艾滋病咳嗽中医诊疗规程调查问卷的构建及分析

目的:为规范艾滋病咳嗽中医诊疗行为和提高艾滋病咳嗽中医临床水平,构建艾滋病咳嗽中医诊疗规程.方法:通过查阅国内外中英文文献和专家论证,结合临床,制订艾滋病咳嗽中医诊疗专家调查问卷进行专家咨询,用德尔菲方法对调查问卷结果进行统计学验证.结果:完整问卷的回收率为90.63％,问卷内容中的概述、病因病机、诊断标准、辨证用药(痰热阻肺、肺肾阴虚、肺脾气虚)、治疗(肺脾气虚)、艾灸治疗和调护(护理、饮食和心理)均值(2.93 ～3.00)、满分率(93.10 ～ 100)、等级均值(9.91～10.67)、等级和(287.50 ～309.50)均为最高值,变异系数0.00,肯德尔系数(Kendalls W)为0.049,有统计学意义,问卷信度值α为0.788.讨论:初步规范了艾滋病咳嗽的概念、病因病机、诊断及辨证治疗,基本上得到了该领域专家的认可,为制定艾滋病咳嗽中医药诊疗规程奠定了基础.     

艾滋病腹泻中医诊疗规程问卷的构建

目的建立艾滋病腹泻中医临床诊疗规程,并进行初步评价。方法结合中医学理论,总结艾滋病腹泻中医诊疗相关国内外文献、经过核心小组专家讨论,设计艾滋病腹泻中医临床诊疗规程问卷,并在全国范围内遴选专家,进行两轮问卷调查。结果通过两轮专家问卷进行修订,初步建立艾滋病腹泻中医临床诊断、治疗、调护及疗效评价规程。结论该规程明确了病症含义与病因病机,突出了中医诊疗服务的标准化,同时体现宣教、随访及院内外连续性诊治的特点。     

艾滋病相关呼吸困难中医诊疗规程专家问卷调查

目的 构建艾滋病(AIDS)相关呼吸困难的中医临床诊疗规程.方法 设计AIDS相关呼吸困难中医诊疗调查问卷,内容包括AIDS相关呼吸困难的诊断、辨证、治疗、调护、评价,遴选从事AIDS中医临床工作的专家47位,分别进行两轮问卷调查,并对相关数据进行统计分析.结果 第一轮回收23份调查问卷,第二轮回收24份调查问卷,两轮调查问卷回收率均为100％.第一轮调查结果中诊断方面的病因病机和中医四诊等变量的集中程度和协调程度较高;诊断方面的临床特征、诊断标准和治疗方面的穴位贴敷等变量变异系数较大.调整后的第二轮调查中,诊断方面的临床特征、诊断标准及辨证、治疗等变量的均值、满分率提高,变异系数降低.AIDS呼吸困难中医诊疗规程总评价中的疗程、评价标准、流程图的满分率分别为95.65％、95.65％、100％.结论 初步形成了公认、实用的AIDS相关呼吸困难的中医诊疗规程,为进一步的研究和推广应用奠定基础.     

艾滋病发热中医诊疗标准规程调查问卷构建及分析

目的为规范艾滋病发热中医诊疗行为和提高艾滋病发热中医临床水平,构建艾滋病发热中医诊疗标准规程。方法通过查阅国内外中英文文献和专家论证,结合临床,制订艾滋病发热中医诊疗专家调查问卷并进行专家咨询,用德尔菲法对调查问卷结果进行统计学验证。结果艾滋病发热的中医检查内容、诊断标准、辨证分型（外感和内伤发热）、中医治疗和调护满分比为100%,均值、等级和等统计数值最高,变异系数为0.00,专家协调程度高,可以纳入诊疗标准规程。中医概述、病因病机和辨证标准等的满分比、均值等较低,变异系数较大,专家的协调程度较差。结论初步形成了艾滋病发热中医诊疗标准规程,对艾滋病发热中医概述、病因病机、辨证标准等做进一步专家咨询和论证后,有望形成具有权威性和代表性的中医诊疗标准规程。     

基于Delphi法的《手足口病中医诊疗指南》第一、二轮专家调查问卷结果分析

目的：筛选和评价中医儿科行业专家对《手足口病中医诊疗指南》初稿框架以及诊疗意见的集中程度和协调程度,制定科学实用的《手足口病中医诊疗指南》。方法：采用德尔菲法,在文献研究的基础上制定《手足口病中医诊疗指南专家调查问卷》,向全国40余位专家进行2次问卷调查,并对2次专家调查问卷结果进行分析。结果：2次调查问卷收回有效问卷均为37份,专家积极系数均为92.5%,制定出《手足口病中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度和协调程度较高。结论：专家的积极性和专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,《手足口病中医诊疗指南》框架涉及的条目基本得到专家的认可。     

