予吸氧、解痉、平喘等常规治疗,在此基础上,对照组患儿给予布地奈德混悬液1 mg和沙丁胺醇2.5 mg雾化吸入治疗,治疗组患儿给予布地奈德混悬液1 mg和异丙托溴铵250 µg雾化吸入治疗,每天2 次,疗程7 d,比较治疗后两组患儿的临床疗效、相关症状及体征消失时间和肺功能指标的变化。结果:治疗结束后,治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿喘息、咳嗽、气促及肺部哮鸣音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿治疗后的肺功能各项指标均较治疗前均明显改善(P<0.01),且治疗组患儿肺功能各项指标较对照组改善更明显(P<0.01)。结论:异丙托溴铵治疗儿童夜间哮喘,可以缩短哮喘患儿的喘息症状和体征的持续时间,改善患儿的肺功能。     

Pharmacotherapy changes following pacemaker implantation in patients with bradycardia-tachycardia syndrome

The management of bradycardia-tachycardia syndrome (BTS) includes bradycardia and tachyarrhythmia therapy. At present, the treatment for symptomatic bradycardia in BTS patients is permanent cardiac pacing. The pharmacological treatment of atrial tachyarrhythmias comprises of rhythm and rate control, and prevention of thromboembolism. Patients with BTS often require both pacemaker and drug therapy. This article reviews the interactions of pacing and drug therapies in BTS. Drugs that alter cardiac electrophysiological properties may influence pacemaker indications, pacing mode selection, efficacy of pacing algorithms and pacing performance. Pacing by preventing drug-induced bradycardia increases the safety of pharmacotherapy and, thus, allows the intensification of those treatments. Pacing therapy and antiarrhythmic drugs used together as a hybrid therapy have a synergistic effect in the prevention of atrial tachyarrhythmias. Atrial-based pacing may reduce atrial tachyarrhythmia burden, allowing reduction of rhythm and rate control. Contemporary pacemakers' memory functions may help guide rhythm and rate control, as well as anticoagulation pharmacotherapy.     

Ibutilide--recent molecular insights and accumulating evidence for use in atrial flutter and fibrillation

Ibutilide is a 'pure' class III antiarrhythmic drug, used intravenously against atrial flutter and fibrillation. At a cellular level it exerts two main actions: induction of a persistent Na+ current sensitive to dihydropyridine Ca2+ channel blockers and potent inhibition of the cardiac rapid delayed rectifier K+ current, by binding within the channel pore cavity upon channel gating. Ibutilide has been shown to terminate atrial flutter and fibrillation in animal studies, with some risk of ventricular pro-arrhythmia. Experimental models of hypertrophy/heart failure show altered sensitivity to ibutilide, with increased dispersion of repolarisation and incidence of pro-arrhythmia. Patient trials show that ibutilide is effective at terminating atrial arrhythmias when given alone, and that it can increase effectiveness and reduce energy requirements of electrical cardioversion. The risk to patients of polymorphic ventricular tachycardia necessitates careful patient selection and monitoring during and after treatment. An ibutilide analogue, trecetilide, requires further investigation but may offer a less readily metabolised and pro-arrhythmic alternative to ibutilide.     

伊布利特转复老年心房颤动的临床研究

目的:观察新型Ⅲ类抗心律失常药物伊布利特转复老年心房颤动的有效性与安全性.方法:选择老年心房颤动患者98例,随机分成伊布利特组和胺碘酮组,伊布利特组于30 min内静滴1 mg伊布利特,胺碘酮组于10 min内静注胺碘酮150mg.观察心房颤动的转复率及不良反应.结果:伊布利特组转复房颤的成功率高于胺碘酮组(70.2%vs52.9%,P＜0.05),房颤的转复率与本次房颤发作的持续时间有关,持续时间低于24 h的房颤转复率(77.7%)明显高于持续时间高于24 h者(60%).伊布利特最严重的不良反应为非持续性单形室性心动过速,发生率为12.8%.结论:伊布利特对老年房颤患者是一种安全有效的转复药物.     

