早期应用阿仑膦酸钠对脊髓损伤大鼠骨密度及生物力学特性的影响

目的探讨早期应用阿仑膦酸钠(ALN)对脊髓损伤(SCI)大鼠股骨骨密度及生物力学特性的影响。方法将36只3月龄雌性SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、SCI组、SCI ALN组，假手术组仅行T10椎板切除，其余组行T10椎板切除、脊髓横断术。SCI ALN组于术后1周开始腹腔注射ALN，每周3次。术后8周取股骨，进行骨密度及生物力学检测。结果脊髓横断术后8周大鼠股骨骨密度及生物力学参数与Sham组相比发生了显著性改变；与SCI组相比，SCI ALN组股骨骨密度值显著升高(P＜0．01)；弹性载荷值、最大载荷值显著升高(P＜0．01)，最大应力值升高(P＜0．05)。结论脊髓横断术后8周的大鼠可用于SCI后骨质疏松的研究；早期应用ALN可减少SCI大鼠股骨的骨量丢失，改善SCI大鼠股骨的生物力学特性。     

阿仑膦酸钠联合脉冲电磁场治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的观察阿仑膦酸钠联合脉冲电磁场（PEMFs）治疗对原发性骨质疏松症（POP）患者骨痛、骨密度（BMD）的影响。方法收集POP合并有明显腰背痛和／或髋膝部疼痛的患者80例,其中男28例,女52例。年龄65～87岁,平均（70±13）岁。随机分为治疗组40例,对照组40例。治疗组先用阿仑膦酸钠联合PEMFs治疗8周,此后采用阿仑膦酸钠连续治疗12个月,对照组采用阿仑膦酸钠治疗12个月,2组均每日服用氨基酸螯合钙胶囊胶囊2000mg／d（含元素钙460mg,维生素D3400IU）。治疗前及治疗后第1、2、4、8周分别测定患者视觉模拟痛疼评分（VAS）,治疗前后对两组患者进行腰椎及股骨颈BMD测量。结果①治疗组治疗1、2、4．8周后,骨痛平均缓解率分别为46．72％69％84．72％93．45％,与对照组相比较均有显著性差异（P〈0．01）。②治疗12个月后,治疗组腰椎、股骨颈BMD平均提高率分别为8．61％、6．41％,与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论阿仑膦酸钠联合PEMFs治疗可进一步提高POP患者的BMD,快速缓解骨痛症状。     

阿仑膦酸钠联合脉冲电磁场治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的观察阿仑膦酸钠联合脉冲电磁场(PEMFs)治疗对原发性骨质疏松症(POP)患者骨痛、骨密度(BMD)的影响。方法收集POP合并有明显腰背痛和/或髋膝部疼痛的患者80例,其中男28例,女52例。年龄65~87岁,平均(70±13)岁。随机分为治疗组40例,对照组40例。治疗组先用阿仑膦酸钠联合PEMFs治疗8周,此后采用阿仑膦酸钠连续治疗12个月,对照组采用阿仑膦酸钠治疗12个月,2组均每日服用氨基酸螯合钙胶囊胶囊2000mg/d(含元素钙460mg,维生素D3400IU)。治疗前及治疗后第1、2、4、8周分别测定患者视觉模拟痛疼评分(VAS),治疗前后对两组患者进行腰椎及股骨颈BMD测量。结果①治疗组治疗1、2、4、8周后,骨痛平均缓解率分别为46.72%69%84.72%93.45%,与对照组相比较均有显著性差异(P0.01)。②治疗12个月后,治疗组腰椎、股骨颈BMD平均提高率分别为8.61%、6.41%,与对照组相比有显著性差异(P0.05)。结论阿仑膦酸钠联合PEMFs治疗可进一步提高POP患者的BMD,快速缓解骨痛症状。     

脉冲电磁场对脊髓损伤患者骨密度的影响

目的探讨脉冲电磁场(PEMFs)治疗对脊髓损伤(SCI)患者骨密度(BMD)的影响。方法12 例接受长期、规律PEMFs治疗的SCI患者为治疗组,12例未行PEMFs治疗的SCI患者为对照组,采用Lunar Prodigy型双能X线骨密度仪测定两组患者双侧股骨近端及其分区的BMD变化。结果治疗组患者经PEMFs治疗后,股骨近端总体及股骨大转子区的BMD值较治疗前略有增加( P >0.05),但变化值与对照组有显著性差异( P <0.05~0.01)。结论在常规康复训练基础上进行PEMFs治疗可减缓SCI后骨量丢失。     