基于专家问卷的艾滋病皮肤瘙痒性病变中医诊疗规程研究

目的建立艾滋病皮肤瘙痒性病变中医诊疗规程草案。方法通过文献调研和专家论证,建立艾滋病皮肤瘙痒性病变中医诊疗规程草案。采用两轮问卷调查中医或中西医结合艾滋病领域专家对诊断、治疗、调护等关键问题的接受程度及建议,并修订诊疗规程。结果第1轮完整问卷回收率为96％,专家对病史及体检、3个证型的辨证标准、血虚风燥的辨证用药和调护等条目的认可程度较高,对概述、辅助检查、血热生风和风淫湿胜的辨证用药等条目的变异系数（cv）在0．1603～0．2473之间,认识差异较大。根据回收意见,对规程进行修改,并开展第2轮问卷调查。第2轮完整问卷回收率为100％,专家对病史及体检、诊断标准、血虚风燥、风淫湿胜的辨证标准和血虚风燥的辨证用药等条目的CV为0,认可程度高,一致性好。其他条目的CV为0．0638～0．1439,所以差异程度比第1轮小,专家意见的一致性有较大提高。两轮调查中单个条目对总体评价结果所做出的贡献相差不大。通过两轮调查得到了该规程的修订版本。结论两轮问卷调查的专家积极性较好,集中程度和协调程度均较好。通过两轮问卷调查,对该规程的诊断、治疗、调护等关键问题基本达成了较好的共识。     

基于整合思维探讨患者临床报告结局问卷引进与中医临床效应测评

患者临床报告结局(PRO)强调采用心理学理念与手段,通过相关问卷获取真实、准确的资料,以对临床结局指标改变程度予以评价;也可以用作评价目标对象的个体症状、主观感应、和干预手段有关的患者满意度情况。这与传统中医辨证论治、整体观等特性具有高度的内在一致性;故为当前中医临床效应测评提供了新的视角。文章围绕上述核心问题对PRO的定义和测评价值、PRO问卷的研制流程、PRO问卷的应用概况、PRO在中医临床效应测评的必要性等方面进行论述,并就整合思维、PRO问卷与中医临床效应测评优化模式等进行分析,预期可以为中医临床诊疗决策优化提供参考依据。     

基于专家问卷的中医“毒”的特性分析

目的研究专家对中医"毒"的共性特征认知的趋同性。方法基于前期研究编制中医"毒"的特性《专家问卷》,对9个地区不同专业高级职称的110位专家进行问卷调查。首先对毒邪特性的全部条目进行信度效度检验,行认同率描述性统计,再通过聚类分析及因子分析对其做出分类,最后取毒邪特性为自变量,"邪气亢盛、败坏形体"为因变量做Logistic回归分析,探讨毒邪特性与该认识的相关性,初步筛选出专家对"毒"特性认识的大体共识。结果专家对"毒"的8个特性(酷烈性、暴戾性、正损性、秽浊性、损络性、兼夹性、多损性、从化性)认同率均在84%以上;经内部一致性信度分析及结构效度检验,克朗巴赫系数0.7,因子贡献率70%;聚类分析及因子分析,提示酷烈性、暴戾性、正损性常聚为一类,并构成"毒"的主要特性的因子;Logistic回归分析,发现酷烈性、暴戾性、多损性与"邪气亢盛、败坏形体"的认识关系密切(P0.05)。结论中医"毒"的主要特性是酷烈性、暴戾性、正损性;"邪气亢盛、败坏形体"的认识在一定程度揭示了毒的共性特征。     

运动性失眠的中医辩证与问卷分析

通过对运动赠运动性失眠证侯的系列问卷调查和中医辩证分型工作,发现运动性失眠发生于不同的运动项目、运动年限和运动等级,为中医药和多角度的防治,提供切实的数据。     

运动性失眠的中医辨证与问卷分析

通过对运动员运动性失眠证候的系列问卷调查和中医辨证分型工作,发现运动性失眠发生于不同的运动项目、运动年限和运动等级,为中医药和多角度的防治,提供切实的数据.     

