改进军卫信息系统 提升病案首页数据质量

目的:探讨通过改进军卫信息系统相关功能模块,提高病案首页数据质量的途径。方法:采取既定信息自动提取、加强专业信息引导以及逻辑和空项核查等手段有效减少首页填写错误。结果:在医院实施改进后取得了良好效果,病案首页差错率下降了90%。结论:通过信息技术手段改进军卫信息系统可有效提高病案首页填写质量。     

病案首页数据质量过程控制措施与评价

本文通过对病案首页数据质量过程控制的研究,详细介绍首页数据质量规范制定的原则,由此产生质控规则从而设计核查条件,最终依托医院信息系统实施军队医院病案首页数据质量过程控制,并取得较好应用效果.     

基于公立医院绩效考核，提升住院病案首页质量△

目的：针对公立医院绩效考核反馈的病案首页缺陷，采取干预措施持续提升住院病案首页质量。方法：以某中医医院2020年1月1日-2020年6月30日住院病案首页7 222份为对照组，2022年1月1日-2022年6月30日7 826份为观察组，通过根本原因分析法、专家咨询法和会议法等，改进住院病案首页质量，比较两组缺陷率和各类型缺陷构成比。结果：与对照组相比，观察组总体缺陷率从23.84%降至9.61%，其中完整性缺陷率从2.80%降至0.04%，逻辑性缺陷率从7.60%降至1.61%，准确性缺陷率从13.44%降至7.96%，差异均有统计学意义（P<0.001）。完整性中4项缺陷、逻辑性中5项缺陷构成比降为0，改进效果明显。结论：以公立医院绩效考核病案首页上报系统中反馈的缺陷为导向，通过干预措施，可以降低缺陷率，提高住院病案首页质量。     

多科室协作管理模式在提高病案首页质量中的探索△

目的 探讨多科室协作管理模式对提高住院病案首页质量的应用效果。方法 2020年4月起开始实施病案首页质量多学科协作管理模式,随机抽取2020年1月1日－2020年6月30日2999份住院病案首页作为实施前组,2021年1月1日－2021年6月30日2815份住院病案首页作为实施后组,对比分析两组病案首页数据质量管理与控制指标。结果 多科室协作管理模式实施后住院病案首页平均得分(98.47±2.24)分,明显高于实施前(96.81±3.36)分,实施后病案首页数据质量优秀率84.12%,明显高于实施前56.52%,且实施后的病案首页填报完整率、主要诊断选择正确率、主要诊断编码正确率、其他诊断填写完整正确率、其他诊断编码正确率、主要手术及操作选择正确率、手术及操作编码正确率较实施前均有不同程度的提高,差异具有统计学意义。结论 多科室协作管理模式可明显提高住院病案首页质量,值得推广使用。     

提高病案首页数据采集质量

病案首页是医院质量管理的重要原始资料。对影响病案首页数据采集质量的因素从人员与管理两方面进行了分析,指出通过加强培训,提高医务人员数据采集质量意识;依托病案全程动态质量监控网络,加强数据源管理;调动医务人员参与信息管理的积极性等措施,可有效提高病案首页数据采集质量。     

基于住院病案首页数据的医院综合评估框架构建

研究基于住院病案首页信息,以原卫生部重点监测病种和手术作为切入点,从医院的医疗能力、医疗质量和运行效率的3个角度,设计了医院综合评估指标体系框架.根据综合评估框架,进一步计算了各类评估指标和相应权重分数,用于统计模型的多层综合加权.创建的方法能够客观、合理地综合评估医院的总体情况,比较不同医院的医疗质量.     

抓好病案首页质量管理的体会

病案首页管理工作随着医学科学的发展得到日益重视.在此,我院通过病案首页管理,狠抓首页质量检查,从而促进病案首页书写规范化,使病案首页管理工作迈向一个新台阶.     