Ibutilide – recent molecular insights and accumulating evidence for use in atrial flutter and fibrillation

Ibutilide is a ‘pure’ class III antiarrhythmic drug, used intravenously against atrial flutter and fibrillation. At a cellular level it exerts two main actions: induction of a persistent Na+ current sensitive to dihydropyridine Ca2+ channel blockers and potent inhibition of the cardiac rapid delayed rectifier K⁺ current, by binding within the channel pore cavity upon channel gating. Ibutilide has been shown to terminate atrial flutter and fibrillation in animal studies, with some risk of ventricular pro-arrhythmia. Experimental models of hypertrophy/heart failure show altered sensitivity to ibutilide, with increased dispersion of repolarisation and incidence of pro-arrhythmia. Patient trials show that ibutilide is effective at terminating atrial arrhythmias when given alone, and that it can increase effectiveness and reduce energy requirements of electrical cardioversion. The risk to patients of polymorphic ventricular tachycardia necessitates careful patient selection and monitoring during and after treatment. An ibutilide analogue, trecetilide, requires further investigation but may offer a less readily metabolised and pro-arrhythmic alternative to ibutilide.     

伊布利特与普罗帕酮治疗心房颤动的临床效果观察

目的评价伊布利特与普罗帕酮转复持续时间少于90天的心房颤动的有效性及安全性。方法选择符合条件的房颤患者136例,随机分为伊布利特组和普罗帕酮组。心电血压监护下,分别静脉应用（l～2次）,静脉推注10min/次。伊布利特（1mg和1mg）和普罗帕酮（70mg和70mg）。结果伊布利特组转复率71.4%,普罗帕酮组转复率42.4%,两组差异有统计学意义。伊布利特组平均转复时间（16.6±5.2）min,普罗帕酮组平均转复时间（46.8±17.5）min,两组差异有统计学意义。两组均未出现严重不良反应。结论与普罗帕酮相比,伊布利特是一种转复房颤的快速、安全、有效的抗心律失常药物。     

Drug Evaluation Cardiovascular & Renal: Ibutilide fumarate: a new class III agent for termination of atrial fibrillation and atrial flutter

Ibutilide fumarate (Corver?, Pharmacia & Upjohn Company, Kalamazoo, MI, USA) is a novel class III methanesulfonamide antiarrhythmic agent clinically indicated for the rapid termination of atrial fibrillation and atrial flutter. This agent prolongs atrial and ventricular refractoriness and action potential duration. Ibutilide's mechanism of action is controversial, but may include potentiation of a slow inward Na+ current and inhibition of an outward K+ current (I_kr). Activation of an outward K+ current at high concentrations has also been reported. Ibutilide has no significant effects on cardiovascular autonomic function, myocardial contractility or systemic haemodynamics and has minimal effects on myocardial conduction velocity except at high concentrations. In large, randomised, placebo-controlled clinical trials, ibutilide produces arrhythmia termination in 29 - 31% of patients with atrial fibrillation and 36 - 63% of patients with atrial flutter. Conversion appears more likely for arrhythmias of shorter duration. Preliminary data suggest that ibutilide may prevent inducible ventricular tachycardia in 44% of patients, and, in animal models, ibutilide appears to reduce the energy requirements for ventricular defibrillation. In clinical studies, ibutilide is associated with sustained polymorphic ventricular tachycardia in 1.7% of patients. Heart block (1.5%), hypotension (2.0%), and bradycardia (1.2%) are uncommon.     

