142例恶性黑色素瘤的分期治疗

目的探讨恶性黑色素瘤分期治疗的意义。方法收集1961—1999年住院治疗的恶性黑色素瘤142例，按照1997年TNM分期标准，Ⅰ期20例（14．1％）、Ⅱ期36N（25．3％）、Ⅲ期64例（45．1％）、Ⅳ期22例（15．5％）；Ⅰ期手术治疗、Ⅱ期手术＋放疗、Ⅲ期化疗＋手术或放疗、Ⅳ期以化疗为主要综合治疗。结果Ⅰ期5年生存率高达97％，Ⅱ期5年生存率47％～74％，Ⅲ期5年生存率13％～41％，Ⅳ期3年生存率0～10％。结论分期治疗恶性黑色素瘤有助于提高患者的5年生存率及降低医疗费用。     

食管癌同步放化疗52例

[目的]评价食管瘤同步放化疗的疗效。[方法]回顾性分析1983年1月至1992年12月353例无锁骨上转移的食管癌。按治疗方法分三级：Ⅰ组：单纯放疗301例，放疗剂量48Gy－75Gy；Ⅱ组：放疗加平阳霉素26例，放疗剂量50Gy－76Gy，平阳霉素10mg肌注，每周1－2次，共6－7周；Ⅲ组：放疗加顺钻26例，放疗剂量54Gy－70Gy，顺钢20mg－30mg，静脉滴注，每周1－2次，共6－7周。所有病例均随访5年以上。[结果]1年生存车Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为48．2％、61．5％和53．8％，三组间无统计学差异。3年生存率各组分别为21．6％、26．9％和42．3％，其中Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组有显著性差异（P＜0．05）。5年生存率各组分别为11．3％、154％和26．9％，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组间有显著性差异（P＜0。05）。[结论]同步放化疗可提高食管癌的疗效，尤以放疗加顺铂为佳。     

Ⅰ、Ⅱ期咽淋巴环非何杰金淋巴瘤139例临床治疗分析

目的：探讨提高Ⅰ、Ⅱ期咽淋巴环非何杰金林巴瘤疗效的治疗方式。方法：回顾性分析Ⅰ、Ⅱ期咽淋巴环非何杰金淋巴瘤139例。分为单纯放疗，放疗加化疗（1～3周期），放疗加化疗（4～6周期）三组，比较治疗结果。结果：Ⅰ期三种治疗方式的5年生存率分别为72．2％、43．7％和66.7％。统计学处理无差异（P＞0.05）。Ⅱ期放疗加化疗4～6周期优于放疗加化疗1～3周期（P＜0．05），优于单纯放疗P＜0．61），5年生存率分别为64.0%、35.6％和26.9％。结论：Ⅰ期以放疗为主，Ⅱ期行放疗加化疗（4～6周期）的综合治疗能提高疗效。     

脑胶质瘤的综合治疗—附72例临床分析

回顾性分析了72例脑胶质瘤患者治疗的临床资料，72例为综合治疗组（手术＋放化疗组，A组）和单纯手术组（B组），其中A组37例，B组35例。结果：A组中Ⅰ-Ⅱ级与Ⅲ－Ⅳ级之间3年及5年生存率差异有显著性，B组中1、3、5年生存率差异均有显著性；而A、B组间比较，Ⅰ－Ⅱ级中5年生存率差异显著，Ⅲ－Ⅳ级中1年生存率差异显著。结果提示，综合治疗可提高Ⅰ－Ⅱ级胶质瘤患者的远期生存率，而延长恶性胶质瘤患者的生命。     

诱导化疗和放疗综合治疗晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的：比较诱导化疗加放疗与单纯放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法：将78例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为2组，每组39例。治疗组（A组）诱导化疗2个疗程后再行放疗（化疗方案：卡铂300mg/m^2,静脉滴注，第1天；5－Fu 500mg/m^2,静脉滴注，第1－3天；平阳霉素16mg/m^2,静脉滴注，第1天）；对照组（B组）单纯放疗。结果：诱导化疗后鼻咽癌病灶及颈淋巴结有效率（CR＋PR）分别为53．8％（21／39）、72．7％（24／33）。A、B组5年总生存率及无瘤生存率分别为43．6％、40．8％、38．4％、34．0％（P＞0．05）；远处转移率A、B组分别为38．5％；、41．0％；2组远期严重并发症发生率相近。结论：诱导化疗加放疗不能提高晚期鼻咽癌患者的生存率，也不能降低其远处转移率。     

