伴多发性骨质破坏的恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,46岁。因左臀部剧疼5个月,肩、背、胸部疼痛3个月于1990年12月8日住院。患者于5个月前突感左臀深部无明显诱因间歇剧痛,进行性加重并向左下肢放散。2个月后疼痛渐累及后背、前胸及两胁处,活动时加重。病后无发热、盗汗、多饮多     

脑下垂体阻滞疗法治疗顽固性疼痛的临床观察

目的观察脑下垂体阻滞疗法对顽固性疼痛患者的疗效。方法选取我院顽固性疼痛患者15例行脑下垂体神经阻滞治疗，术前疼痛视觉模拟评分（VAS）（9．7士0．8），观察术后1、3d及6个月患者的VAS评分。结果手术后1、3d较术前基础VAS评分显著降低（P〈O．01），术后6个月随访患者，其中9名患者疼痛减轻，3例疼痛出现反复，VAS评分虽降低，但差异无统计学意义。结论脑下垂体阻滞疗法对顽固性疼痛患者近期疗效显著。     

以上胸段脊髓受压为最初症状的韦格纳肉芽肿一例

患者，女,53岁,因胸背部疼痛不适8个月．加重1个月．于2005年11月24日入院。患者8个月前出现无明显诱因的胸背部疼痛不适．双上肢麻木感，时有低热盗汗，于1个月前疼痛加重．并放射至胸背部及双上肢。查体：慢性病容，贫血貌，上胸段棘突及椎压痛，双上、下肢皮肤感觉及肌力正常，双肱二头肌，肱三头肌反射正常．     

血管免疫母细胞性淋巴结病并败血症1例误诊分析

患，女，61岁。因发热、咳嗽、浮肿2个半月，于1995—11—08入院。患2个半月以来出现高热，体温达40℃以上，尤夜间加重伴咳嗽．吐白色泡沫样痰，胸闷。颜面部及双下肢浮肿，双膝关节疼痛但局部无肿胀：在当地经抗炎治疗2月无好转．故转入我院。查体：T37℃，P82次／min，BP16.8／8．7KPa；意识清，体质消瘦，全身皮肤散在皮疹，无出血点；颈下、腋窝、腹股淘淋巴结均肿大3cm×3cm～0．8cm×0．8cm不等，无压痛、无粘连。     

肠结核误诊慢性阑尾炎1例

患者男，42岁。农民。因右下腹痛，乏力，消瘦8个月，加重3d入院。8个月前，患者无明显诱因出现右下腹钝痛，多于餐后发作，伴恶心、呕吐，右下腹出现肿块，轻度压痛，便后疼痛及肿块可消失，每日糊样便2—3次，无脓血及粘液，无里急后重感。无发热、盗汗。平素体健，否认肝炎，结核病史。查体：T36．5℃，BP130／90mmHg，精神不振，消瘦，贫血貌。心肺听诊(-)，腹平软，右下腹压痛，未触及包块。     

89SrCl2治疗转移性骨肿瘤65例疗效分析

目的探讨^89SRCl2治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值和特点。方法65例有不同程度骨痛、伴或不伴活动受限的广泛转移性骨肿瘤患者，静脉注射。^89SrCl2 1．48～2．22MBq／kg。随访时间最短3个月，最长2年。结果^89SrCl2治疗后无效（疼痛无明显变化。活动能力无改善）10例，占15．4％；有效（疼痛明显减轻，活动能力有改善）48例，占73．8％；显效（疼痛基本消失，活动能力明显恢复）7例，占10．8％。总有效率为84．6％。疗效发生在^89SrCl2治疗后1～42d（大多在14d内），疗效维持56d～11个月以上（大多数为4～8个月）。部分患者复查骨显像显示，原异常浓聚影明显缩小、减少和（或）消失。69．8％患者在接受^89SrCl2治疗后的4～6周白细胞和血小板计数有轻、中度下降，46．5％曾下降至正常水平以下。经对症处理后，大多数患者在3～6个月内，1／3的患者在7～9个月内，个别患者在1年左右恢复到治疗前水平。血象的变化与疗效无明显相关性。结论^89SrCl2可以安全、有效地缓解骨转移癌所致疼痛，大多数患者的生活质量有所改善，部分患者病灶缩小或消失。     

左心室巨大假性室壁瘤1例

1 病例资料 患者，男，61岁。主因阵发性胸闷、气短、心慌12年，加重不能平卧半月住院。患者于12年前无明显诱因出现胸部憋闷、心慌，无胸痛、大汗、恶心、呕吐、头晕、头痛，休息约3～5分钟，可自行缓解。10年前因劳累后出现胸部憋闷、心悸、大汗、头晕、呕吐，就诊与某医院，查心电图示“V1-V5T波倒置S—T段压低0．05～0．1mv”，心肌酶情况不详，诊为急性无Q波心梗，并住院治疗2个月。     