医院病案首页质量分析及改进措施的探讨

病案首页是医院案例的浓缩内容,其可以综合性地评价医疗工作的质量,能为医院服务工作的设计、发展规划、开展提供依据以供参考。为了在工作中充分展现病案首页的积极作用,必须重视其各项内容,确保每一项信息均完整、真实、准确,进而提高病案首页的质量,提升医院医疗服务的质量。本文分析了医院病案首页质量中存在的缺陷主要为缺失患者基本信息、诊断信息、手术信息,认为工作人员缺乏责任心、缺乏对病案首页的认知与了解、病案首页的填写缺乏监控管理是产生缺陷的原因,并提出改进措施。如加强对工作人员的培训和系统监督、统计问题,加强教育、提升工作人员的责任感,制订完善的病案首页绩效考核机制,加强医院信息化建设。     

基于DRGs的病案首页数据质量缺陷分析

目的：分析某院DRGs分组未入组病案首页数据的质量缺陷,提出持续改进措施,进一步提高病案首页质量和DRGs入组率。方法：从某大型三甲医院2019年上报至市DRGs数据平台并经DRGs分组后的未入组病案中随机抽取423份,通过人工复核的方式进行回顾性分析,对缺陷问题归类、统计和分析,提出持续改进措施。结果：随机抽查的423份病案中,不规范编码270例,主要诊断与主要手术操作不符92例,主诊断选择错误41例,与年龄/体重不符的新生儿诊断13例,DRGs系统错误7例。结论：某院的住院病案首页质量有待提高,应积极采取持续改进措施,为进一步实施按诊断相关组预付费制（DRGs-PPS）提供准确的数据支持。     

病案首页数据质控的实践

疾病诊断相关组作为一种科学的风险调整工具,在医院绩效评价和医保付费方面起到了重要的作用。本研究以某院开展病案首页数据质控的实践经验为基础,探讨病案首页数据质量对DRGs实施的影响并对其原因进行分析,阐述了医院统一标准、熟悉规则、过程质控、持续督导四个方面的实践,为其他医院推进实施DRGs提供参考。     

提高病案首页质量的重要性

目的：探讨对病案首页的质量管理的认识,引起相关人员重视其内容的完整性和准确性。方法：从多个方面阐述病案首页的重要性,指出影响其质量的因素,提出改进建议。结果：实践证明,只有实现首页信息更加准确和完整才能体现其作用。结论：加强质量管理,避免因错误数据对结果的影响,提高质量,可充分发挥其作用。     

PDCA循环法对提高病案首页数据质量及DRGs数据质量的应用

目的 研究PDCA循环法对提高病案首页数据质量的应用效果,以及对DRGs数据质量产生的影响.方法 从2019年6月至2019年12月在我院出院的病案中抽取1000份作为本次研究的对照组,对照组未接受任何干预和培训.从2020年1月至2020年6月在我院出院的病案中选取1000份作为本次研究的观察组,予以专业培训和PDC...     

病案首页的质量管理及对策

病案首页浓缩和体现了病案的主要内容,其质量直接影响到医疗、教学、科研、医院管理、疾病分类、医疗纠纷和医疗保险等工作。在医院分级管理中,病案首页填写规定所列的项目均要正确完整真实的填写。但是在实际工作中,首页填写马虎、漏填、错填的现象屡见不鲜。在加强病案书写质量管理的工作中,落实病案首页填报工作的目标管理。     

病案统计管理系统中病案首页信息的质量控制

对我院实施由电子病历系统导入病案首页内容以来,在病案首页信息质量控制中出现的,由于两个系统间数据口设定及字典库数据设置、电子病历首页填写缺陷而出现的问题进行归纳总结,并提出了严格按照病历书写规范填写首页;设置两个系统的字典库相同;对电子病历首页非空项目及逻辑错误的控制;以及质控人员、病案统计人员的环节和终末质量控制等病案首页信息质量的控制措施。保证了病案首页信息的质量,使病案信息准确可靠、可信可用。     