阿仑膦酸钠对大鼠松质骨和密质骨影响的比较

目的：比较阿仑膦酸钠(固邦，ALN)对去卵巢大鼠胫骨上段和腰椎质松骨及胫骨中段密质骨的影响。方法：3月龄雌性SD大鼠，ALN1mg／(kg&;#183;d)，灌胃给药90d。骨标本行不脱钙骨制片，骨组织形态计量法钡5量。结果：松质骨：OVX组胫骨上段(PTM)和腰椎(LV)质松骨的骨量减少(P&;lt;0．001)，骨结构变差；ALN组PTM，LV骨量增加(P&;lt;0．001)，完全对抗OVX大鼠的骨高转换。密质骨：OVX组胫骨中段(TX)骨量减少(P&;lt;0．05)，骨内膜骨形成和骨吸收增加。ALN组骨量增加(P&;lt;0．05)，骨内膜骨形成减少而骨吸收有减少的趋势。结论：ALN能有效预防OVX后大鼠的骨质疏松，但不同部位有不同的骨转换速度。     

阿仑膦酸钠不良反应

阿仑膦酸钠是一种氨基二膦酸盐,主要用于治疗骨质疏松症。近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下。1心律失常女,71岁。因骨质疏松症给予阿仑膦酸钠70 mg口服,每周1次,服药5 d后,患者感明显的胸闷及心悸,心电图示室性期前收缩。对症治疗后症状明显减轻,再次服用本品后,二次     

阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床观察

选择46名糖尿病合并有骨质疏松的患者,对其使用阿仑膦酸钠进行治疗,然后观察患者治疗前后生化指标、疼痛、副反应、骨密度变化。结果在对46例患者进行治疗以后,骨密度有明显的增加,疼痛症状有明显的改善,BAP下降。对糖尿病合并骨质疏松患者进行治疗的时候,使用阿仑膦酸钠的效果很好,安全、可靠。     

脉冲电磁场对脊髓损伤患者骨量丢失的影响

目的探讨脉冲电磁场（PEMFS）治疗对脊髓损伤（SCI）患者骨量丢失的影响。 方法将入选的SCI患者55例按随机数字表法分为治疗组(29例)和对照组(26例),对照组患者给予常规康复治疗;治疗组患者在常规康复治疗的基础上加用PEMFS治疗。2组患者均于治疗前和治疗12周后（治疗后）评定其骨密度和骨代谢生化指标。 结果治疗后,治疗组患者仅转子间的骨密度（0.827±0.103）g/cm2与组内治疗前的（0.796±0.092）g/cm2比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）,其股骨颈、大转子、Ward′s 三角区以及总的骨密度值分别为（0.594±0.110）g/cm2、（0.671±0.109）g/cm2、（0.396±0.106）g/cm2、（0.679±0.123）g/cm2、较组内治疗前均显著增加（P<0.05）,且股骨颈、大转子、转子间、Ward′s 三角区以及总的骨密度值均明显高于对照组治疗后（P<0.05）。治疗后,治疗组的血清骨钙素（BGP）、尿吡啶啉/肌酐（U-Pyd/Cr）和1,25- 二羟基维生素D3［1,25(OH)2D3］3项生化指标分别为（5.76±0.35）ng/ml、（21.6±2.51）nm/ml和（10.5±2.75）ng/ml,与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论脉冲电磁场可延缓SCI患者的骨量丢失,预防和治疗骨质疏松症。     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症

目的:观察阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的效果.方法:用阿仑膦酸钠(福善美)70 mg每周1次联合钙尔奇D 60 mg每日1次,治疗糖尿病伴骨质疏松症38例6个月.观察治疗前后腰椎、股骨骨密度、肝肾功能、血钙变化.以视觉模拟评分(VAS)法在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月对疼痛进行评定.结果:VAS疼痛评分治疗后比治疗前显著降低(P<0.05),L2～4及股骨颈、股骨粗隆、华氏三角区骨密度治疗后较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.01),肝肾功能治疗前后无明显变化.血清钙治疗前后无明显变化.结论:阿仑膦酸钠(福善美)联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症能显著减轻疼痛,增加腰椎、股骨骨密度,长期服药不影响肝、肾功能及血钙浓度.有较好的治疗效果和安全性.     

阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗糖尿病骨质疏松的临床疗效

目的探讨阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗糖尿病骨质疏松的临床疗效。方法将入院的80例糖尿病骨质疏松患者随机分为2组,对照组患者给予胰岛素及钙尔奇治疗,阿仑膦酸钠组患者则给予阿仑膦酸钠及胰岛素治疗。比较2组患者糖尿病相关指标、其他生化指标、骨密度与总有效率。结果阿仑磷酸钠组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(2 hHbAlc)、胰岛素抵抗指数(IRI)、前胶原氨基酸前肽(PINP)、胶原交联羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)与睾酮(T)水平均显著低于对照组(P 0. 05);空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hPINS)、雌二醇(E2)水平、腰椎L1～2、腰椎L3～4、股骨颈、股骨大粗隆与Ward三角区骨密度均显著高于对照组(P 0. 05);总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。结论阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗糖尿病骨质疏松的临床疗效显著。     

