应用TOPSIS法综合评价肿瘤多学科首席专家团队的医疗工作质量

摘 要：［目的］ 通过应用TOPSIS法对医院肿瘤单病种多学科首席专家团队的医疗工作质量进行综合评价,为肿瘤多学科诊疗模式管理工作的评价与改善提供理论依据。［方法］ 应用TOPSIS法从工作量、质量、效率3个维度,13个指标方面对医院8个肿瘤单病种多学科首席专家团队2014~2017年的医疗工作质量进行综合评价和分析。［结果］ 评价结果与医院各多学科团队实际医疗工作情况相符,医疗质量基本呈逐年上升趋势,2017 年医疗质量最佳,2014 年最差。［结论］ 肿瘤多学科诊疗模式的规范运作有助于医疗工作质量的提高,可以在医院管理工作中推广使用,同时应加强对各团队工作的综合评价,促进肿瘤MDT模式的发展。     

沃森肿瘤智能系统与多学科团队在50例肝癌治疗方案的一致性研究

摘 要：［目的］ 比较沃森肿瘤系统（WfO）和多学科团队（MDT）在原发性肝细胞癌临床决策方案中的一致性，探讨WfO在原发性肝细胞癌中的临床应用价值。［方法］ 收集2018年4月至2020年10月河北省人民医院50例进行MDT讨论的原发性肝细胞癌患者，当WfO生成的“推荐”和“供考虑”方案中包含MDT方案，即判定为决策一致，并比较两方案的诊疗决策时间。［结果］ WfO与MDT方案总一致率为78%（39/50）（Kappa=0.731，P<0.01）。MDT平均时间（37.4±7.4） min，WfO平均时间（8.5±3.9） min，WfO时间明显低于MDT，差异具有统计学意义（P<0.05）。［结论］ WfO与MDT在原发性肝细胞癌临床决策中具有较高的一致性，WfO具有耗时短、智能化程度高、信息贮存量大、数据更新快等诸多优势，在肿瘤临床决策方面具有巨大应用潜力。     

辽宁省农村医疗机构上消化道癌早诊早治筛查能力评估

摘 要：［目的］ 评估辽宁省农村地区二级以上医疗机构上消化道癌早诊早治筛查能力及开展机会性筛查的效果。［方法］ 从硬件能力、诊疗水平、辅助技术、人员能力方面比较2015—2017年和2018—2020年辽宁省开展机会性筛查项目医院和非项目医院之间的筛查能力差异。［结果］ 辽宁省11个地市的59家医疗机构参与调查,其中项目医院11家（18.64%）,非项目医院48家（81.36%）。项目医院从硬件能力（内镜中心、病理中心、内镜数量）、诊疗水平［年均胃镜操作数量、病理诊断数量、内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）与内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）技术开展情况］、辅助技术（碘染色开展情况）、人员能力（内镜、病理专业人员数量）方面均显著高于非项目医院（P<0.05）;但无论是项目医院还是非项目医院均存在活检率、ESD/EMR开展数量、碘染色开展比例整体偏低的问题。［结论］ 机会性筛查项目促进了辽宁省上消化道癌筛查能力的全面提升,但仍存在不足。上消化道癌筛查能力的评估除了传统的评估指标,还可以从硬件能力、诊疗水平、辅助技术和人员能力着手开展评估。     

肿瘤样本库建设与单病种MDT科研模式应用探讨

摘 要：［目的］ 分享湖北省肿瘤医院院级肿瘤样本库标准化建设和规范化管理的经验与体会。［方法］ 针对样本库筹建、样本收集和管理、科研合作等环节,结合湖北省肿瘤医院学科发展的创新理念,分析医院样本库建设管理中的重点、难点及特色。［结果］ 建库5年来,湖北省肿瘤医院样本库支持科研项目10余项,涉及临床样本170例,参与国家级项目3项,省级项目1项,助力医院成功申报国家级“疑难病症诊治能力提升工程”建设项目、“湖北省结直肠癌临床医学研究中心”等。［结论］ 湖北省肿瘤医院样本库已摸索出一套具有自身特色的单病种样本管理,以及MDT科研合作模式,在一定程度上推动了医院科研的快速发展,成为学科发展的重要引擎。     

