新型冠状病毒肺炎疫情期间驰援武汉医疗队个人及驻地感控问题及应对

目的调研从广东赴武汉进行新型冠状病毒肺炎疫情对口支援的医疗队员对个人及驻地感染防控知识的知晓状况,并针对存在的问题制定工作指引,以防范医疗队个人及驻地感染的发生。方法对广东赴武汉医疗队中来自中山大学附属第一医院的142名医疗队员进行问卷调查,重点了解医疗队员对个人及驻地新型冠状病毒感染防控相关知识的认知程度,以及个人及驻地感染影响因素的认知情况。结果共有142名队员参与调查,收回有效问卷122份;达到熟悉或知晓个人及驻地新型冠状病毒感染防控相关知识的队员共占87.70%,仍有12.30%的队员仅处于了解水平;感染影响因素方面,队员们对手卫生、口罩等防护用品使用等个人感染影响因素认知度较高,而对感控分区、环境清洁消毒等驻地感染影响因素的认知度相对薄弱。此外,对空调使用存在过度重视现象。结论医疗队是新型冠状病毒感染高风险人群,而医疗队驻地则是感染高风险区域,加强感控知识培训,制定在疫区环境下可行性好的工作指引,对于防范医疗队个人及驻地感染的发生具有重要意义。     

新型冠状病毒肺炎医护人员临时驻地的感染防控措施

对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)临时驻地三批次211名医疗队员集中进行感染防控的同质化培训、院感统一管理、制定统一的驻地管理防控手册并严格执行,且培训后医疗队员的新冠肺炎理论、手卫生依从性及穿脱防护服实践考核成绩均高于培训前,同时医疗队员对同质化培训的评价较高。结合新冠肺炎传播方式的特点,改善临时驻地环境与流程,做到布局、分区、通道、流程、感控等每个细节上都符合规范的要求,确保驻地医护人员的安全。为今后新冠肺炎医护人员临时驻地制定相应的感染防控控制措施提供了参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间援汉医疗队的感控管理

目的对支援武汉抗击新型冠状病毒肺炎疫情的医疗队生活驻地的感控管理进行探讨,以期为医疗队员提供帮助和参考。方法根据新型冠状病毒的病原学及流行病学特点,参考国家相关诊疗及防控指南,制定针对医疗队工作及驻地的感控管理预案和措施。结果制定了医疗队感染防控组职责,队员上下班流程及日常生活管理、主动健康监测、发热应急处置,驻地清洁消毒等方面的制度、流程及预案。结论驻地感控管理是预防医疗队员发生感染及控制疫情扩散的关键环节之一,医疗队务必重视并严格落实各项感控措施。     

新型冠状病毒肺炎感染防控管理与思考

目的分析医疗队在抗击新型冠状病毒感染存在的薄弱环节,制定相应的防控措施,为医疗队将来执行此类任务提供参考。方法医疗队于2019年1月24日除夕之夜奔赴武汉抗击新型冠状病毒肺炎,笔者作为抗新冠医疗队中的一员,全程参与了医疗队的感控管理工作,对感控工作中存在的薄弱环节进行了总结。结果通过对医疗队员穿脱防护服、医疗队驻地周围环境、医疗队员日常生活管理、交通工具的洗消等薄弱环节,提出相应的防控措施,处置得当,保证了医疗队各项工作的顺利进行,到目前为止,初步实现了医疗队员"零感染"的目标。结论制定防护计划详实,措施合理,可操作性强,是医疗队感控防疫工作成功的关键,可为医疗队以后执行此类感染防控工作提供借鉴。     

新冠肺炎疫情时期援鄂医疗队医院感染监控工作经验

 为抗击新型冠状病毒肺炎疫情,全国各地医疗队驰援湖北进行医疗救援,感染控制(感控)人员是援鄂医疗队不可或缺的力量。做好感控工作,可以有效地降低医疗队员被感染的风险。本文基于实践,总结援鄂医疗队中感控人员开展感控工作的经验,包括成立感控小组、进行感控培训、制定驻地感控措施、感染和暴露的监测处置、优化三区布局和穿脱个人防护用品流程、督导穿脱个人防护用品、指导清洁消毒、制定各项疫情时期的感控制度,以及督导临床感控问题等方面。     

