主动脉夹层的超声心动图诊断及与其他影像诊断的比较

目的 探讨经胸超声心动图（ＴＴＥ）、经食管超声心动图（ＴＥＥ）对主动脉夹层的诊断价值。并与磁共振影像（ＭＲＩ）、超高速ＣＴ）ＵＦＣＴ）等影像诊断进行比较。方法 对１３９例经手术证实的主动脉夹层患者临床资料进行分析。对照手术结果,评价超声心动图诊断主动脉夹层ＤｅＢａｋｅｙ分型以及并发症的准确性,并与ＭＲＩ、ＵＦＣＴ诊断结果进行比较,结果 ＴＴＥ、ＴＥＥ、ＵＦＣＴ、ＭＲＩ对主动脉夹层的诊断率分别为８９     

实时三维经食管超声心动图评估主动脉夹层

目的 探讨实时三维经食管超声心动图（3D-TEE）评估主动脉夹层分型、判断是否累及主动脉根部及冠状动脉的价值。方法 回顾性分析30例主动脉夹层患者的3D-TEE、二维经胸超声心动图（2D-TTE）、CTA检查结果,并与术中所见进行比较,计算3种成像方式对主动脉夹层分型诊断的符合率,以及3D-TEE、CTA诊断主动脉根部及冠状动脉受累的符合率。结果 3D-TEE、CTA判断主动脉夹层Debakey Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的诊断符合率均为100%,2D-TTE的诊断符合率分别为76.47%（13/17）、80.00%（4/5）、75.00%（6/8）;3D-TEE、CTA诊断累及冠状动脉的符合率分别为66.67%（4/6）、83.33%（5/6）,诊断累及主动脉根部的符合率分别为100%（11/11）、72.73%（8/11）。结论 实时3D-TEE可对主动脉夹层的范围、主动脉根部、冠状动脉等部位进行实时动态三维重建,为诊断主动脉夹层以及判断重要解剖结构受累情况提供影像学支持。     

经胸及术中经食管超声心动图在主动脉夹层诊疗中的应用

目的 探讨TTE及术中经食管超声心动图(IOTEE)在主动脉夹层(AD)术前诊断、术中监测及术后随访中的应用价值.方法 收集经手术证实的56例AD患者的超声心动图资料, 均于手术前后接受TTE和IOTEE检查.结果 56例AD中,DeBakeyⅠ型36例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例.TTE诊断AD敏感度为89.29%(50/56),IOTEE为100%(56/56);IOTEE诊断AD分型、假腔内血栓形成、内膜撕脱、破口位置优于TTE.IOTEE于术后即刻评价主动脉瓣功能,2例接受带瓣人工血管主动脉根部替换术者出现瓣周漏,再次修补后无明显瓣周漏,余瓣膜功能正常;术后3天至1个月 TTE复查显示55例瓣膜及人工血管功能正常,1例左冠状动脉吻合口撕裂,再次行冠状动脉吻合术后恢复正常.结论 TTE在初步诊断AD及术后随访中具有重要作用;IOTEE对决定AD手术方案和即刻评价手术效果具有独特价值.     

主动脉夹层分离的超声心动图诊断

主动脉夹层分离（Ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ,ＡＤ）是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离的严重心血管急症 ,易漏诊及误诊 ,且病死率高 ,及早诊治是降低死亡的关键［１］。我院１９９１年１月～１９９８年５月间经超声心动图（ＵＣＧ）诊断ＡＤ１２例 ,漏诊２例 ,为提高对ＡＤ的认识 ,总结分析如下。１资料和方法１ １一般资料本组１４例 ,男１２例 ,女２例 ,年龄２５～７３岁 ,平均５２ ２±１３ １岁 ,其中合并高血压１０例 ,患者在活动或情绪激动时突发胸痛或腹痛１１例 ,心悸、胸闷、呼吸困难、有主动…     

超声漏诊主动脉夹层1例

患者,男,38岁,11小时前于睡眠中突然出现胸背疼痛,呈撕裂样,伴大汗,向双肩及腰部放射,持续不缓.既往高血压病3年,最高180/120 mmHg.体格检查:BP 160/110 mmHg,HR110次/分.临床诊断:高血压病极高危组,2型糖尿病.超声心动图所见:各房室腔大小正常,左室壁增厚,室壁运动正常.主动脉窦部增宽,升主动脉及主动脉弓降部内径正常,管腔内未见明显异常回声.彩色多普勒示主动脉管腔内血流信号充盈良好.     

主动脉夹层超声心动图诊断及与其他影像诊断的比较

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)对主动脉夹层(AD)的诊断价值,并与磁共振影像(MRI)、CT、血管造影(DSA)等影像学的比较。方法:对59例确诊为AD的影像学资料列表对照分析,评价各种方法检出率和误诊率。结果:TTE、MRI、CT、DSA对AD诊断的检出率分别是76.1％、92％、90％、100％。TTE对AD各部位的检出率主动脉根部最高(8/8),胸主动脉最低(12/26),漏诊率达54％。结论:TTE对AD有较好的诊断价值,其诊断敏感性与MRI、CT接近。TTE对胸主动脉AD的漏诊率最高,应引起重视。     

超声在StandordB型主动脉夹层腔内隔绝术中初步应用体会

现将我科配合我院血管外科中心进行6例腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)中经食管超声心动图(TEE)的初步应用体会作一报道.     