1996—2016年国家自然科学基金中医药治疗艾滋病立项PICO模式分析

检索国家自然科学基金网络信息系统和丁香通网站1996—2016年中医药治疗艾滋病学科立项项目,采用PICO模式进行分析。发现共立项60项(2 003万元),中医学类24项(40.0%)/856万元(42.7%),中药类19项(31.7%)/693万元(34.6%),中西医结合类17项(28.3%)/454万元(22.7%)。地区基金项目21项(35.0%)/807万元(40.3%),青年基金19项(31.7%)/385万元(19.2%),面上项目17项(28.3%)/571万元(28.5%)。北京、广东等科研实力较强省市和云南、广西、河南等疫情较重省区立项项目较多,中西医结合临床基础、中药抗病毒与感染药理和中医内科学是立项项目最多的分支学科。     

基于中西医临床病症特点的脱发动物模型分析

基于脱发的临床病症特点,通过查阅脱发的相关文献,整理分析并建立脱发的西医诊断标准与中医诊断辨证标准,总结脱发动物模型的造模方法和模型特点。分析其与中西医临床病症特点的吻合度及优缺点,发现现有脱发动物模型在一定程度上能够揭示出脱发的相应机制,与西医临床病症吻合度较高。模型特征缺乏中医证候的体现,疾病与证候关联性不强,将中医证的模型与西医病的模型相结合是日后努力的方向。     

基于Delphi法的蛔虫病中医指南问卷调查分析

目的:用德尔菲法探索蛔虫病中医指南修订。方法:基于现有的古代文献及现代中外文献及既往指南内容,借由德尔菲法编制蛔虫病两轮专家问卷,向全国范围内遴选出的40位专家发放问卷调查,回收35份,对所得数据进行积极系数、意见集中程度、意见协调程度、权威程度的统计与评估。结果:形成小儿蛔虫病中医诊疗指南初稿。结论:德尔菲法能够在蛔虫病的指南修订中发挥优势,使指南形成更具有合理性,也使指南更具有临床操作性。     

SARS中医证候特征及其演变规律的专家问卷调查设计与研究

以中医理论为指导,结合SARS的发病特点,从现代心理测量理论出发并引入结构化的决策方式,编制了SARS中医证候特征及其演变规律一线专家调查问卷.同时运用德尔菲法重新修订问卷结构和内容,旨在分析、总结SARS中医证候特征及其演变规律.     

基于中西医临床病证特点的银屑病动物模型分析

基于银屑病中西医临床病证特点,根据现有动物模型与银屑病中西医临床病证特点的吻合度,提出银屑病动物模型评价标准,为银屑病动物模型提供相应的完善思路。本文通过列出中西医银屑病的临床表现和诊断标准,符合西医临床诊断标准1项赋值为8. 3%,符合中医临床中主证1项为15%,次证为8%,对现有银屑病动物模型进行评分。结果发现较高吻合度的动物模型有咪喹莫特诱导模型,其成模速率较快,成本低,但停药后随时间的延长,具有可逆性。一般吻合度的模型为普洛萘尔、十二烷基硫酸钠诱导模型,模型制做简单,速率快,但缺乏中医证候的体现。异体移植模型和基因型模型与西医临床吻合度较高,但与中医证候吻合度较低。由于银屑病是一种易复发的慢性、非感染性皮肤病,治病因素较多,已有模型不能较好的模拟临床症状,应利用多因素造模方式,结合银屑病中医证候及外在主要致病因素,建立体现银屑病中西医临床病证特点的病理模型。因此建立同时体现银屑病中西医临床病证特点的动物模型,完善银屑病病证结合动物模型评价标准,是银屑病中医药未来研究的主要任务。     

基于中西医临床病证特点的硬皮病动物模型分析

目的:基于硬皮病的中西医临床病证特点,分析现有硬皮病动物模型并为其研究提供思路。方法:通过查阅国内外与硬皮病动物模型相关文献及报道,整理总结硬皮病中西医临床病证表现及诊断标准,并根据中西医临床各项诊断指标,制定相应评价标准。动物模型与西医临床核心指标每符合一项赋值为10%,相关指标每符合一项赋值为4%;与中医临床的主证每符合一项赋值为15%,次证每符合一项为10%,对现有硬皮病动物模型的临床症状吻合度进行评价分析,并且初步提出硬皮病中医病证结合动物模型评价指标。结果:发现现有硬皮病动物模型与临床吻合度较高模型有博来霉素诱导型、UCD200小鸡模型;一般吻合度模型有ROS诱导模型、转基因型模型;低吻合度有V型胶原重塑模型、慢性移植物抗宿主病模型和Tsk-1/2鼠模型。结论:现有模型不能完全反应硬皮病疾病全过程状态,且其多是病理性模型,缺乏对中医证候的体现。故建立与临床吻合度较高的硬皮病病证结合动物模型及其评价指标有待进一步挖掘和完善,望对硬皮病临床及实验研究提供参考。     