抗心律失常药及心律失常持续时间对心房扑动、心房颤动转复效果的影响

目的 探讨抗心律失常药及持续时间对心房颤动、心房扑动转复效果的影响.方法 回顾分析180例房扑及180例房颤患者的临床资料,并按选择的药物伊布利特、普罗帕酮及胺碘酮治疗各分为三组,每组患者再分为持续时间≤3 d和＞3d,每组各30例,比较各组患者治疗1.5h后的转复率,采用SPSS 16.0进行统计分析.结果伊布利特组≤3 d和＞3d的房扑的转复率为90.00％和83.33％,普罗帕酮的≤3 d和＞3d的房扑的转复率为76.67％和36.67％,胺碘酮的房扑的转复率为73.33％和33.33％,对于房扑持续时间≤3 d,伊布利特、普罗帕酮、胺碘酮的房扑的转复率差异没有统计学意义(P＞0.05);对于房扑持续时间＞3d,伊布利特的转复率明显高于普罗帕酮、胺碘酮的(P＜0.05);三种药物房颤的转复效果比较:伊布利特的≤3 d和＞3d的房颤的转复率为80％和73.33％,普罗帕酮的≤3 d和＞3d的房颤的转复率为43.33％和26.67％,胺碘酮的房颤的转复率为50％和36.67％,对于房颤持续时间＜3d,伊布利特的转复率明显高于普罗帕酮、胺碘酮(P＜0.05);对于房颤持续时间＞3d,伊布利特的转复率明显高于普罗帕酮、胺碘酮的(P＜0.05);三组药物房扑、房颤总转复率分别为81.67％、45.83％、48.33％,伊布利特明显高于普罗帕酮、胺碘酮(P＜0.05);伊布利特对房扑的转复率明显高于房颤的转复率(P＜0.05).结论 对于持续时间≤3 d的患者,伊布利特、普罗帕酮及胺碘酮房扑转复成功率没有明显差异,但伊布利特房颤转复率明显增高;对于持续时间＞3d的患者,伊布利特房扑、房颤转复的成功率均高于普罗帕酮及胺碘酮,应根据心律失常具体情况灵活选用伊布利特、普罗帕酮及胺碘酮进行治疗.     

伊布利特治疗心房扑动、心房颤动临床疗效观察

目的观察伊布利特治疗心房扑动（房扑）、心房颤动（房颤）的疗效。方法32例房扑、房颤患者予以静脉注射伊布利特（1 mg1～2次,每次10 min）治疗,观察转复为窦性心律的疗效。结果伊布利特治疗房扑、房颤转复为窦性心律的成功率分别是83.3%和50%。结论伊布利特转复房扑、房颤疗效确切。     

高龄患者永久心脏起搏器植入术41例临床分析

目的分析高龄患者植人永久心脏起搏器的临床特点及并发症发生情况。方法对植入永久心脏起搏器的41例高龄（≥80岁）患者临床资料进行回顾性分析,观察临床症状、缓慢心律失常的类型、起搏模式、术中起搏参数、术中和术后并发症等。结果41例患者手术均成功完成。起搏模式：心室单腔起搏器VVI29例、VⅥR2例、房室双腔起搏器DDD9例,房室双腔频率适应性起搏器DDDRI例;心室电极位于右室心尖部,心房电极位于右心耳。术中无心脏穿孔、恶性心律失常等严重并发症发生;术后发生电极脱位I例、囊袋血肿1例,经治疗后治愈,无感染、起搏器综合征发生。随访中死亡6例,死于术后2月至6年。结论高龄患者植入心脏起搏器,手术风险并不增加,治疗效果较好。     

伊布利特引起的心律失常及防治

伊布利特是一种Ⅲ类抗心律失常药,主要用于心房颤动或扑动。伊布利特的严重不良反应之一为心律失常,表现为QT间期延长和尖端扭转性室性心动过速（TdP）。TdP一般发生于用药后1h内。伊布利特引致TdP的机制可能和复极异常有关。防治伊布利特所致心律失常措施如下：一旦出现心律失常应立即停药,电击复律,给予异丙肾上腺素、阿托品,补钾和镁,并可给予β受体阻滞剂;电解质异常患者用药前应纠正电解质;伊布利特应避免和其他抗心律失常药联用;用药期间宜进行心电监测;女性患者应用伊布利特比男性易出现心律失常,应予注意。