急性Standford A型主动脉夹层合并肺动脉壁内血肿CT血管成像表现与预后

目的 观察急性Standford A型主动脉夹层(AD)合并肺动脉壁内血肿(PAIH)CT血管成像(CTA)表现,分析其与预后的关系。方法 回顾性分析55例急性Standford A型AD合并PAIH患者(PAIH组)及55例无PAIH的急性Standford A型AD患者(对照组)资料,对比2组主动脉及冠状动脉CTA表现,观察PAIH组术后15天血肿吸收情况,根据2组出院后1年内主动脉不良事件发生情况分析急性Standford A型AD患者预后的独立影响因素。结果 PAIH组升主动脉最宽径大于对照组, 主动脉瓣、窦管结合部、右冠窦、无冠窦及右冠状动脉更易受累,且更易出现心包积液和胸腔积液(P均＜0.05)。PAIH组42例接受手术治疗,13例因病情危重未能接受手术治疗而死亡;术后15天其中36例血肿范围较前缩小。对103例完成随访,其中63例预后良好、40例预后不良。年龄及合并PAIH是急性Standford A型AD患者预后不良的独立影响因素(OR=1.07、4.71)。结论 急性Standford A型AD合并PAIH的CTA表现具有一定特征性,有助于预测预后不良。     

超声对Stanford A型主动脉夹层患者颈部动脉受累伴发血栓的血管评估价值

目的应用超声评估Stanford A型主动脉夹层患者继发颈部动脉夹层合并血栓对脑血供的影响。 方法连续性纳入2015年4月至2018年12月经空军军医大学西京医院急诊超声诊断及计算机断层扫描血管造影（CTA）确诊的Stanford A型主动脉夹层累及颈部动脉的住院患者49例,依据患者是否伴有颈部动脉血栓将其分为无血栓组26例和血栓组23例。收集患者的超声心动图、颈部血管超声及临床资料,将椎动脉及颈内动脉按血流频谱形态分为正常频谱、高阻力频谱、低速低阻频谱和窃血频谱4类。分析2组间超声心动图及颈部动脉血流频谱参数,并对2组的外科手术时间、术后神经系统症状及死亡率进行对比分析。 结果血栓组与无血栓组患者的超声心动图参数比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。血栓组颈部动脉血流频谱异常率为46.15%（12/26）,高于无血栓组的86.96%（20/23）,2组比较差异有统计学意义（χ²=9.561,P=0.006）。各频谱类型进行2组间比较,结果显示除高阻力频谱外,其他3种频谱类型发生率组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。2组患者的外科手术时间、死亡率及术后神经系统症状发生率差异均有统计学意义（t=4.985,χ²=4.506、5.014,P均<0.05）,2组患者新发脑梗死发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论主动脉夹层患者继发颈部动脉夹层合并血栓时,患者的颈部动脉血供明显受影响,且死亡风险也增加,血管超声能够评估颈部动脉血流频谱的变化,为患者脑血供状况评估及预后判断提供依据。     

颈动脉夹层的超声表现及漏诊分析

目的 探讨颈动脉夹层超声表现，分析超声检查的漏诊原因。方法 回顾性分析经高分辨率MRA/CTA/DSA确诊的28例颈动脉夹层的超声图像，观察颈动脉夹层的声像图特征，分析超声漏诊原因。结果 28例颈动脉夹层中，15例超声诊断明确，13例超声漏诊，诊断符合率53.57%（15/28），漏诊率46.43%（13/28）。15例颈动脉夹层的超声表现为"双腔征"7例，壁内血肿6例，闭塞或重度狭窄提示颈动脉夹层2例；15例中合并血流异常15例，合并频谱异常7例；超声漏诊13例中，6例超声阴性，7例仅提示重度狭窄或闭塞及频谱异常。结论 颈动脉夹层超声表现以"双腔征"和壁内血肿较常见。年轻且无动脉粥样硬化者，若出现颈动脉重度狭窄或闭塞以及血流动力学异常时，需高度警惕颈动脉夹层。     

Prenatal diagnosis of a right coronary artery to right atrial fistula with a giant coronary artery aneurysm: A case report

Coronary artery fistula (CAF) is a rare cardiac anomaly. Here, we diagnosed a right coronary artery-right atrium fistula with giant coronary artery aneurysm (CAA) via fetal echocardiography at 35 weeks' gestation. An urgent caesarean delivery was performed at 36 weeks' gestation because CAA caused mitral obstruction, and fetal atrial flutter was present. Following delivery, we performed aneurysm ligation because the new-born developed atrial tachycardia. The intraoperative findings confirmed the sonographic findings. To the best of our knowledge, prenatal ultrasound diagnosis of CAF and giant CAA has not been reported in the literature. We focus on the ultrasonic characteristics and differential diagnosis in this literature.     

A case of coronary-pulmonary artery fistula with coronary artery aneurysm detected for Kawasaki disease remote phase

Follow-up echocardiography showed two coronary-pulmonary artery fistulae and a coronary artery aneurysm in a 12-year-old boy who had been diagnosed with Kawasaki disease without persistent coronary artery lesion at the acute phase when he was 6-months-old. Left coronary arteriogram confirmed the fistulae and the 4.3 × 6.3 mm aneurysm. Results show that the fistula is associated with Kawasaki disease.