38例隐睾精原细胞瘤临床分析

我院1975年3月至1987年12月收治隐睾发生的精原细胞瘤38例，占同期睾丸精原细胞瘤35．1％（38／109），Ⅰ期18例、Ⅱ期9例、ⅡB期8例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例。其中腹股为隐睾精原细胞癌Ⅰ期10例，占55．5％．Ⅱ期6例占33．3％，Ⅲ、Ⅳ期各1例。腹腔隐睾精原细胞瘤Ⅰ期8例占40％，Ⅱ期11例占55％，Ⅲ期1例。放疗为主要治疗手段，少数中晚期合并用N-甲基溶肉瘤素化疗。5年及10年生存率分别为89．5％和84．2％，Ⅰ期的5、10年生存率为100％，Ⅱ期分别为88．2％和82．4％，Ⅲ期生存率为50％。     

116例宫颈癌综合治疗的临床观察

目的：探讨宫颈癌综合治疗的合理选择及临床价值。方法：采用综合治疗方案治疗116例宫颈癌，对其治疗结果进行临床对比观察。结果：1）单纯手术组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期3年生存率分别为87．5％、60，0％、50．0％。手术＋术前放疗组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期3牟生存率分别为87，5％、85．7％、81．8％。手术＋术后放疗组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb3牟生存率分别为100％、75．0％、75．0％。放疗＋化疗组Ⅲ、Ⅳ期患者的3年生存率分别为52，6％，0。各组生存率有显著性差异（P〈0．01）。2）临床分期和术后盆腔淋巴结转移是影响预后的重要因素．术后盆腔淋巴结无转移者3年生存率为95．7％，盆腔淋巴结转移1～2枚者3年生存率为75．0％，盆腔淋巴结转移〉2枚者3年生存率为563％。结论：宫颈癌综合治疗的近期疗效优于单纯手术，术前放疗能提高手术切除率，并不增加术后并发症．淋巴结转移枚数与宫颈癌的生存率相关，术后有不良预后因素者应加辅助治疗。     

放化疗同步治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的：探讨放疗同步动脉灌注化疗及静脉化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法：将60例Ⅱb期-Ⅲb期宫颈癌患者随机分为2组：同步放疗联合动脉灌注及静脉化疗组（综合组）30例，单纯放疗组（单放组）30例；两组放疗方法相同，综合组于放疗前给予PVB（顺铂、长春新碱、博来霉素）髂内动脉灌注化疗1次及放疗中、后予PVB方案静脉化疗2周期，每周期间隔28天，共化疗3周期。比较两组病例近期、远期疗效及毒副反应。结果：综合组与单放组近期有效率分别为93．3％、70％（P〈0．05）；1年、3年、5年生存率综合组分别为86．7％、80％、73．3％，单纯放疗组分别为76．7％、50％、46．7％，两组1年生存率比较无统计学意义（P〉0．05），3年、5年生存率比较有统计学意义（P〈0．05）。综合组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组（P〈0．05），对症治疗后均可耐受。结论：放疗同步动脉灌注及静脉化疗治疗晚期宫颈癌可提高患者治疗效果。     

188例Ⅳ期非小细胞肺癌化疗过程中原发灶区放疗与否的预后分析

目的：回顾性分析Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）全身化疗过程中，原发灶放疗与否与生存期的关系。方法：188例Ⅳ期NSCLC患者（1999年12月至2004年1月）接受合铂方案为主的一线方案化疗，疗效达PR或SD者。其中63例择期予以原发灶区放疗，简称放疗组；125例未行原发灶放疗，简称非放疗组。比较两组生存期、安全性。结果：全组188例患者1年生存率（SR）48．9％，中数生存期（MS）12个月。放疗组1年SR77．8％，MS15个月；未放行组1年SR41．6％．MS10个月。两组SR差别明显（P=0．025）。全组疗效达PR者（74例），放疗组（37例）与未放疗组（37例）MS分别为17和13个月，1年SR分别为84．2％和66．7％，但生存趋势无差别（P=0．454）。疗效SD者，两组MS分别为12和8个月，1年SR分别为45．0％和24．6％，生存率差别明显（P=0．0027）。放疗组中无WHOⅢ～Ⅳ度血液学毒性．WHOⅢ度的放射性肺炎7例（11．1％），需静脉营养支持的WHOⅢ度食管炎1例（1．5％）。结论：Ⅳ期NSCLC在全身化疗基础上择期行原发灶放疗，有延长生存期作用，对化疗达SD者似更有意义。     