防控新型冠状病毒肺炎驰援医疗队防护消毒物资的优化配置

 

目的 在防控新型冠状病毒肺炎（COVID-19，简称"新冠肺炎"）防护消毒物资极其短缺的情况下，优化驰援医疗队防护消毒物资配置，保障派出医疗队所属医院自身需求与驰援队员防护消毒物资平衡供给。方法 以沈阳市某三甲医院在新冠肺炎疫情防控期间，先后派出至不同城市的7批共85名驰援医疗队队员为调查对象。首先确定医疗队防护消毒物资初始配置方案，应用微信应用程序，设计针对初始配置的每一种防护消毒物资实际消耗量的调查问卷，通过微信对医疗队员进行电子问卷调查。结果 获得有效问卷80份，38.75%（31名）被调查队员所在的援助医院能按需提供防护消毒物资，其中50.00%能按需提供防护用品，57.50%能按需提供消毒用品，仅有38.75%队员所援助的医院能完全提供防护用品和消毒用品，3.75%的调查对象援助医院不能提供防护消毒用品。三个驰援地的医用外科口罩、乳胶手套、长款乳胶手套、医用护目镜、提桶、袋装卫生消毒湿巾、单片装卫生消毒湿巾、清洁纱布、100 mL装快速手消毒剂、含氯消毒剂泡腾片的总消耗量与初始配置方案比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同驰援地间医用外科口罩、医用防护服、长款乳胶手套、医用护目镜、防护面屏、分体式工作衣、白大衣、工作鞋、提桶的消耗量比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 防护消毒物资初始配置方案按照高风险职业暴露，每日8 h满负荷工作量预期进行的最低量配置，能满足驰援队员初期的实际需求，预期方案与实际需求无明显偏差，使防护消毒物资短缺时期派出医院与医疗队员间的防护资源配给得到平衡，是保障双方有效执行消毒隔离与防护措施的基础和关键。

     

中国援外医疗队队员传染病感染情况调查

  目的  了解2015年1月-2019年11月中国援外医疗队队员在境外工作期间的传染病感染情况。  方法  对2015年1月-2019年11月参加过卫生援外的部分医务人员进行电子问卷调查，计算感染率等指标。  结果  479名调查对象的传染病感染率为19.83%，16人感染了2次及以上，传染病发病密度为0.168次/人年；感染者中在6个月内感染的占65.26%。感染比例最高的传染病是疟疾，占61.06%。68.69%的人认为援外工作期间感染传染病的风险高；41.97%的人对采取的传染病预防措施感到很满意。不同的承派省市、支援国家的艰苦程度、支援驻地的分布、感知风险程度以及对防控措施满意度等之间，队员感染率的差异均有统计学意义（均有P < 0.05）。医疗队队员工作所在国家越艰苦，感染比例越高（χ2=61.667，P < 0.001）；队员认为自身感染风险越高，感染比例越高（χ2=15.602，P < 0.001）。  结论  援外医疗队队员在国外工作期间面临较高的感染传染病风险。需进一步采取针对性措施，做好援外医疗队队员传染病防控工作。     