2015年辽宁省大连市城区新发癌症病例综合随访结果分析

摘 要：［目的］ 分析2015年大连市城区新发癌症病例采用两轮综合随访模式获得的随访结果。［方法］ 选取大连市肿瘤登记处2015年新发癌症患者为研究对象,由统一培训的工作人员分别于2018年1—5月和2021年1—6月期间开展两轮综合随访,以获取患者生存结局信息。综合随访模式采用被动随访和主动随访相结合的方法进行。描述并分析不同随访方式获得癌症患者死亡结局的比例。［结果］第一轮随访研究最终纳入患者11 626例,追踪到4 897例（42.12%）死亡患者;其中,通过死因监测系统追踪3 882例（33.39%）死亡患者,通过公安户籍补充追踪993例（8.54%）死亡患者,主动随访更新死亡信息22例（0.19%）。第二轮随访最终纳入研究的患者为11 938例,合计追踪到死亡患者6 053例（50.70%）;其中通过死因监测系统和公安户籍系统更新死亡6 041例（50.60%）,主动随访补充死亡信息12例（0.10%）。分癌种来看,随访结局为死亡的癌种比例最高的是肝癌（87.63%）,最低的是甲状腺癌（2.20%）。［结论］ 在大连采用被动随访与主动随访相结合的方式可精准获得癌症患者生存结局。通过人群肿瘤发病登记数据与公安户籍、死因监测、医保数据、医院诊疗记录匹配的被动随访方式可追踪到95%以上患者生存结局。随访结果将为进一步评估该地区癌症患者生存率、优化我国城市地区人群癌症随访模式提供科学参考。     

多学科诊疗模式在湖北省肿瘤医院的实践

MDT（multidisciplinary treatment, MDT）是新的肿瘤医学诊疗模式,既是医学多学科交叉发展的必由之路,也是肿瘤患者对优质诊疗的需求。湖北省肿瘤医院以肿瘤单病种进行专科化临床诊疗,在探索MDT诊疗模式的实践中积累了一定经验,并取得了一定成效。高水平MDT是保障肿瘤规范化和个体化诊疗的有效手段,MDT模式的合理组织和运作将会提高肿瘤诊疗水平,最终达成患、医、院三方“共赢”的局面,具有积极的社会和经济效益。     

浙江省农村试点地区妇女宫颈癌筛查结果及成本效果分析

摘 要：［目的］ 分析浙江省农村妇女宫颈癌筛查试点项目的筛查结果和成本效果情况。［方法］ 收集2009至2011年浙江省农村4个开展宫颈癌筛查试点地区（嵊州市、武义县、台州市黄岩区、丽水市莲都区）的工作数据以及直接成本,分析筛查结果和成本效果。［结果］ 试点地区完成筛查231 702人,共确诊癌前病变1342例（检出率为579.19/10万）,宫颈癌69例（检出率为29.78/10万）,合计1411例（检出率为608.97/10万）;不同地区合计检出率差异具有统计学意义。此外,还发现56 817例（24.52%）生殖道感染、11 205例（4.84%）子宫肌瘤和11 148例（4.81%）其他良性病变。浙江省农村试点地区宫颈癌筛查成本效果比为18 996.00元/例,早期发现成本系数为0.477。［结论］ 浙江省开展宫颈癌筛查具有较好成本效果,宫颈癌疫苗接种暂不影响现行宫颈癌筛查的必要性。     

基于TOPSIS法的单病种多学科首席专家团队综合评价

摘 要：［目的］应用TOPSlS(technique for order preference by similarity to ideal solution)法对肿瘤医院多学科专家协作组(multidisciplinary team,MDT)运行模式的发展状况进行横向的综合评价,发现各团队MDT运行模式整体发展的优劣程度,为构建MDT模式综合评价的指标体系和具体方法提供理论指导和实践支持。［方法］采用TOPSIS法从学术队伍、科学研究、医疗服务、人才培养、经济效益、社会效益6个维度,34个指标方面对医院8个肿瘤单病种多学科首席专家团队2018年的发展状况进行综合评价和分析。［结果］甲状腺癌多学科首席专家团队位列第一,肺癌多学科首席专家团队处于8个团队中的最低水平,评价结果与各团队发展现状基本相符。［结论］本研究确定的评价维度及具体评价指标,能够为管理部门对各多学科团队的统一监管、完善考核办法及多学科诊疗模式综合评价指标体系提出一些切实可行的策略建议。     

肿瘤专科医院多学科诊疗模式难点及初步解决策略

多学科专家协作组(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式已成为恶性肿瘤重要的治疗模式和发展方向.文章结合新疆医科大学附属肿瘤医院MDT诊疗模式的实践经历,对MDT诊疗模式在肿瘤专科医院中的应用进行了分析和总结,目的为推广MDT诊疗模式和规范治疗提供参考依据.     

