高强度超声联合阿霉素治疗兔门静脉癌栓

目的探讨高强度超声（HIU）联合抗癌药物治疗兔门静脉癌栓的有效性和安全性。方法45只实验兔分为4组，VX2肿瘤种植于门静脉腔内5d，15只接受HIU治疗（HIU组）；10只接受阿霉素治疗（ADM组）；10只接受HIU＋ADM联合治疗（HIU＋ADM组）；10只接受假照治疗（对照组）。从HIU组中随机取5只兔于治疗后7d测量门静脉压，处死后对其进行病理学及电镜检查，并观察记录各组兔生存时间。结果治疗后门静脉压无明显降低（P〉0．05）。靶区组织发生凝固性坏死，靶区内门静脉无破裂及出血，HIU组、HIU＋ADM组较ADM组、对照组生存时间明显延长（P〈0．05）；ADM组、对照组两组间生存时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HIU联合抗癌药物能够较为安全有效地治疗兔门静脉癌栓。     

手术联合化疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效研究分析

目的研究分析原发性肝癌合并门静脉癌栓患者行手术联合化疗治疗的临床效果。方法本研究选取2014年1月至2017年1月本院收治的原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓患者62例,根据治疗方法不同分为两组。其中A组39例,行手术联合化疗治疗;B组23例,行单纯手术治疗。观察两组患者治疗后的生存时间、生存率、及整体疗效评估。结果 A组治疗后半年、1年、2年、3年的生存率均明显高于B组,且A组治疗后的平均生存时间显著长于B组,差异具有统计学意义(P0.05);A组治疗后的CR、PR、均明显高于B组,PD明显小于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓患者,如果全身状况允许情况下,应选择肝癌切除、门静脉癌栓取出术联合TACE治疗,且临床整体疗效及生存率、生存时间较单纯手术治疗更佳。     

TACE联合放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓

目的探讨对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者行TACE联合放射性~(125)I粒子植入治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析50例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,其中22例接受TACE联合放射性~(125)I粒子植入治疗(实验组),28例仅接受TACE治疗(对照组)。采用Kaplan-Meier法评价两组患者远期疗效;观察门静脉再通情况和不良反应。结果实验组和对照组中位生存期分别为8.7个月和6.0个月;两组累积生存率差异有统计学意义(P=0.012)。治疗后实验组与对照组门静脉再通、腹腔积液发生率差异有统计学意义(P均0.05),而恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、手足麻木发生率差异无统计学意义(P均0.05)。结论 TACE联合放射性~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓安全可行。     

经皮肝穿刺门静脉灌注IL-2治疗肝癌门静脉癌栓的临床意义

目的评价门静脉灌注IL-2治疗肝癌门静脉癌栓的治疗效果。方法病例随机分为治疗组及对照组,治疗组31例,将IL-2100万单位用10ml生理盐水稀释后在B超引导下注射到门静脉癌栓部位,每周一次,三次为一个疗程,每月一个疗程,共3个疗程。对照组32例:门静脉癌栓部位注射生理盐水10ml,同时用顺铂20mg全身化疗,每周一次,三次为一个疗程,每月一个疗程,共3个疗程。结果治疗组癌栓消融及减低门静脉压力总有效率(CR、PR、NR)96.7%,明显高于对照组50%。治疗组生存时间也明显优于对照组。另外,治疗组有3例获2期切除,而对照组无1例获2期切除。结论虽然B超引导下经皮肝穿刺门静脉灌注IL-2治疗门静脉癌栓(PCE)有部分患者疗效不显著及有出现肝内播散及远处转移的可能,但总的来说,大部分患者延长了生存时间,提高了生存质量,开扩了肝癌综合治疗的方法,并且由于其创伤小,可重复进行治疗等优点,表明其不失为一个治疗门静脉癌栓的手段。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床效果。收集2006年6月—2011年6月采用TACE联合RFA治疗合并有门静脉癌栓的原发性肝癌42例(观察组),并筛选同期单纯TACE治疗的患者42例(对照组)。比较2组1、2、3年存活率及治疗前后的临床改善、血清肿瘤标志物(AFP)和肿瘤影像学的改变。观察组患者肿瘤及门静脉癌栓坏死、缩小比率明显优于对照组(P0.01),术后6个月观察组AFP降至正常的患者明显多于对照组(P0.01),而且观察组患者1、2、3年存活率明显高于对照组(P0.05),2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。TACE联合RFA治疗肝癌合并门静脉癌栓具有十分显著的疗效,有利于改善患者预后。     