新冠肺炎疫情期间医务人员健康管理和综合保障实践探讨

目的：探索新冠肺炎疫情期间医务人员的健康管理和保障的策略,为进一步做好健康管理和综合保障提供依据。方法：对某大型三甲医院新冠肺炎疫情暴发后实施的人员健康管理和后勤保障的相关措施进行调查,从医院的空间设置、培训宣教、感控督查,医护的个人防护及身心健康评估等方面进行总结归纳,探讨如何高效确保防控及诊疗工作顺利进行。结果：某大型三甲医院在新冠肺炎疫情暴发后紧急落实分诊控流,加强健康监测,加强员工关怀,注重培训宣教,抓实院感防控,同时进行网格化管理,加强督查工作,并借力互联网+,避免人群聚集,统筹物资配给,有效地支持、服务了全体医务人员。结论：面对突发的新冠肺炎疫情,医疗单位需要多部门合作,多角度防控管理、多项措施并举,最大限度保证医务人员的健康,确保新冠肺炎防控、诊疗工作顺利高效地推进。     

新冠肺炎社区流动核酸采样精细化感染防控策略与实践探讨

社会面实施新冠肺炎社区核酸采样是快速锁定潜在传染源、切断传播链条、阻断疫情传播的有效手段,由于采样人员构成复杂,组织管理难度大、核酸采集点布局设置、社区志愿者及居民感染防护意识薄弱以及其他不确定因素等影响,导致感染防控风险较大。浙江丽水及温州医疗队在援沪核酸采样实践中探索出一套完整的感染防控方案和流程：构建社区流动核酸采样质量与安全管理系统、开展同质化培训、加强核酸采样流程薄弱环节感染防控管理、强化驻地薄弱环节感染防控管理、协助做好核酸采样点的布局和路径规划、加强对志愿者及居民的感染防控宣教、健全采样人员的安全保障管理,为实现“动态清零”目标奠定了坚实的基础。     

直面埃博拉病毒病患者53天无次代传播的护理体会

目的总结直面埃博拉病毒病（EVD）的护理防控经验,为以后类似疫情开展护理防控行为提供参考。方法笔者作为第五批中国（湖南）援塞医疗队队员、护理组组长,回顾性分析抗击埃博拉病毒病53 d的亲身经历,并总结护理防控经验。结果整个医疗队全队共40名医务人员,未发生1例埃博拉病毒感染;塞方工作人员共105名也未发生交叉感染,埃博拉患者治愈率100%。结论建设与发挥团队凝聚力,严格培训和执行标准工作流程,做好诊疗中心环境的感控管理是护理人员在诊治过程中做到零感染的重要因素。     

疫情期间患者及陪护、医务人员、保洁员防控知识调查研究△

目的：了解新冠肺炎疫情期间就诊患者及陪护、医务人员、保洁员的新冠疫情防控知识程度。方法：选取2020年11月—2021年3月就诊的患者及陪护人员、医务人员、在职保洁员作为调查对象，采用问卷调查法，自行设计针对不同人群的新冠肺炎疫情防护知识问卷，借助“问卷星”进行调查。结果：共收回问卷8 315份，其中患者及陪护干预前问卷1 945份，宣教干预后问卷1 522份；医务人员干预前问卷1 820份，宣教干预后问卷3 028份。患者及陪护的新冠疫情防控知识总体知晓情况较好，干预前问卷得分为（85.94±8.40），宣教干预后问卷得分为（93.47±7.80），成绩有所提高；医务人员新冠疫情防控知识干预前问卷得分为（85.97±8.51），宣教干预后问卷得分为（96.96±7.15）；培训后保洁员考核等级优秀的比例上升了30%，考核等级差的比例下降了6%。结论：患者及陪护人员、医务人员、保洁员都有一定的疫情防控知识和技能，但还需针对不同人员特点，通过宣教强化其相关防护知识水平和行为。     

多元化培训在口腔科工勤院感防控中的应用

目的：新冠疫情防控期间针对口腔科工勤人员进行多元化感控培训,提高医院感染防控的效果。方法：2020年1月~12月期间,对该院社会化管理的95名工勤人员进行多元化感控培训,比较培训前后的院感防控理论知识及操作考核评分。结果：多元化培训后,工勤人员的院感防控理论考核均分由培训前的76.43±9.20分提升到90.56±9.73分,七步洗手法、消毒液配制及医废处置操作合格率由35.37%、43.16%、47.37%分别提升到90.53%、100%、98.95%,培训后的感控理论及操作水平明显提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过多元化的培训及监管,提高了工勤人员的院感防控意识,规范了操作行为,有效地预防和控制了医院感染的发生,保障了医疗安全。     

