新生儿重症乳链球菌肺炎1例

患儿男,27小时,因气促半小时入院。第三胎第一产,足月顺产,出生体重3800克,无窒息,羊水呈黄绿色量中,生后反应,胎便2次,小便未解。入院查体:体温35.8℃,呼吸56次/分,脉搏150次/分,哭声响,无发绀,三凹征阳性,两肺呼吸音粗,未闻及罗音,心腹(-)未梢欠温,肌张力正常,原始反射存在。入院后吸氧,氧哌嗪青霉素静点等处理,14小时后患儿出现腹胀、高热、惊厥、呼吸暂停、无尿,无出血点及皮诊。实验室检查:血常规Hb156g/L,WBC19.4×109/L,N0.66,L0.31,PlT187×109/L头罩吸氧下血气分析:pH7.142,Pco277.2mmHg,PO2145.9mmHg,BE-5.8mmol/L,HCO3…     

以抽搐、昏迷为主要表现的病毒性心肌炎1例

患儿,女,10岁。以突然抽搐3次,昏迷4小时于1992年5月13日入院。患儿于来院前8小时开始自觉头晕、头痛,后突然抽搐3次,持续时间最长达30分钟,随即意识不清。病人未发热,无吐泻及咳嗽。既往经常感冒。体检:体温36.7℃,脉搏160次/分,呼吸26次/分,血压13/8kPa(100/65mmHg)。浅昏迷状。双瞳孔等大,光反应迟钝。颈软。双肺未闻及罗音。心率160次/分,心律不齐,心音有力,无杂音。双膝反射亢进,双侧巴氏征阳     

持续呼吸困难、青紫及反复感染

病例摘要 患儿,男,2小时,因呼吸浅促颜面青紫2小时由外院转入。患儿系第4胎第2产,孕32周剖宫产出生,出生体重2000g,早破水3天,无宫内窘迫,羊水少,色清,脐带胎盘无异常。Apgar评分1分钟10分,5分钟9分。父母非近亲婚配,兄9岁,体健。入院查体:体湿37.1℃,心率 146次/分,呼吸78次/分,血压58/32mmHg,体重1950g。早产儿外貌,颜面青紫伴瘀点,呼吸急促浅表,可见轻度鼻扇及三凹征,双肺呼吸运动对称,无叩浊,呼吸音稍粗,无罗音。心腹无异常。四肢肌张力正常,原如反射存在。入院诊断:新生儿吸入性肺炎,RDS?败血症不除外。     

临床病理讨论——发热、抽搐、昏迷

病历摘要 男,3岁。因发热6天、抽搐5天、神志不清3天入院。6天前发热、烦躁,T38.2℃,次日抽搐,不自主哭笑摸空,自言自语,吐词不清,进水呛咳,二便失禁,3天后加重,T39～40℃。既往体健,未患过麻疹、水痘、腮腺炎、结核病。近期未接种过疫苗,否认外伤史。体检:T38.2℃,P140次/分,R44次/分,意识模糊,阵阵抽搐,间停呼吸不发绀。无皮疹,颅骨叩诊无     

呼吸道合胞病毒感染合并Reye’s综合征

Reye等于1963年阐述了急性脑病内脏脂肪变性综合征。急性呼吸道病毒感染合并本病常常被注意到,但由呼吸道合胞病毒(下简称RSV)所致者从未见报导过。现报道1例RSV合并Reye’s综合征的死亡病例病例:1岁10个月的男婴患轻微上呼吸道感染而无咳嗽和鼻卡他症状,已使用了糖浆剂治疗。病后第3天早应醒时未醒,8点半时呼吸正常,但到了9点半小孩发青、软弱无力、呼吸困难。入院后1小时患儿发生周围血管收缩、中枢性发绀、休克;收缩压60mmHg,脉搏88次/分,呼吸48次/分,仅对痛刺激有反应。呼吸浅而不规则。左肺呼吸音降低,两肺有大水泡音和呼吸性干罗音存在。肝未触及。视网膜检     

小儿中毒性休克综合征1例

中毒性休克综合征(toxic shock syodrome,TSS)为Todd等于1987年首次阐明认为属一新病种,我院儿科收治1例,报告如下。病历摘要:患儿男,13岁。入院前3日始发热,次日皮肤有散在淡红色风团,体温39.5℃,呕吐1次,头痛。胸前皮肤密布红色小丘疹,神志恍惚,血压测不出,经抢救24小时血压仍不升,无尿,入院。体温38.6℃,脉搏160次/分,血压50/30mmHg,呼吸36次/分。谵语,眼结膜充血,颜面、颈、驱干潮红,密     