脊髓损伤对大鼠股骨骨密度与生物力学特性的影响

目的探讨脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)对大鼠股骨生物力学和骨密度(bone mineral density, BMD)的影响. 方法将40只3月龄大鼠随机分为SCI组和对照组,SCI组于T10椎体处完全切断脊髓,对照组仅行椎板切除术.于术后3,6周分2批处死动物进行股骨骨密度和生物力学测定. 结果术后3周时SCI组大鼠股骨远端BMD较对照组显著下降(P<0.05);术后6周时SCI组股骨近端BMD与对照组比较,下降差异显著(P<0.05);股骨远端BMD较对照组下降差异非常显著(P<0.01);股骨干BMD与对照组相比有降低趋势,但无统计学意义.术后3周时股骨颈最大载荷、最大变形、结构刚度及能量吸收在2组间差异均无统计学意义.术后6周时最大变形、结构刚度和能量吸收均低于对照组(P均<0.05),最大载荷低于对照组,差异具有极显著性意义(P<0.01). 结论脊髓损伤后松质骨骨密度和生物力学性能的降低先于密质骨.脊髓损伤后6周时SCI组股骨松质骨的骨密度及生物力学参数均显著低于对照组,脊髓损伤后6周的大鼠可作为骨质疏松动物模型.     

早期干预对脊髓损伤大鼠骨密度的影响

目的：建立脊髓损伤(SCI)动物模型，探讨在SCI后早期应用阿仑膦酸钠(ALN)和，或脉冲电磁场(PEMFs)对SCI大鼠骨密度(BMD)的影响。方法：将62只3月龄健康雌性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、SCI组、SCI ALN组、SCI PEMFs组、SCI PEMFs ALN组，Sham组仅行椎板切除术，其余4组行T10椎体水平脊髓完全横向切断术。脊髓横断大鼠于术后1周开始应用ALN和，或PEMFs，ALN每次0．25mg/kg腹腔注射，每周3次，共7周；PEMFs 30min／d，共7周。所有动物于术后8周时取材，检测股骨BMD值。结果：3月龄健康雌性SD大鼠脊髓完全横断术后8周时股骨BMD显减低；PEMFs早期应用可使股骨整体、股骨中段及下端BMD显增高：ALN早期应用可使股骨整体、股骨中段及股骨上下端BMD显增高；在本实验条件下ALN作用比PEMFs更强、更全面：ALN及：PEMFs早期联合应用比二单独应用时在BMD方面表现出更好的改善趋势，但析因分析表明二早期联合应用的协同效应不显。结论：3月龄雌性健康SD大鼠脊髓完全横断术后8周时股骨已发生显的骨量丢失：ALN及PEMFs早期应用可抑制SCI后骨量丢失，其中ALN的作用比PEMFs更强。     

早期功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松的预防作用

目的探讨早期肢体被动功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松的预防作用。方法将26例外伤性脊髓损伤所致截瘫患者随机分为实验组和对照组,每组13例,实验组进行早期肢体功能锻炼,对照组按照外伤瘫痪患者护理常规进行。常规x线片观察两组患者锻炼前后（入组时和4个月后）腰椎及股骨近端的松质骨密度变化,同时分别检测两组患者锻炼前后（入组时和4个月后）血清碱性磷酸酶、血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸含量。结果腰椎及股骨近端的松质骨密度实测值与入组时比较,锻炼后（4个月后）两组均有下降趋势,但均无统计学意义（P〉0．05）,两组间差异也无统计学意义（P〉0．05）。与入组时比较,锻炼后（4个月）实验组血清碱性磷酸酶无统计学差异（P〉0．05）,血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸均有统计学意义（P〈0．05）;对照组血清碱性磷酸酶血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸均无统计学意义（P〉0．05）。锻炼后（4个月）两组间除血清碱性磷酸酶差异无统计学意义（P〉0．05）,血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期肢体功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松具有一定的预防作用。     

高渗盐水对脊髓继发性损伤的影响

目的　探讨高渗盐水对脊髓继发性损伤机制的影响 ,以及对脊髓急性损伤后神经功能恢复的作用。方法　 36只SD大鼠造成T10节段脊髓急性压迫损伤后 ,随机分为 3组 :高渗盐水治疗组、生理盐水治疗组及对照组 ,每组观察损伤后 1周、损伤后 4周两时间段 ;评价动物神经功能 ,观察各时间段组织病理改变 ,计算脊髓残留组织保留率。结果　 (1)于损伤后 1周 ,高渗盐水治疗组脊髓组织水肿、炎症反应明显减轻 :(2 )于损伤后 4周 ,高渗盐水治疗组脊髓残留组织保留率显著增加 ,与其它两组有显著性差异(P <0 0 1) ;(3)高渗盐水 ,治疗组动物神经功能恢复更快、更完全 ,与生理盐水治疗组及对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　高渗盐水能减轻损伤后脊髓组织的水肿及炎症反应 ,改善组织低灌注 ,从而阻止脊髓组织进一步变性、坏死 ,促进神经功能恢复。     

