误诊尼曼——匹克氏病一例报告

病例:女,6岁。因间断发热、皮肤红斑7月余,浮肿2周入院。入院前经数家医院诊断“结节性红斑”,服强的松4月,体温正常,红斑消退。停服2周后发热与皮肤红斑再现。入院体检:体温39.7,颜面浮肿、红斑,双眼睑浮肿、皮肤发紫,脱发。心肺听诊无异常。腹膨隆,肝肋下1cm 剑下3cm,质中等,脾肋下未触及。双下肢皮肤散在暗褐色大小不等皮疹后色素沉着。腰部、会阴部皮肤硬肿、红斑。双前臂和双下肢张力性浮肿,触压痛明显。外周血红细胞4.38×10~(12)/L,血红蛋白126g/L,白细胞     

误诊旋毛虫病二例报告

例1:女:25岁。于3个月前始有发热(体温37.5～39℃)、周身酸痛、胸闷、心慌,先是两下肢浮肿,而后颜面浮肿,时有恶心、呕吐。查体:T39.2℃,BP13.03/7.7kPa,颜面浮肿,表情痛苦,咽充血。肺无异常。心浊音界不大,心率120次/分,律齐,胸骨左缘第三肋间闻及收缩期Ⅱ级杂音,向四周传导。肝脾不肿大。两侧膝关节以下非可凹性浮肿明显。腓肠肌有压痛。白细胞计数10.9×10~9/L,嗜酸细胞计数0.31×10~9/L。尿常规正     

全血细胞减少的鉴别诊断

全血细胞减少是指外周血液中的3种有形成分均减少,即红细胞数减少(男<4.0×10~(12)/升,女<3.5×10~(12)/升),或血红蛋白含量减少(男<120克/升,女<105克/升)、白细胞数<4×10~9/升、血小板数<100×10~9/升。它不是一个独立的疾病,而是由多种疾病造成的一组外周血象的改变。由于红细胞减     

原发性肾小球肾病致乳糜胸、腹水一例

男,22岁,因脚癣感染后出现颜面及双下肢水肿,尿少3天于1978年4月9日入院。既往无肾炎病史。体查:体温36.5℃、脉搏80次、血压102/64;神志清,眼睑及面部水肿,巩膜无黄染,咽部不充血,扁桃体不肿大。心肺未见异常,肝脾未触及。双足背呈凹陷性水肿。血白细胞8.1×10~9/L,中性粒细胞64％,淋巴细胞27％,嗜酸性细胞9%,红细胞5.32×10~(12)/L,血红蛋白152g/L。尿比重1.021,蛋白册,镜检白细胞1～2/HP,无管型。     

油酸多相脂质体(139)注射液引起血红蛋白尿1例

男,66岁。因胃底贲门癌术后1个月住院化疗。血红蛋白100克/升,白细胞11×10~9/升,中性0.73,淋巴0.27,血小板计数160×10~9/升,出凝血时间正常。尿蛋白(±),白细胞1～5/高倍。     

氨基比林致急性粒细胞缺乏并绿脓杆菌败血症1例

男,68岁,干部,既往除慢性咳嗽外无其他病史。1986年11月28日因发热咳嗽气紧4天入某院,体温39℃,血红细胞4.0×10~(12)/升,白细胞13.4×10~9/升,中性0.83。即给青、链霉素治疗并肌注复方氨基比林1支后退热。入院后第2天和第5天复查白细胞(4.6～4.2)×10~9/升,中性0.56～0.46。入院后第11天突起寒战、高热,再次肌注复方氨基比林1支。     

扑热息痛致老年患者多脏器衰竭1例

患者男 ,6 6岁 ,就诊前因“发热伴咳痰”自服扑热息痛 0 5ｇ ,氨茶碱 0 1ｇ ,复方甘草片 2片。约 6ｈ后出现眼睑、面部重度浮肿、口唇水肿、气短 ,既往长期服用氨茶碱及复方甘草片未见类似反应。体检 :ＢＰ 9 31/6 6 7ｋＰａ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 38 3℃ ,神清 ,皮肤湿凉 ,未见皮疹 ,双腿内侧皮肤可见紫红色瘀斑 ,眼睑 ,颜面颈部重度可陷性水肿 ,口唇水肿。实验室检查 ,血红蛋白 142ｇ/Ｌ ,白细胞 5 7× 10 9/Ｌ ,血小作者单位 :10 0 730　北京医院板 15 2× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,尿红细胞 0 /ＨＰ。胸透 :右…     