2月龄婴儿鼠咬伤后脓毒症并发溶血性贫血1例

患儿男,年龄2.4个月,体重6.7 kg。因鼠咬伤3 d,发热2 d,黄疸、酱油色尿、拒乳1 d,在当地抗炎对症治疗无好转,急诊入院。鼠咬伤后曾于当地肌注狂犬疫苗和破伤风血清。入院时查体:T 37℃,P 172次/min,R 48次/min,BP 92/54 mm Hg(1 mmHg=0.133 kpa),意识清,精神萎靡,巩膜     

无反应性结核病误诊二例分析

例一,女,11岁,以“发热,浮肿月余”收入院。无结核接触史。查体:T39℃,P118次分,R24次/分,BP80/60mmHg,神清,消瘦,浅表淋巴结肿大,眼睑浮肿,结膜充血,心肺肝脾无殊,腹膨隆,腹水征阳性,双下肢水肿,尿蛋白( ),按“肾炎”给抗感染、利尿等处理,效差,入院第七天出现尿少,并解肉眼血尿一次,量约150毫升,腹胀加剧,尿蛋白 ～ ,RBC(?),颗粒管型     

以急进性肾炎起病的非霍奇金淋巴瘤1例

患儿,女,1 1岁。因头痛,视物不清3天首次入院。当时查体:神志恍惚,皮肤无黄染,无皮疹,浅表淋巴结无肿大。颈无抵抗,心肺( - ) ,腹部可触及肿大肾脏,质硬,触痛不明显。病理征( - )。BP 1 80 /1 1 0mmHg ,辅助检查:血WBC 1 3 9×1 0 9/L ,RBC 4 1 0×1 0 12 /L ,Hb 1 0 0g/L ,PL     

以颅内出血为突出表现的儿童高血压2例报告

例 1.男 ,7岁 ,因半天抽搐 5次于 2 0 0 1年 3月 7日入院。抽搐表现为右侧肢体部分发作演变为全身性发作。家族史无记载。查体 :血压双上肢 2 9 3/ 2 3 9kPa (2 2 0 / 180mmHg) ,双下肢 30 6 / 2 5 3kPa(2 30 / 190mmHg)。心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级收缩期杂音。神经系统查体 :神志清 ,颅神经正常 ,眼底正常。四肢肌力、肌张力正常 ,腹壁反射 (- ) ,跟腱、膝腱反射 :右侧减弱 ,左侧未引出。双巴氏征 (- ) ,脑膜刺激征 ( )。患儿近 10个月间断头痛 ,未测量血压。辅助检查 :肝肾功能、血沉正常。左肾静脉肾素活性2 6 7ng·mL-1·h-1,右肾静脉…     

胰岛素治疗糖尿病昏迷及酮症酸中毒1例

患儿女,12岁。以多饮、多尿15天,昏迷1天入院。入院前20天,无何诱因自觉上腹部痛,时有呕吐。在当地治疗无效。入院前1天饮罐头汁、糖奶粉约750ml,1/小时后,昏迷而入院。体检:体温35℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg,昏迷状态。呼吸无酮味,唇樱红,双眼凹陷。膝腱反射消失,巴氏征阴性。空腹血糖77.6mmol/L(1395mg/dl),BUN12mmol/L(33.6mg/dl),血钾2.82mmol/L、钠132.6mmol/L、氯94mmol/L;血浆总蛋白54g/L、白蛋白27g/L。血浆渗透压352mOsm/L,血气:pH7.216,BE15.1mmol/L,HCO_3~- 12.9mmol/L,CO_2CP13mmol/L。尿糖(++++),酮体(++)。最后诊断:糖尿病合并高渗性昏迷及酮症酸中毒(混合型)。     

Q-T间期综合征一家2例报告

Q-T间期综合征为家族性、遗传性疾病,该病虽不常见,但猝死率高,威胁性大,常误诊为癫痫或癔病。现将我院所遇一家两例报道如下。例1,男,16岁。因抢救失火出现晕厥数次急诊入院。体检:体温、脉搏,呼吸、听力均正常;血压90/60mmHg,心界不扩大,律齐,心率100次/分,无     

苦杏仁中毒抢救成功一例

患儿 ,女 ,2岁 8个月 ,因服苦杏仁后颜面青灰伴反复抽搐 2ｈ入院。患儿入院前 2ｈ服煮熟的苦杏仁 10 ｇ ,10ｍｉｎ后即剧烈腹痛、烦躁、未吐泻、逐渐呼吸困难、颜面发青、嗜睡、意识不清 ,0 5ｈ后患儿反复抽搐 ,表现为双眼凝视、上翻、四肢抽动 ,每次持续约 10ｓ,急来我院就诊 ,门诊给予洗胃、静脉推注速尿 10ｍｇ、5 0 %糖 2 0ｍｌ后收入院。入院时查体 :Ｔ 3 5 5℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ6～ 12次 /分 ,浅昏迷、全身青紫 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,无罗音 ,心无杂音 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,双下肢无浮肿 ,肌张力高 ,脑膜刺激征阴性。血气分…     