肿瘤坏死因子α对兔门静脉高压症形成的作用

目的　探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)在门静脉高压症(PHT)形成过程中的作用。方法　本实验通过门静脉缩窄法制备兔PHT模型,采用MTT法测定对照组、PHT组门静脉缩窄后1,3,7d以及3周时的外周血TNFα水平,并应用电磁血流量计和多导生理记录仪测定其门静脉血流动力学的变化以及一氧化氮(NO)合成抑制剂对PHT血流动力学的影响。结果　PHT组自由门静脉压(FPP)、门静脉血流量(PVF)、门体分流率(PSSRP)以及外周血TNFα水平显著升高(P<0.01);而平均动脉压(MAP)、向肝门静脉血流量(Qpv)、脏侧闭塞门静脉压(SOPP)明显下降(P<0.01)。应用NO合成抑制剂后PHT组PVF明显降低(P<0.01),MAP明显升高(P<0.01),而FPP无明显变化(P>0.05);对照组除MAP明显升高(P<0.01)外,PVF,FPP均无明显变化(P>0.05)。结论　TNFα对PHT血流动力学改变可能起重要作用,NO是介导此过程的主要介质。     

门静脉微癌栓和肉眼癌栓对肝癌患者术后生存的影响

目的评价肝癌门静脉微癌栓和肉眼癌栓对术后生存的影响。方法回顾性分析3348例肝癌切除术患者的临床资料,分为门静脉无癌栓组(n=2528)、微癌栓组(n=416)和肉眼癌栓组(n=404),单因素分析肝癌门静脉微癌栓和肉眼癌栓对术后生存的影响,分析各组的生存率。结果单因素分析肝癌门静脉微癌栓和门静脉肉眼癌栓对术后生存影响的危险度分别为1．421和3．136;无癌栓组的1、3、5、10年累积生存率分别为85．97％、62．78％、49．88％、35．42％,中位生存时间为59．7个月;微癌栓组的1、3、5、10年累积生存率分别为74．42％、51．66％、39．25％、27．28％,中位生存时间为39．1个月;肉眼癌栓组的1、3、5、10年累积生存率分别为52．59％、25．97％、20．42％、11．33％,中位生存时间为13．5个月。结论门静脉癌栓是影响肝癌患者术后生存的重要因素,而肉眼癌栓的危险性远大于微癌栓;微癌栓阶段是影响术后生存的转折点。     

癌栓分型对肝癌伴门静脉癌栓病人肝移植术预后的指导意义

目的 探讨门静脉癌栓分型对肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓病人行肝移植手术治疗及预后的指导意义.方法 选择2003年1月至2005年12月长征医院肝移植科收治的149肝癌病人,其中肝癌伴门静脉癌栓病人74例,根据Ⅰ～Ⅳ癌栓分型标准相应分为Ⅰ～Ⅳ组,回顾分析各组病人生存时间及接受肝移植手术后的疗效.结果 无门静脉癌栓组0组(75例)、Ⅰ组(33例)、Ⅱ组(17例)、Ⅲ组(12例)、Ⅳ组(12例)的1年生存率分别为86.66%、84.84%、82.35%、66.66%和41.66%,1.5年生存率为68.00%、75.75%、70.58%,58.33%和16.66%,0～Ⅱ组各组间无明显区别(P＞0.05),Ⅲ、Ⅳ组和其他组差异有显著性意义(P＜0.05).癌栓Ⅰ型、Ⅱ型,肝移植手术疗效与无癌栓组相近,明显优于Ⅲ、Ⅳ组.结论 癌栓分型有助于肝癌合并门静脉癌栓病人肝移植手术适应证的选择及判断预后.     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗

目的探讨肝细胞癌伴门静脉癌栓的外科治疗方法。方法回顾性分析我院2000年1月～2006年12月收治的肝细胞癌合并门静脉癌栓63例的临床资料。根据治疗方式的不同分为综合治疗组(21例)、门静脉取栓组(12例)和姑息治疗组(30例),比较各组的生存期。结果综合治疗组、门静脉取栓组和姑息治疗组的中位生存时间分别为12.7个月、7.4个月和4.3个月,有显著性差异(P<0.05)。综合治疗组、门静脉取栓组的疗效均明显优于姑息治疗组。结论对于能耐受手术的门静脉癌栓病人应积极行肝癌切除术并术中取栓治疗。     

放射联合介入治疗对肝细胞癌伴门静脉癌栓患者的降期作用研究

目的 评估外放射(external-beam radiation therapy, EBRT)联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)作为肝癌伴门静脉癌栓患者肿瘤降期措施的有效性及安全性。方法 回顾总结上海市东方医院2015年10月至2018年10月间61例行门静脉癌栓放疗联合TACE的原发性肝癌患者的临床资料。放疗形式为三维适形放疗及调强适形放疗,总放射剂量22Gy～48Gy(中位35Gy)。搜集患者年龄、性别、乙肝病毒感染情况、Child分级、AFP、癌栓分型、癌栓疗效、手术方式、术后生存情况等临床信息,统计患者影响预后的危险因素、死亡原因和生存率。结果 门静脉癌栓疗经治疗CR13例,PR17例,SD25例,PD6例。总有效率(CR+PR)为49.2%,患者总体生存时间为3.7～26.8个月,其中位生存时间为11.8个月,平均生存时间为15.9个月。10例癌栓降期患者行手术治疗,手术组中位生存时间分别为17.2个月。多因素回归分析显示癌栓分型、癌栓疗效及是否接受手术治疗对延长术后生存期有利,联合治疗期间不良反...     

高强度超声治疗早期兔肝脏肿瘤

目的 探讨高强度超声（ＨＩＶ）治疗早期兔肝ＶＸ２肿瘤（病毒诱导的兔鳞癌）的有效性和安全性。方法 实验分３组,移植肿瘤后５ｄ,Ａ组（ｎ＝８）接受假照治疗;Ｂ组（ｎ＝２）接受ＨＩＵ治疗;Ｃ组（ｎ＝８）接受手术治疗。从Ｂ组中任选４只兔于治疗后２ｄ处死,对靶区进行病理学检查。在ＨＩＵ治疗过程中,测量靶区组织温度变化。检查兔肝肾功能,记录兔生存时间。结果 靶区组织发生坏死,靶区外的组织不受损伤。靶区温度达８５℃,靶区外０．５ｍｍ处仅升高２℃。Ａ、Ｂ、Ｃ组中位生存时间分别为５４、１５０、１５０ｄ;治愈率为０、７５．０、６２．５;Ｂ、Ｃ两组较Ａ组生存时间明显延长（Ｐ〈０．０５）;Ｂ、Ｃ两组间生存时间和治愈率差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。结论 ＨＩＵ能较有效安全地治疗早期兔肝ＶＸ２肿瘤。     