基于亚健康证-症对应专家问卷调查的证候指标体系筛选

目的:筛选亚健康中医证候指标,建立亚健康证-症对应关系。方法:采用专家问卷调查,考核专家权威系数、协调系数,运用均值,等级和,满分比等方法对亚健康脾气虚证、心气虚证、肺气虚证、肝气郁结证、火证和湿证6个中医证候对应的63个症状进行筛选。共有40位专家参与此次问卷调查。结果:问卷回收率为87.5%,34份有效问卷参与统计分析。问卷单个领域和总体的权威系数均≥0.8,问卷单个领域和总体的专家协调系数检验均具有统计学意义(P0.01),问卷总体的专家协调系数为0.479。经过筛选,最后筛选出6个亚健康证候所对应的43项症状指标。结论:在保证专家群体具有较高权威性、协调性的情况下,运用专家问卷调查法,结合相关数理评价指标对亚健康中医证候指标体系进行筛选是有效的可行的。     

基于中西医临床病证特点的功能性消化不良动物模型分析

基于功能性消化不良(FD)的中西医临床病证特点,对现有FD动物模型与临床标准吻合度分析评价,为完善FD动物模型提供思路和参考。通过罗列中西医消化不良的临床表现和诊断标准,符合西医临床诊断标准主要1项赋值11.7%,次要5%,符合中医诊断标准主证1项为15%,次证5%,对现有FD动物模型评分。分析结果发现高吻合度的有"高脂饲料喂养+番泻叶煎剂灌胃+束缚+游泳"联合干预,此法基本吻合FD中西医临床病证特点,不足在于造模因素偏多,缺乏控制可能诱发FD动物模型偏离。一般吻合度的有"灌胃碘乙酰胺联合小平台站""束缚""夹尾刺激",低吻合度的有"灌胃碘乙酰胺""胃部植入电极",以上方法均在一定程度上模拟出FD特点,但因素单一缺乏中医证候的体现。因此,联合运用多种单因素造模法,着重开发利用传统中药泻下药作造模药,控制造模进程,尝试制定一套FD动物造模期内各种干扰因素的时间部署表,不断优化动物模型评判标准,是今后完善FD模型的研究方向。     

基于中西医临床病证特点的牙周炎动物模型分析

近年来随着人们饮食改变以及饮食的多样化,牙周炎的发病率逐年升高,严重影响了患者生活质量,牙周炎应当重点防治。为了进一步研究牙周炎的发病机制及治疗药物的研发和筛选,该文通过整理现有牙周炎动物模型造模方法、机制及模型优缺点进行总结分析,拟定中西医临床诊断标准,并对动物模型的中西医吻合度进行评价。结果显示灌注凝胶模型中西医吻合度较高,其操作简便、周期短,通过结合中西医致病因素,得到中医肾虚及肾虚胃热模型,充分体现了中西医临床病证的特点从而模拟人自然牙周炎的发病过程。其次结扎线模型为最常用且具有较高西医吻合度的牙周炎动物模型,其模型成熟、重复性高、成功率高,在各种牙周病研究中广泛使用,但其并未涉及中医致病因素。目前牙周炎动物模型以西医疾病模型为主,病证结合模型少见,难以突出中医病特点的要求,只有符合中医病证特点与临床病证特征基本一致的牙周炎中医证候动物模型才是研究中医病证本质的有效工具和研发创新中药的有效手段,因此构建准确、规范的牙周炎中西医临床病证结合动物模型仍是未来研究牙周炎发病机制的重点,该文拟为发现、筛选和评价治疗牙周炎药物提供一定的基础依据。     

基于中西医临床病证特点的哮喘动物模型分析

基于哮喘的中西医临床病证特点,参考临床诊断标准,对现有哮喘动物模型与临床病证的吻合情况进行分析,提出哮喘动物模型评价标准,为哮喘动物模型的建立提供相应的方法建议。本文通过列出中、西医哮喘的临床表现和诊断标准,将现有的中、西医动物模型与之对应并对病证的符合程度进行分级,结果发现西医哮喘动物模型种类较多但只是单纯复刻哮喘某一阶段发病的表象,其中吻合度较高的动物模型为过敏性哮喘动物模型,模型临床表现符合度为95%,吻合度一般的动物模型为感染性哮喘模型、肥胖哮喘模型等,模型临床表现符合度为85%;中医哮喘动物模型是建立过敏性哮喘的基础上,结合病因病机,辨证建立模型,其中吻合度较高的动物模型有冷哮证、热哮证、脾虚证等,与中医临床诊断标准的吻合度为95%,但现有的模型分型还不能完全对应诊断标准中的的分型。因此建立同时体现哮喘中西医临床病证特点的动物模型,完善哮喘病证结合动物模型评价标准,是哮喘中医药未来研究的主要任务。