产科病案首页的ICD编码逻辑校验规则研究△

病案首页疾病编码的正确性将直接影响患者是否能进入正确的诊断相关疾病组,随着DRGs的运行,病案首页的疾病及手术操作编码将直接影响医院的经济效益,因此,提高病案首页疾病及手术操作编码的正确率至关重要。产科编码并发症及合并症涉及范围广,分类规则复杂,是病案编码中的难点。本文研究了基于SQL语句的产科病案首页的ICD编码逻辑校验规则,提出了10条产科病案首页逻辑校验规则,可将病案首页编码质量控制智能化、自动化,提高产科病案首页编码的准确性。     

点对点专科专人培训法在提高住院病案首页质量中的应用

目的 探讨点对点专科专人培训法在提高住院病案首页质量中的应用效果。方法 将2020年6月1日至12月31日按传统方法进行培训的175名医师及抽取的1 727份病案首页数据作为改进前组。将2021年6月1日至12月31日采用点对点专科专人培训法的212名医师及同法抽取的1 876份住院病案首页数据作为改进后组。对考试成绩、临床医师培训满意度、住院病案首页质量、医疗服务能力指标等数据进行对比分析。结果 实施点对点专科专人培训法后,案例分析题考试成绩为(34.57±3.58)分,优于改进前的(24.85±6.71)分,差异有统计学意义(P<0.05);改进后培训满意度为96.5分,明显高于改进前的72.8分;实施改进措施后住院病案首页填报完整率、主要诊断选择正确率、其他诊断填写完整正确率、主要手术及操作选择正确率等各项指标明显改善,经χ²检验,差异具有统计学意义(P<0.05);医疗服务能力各项指标均有一定程度的改善。结论 点对点专科专人培训方法能够提高住院病案首页质量,是一种有效的、可推广的方法。     

网络化管理中病案首页录入的质量控制

影响病案首页数据准确性的因素有人为因素、工作模式因素和软件因素三方面。提高病案首页质量的措施在于，加强医务人员使用计算机的技能和填写规范的训练；提高网络应用管理水平；把好病案首页质量关；定期讲评，责任到人；完善软件的校验功能，     

新病案首页中存在的问题及对策

文章指出随机抽取的200份分娩2013年出院病案中存在的9个问题并分析其原因,提出举办培训班、专案抽查、健全质量体系、提高病案管理人员自身素质等4项改进措施。     

如何利用病案首页信息管理系统采集医疗质量监测指标

目的 开发医疗质量监测指标采集软件,可实现医疗质量监测指标的数据采集、传输、加工处理等.方法 利用现有病案首页信息管理系统,使用Delphi语言开发工具,采用C/S结构体系,以SQL Server 2008作为后台数据库,开发医疗质量监测指标采集软件.结果 该软件可满足医院管理层和各临床科室对医疗质量监测指标的需求,便于管理层针对存在的问题及时采取改进措施.结论 通过开发医疗质量监测指标采集软件,对现有病案管理子系统中病案首页管理分系统升级改造,可以实现信息的采集、传输、加工处理,实现医院医疗质量管理信息化.     

住院病案首页质量考评平台的设计与应用

目的对通过网络直报报送的四川省住院病案首页进行系统质量控制,提高病案首页数据质量。方法基于DRGs分析过程中发现的住院病案首页数据质量问题,针对指标优化质控规则,根据行政管理要求和医疗机构改进需求进行平台功能设计,同时对病案质量从指标完整性、报送情况、合理性和疾病编码准确性等方面进行整体评分。结果改进后的病案质量考评平台可以对每一份住院病案首页进行质量评价并打分,通过两年实践,相关医疗机构上报率从95.02%上升到99.39%;评分从78.59分提至91.42分。结论基于DRGs的住院病案首页质量考评平台,规范了病案指标的填报,提高了病案质量,有助于病案信息的及时上报,为DRGs付费制度的展开奠定基础。