个性化营养诊疗在晚期肿瘤患者中的应用研究

目的 探讨基于肿瘤营养诊疗系统的个性化营养诊疗在晚期肿瘤化疗患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至6月于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院新入院的晚期肿瘤化疗患者作为研究对象，所有患者新入院时采用营养风险筛查量表2002进行营养风险筛查，对于存在营养风险的102例患者（NRS 2002≥3分）采用信封法将患者随机分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组患者由营养支持小组进行全程营养管理，观察组患者采用肿瘤营养诊疗系统进行个性化营养诊疗。比较两组患者两个周期化疗前后营养状况变化及化疗不良反应发生情况。结果 两个周期化疗后，两组患者体重、肌肉量、四肢骨骼肌指数均保持稳定，与化疗前相比均未有显著性差异（P>0.05）。对照组患者相比于化疗前，血红蛋白［（99.17±12.54）g/L vs （115.26±13.14）g/L］、白蛋白［（34.2±2.33）g/L vs （37.8±2.16）g/L］和前白蛋白［（19.48±3.02）mg/dl vs （26.14±3.21）mg/dl］水平显著提升，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者相比于化疗前，血红蛋白［（110.08±15.74）g/L vs （122.91±23.08）g/L］、白蛋白［（37.20±3.18）g/L vs （42.01±5.73）g/L］和前白蛋白［（24.13±2.56）mg/dl vs （29.14±3.74）mg/dl］水平显著提升，差异均有统计学意义（P<0.05）。此外，两组患者出现骨髓抑制（5.9% vs 3.9%）、白细胞减少（5.9% vs 7.8%），以及消化道反应（15.7 vs 19.6%）的情况均没有显著性差异（P>0.05）。结论 基于肿瘤营养诊疗系统的个性化营养诊疗与营养支持小组有助于维持晚期肿瘤患者在两个周期化疗过程中的营养状况，增加化疗耐受性。     

Possibility of predicting the results of the surgical treatment of cancer of the thoracic portion of the esophagus

Within a 18-year period in the clinic 273 patients were subjected to radical surgery for cancer of the thoracic esophagus. 206 patients were discharged from the clinic. The survival rate for 5 years and longer was noted in 58 patients. The data and results of the treatment depending on a sum of clinical signs were treated mathematically. It is noted that the patients' survival is influenced by such factors as sex, the stage of the disease, the morphological structure of tumor, the character of course, tumor size and spread, the type of surgical intervention. An advanced course, changes in blood presence of metastases do not seem to be the reason for cancellation of the operation.     

Cardiac tolerance of the combination paclitaxel-anthracyclines in the context of the management of cancer of the breast

Within the past decades there has been major interest in associating the paclitaxel into the management of breast cancer patients with a strong improvement of clinical results. Moreover, doxorubicin is historically one of the major chemotherapeutic agents in breast cancer treatment. So, investigations of the combination of the paclitaxel with doxorubicin have logically taken place in the strategy of breast cancer management. Also, this association became a standard of care neoadjuvantly in locally advanced breast cancer. The aim of this review of literature consists to make a special focus on cardiac toxicity occurring after doxorubicin and paclitaxel association and to give adequate directions for the next future in this promising combination.     

Improvement of the efficiency of the treatment of gastric cancer by the standardization of the treatment plan

Standardized treatment plan for gastric cancer was established in our department by which surgeons and nurses understood the treatment schedules of each gastric cancer patient as the common knowledge, and the cooperation of surgeons and nurses could be improved. Furthermore, the modality decreased the length of hospital stay from 35 +/- 15 days to 24 +/- 8 days, which indicated that the number of patients per one bed for one year increased from 10 to 15, and the efficiency of the treatment of gastric cancer patients 50% by our system.