重组人粒细胞集落刺激因子治疗再生障碍性贫血的Ⅱ期临床试验

作者分析重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗21例再生障碍性贫血的疗效及安全性。白细胞数均低于1×10~9/L,9例(42.9％)<0.5×10~9/L。12例(57.1％)为重型再障贫血。 用G-CSF 200μg/m~2,每日一次,皮下注射,连续4周。用药2周后如无效果(白细胞数<2×10~6/L),即增量至400μg/m~2。若白细胞数增至5×10~9/L以上,剂量减半,减量后白细胞数仍维持在最高值时中     

放疗化疗致白细胞下降针灸有效1例报告

患者,女,36岁。因胸闷、气促三个月,咳嗽有时痰中带血一个月入院。临床诊断:“右肺上叶中心型肺癌。”病理结果为:“肺小细胞未分化癌。”住院期间用ADMP联合化疗方案治疗。化疗两个疗程后,肺内肿块基本消失。但化疗全身反应较重,疲乏无力,恶心,剧烈呕吐,不能进食、进水,只靠静脉输液补充营养及电解质。尤其是对血象影响较大。化疗前白细胞8.1×10~9/L,化疗中白细胞下降幅度较大,化疗三周后白细胞降至4.2×10~9/L,最低降至2.0×10~9/L,用升血球药两周后白细胞升至4.0×10~9/L至4.8×10~9/L。化疗中,由于白细胞低,致使疗程延长,两个疗程分别是45天和36天。     

进行性少尿,浮肿,氮质血症

1 病历摘要 患者,男,17岁。以进行性少尿、浮肿20天,恶心、呕吐一周于1989年儿月10日入院。患者1989年9月中旬受凉后咽痛,自服“三黄片”好转。10月15日再次受凉后发热、鼻塞。未治疗。4天后双下肢浮肿。查尿常规:蛋白++,白细胞++,红细胞+++。血常规:血红蛋白99克/L。红细胞3.45×10~(12)/L。给予青零素、利尿剂治疗。9天后浮肿加重,24     

急性肾小球肾炎继发双侧视网膜中央动脉栓塞1例

女,27岁,以血尿眼睑水肿20天,头晕头痛3天于1989年5月1日入院。查体:血压32.0/25.3kPa(240/190mmHg),神志清,贫血貌,颜面及眼睑水肿,心肺(-),腹平坦软,肝脾未及,双肾区叩击痛阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。白细胞13×10~9/L,中性73％,淋巴27％,红细胞25×10~(10)/L,血红蛋白80克/L,尿肉眼红色,蛋白(++++),红细胞(++++)透明管型(++),脲氮32毫克,肝功、心电图正常。诊断为急性肾小球肾炎,给于抗生素、扩血管、利尿、降血压等治疗。住院第4日血压24/13.3kPa,尿     

应重视流行性乙型脑炎患者的驱蛔治疗(附2例报告)

例1:男,7岁。发热2天,昏迷抽搐1天,呕吐2次于1987年7月26日入院。查体:体温40.6℃,昏迷状,呼吸急促,双侧瞳孔轻度散大、对光反射迟钝,颈项中度强直。心肺(-),肝脾(-),腹壁反射消失、克匿格征(±)、双侧巴彬斯基征(+)。白细胞14×10~9/升,中性0.84;脑脊液外观清晰,压力稍增高,蛋白定性(+)、糖2.775毫摩/升,氯化物130毫摩/升、白细胞80×10~6/升、中性0.80。诊为     

治疗慢性肾功能衰竭的体会

【病例1】郑××,男,61岁,铁制品厂职工。1986年5月21日突然感头晕、下肢浮肿去地段医院门诊治疗,测血压16.0/13.3kPa,诊断为高血压病。两天后,浮肿加重,查尿常规:尿蛋白(+++),可见细     

强力升白片在癌症放化疗中的协同作用

目的 :观察评价强力升白片 (地榆升白片 )在癌症放化疗中对外周血象的影响。方法 :180例行放化疗的癌症患者 ,随机分成治疗组 (强力升白片 +放化疗 )和对照组 (单纯放化疗 )。结果 :治疗组WBC (3 0～4 0 )× 10 9/L 88/ 92 (95 6 ) ,PLT (7 5～ 10 )× 10 12 /L 87/ 92 (94 5 6 ) ;对照组分别为 4 8/ 88(5 4 5 ) ,5 4 / 88(6 1 3)两组间有显著性差异P <0 0 1。因外周血白细胞或血小板总数过低推迟或中断放化疗周数 ,治疗组 0～ 1周 81人 ,≤ 2周 8人 ,>2周 3人平均推迟或中断放化疗 2 5天 ,对照组平均推迟或中断放化疗 12天 ,组间差异显著P <0 0 1,结论 :强力升白片升高白细胞及血小板作用显著 ,在癌症放化疗中具有良好的协同作用 ,使用安全、方便、价廉 ,并可使患者生活质量改善     