以手术为主的N1期食管癌综合治疗模式探讨

目的：探讨以手术为主的N1期食管癌术后的最优治疗方案。方法：回顾我院1990－1997年食管癌术后确诊为N1期病人的临床资料。结果：ⅡB期3，5年生存率单纯手术组为35％，25％；手术＋放疗组为51．6％，35．3％；手术＋化疗组为50％，25％；手术＋化疗＋放疗组为65．5％，41．4％。Ⅲ期3．5年生存率单纯手术组为20．0％，6．7％；手术＋化疗组为35．7％，7、1％；手术＋放疗组为35．7％、14．3％，手术＋化疗＋放疗组为41．6％，29．1％。结论：术后辅助性化疗或放疗或化放疗能提高N1期病人3、5年生存率，而最理想的治疗模式是手术后＋全身化疗＋局部化疗。     

原发于舌根非霍奇金淋巴瘤临床特点及预后

目的：分析原发于舌根非霍奇金淋巴瘤（NHL）的预后因素及治疗结果。方法：39例NHL病例均经病理证实，病理以中度恶性的弥漫性大细胞性和弥漫性混合细胞性最多见，分别占33．3％和15．4％，其次为弥漫性免疫母细胞性和外周T细胞性，各占10．3％，根据Ann Ardor分期，Ⅰ期8例，Ⅱ期28例，Ⅲ＋Ⅳ期3例，根据1997年AJCC／UICC TNM分期原则，T1期10例，T2期17例，T3期11例，T4期1例，按国际预后指数（IPI）标准，14例有预后不良因素，25例无预后不良因素，Ⅰ期8例中，7例接受单纯放射治疗，1例综合治疗；Ⅱ期28例中，8例单纯放射治疗，20例综合治疗；Ⅲ－Ⅳ期以化疗为主，结果：5年生存率和无病生存率分别为82．5％和67．2％，Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为100％和82．9％（P＞0．05），5年无病生存率分别为87．5％和67．9％（P＞0．05）。Ⅱ期病例中，AJCCT1－2、T3－4期5年生存率分别为88．4％和74．1％（P＞0．05），5年无病生存率分别为79．5％和48．6％（P＜0．05）。Ⅱ期单纯放射治疗和综合治疗5年生存率分别为100％和76．5％（P＞0．05），5年无病生存率分别为65．6％和68．7％（P＞0．05），全组有预后不良因素和无预后不良因素的5年生存率分别为95．0％和52．1％（P＜0．05），全组有预后不良因素和无预后不良因素的5年生存率分别为95．0％和52．1％（P＜0．01），无病生存率分别为77．6％和39．7％（P＜0．05）。结论：原发于舌根的NHL治疗后预后较好，原发灶大小Ann,Arbor分期及IPI积分是重要的预后因素。     

原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗选择和疗效

目的 分析原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤（NHL）放疗和化疗的近期疗效以及治疗方法对预后的影响。方法 129例经病理证实的原发鼻腔NHL患者中,经形态学诊断为鼻腔NK／T细胞淋巴瘤者116例。做免疫组化57例,其中52例为NK／T细胞来源,占91．2％;5例为B细胞来源,占8．8％。根据Ann Arbor分期,ⅠE期102例,ⅡE期22例,ⅣE期5例,ⅠE和ⅡE期患者中,单纯放疗22例,单纯化疗7例,综合治疗95例,ⅣE期以化疗为主。结果 5年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）分别为68．0％和55．8％,ⅠE期和ⅡE期患者的5年OS分别为71．7％和70．6％（P=0．77）,DFS分别为60．9％和47．0％（P=0．09）。首程治疗后达CR患者的5年OS为83．1％,而未达CR患者的5年OS为18．0％（P=0．000）,相应5年DFS分别为68．0％和15．5％（P=0．000）。124例ⅠE和ⅡE期患者中,67例患者接受单纯放疗或放疗后化疗,放疗后完全缓解率（CR）为74．7％,其余57例为化疗后放疗或单纯化疗,化疗后CR率仅19．3％（P=0．000）,46例化疗后未达CR的患者中,42例仍局限于局部区域,31例经放疗达到CR,ⅠE和ⅡE期患者中,先放疗组（放疗＋化疗或单纯放疗）、化疗后放疗组的5年OS分别为76．0％和74．4％,DFS分别为65．0％和56．2％（P〉0．05）,ⅠE和ⅡE期单纯化疗7例,3例存活,4例死亡,中位生存时间15个月,1年生存率为26．7％。结论 中国人原发鼻腔NHL主要为NK／T细胞来源,放疗的近期疗效显著优于化疗,化疗加入放疗并未改善生存率,ⅠE和ⅡE期患者应以放射治疗为主要治疗手段。     