新冠肺炎疫情期间某驰援武汉医疗队感染风险管理实践

 

目的 评价某驰援武汉医疗队感染风险管理的方法和效果。方法 新型冠状病毒肺炎疫情期间,某定点医疗机构某医务人员感染新冠肺炎,驰援该定点医疗机构的武汉医疗队通过风险识别寻找风险点,在线问卷工具评估队员风险,根据风险评估结果采取风险应对措施。结果 通过梳理医疗队医务人员工作和生活流程,制定接触风险识别表。采用在线问卷评估队员风险,发现4名队员可能有接触风险。再次访谈4名队员,综合判断,排除4名队员暴露高风险并强化感染防控措施。经过14 d的观察,截至2月22日该医疗队队员均未发生感染。结论 在疫情期间,开展风险管理可以有效控制感染风险。

     

新型冠状病毒肺炎专科医院医务人员与患者感染防控对策

目的基于陆军军医大学第一批支援湖北医疗队在新型冠状病毒肺炎专科医院的感染防控实战经验,系统评述新型冠状病毒医院感染防控对策和措施的成效。方法通过抓细抓实新型冠状病毒肺炎专科医院在防控医院感染中所面临的难点问题和薄弱环节,按照隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群的流行病学理论和循证实践要求,制定应对医院感染防控的策略和方案。结果形成了疫情期间以人为本,重点保护易感人群,推行联防联控的自创性策略,细化了人员防护、方舱医院洗消、环境清洁消毒及各类人员管控的精准化方案。自创性的策略和精准化的方案体现出了新型冠状病毒肺炎专科医院的感染防控特色。结论新冠肺炎专科医院实现了"打胜仗,零感染"的目标,最根本的是以人为本,积极采取快速性、针对性和有效性的医院感染防控策略,严格执行医院感染防控的综合措施。     

硬货

6月27日．滨州市对口支援北川卫生防疫监督医疗队6时出发．经济南、成都．15时到达绵阳。近16时，队员们才搬放好物品准备吃午饭。孙跃军说：“饿坏了。上点硬货（指肉类食物）。”就是这随意说的一句话．使“硬货”成了滨州市对口支援北川卫生防疫监督医疗队中的流行词．     

新型冠状病毒肺炎的CT检查流程及隔离防护措施

目的新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎),是一种新发传染病,该病具有很强的传染性,目前国内疫情已基本得到控制,境外疫情正在蔓延,防控依然严峻。放射诊断是新冠肺炎诊疗过程中的重要一环,具有肺炎影像学特征者已经作为临床诊断病例写入新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)中。放射科承担着新型冠状病毒肺炎CT检查工作,放射科工作人员尤其是技师成为继发热门诊、感染科和ICU后最危险的一线群体。此文旨在规范放射检查技术,避免院内交叉感染,提高影像学检查质量,指导放射科感控工作,达到放射科技师"零感染"的目标。方法针对解放军总医院第二医学中心放射科新冠肺炎感染防护难点及高龄患者特点进行剖析,科室成立新冠肺炎应对处置组,定期组织防护培训,加强消毒隔离的意识,在保证高质量完成图像扫描的同时,全面体系地控制感染,针对放射科工作人员尤其是技师在新冠肺炎CT检查的操作流程及消毒防护措施,并对高龄危重不能配合呼吸的患者及时调整CT扫描参数,做好危重患者陪护人员的标准预防防护和X线辐射防护。结果面对传染性疾病及高龄患者,通过组织防护培训考核、加强消毒隔离防护措施,规范CT检查流程、调整CT扫描参数,得到了高质量CT影像数据,解决了放射科感控薄弱的问题,预防了院内交叉感染,为有效控制疫情打下了坚实基础。在做好防护的前提下,疑似新冠肺炎患者的CT检查顺利开展。结论 COVID-19是一种高度传染性疾病,不断提升放射科医务人员诊疗技术,加强隔离防护,把CT检查的流程标准化、规范化对进一步做好新型冠状病毒肺炎防控工作至关重要。     