原发性肝癌并门静脉癌栓132例治疗分析

目的　探讨不同方法治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效。　方法　回顾性分析我院 1995年 1月~2003年 12月收治的 132例肝癌合并门静脉癌栓的临床资料。根据不同方法分成 4组:保守治疗组 19例,化疗组 38例,手术切除组 20例,综合治疗组 55例。　结果　保守治疗组、化疗组、手术切除组与综合治疗组中位生存时间分别为 3. 3、6. 8、10. 0、13. 8个月。综合治疗组术后 0. 5、1、2和 3年生存率分别为 52. 7%、36. 4%、30. 9%和 12. 7%,明显高于其他三组(P<0. 01)。肿瘤大小、肝切缘有无癌残留及术后化疗次数是影响手术切除后疗效的重要因素。　结论　门静脉癌栓患者能耐受手术者应积极行肝癌切除并术中取栓治疗,而手术切除加术后化疗的疗效最佳。     

化疗联合免疫治疗在提高肝癌合并门静脉癌栓术后疗效中的作用

目的研究手术切除联合门静脉免疫化疗对原发性肝癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）患者的临床疗效的影响。方法将2001年1月至2005年12月收治的76例原发性肝癌合并门静脉主干和（或）一级分支癌栓患者分为两组,A组（n=29）行肿瘤切除加癌栓取出术,术后经门静脉行免疫化疗（5-氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂、干扰素-α）;B组（n=47）仅行手术切除加癌栓取出术。比较两组患者生存率并对预后影响因素进行分析。结果A、B两组6个月,1、2、3年生存率分别为82．3％和52．7％．46．5％和20．2％,14．3％和5．8％,14．3％和5．8％．中位生存时间分别为11．5和6．0个月（P=0．010）,其中无瘤生存分别为4．5和2．4个月（P=0．032）。多因素回归分析显示,影响总生存期的因素包括化疗、病理分级和肿瘤大小。影响无瘤生存期的因素包括化疗和病理分级。结论HCC合并PVTT患者采取手术切除联合门静脉免疫化疗是有效的。     

原发性肝癌门静脉癌栓患者合并肝门淋巴结转移手术疗效的比较研究

目的探讨原发性肝癌门静脉癌栓合并肝门淋巴结转移的手术疗效。方法 2001年1月～2003年12月28例肝癌伴门静脉癌栓术中发现肝门淋巴结肿大行肝门淋巴结清扫术,将有肝门淋巴结转移的15例设为淋巴结转移组,无肝门淋巴结转移的13例设为非淋巴结转移组,对2组患者的无瘤生存期和总生存期情况进行比较。结果淋巴结转移组生存2～13个月,中位生存期4个月,无瘤生存1～8个月,无瘤中位生存期3个月;非淋巴结转移组患者生存3～69个月,中位生存期11个月,无瘤生存2～32个月,无瘤中位生存期7个月。2组患者的无瘤生存期和总生存期有显著性差异（χ2=5.786,P=0.038;χ2=3.963,P=0.045）。结论伴有肝门淋巴结转移的原发性肝癌门静脉癌栓患者的手术疗效较差,即使行肝门淋巴结清扫也不能达到根治效果,并不能显著提高该病人的生存期。     

肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓63例临床治疗分析

目的:比较不同治疗方法对肝细胞性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及其意义。方法:回顾性分析应用不同治疗方式治疗的63例原发性HCC合并门静脉主干或者第一分支癌栓患者的预后。按照治疗方式的不同分为4组:保守治疗组(A组,7例);TACE治疗组(B组,19例);手术切除原发HCC同时行门静脉切开取栓术或者癌栓部位门静脉切除术治疗组(C组,12例);手术切除原发HCC同时行门静脉切开取栓术或者癌栓部位门静脉切除术+术后TACE治疗组(D组,25例)。结果:A组中位生存期为2个月,半年、1年、2年、3年生存率分别为14%、0、0、0;B组中位生存期为6个月,半年、1年、2年、3年生存率分别为56%、12%、0、0;C组中位生存期为10个月,半年、1年、2年、3年生存率分别为、74%、37%、9%、0;D组中位生存期为16个月,半年、1年、2年、3年生存率分别为80%、52%、20、12%。各组生存率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性HCC合并PVTT采取手术切除原发肝癌同时行门静脉切开取栓术或者癌栓部位门静脉切除术可明显延长生存期,术后应用TACE治疗可进一步延长生存期,提高生存率。     