PCF方案化疗与放射治疗同步进行治疗Ⅱ/Ⅲ期宫颈癌

背景与目的：宫颈癌发病率在全世界妇科恶性肿瘤中居第二位，尽管技术设备不断改进，但其治疗并没有明显提高。近几年化疗已被广泛运用，放射治疗与化疗同步治疗也越来越受到重视。本研究探讨PCF方案配合放疗治疗Ⅱ／Ⅲ期宫颈癌患者的临床方法。方法：将2000年1月——2004年7月我院放射治疗的196例Ⅱ／Ⅲ期宫颈癌患者，随饥分成单纯放疗组和放疗同步化疗组各98例，两组在同样放疗的基础上，同步组同时给予PCF方案[顺铂（DDP）20mg第1～5天；氟尿嘧啶（5-FU）500mg第1、3、5天；环磷酰胺（CTX）400mg第2、4天]化疗2～4周期，两组放射治疗均用^60Co全盆对穿两头照射野DT30Gy后，改为^60Co盆腔四野照射并后装治疗．将两组的治疗效果和不良反应相比较。结果：两组近期有效率平均为100％，差异无显著性。放疗同步化疗组5年生存率为76．5％，单纯放疗组5年生存率为50％，两组差异有显著性（P〈0．05）.毒性反应同步组高于对照组．经积极处理后均能耐受。结论：Ⅱ／Ⅲ期宫颈癌放疗同时配合PCF方案化疗可显著提高肿瘤控制率和5年生存率，不良反应并无明显增加。     

手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌多学科综合治疗的探讨

目的：探讨多学科综合治疗对手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存影响。方法：分析46例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA32例，ⅢB14例）的远期疗效，比较术后化疗和术后化放疗对生存期的影响。结果：全组的中位生存期，1年，2年和3年生存率分别为15个月，69．6％，26．1％和13．1％；术后化疗组分别为15个月，65．2％，18．2％和9．1％，而术后化放疗组则分别为18．5个月，73．9％，34．8％和17．4％。两组的生存率无显著差别（P＞0．05）。结论：手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌经多学科综合治疗后生存率提高；与术后化疗相比，术后化放疗并不能显著延长生存率。     

睾丸精原细胞瘤治疗的临床疗效分析

目的：回顾性分析睾丸精原细胞瘤的治疗效果。探索综合治疗的原则。方案：总结中山医科大学肿瘤医院１９７５年至１９９０年收治的１６３例睾丸精原细胞瘤，其中单纯手术４例，术后化疗２２例，术后放疗５２例，术后放疗加化疗８５例。以直接法计算生存结果。结果：总５年生存率７３．６２％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（Ⅳ）期分别为８４．３７％、６４．２９％和２７．２７％。单纯手术４例（Ｉ期）区域淋巴结转移５０％（２／４）；术后综合放疗     

儿童横纹肌肉瘤术前治疗的探讨(附34例病例分析)

目的：对儿童横纹肌肉瘤进行术前治疗的讨论及有关文献的复习。方法：1988年1月至2000年1月共收治儿童横纹肌肉瘤患儿34例，平均6．2岁，根据IRS分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例，Ⅳ期3例。结果：全部随访，分别统计不同临床分期的1年，2年，5年生存率，Ⅰ期为90．9％，63．6％，36．4％，Ⅱ期为66．7％，33．3％，8．3％，Ⅲ期为50．0％，12．5％，0，Ⅳ期为33．3％，0，0，总体2年生存率为35．3％，5年生存率为14．7％。结论：Ⅰ，Ⅱ期生存率明显高于Ⅲ，Ⅳ期，但总体的远期生存率不能令人满意。儿童横纹肌肉瘤的治疗是以手术为主，结合化疗，放疗的综合治疗，术前化疗可提高肿瘤的切除率，达到较早的临床分期，以提高生存率。     