新冠疫情期间口腔医疗机构医务人员感染防控知信行调查

目的了解某口腔医疗机构疫情期间医务人员对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)感控知识的认知现状及相关影响因素,为开展突发传染病疫情防控培训提供工作思路。方法采用网络问卷星方式,对某口腔医疗机构的各级各类岗位医务人员集中时段进行问卷调查,分析调查结果。结果共收回问卷1 945份,口腔医疗机构医务人员新冠肺炎防控知识平均得分为12.43分(满分16分);知信行三部分内容年龄、性别、职称、工作部门得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),工作年限得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),疑似新冠肺炎患者的诊断标准、环境消毒措施、个人防护和密切接触人员判断等知识部分正确率低。结论口腔医疗机构对确诊和疑似病例筛查可采取直观的流程图方式,关注个人防护用品叠穿影响和空气消毒措施的循证研究,组织多形式多层次的培训。     

运用PDCA改进新冠肺炎疫情期间发热门诊设置

目的：构建合理规范的发热门诊,提升新冠肺炎防控效果。方法：通过PDCA闭环管理工具,不断完善某三级医院发热门诊的设置地点、院感环境、人员配备、就诊流程等,迅速有效地建立合规的发热门诊。结果：针对发热门诊存在问题。提出并落实改进措施,将发热门诊改造成地点合理、环境符合感控要求、人力资源充足并培训到位、就诊流程明确通畅的坚固防线。结论：运用PDCA管理工具,可改进发热门诊流程,预防医院感染,有效防控新冠肺炎疫情。     

城乡地区中小学教职员工新冠肺炎防控认知现状调查

目的:调查城乡地区中小学教职员工对新冠肺炎防控认知状况,为制定科学培训策略提供依据。方法:根据中小学校防控新冠肺炎工作指引制定调查问卷,通过网络在线调查方式对广州市从化区鳌头、龙潭、棋杆、民乐四个城乡地区的中小学教职员工开展问卷调查,共得到1043份有效问卷。结果:正确认知基本常识"居家或集中隔离14天、全人群易感、56℃温度30分钟可灭活新冠病毒、以空气飞沫为主要传播途径"的比例为98.85%、95.97%、95.78%、84.18%;正确认知基本防护常识"在校饮食方法、佩戴使用医用口罩方法、办公场所通风换气方法、咳嗽和打喷嚏礼仪的比例为99.71%、93.67%、86.58%、77.95%;正确认知综合防控常识"上课须知、参加会议须知、应对焦虑和恐慌情绪须知、乘坐公共交通工具须知"的比例为95.01%、88.49%、80.15%、72.87%。结论:城乡地区中小学教职员工新冠肺炎认知状况总体一般,仍需要开展多元化、综合性培训工作。     

医院感染防控长效工作机制的应用效果研究△

目的：研究在疫情常态化防控下,某三级医院实行感染防控长效工作机制后,医院感染管理质量持续改进的效果。方法：在实行长效机制过程中建立全员参与感控组织和效果评价追踪体系、开展分层级全员培训、利用信息化技术进行质量控制。以长效机制前（2021年1月-2021年7月）感控质量结果为对照组,长效机制后（2021年8月-2022年1月）的感控质量结果为实验组,比较长效机制的应用效果。结果：实行长效机制后感控问题整改不合格率下降,全员的感控意识增强。发热门诊职业防护合格率、多重耐药菌隔离消毒合格率、环境卫生学监测合格率、医院感染率和多重耐药菌医院感染发生率等质量考核指标均有显著改善。结论：实行医院感染防控长效工作机制,能够显著改进医院感染管理质量。