异烟肼致精神病发作1例

患者，男，35岁。因潮热、盗汗、消瘦3个月，抗痨治疗2个月，突发精神异常2d入院。患者于3个月前出现潮热、盗汗、消瘦，2个月前摄胸部X线片示双肺粟粒型结核，PPD 5U皮试强阳性。给予异烟肼0．3g／d，利福平0．45g／d，乙胺丁醇0．75g／d，吡嗪酰胺1．5g／d，抗痨治疗，每个月复查胸部X线片及肝功、肾功1次。服药后除感恶心外无特殊不适。于2d前无明显诱因出现烦躁、谵语、幻觉、被害妄想，无发热、呕吐、抽搐。院外诊断精神分裂症，给予氯丙嗪150mg／d，分3次口服，效果不佳而入院。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法31铡患者46个椎体，其中胸椎18个，腰椎28个。在透视监控下经皮穿刺，经椎弓根人路，向椎体内注入骨水泥。结果椎体容积由术前的（21．8±8．4）cm^3增至术后的（24．5±6．4）cm^3，前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。25例术后2d能佩戴腰围下床活动。31例病人疼痛在术后均有不同程度缓解，疼痛强度评价的视觉类比评分术后48h为（2．4±3．5）分，较术前（8．2±1．4）分显著下降（P〈0．01）。24例患者术后3d出院，5例患者术后7d出院，2例患者术后14d出院。5个椎体（12．2％）发生骨水泥外溢。术后随访8～18个月，平均14个月，无椎体塌陷、疼痛复发，无神经根及脊髓损伤。结论经皮椎体成形术是一种比较安全、操作简单、并发症少及有效缓解疼痛和稳定椎体的微创治疗方法。     

脊柱转移性肿瘤外科治疗生存质量分析

【目的】对脊柱转移性肿瘤患者手术前后的生存质量指标进行评估，评价外科治疗的价值。【方法】23例患者，男性12例，女性11例，平均年龄60岁。对接受手术治疗的23例脊柱转移性肿瘤患者手术前后的疼痛程度、食欲、睡眠、不良情绪、体力状况以及神经脊髓功能等指标进行前瞻性观察、比较和综合评价。【结果】颈椎转移瘤3例，胸椎转移瘤12例，腰椎转移瘤8例。除1例术后出现肺功能衰竭死亡，其余患者无其他严重围手术期并发症。患者术后2周、1个月、3个月的疼痛程度、食欲、睡眠质量、不良情绪、神经功能等均较术前明显改善，以疼痛改善最为显著，体力状况也于术后1个月、3个月较术前改善。术后患者平均生存期8．7个月，术后1年存活率为27％。【结论】外科治疗能显著改善脊柱转移性肿瘤患者的生存质量。对于能够耐受手术、估计生存期超过3个月的脊柱转移性肿瘤患者，转移瘤椎体切除重建的外科干预是值得推荐的治疗手段。     

全髋人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折36例分析

目的：观察全髋人工关节置换术（THR）的疗效。方法：手术均采用髋关节后外侧切口入路，对36例患者随访8～46个月，平均32．6个月。结果：术后伤口均一期愈合，无感染或血管神经损伤，无脱位，活动度满意，无假体松动及骨吸收现象。2例患肢短缩1．0—2．0cm，1例术后轻度疼痛，2例活动后轻度疼痛，Harris评分平均91．5分。结论：用THR治疗老年股骨颈骨折，只要掌握正确的手术方法及围手术期处理．可获满意效果。     

全科医生对一位胸部钝性损伤患者的临床处理

病例简介患者，男，36岁，以“右侧胸痛3小时”为主诉来诊。3小时前患者不慎滑倒，右侧胸部撞到浴缸上。摔倒后感觉右侧胸部剧痛，深呼吸时疼痛加重。身体其他部位无疼痛，无呼吸困难，无心悸、腹痛，无头晕眼花，无腰痛，     

糖尿病伴左下肢疼痛1例

临床资料 患者，男，50岁，因左下肢疼痛1个月，发现血糖高1周入院。患者于1个月前自觉左下肢麻木，并有逐渐加重趋势，伴疼痛，未治疗。1周前体检时发现血糖高，空腹10．1mol／L，餐后2d,时14．8mmol／L。病程中无口渴、多饮、多尿、多食及体重减轻，无视力下降，无间断性水肿，无腹泻、便秘交替。既往健康，否认糖尿病家族史。     

肺癌同期孤立性脑转移17例外科治疗

目的探讨非小细胞肺癌同期发现孤立性脑转移的外科治疗及疗效。方法对17例肺癌同期孤立性脑转移患者性脑转移瘤切除，术后第3—4周切除肺癌，包括全肺切除、肺叶切除、肺楔形切除术等。结果本组无死亡病例，其中16例切除肺癌，生存期4—27个月，平均生存期16．8个月，1年生存率56．3％；1例未切除原发灶，术后介入治疗，3个月后死亡。结论外科治疗肺癌孤立性脑转移，可明显改善预后，提高晚期肺癌患者的生存期。     