复发性皮肤粘膜淋巴结综合征二例

例1:女 3岁半,因发热5天,皮疹2天入院。入院前5天患儿出现持续性高热达40.5℃,次日发现右颈部痛性包块,第4天起逐渐出现躯干、四肢、颜面及手足底红斑丘疹,不痒,伴关节疼痛、咳嗽、纳差。既往无其他疾病。体查:体温39.5℃,全身散在或成片红色充血性斑丘疹、右颈部扪及一个2×2cm大小活动淋巴结、有触痛、双眼睑肿胀、唇潮红皲裂、杨梅舌、咽红、扁桃体Ⅱ°肿大。肢端硬性肿胀呈紫红色,肛周及掌跖皮肤发红、余体查正常。血红蛋白70g/L、白细胞9×10~9/L、中性60％,血小板128×10~9/L,尿检查正常、血沉24mm/h、血培养阴性,Ig和C_3均在正常范围,心电图示窦性心动过速。诊断为皮肤粘膜淋巴结综合征     

阿托品东莨菪碱联用抢救重型铁灭克中毒成功1例

患儿男 ,3岁。以“误服铁灭克90ｍｉｎ ,腹痛 10ｍｉｎ”之代诉入院。门诊急给洗胃后住院。查体 :神志清楚 ,精神衰弱 ,自诉腹痛 ,皮肤发汗 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,双瞳孔直径约 0 1ｃｍ ,对光反射尚灵敏 ,眼泪及涎水较多 ,颜面及眼睑明显浮肿 ,面颈及前胸散在暗红色针尖大小压之不褪色的不高出皮肤的出血性皮疹。肌肉无震颤 ,双肺呼吸音粗 ,湿鸣不著 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,心音可 ,腹部及神经系统检查无异常发现。化验 :ＲＢＣ 3 92× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 114ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 89,Ｌ 0 0 9,Ｍ 0 0 2 ,ＢＴ 1ｍｉｎ ,Ｃ…     

泼尼松对系统性红斑狼疮患者白细胞影响

对10例白细胞减少和11例正常的系统性红斑狼疮病人,服泼尼松1mg·kg~(-1)·d~(-1),观察服药前后白细胞变化。结果两组服药前白细胞分别为(2.59±0.85)×10~9/L和(6.23±1.91)×10~9/L,服药后1周时均明显升高,第3周到达高峰,分别为(8.84±1.66)×10~9/L和(15.94±2.73)×10~9/L。但A组上升不如B组上升明显。说明SLE伴白细胞减少者骨髓抑制,代偿功能降低和服用激素后血管边缘池、骨髓贮备池白细胞减少,易引起感染,一旦感染难以控制。     

流行性出血热致心房纤颤2例

例1,女,62岁。因发热、头痛、腰痛4天,心悸、胸闷1天于1991年4月16日入院。既往无心脏病史。体检:体温38.4℃,脉搏60次/分,血压13/10 kPa。面颈部皮肤潮红,球结膜充血水肿,软腭见出血点,心浊音界无扩大,心率64次/分,心律不齐,心音强弱不一,双肾区叩痛。实验室检查:血红蛋白142 g/L,白细胞10.8×10~9/L,中性0.36,淋巴0.64,血小板42×10~9/L,尿蛋白(+++),免疫荧光抗体检查     

速尿、双氢克尿塞致急性痛风1例

女性患者,35岁,维吾尔族,无关节炎史,1985年患慢性支气管炎、肺心病进行过间断治疗.1990年2月,以喘、咳、心慌、浮肿入院.查体:面紫绀,双侧球结膜充血,端坐呼吸,颈静脉怒张,桶状胸,两肺满布干湿啰音,HR:110次/分,律齐,P_2亢强,心脏扩大,以剑下显著,肝大剑下6cm,压痛,双下肢可凹性,浮肿Ⅲ°.辅检:Hb:140g/1,RBC:4.50×10~12/1,WBC:16.0× 10~9/1,N:7720×10~6 /1,L:1200×10~6/1,ESR:20mm/h,BUN:14 mmol/L,Cr:88 mmol/L,胸片:肺气肿、肺心病,ECG:右室肥厚.临床诊断:慢支感染,肺心病,心功不全.予以抗感染,青霉素静点,口服:巯甲丙脯酸12.5mg 1次/日,     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例报告

黄色肉芽肿性肾盂肾炎为罕见病例,我院收治2例,报告如下: 病例报告例1:男,45岁。因左腰部酸痛及发现左上腹部包块2个月伴畏冷发热于1988年9月12日入院。体检:体温37.5℃,左上腹触及10厘米×8厘米×7厘米的形态不规则的固定性肿物,具压痛。血红蛋白70克/升,白细胞8.8×10~9/升,血沉80毫米/小时,尿常规(-),24小时尿一般细菌培养与结核杆菌检查均阴性。B超检查左肾肿大,形态不规则,于中下极