甘露醇致血尿1例

患儿,女,9岁,因发热伴头痛2d,呕吐3次入院。查体:体温37.9℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/65mmHg。神清,精神差。咽略充血,颈略抵抗,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音亢进。克氏征、巴氏征均阴性,布氏征(±),血白细胞7.2×10~9/L,N 0.41,L 0.55,血红蛋白132g/L,血小板256×10~9/L。大、小便常规无异常。脑脊     

儿童急性播散性脑脊髓炎四例

例1,女,10岁,以“头痛、呕吐3d,皮肤发麻、下肢乏力2d”为主诉入院.近4周内无感染病史及预防接种史。入院查体：T 38.0℃,P 100次/min,R25次/min,BP 120/80 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏感,咽部充血,呼吸平,节律齐,双肺哕音未及,心律齐、心音响、未及心脏杂音,腹部平软,双上肢肌力4级,左下肢肌力3级,右下肢肌力2级,双侧腱反射存在,巴氏征阳性,颈部软,布氏征、克氏征阴性,胸腹部以下皮肤痛觉下降,触觉、温觉、位置觉存在,腹壁反射存在。     

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎、肾炎1例

流行性腮腺炎并发脑膜炎临床上并不少见,而并发脑膜脑炎、肾炎却为罕见,我院遇到1例,现报告如下。患儿男,13岁。因入院前5天颜面水肿,2天后水肿遍及全身,伴头痛、呕吐,阵发性抽搐3次,每次约3～15分钟,意识渐不清入院。曾在某医院治疗效果欠佳。既往无类似病史,直系亲属中无颠痫病史。体检:体温36.7℃,脉膊72次/分,呼吸17次/分,血压140/100mmHg。嗜睡,颜面水肿,颈强,心肺     

拉米夫定致小儿锥体外系反应二例

例1　男,9岁,体重2 5kg。因HbsAg( ) ,HbeAg( ) ,HbcAb( )于入院前1个月起口服拉米夫定,0 1g ,1次/d。3天前出现头颈部肌肉阵发性痉挛,斜颈,双目斜视,呼吸暂停,发作约1min ,自行缓解,每日发作1～2次,为进一步求诊入院。查体:T 36 8℃,P 10 0次/min ,R 2 8次/min ,BP 90 / 5 5mmHg(1mmHg=0 133kPa)。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺肝脾无异常,四肢肌张力正常。神经系统生理反射正常存在,病理反射巴彬斯基征、布鲁金斯基征、克尼格征未引出。血清离子、脑脊液、脑电图及头颅CT检查均未发现异常。患儿发病前未用其他药物,肝肾功…     

新生儿MN血型不合溶血病1例报告

<正>患儿,男,3h,因生后苍白、无呼吸,复苏后3h于2009年1月入院。患儿为第1胎第1产,胎龄36周,Apgar评分1min2分、5min4分、10min4分,出生体重3930g。复苏后因呼吸困难、面色苍白、腹胀明显予以气管插管,球囊加压给氧,而后转入我院。入院体检:体温不升,心率115次/min,呼吸17次/min,SpO264%,BP74/41mmHg。反应差,皮肤     

重复马蹄肾并发肾母细胞瘤误诊误治一例

患儿邓×,男,5岁,住院号53638,以血尿半月、腹痛1天入院治疗,有时尿血块,伴有尿频、尿痛,入院前1天突然出现腹痛,腹胀与拒食。查体:体温37.3℃,脉搏130次/分,呼吸26次/分,血压130/80mmHg,神萎,贫血貌,心肺无珠,腹部膨隆,右下腹轻压痛,双下肢轻度浮肿;实验室检查:血红蛋白5.6g/dl,白细胞15000/mm~3,中性60%,淋巴40%,尿蛋白 ,红细胞 ,     

新生儿轮状病毒全身性感染1例分析

轮状病毒是引起小儿腹泻的常见病因 ,病毒以侵犯小肠绒毛导致局部病理改变为特征。近年来 ,肠外感染亦有报道。现将我院收治的轮状病毒导致全身多器官感染 1例报告如下。患儿男 ,2 1天 ,因皮肤灰暗、发热 4天、呕吐 3天入院。患儿腹泻为稀水样便 ,无脓血 ,平均日解 7～ 1 0次。体检 :体温 3 8 4℃ ,神萎 ,面色灰暗 ,中度脱水征 ,心率 1 40次 /分 ,心音低钝 ,呼吸 70次 /分 ,双肺无罗音 ,腹部膨隆 ,无肠型 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音稍活跃 ,入院后于西力欣抗感染 ,补液纠正脱水电解质紊乱及酸中毒 ,并用其它支持治疗 ,2天后腹泻减少 ,但呕吐频繁 ,…