门静脉灌注化疗治疗肝癌伴门静脉瘤栓的临床价值

目的 探讨肝细胞肝癌伴门脉癌栓（tumor thrombi in portal vein,PVTT)外科手术后，门静脉灌注化疗的价值。方法 45例伴门脉主干或I级分支癌栓的肝癌病人，在行手术切除后随机分组，一组行肝动脉化疗，同时行门静脉灌注化疗（治疗组），另一组仅行肝动脉化疗（对照组）。结果 治疗组6，12，18个月生存率分别为85.1%,76.5%和47.2%。对照组为73.3%，59.2%和33.4%，两组比较差异均有显著性（P＜0.05)。结论 肝癌伴PVTT，手术切除术后，为防治门脉癌栓导致肝内转移复发，术中除应尽量取净癌栓组织外，门脉灌注化疗是有效的措施之一。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓86例治疗体会

目的探讨肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的有效治疗方法。方法 86例肝癌合并门静脉癌栓患者行肝切除+门静脉取栓+肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞及生物靶向治疗。结果 1年生存率为90%,2年生存率为85%,3年生存率为35%;结论肝切除+门静脉取癌栓+肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞+生物靶向治疗是治疗肝癌合并门静脉癌栓的有效治疗方法。     

Resection of hepatocellular carcinoma with tumor thrombus in the major vasculature. A European case-control series

Tumor thrombus in major vasculature is a frequent finding with a poor long-term prognosis in patients with hepatocellular carcinoma (HCC). The utility of surgical resection is still controversial. This study compared morbidity and survival after resection for HCC with and without tumor thrombus. Data of 108 patients who underwent major hepatic resection for HCC were prospectively recorded. Patients were divided into two groups. The venous thrombectomy (VT) group included 26 patients who had HCC with tumor thrombus in the portal or hepatic veins. The matched control group included 82 patients who had HCC without tumor thrombus. Surgical technique, early outcome, and late survival were analyzed in each group. Multivariate analysis was performed to assess the prognostic value of this feature. Surgical technique was comparable in the VT and control group with regard to extent of hepatectomy, procedure duration, and transfusion requirements. Early postoperative outcome was also comparable. Actuarial survival at 1, 3, and 5 years was 38%, 20%, and 13%, respectively, in the VT group (median: 9 months) versus 74%, 56%, and 33%, respectively, in the control group (median: 41 months). In the subgroup of patients with tumor thrombus limited to the portal vein, actuarial survival at 1, 3, and 5 years was 50%, 26%, and 17%, respectively, (median: 12 months) and two patients lived longer than 5 years. Multivariate analysis showed that incomplete resection, alphafetoprotein level greater than 100 N, more than two tumor nodules, and tumor thrombus in major vasculature were independent factors of poor prognosis. Survival after resection for HCC with tumor thrombus in the major vasculature is poorer than after resection for HCC without tumor thrombus. However, an aggressive surgical strategy can provide significant survival with comparable morbidity in selected cases, that is, tumor thrombus located in the portal vein only and expected complete resection of the lesions.     

原发性肝癌并门静脉癌栓的肝动脉化疗栓塞治疗

目的评价经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效和安全性。方法原发性肝癌并门静脉癌栓患者83例,其中53例行肝动脉化疗栓塞术(栓塞组),30例行肝动脉化学药物灌注(对照组)。对两组的疗效和并发症进行比较。结果经介入治疗后,栓塞组患者 6、12、24、36个月的生存率分别为97．8％、85．2％、45．8％、4．4％,均高于对照组(37．6％、5．3％、0、0． P均<0．01)。两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论原发性肝癌并门静脉癌栓行经肝动脉化疗栓塞术较化疗灌注术的疗效好。