伴有颅神经损害的神经痛性肌萎缩1例报告

笔者近日遇伴有颅神经损害的神经痛性肌萎缩患者1例，现报道如下：1临床资料患者，男性，33岁．因双上肢无力6个月入院。于6个月前感冒、喉痛、流涕，T37．2℃，3d后突感左上肢酸胀、疼痛，无麻木，6d后感患肢无力，不能拿牙刷、杯子，半月后右上肢亦疼痛酸胀，继之无力，20余天后开始麻木、疼痛，咳嗽时无加重，无复视，无抬头困难，大小便无殊。     

腹腔镜骶前神经切除术治疗中线性盆腔疼痛的疗效探讨

目的：评估腹腔镜骶前神经切除术（1aparoscopicpresacralneurectomy，LPSN）治疗中线性盆腔疼痛的疗效及安全性。方法：18例均为经保守治疗效果欠佳的中线性盆腔疼痛患者，其中12例为子宫内膜异位症，3例为原发性痛经，3例为慢性盆腔炎。所有患者均行LPSN，11例同时行异位病灶切除术和盆腔粘连分离术，均保留子宫，12例子宫内膜异位症患者术后接受GnRH—a治疗控制异位灶复发。术后随访时间（28±6．6）个月。结果：18例患者手术过程均顺利，未发生严重并发症，LPSN手术时间（39．0±8．3）min，术中出血（44．7±13．2）mL，肛门排气时间（17．1±5．4）h，术后24h拔除尿管，住院时间（4．6±1．1）d，随访6，12，24个月，疼痛缓解率为100％，94．4％，78．8％，完全缓解率94．4％，88．8％，61．1％。结论：LPSN治疗经保守治疗无效的中线性盆腔疼痛是安全、微创、疗效确切的手术方式。     

中华现代儿科学杂志简介

患者，男，74岁。反复间歇性上胸部疼痛、伴发热(38～39℃)，乏力近1年，无痛性肉眼血尿7天于1998年4月8日入院。患者自1997年6月以来因上胸部疼痛、发热，先后4次入院治疗，体温多在38．5℃左右，有时高达39℃，无咳嗽、咳痰、咯血。查体均发现右侧胸廓凹陷，胸骨前局部肿胀，皮肤呈暗红色，皮温不高，轻压痛约6～8em^2大小面     

经皮椎体成形术治疗椎体病变

目的探讨经皮椎体成形术治疗良恶性病变的临床效果。方法应用经皮椎体成形术治疗11例椎体病变，其中骨质疏松性骨折9例，转移性肿瘤2例。在DSA或3-D X线机透视导向下，经皮穿刺到病变椎体后注入2．5—5．5ml骨水泥（平均3．5ml），术毕患者保持卧床，观察、预防性抗感染治疗3天并复查平片和CT片后出院。结果技术操作全部获得成功，11例病例共治疗13个椎体，11例疼痛完全缓解，1例存在一过性神经根刺激症状，予以激素、消炎止痛后疼痛明显减轻并逐渐消失。随访2—6个月，10患者疼痛无反复，1例患者6天后疼痛复发。无严重并发症发生。结论创伤小，操作简单，并发症少，能有效的缓解骨质疏松性椎体压缩骨折和椎体肿瘤引起的临床症状。     

影像学呈炎症表现的右上肺腺癌1例

临床资料 患者男性，33岁，籍贯浙江，主因“咳嗽、咳痰伴右侧胸痛5月余”就诊。患者2007年12月底无明显谤因出现咳嗽、咳痰，伴右侧胸部牵拉样疼痛、盗汗、体温达38．8℃，     

基于医共体的三元联动联合阶梯式延续护理在癌痛患者中的应用

目的 探讨基于医共体的三元联动联合阶梯式延续护理在癌痛患者中的应用效果。方法 选择2021年1—12月本院收治的160例肿瘤癌痛患者作为研究对象，按照时间顺序分为对照组(2021年1—6月)和观察组(2021年7—12月)两组，每组各80例。对照组给予常规的出院疼痛相关知识宣教及一周后电话回访，观察组在对照组的基础上对癌痛患者实施了基于医共体的三元联动联合阶梯式延续护理。比较两组患者在出院后1周、1个月、3个月患者满意度、疼痛缓解程度及出院后的生活质量。结果 出院后1周、1个月、3个月，观察组患者满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);出院后1周、1个月、3个月，观察组患者疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);出院后一周，两组患者生活质量得分比较，差异无统计学意义(P>0.05);出院后1个月，两组患者的社会家庭状况、功能状况得分比较，差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患者的情感状况、生理状况得分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月，两组患者的社会家庭状况得分比较，差异无统计学意义(P&...