ⅠE～ⅡE期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的放疗效果分析

目的 分析ⅠE～ⅡE期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤以放疗为主的治疗结果。方法 1983年1月至2003年12月共收治105例经免疫组化证实的Ⅰ～Ⅱ期原发鼻腔T／NK细胞淋巴瘤。根据Ann Arbor分期，Ⅰ期83例，ⅡE期22例。根据原发肿瘤局限于鼻腔或直接侵犯邻近器官，将Ann ArborⅠE期分为局限ⅠE期（37例）和超腔ⅠE期（46例）。全组31例接受单纯放疗，34例放疗后化疗，37例化疗后放疗，3例单纯化疗。结果 全组5年总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）分别为71％和59％。ⅠE、ⅡE期5年OS分别为78％、46％（P〈0．01），5年PFS分别为63％、40％（P〈0．01）。91例（87％）治疗后达完全缓解（CR）。接受先放疗的65例中，54例达CR（83％）；而先接受化疗的40例中，仅有8例达CR（20％）。接受单纯放疗或综合治疗的102例中，单纯放疗的5年OS、PFS分别为66％、61％，综合治疗的分别为76％、61％（P〉0．05）。结论 早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤对常规化疗的反应率明显低于放疔。放疗为主的治疗能取得较好治疗效果，化疗加入放疗未显著改善患者的生存率。     

Ⅰ、ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤远期疗效分析

目的：分析Ⅰ、Ⅱ、／Ⅱ。期单纯精原细胞瘤的远期治疗效果并探讨其治疗策略。方法：1986-2000年本院收治的Ⅰ、ⅡA／ⅡB期单纯精原细胞瘤107例，术后单纯放疗73例（68．2％），单纯化疗20例（18．7％），放、化疗联合10例（9．3％），未接受治疗4例（3．7％）。复发共7例，均予以化疗，残留者辅以放疗。结果：（1）Ⅰ期与ⅡA／ⅡB期单纯放疗的总生存率（OS）及10年无瘤生存率（DFS）分别为100％（61／61）、95．1％（58／61）、100％（12／12）、100％（12／12），而单纯化疗患者分别为100％（14／14）、100％（14／14）、66．7％（4／6）、66．7％（4／6）；（2）全组复发率为6．5％（7／107），再次治疗的治愈率为85．7％（6／7）；（3）远期并发症发生率为2．7％（2／73）。结论：（1）Ⅰ期及ⅡA／ⅡB期单纯精原细胞瘤术后可首选放疗；（2）为尽量避免放疗远期并发症，可选择部分病人行单独的腹主动脉旁野照射；（3）Ⅰ期也可单纯化疗；（4）复发病人经积极救治，仍可获较高的治愈率。     

36例儿童肾母细胞瘤综合治疗的临床探讨

目的：回顾本院近年儿童肾母细胞瘤的综合治疗方法并分析疗效。方法：对本院1998年4月至2003年5月收治的36例肾母细胞瘤患儿参照国际肾母细胞瘤研究协作组（NWTSG）标准判断分期和组织分化程度进行分组，依照分组分治的综合治疗原则，Ⅰ、Ⅱ期FH组采取手术加低剂量化疗，Ⅲ、Ⅳ期及所有组织分化不良型组采取加强化疗并加行局部放疗。对随访结果进行统计学分析。结果：所有患者治疗后3年总生存率和3年无病生存率分别为86．10％和75．0％。按不同分期计算生存率分别为Ⅰ期100％和100％，Ⅱ期93.3％和86．7％，Ⅲ期88．9％和77．8％，Ⅳ期60．0％和20．0％。按不同组织分化程度计算生存率分别为FH组94．7％和89．5％．UFH＋CCSK＋RTK组76．5％和58．8％。结论：多学科协作的放、化疗联合的分组分治综合治疗模式治疗儿童肾母细胞瘤安全且疗效显著。     

原发性胃非何杰金淋巴瘤

本文总结了我院1985年～1989年收治的28例原发性胃非何杰金淋巴癌（pgNHL）的临床治疗经验。主要治疗方法包括26例手术切除，2例剖腹探查，3例术后放疗，15例术后化疗，4例术后放疗和化疗。手术切除率92．9％，无1例手术死亡。总5年生存率60．7％，中位生存期79．5个月，Ⅰ＋Ⅱ期患者5年生存率71．4％，Ⅲ＋Ⅳ期28－6％（P＜0．05）。单纯手术患者5年生存率20％，手术＋化疗80％，手术＋放疗和化疗75％（P＜0．01）。作者分析了手术治疗pgNHL的必要性，并强调了联合治疗的意义。