脊髓损伤继发骨质疏松大鼠腰椎骨质量变化

目的：探讨脊髓损伤（spinal cordi injury，SCI）对大鼠腰椎骨质量的影响，揭示SCI继发骨质疏松（osteoporosis，OP）特点。方法：60只SD大鼠随机分为6组，对20只采用脊髓横断法在T10处横断脊髓制作完全性SCI模型，分为SCI6周和12周组；20只在同水平处切断棘突、椎板制作假手术对照组（sham），分为Sham6周和12周组；另20只分为正常6周和12周对照组。分别在SCI后6周和12周时取材，进行腰椎骨密度（bone mass density，BMD）和生物力学性能测试。结果：SCI6和12周时，大鼠L5BMD较对照组无明显改变（P〉0．05）；SCI6周时L5载荷和结构刚度均较对照组出现显著降低（P〈0．01、P〈0．05），SCI12周时，其最大载荷和结构刚度与对照组差异仍具有显著性意义（P〈0．001、P〈0．05）。结论：SCI6、12周时大鼠腰椎BMD较对照组无明显变化，但SCI6周时其生物力学性能较对照组出现明显损害。12周时，其损害进一步加重。     

不同治疗时间的脉冲电磁场对去势大鼠股骨生物力学性能的影响

目的通过采用不同治疗时间的脉冲电磁场（PEMFs）干预去势大鼠骨质疏松模型，观察各组大鼠的股骨生物力学性能的变化，以探索PEMFs治疗骨质疏松的最适治疗时间。方法按随机分组原则用密闭信封法将雌性3个月龄SD大鼠50只分为5组：假手术对照组10只，卵巢切除对照组10只，卵巢切除Ⅰ组10只，卵巢切除Ⅱ组10只，卵巢切除Ⅲ组10只。除假手术对照组以外，对所有动物按文献方法去势造模。卵巢切除Ⅰ组、卵巢切除Ⅱ组和卵巢切除Ⅲ组大鼠每天在强度为3．8mT，频率为8Hz的电磁场环境中分别照射20，40，60min，共30d。假手术对照组和卵巢切除对照组不干预。各组动物均在满30d后，行股动脉放血处死，取右侧股骨作生物力学性能测定。结果卵巢切除对照组大鼠的股骨结构力学指标（包括最大位移、最大载荷及最大能量吸收）和材料力学指标（包括最大应力、最大应变及弹性模量）显著低于其它4组大鼠（P〈0．05或P〈0．01），而假手术对照组、卵巢切除Ⅰ组、卵巢切除Ⅱ组及卵巢切除Ⅲ组4组大鼠的股骨生物力学指标之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PEMFs能阻止大鼠在卵巢切除后的股骨生物力学性能下降，对去势大鼠的骨质疏松症有肯定的预防作用。在磁场强度（3．8mT）和脉冲频率（8Hz）相同的前提下3种治疗时间的PEMFs均能使卵巢切除大鼠股骨生物力学性能维持在接近正常的水平，但3种治疗时间之间的差异无统计学意义，说明每日用PEMFs对去势大鼠治疗20—60min，对其骨生物力学性能的维持效果相同。     

脊髓损伤后大鼠骨代谢和骨密度变化

目的:了解脊髓损伤后不同时期大鼠骨代谢和骨密度的变化。方法:60只SD大鼠按体重随机分为6组,对20只大鼠采用脊髓横断法在第10胸椎段横断脊髓制作完全性脊髓损伤模型,分为脊髓损伤6周和12周组;20只在同水平处切断棘突、椎板制作假手术对照组,分为假手术6周和12周组;另20只分为正常6周和12周对照组。分别在脊髓损伤后6周和12周时处死动物。结果:脊髓损伤6周、12周时,脊髓损伤组血Ca较对照组明显升高(P<0.05),碱性磷酸酶和骨钙素则较对照组无明显变化(P>0.05)。脊髓损伤6周时,股骨近端、远端骨密度(BMD)均较对照组显著降低(P<0.001),损伤12周时,除股骨近端、远端外,中段BM D也明显降低(P<0.05)。L5BMD在SCI6周和SCI12周与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:脊髓损伤6周时,大鼠骨代谢已发生明显改变,骨量出现明显丢失,12周时骨代谢稍有改善,但股骨骨量丢失持续存在。     

高压氧对鼠损伤脊髓内神经生长相关蛋白表达的影响

目的研究高压氧(HBO)治疗对脊髓损伤(SCI)组织中神经生长相关蛋白(GAP-43)表达水平的影响。方法用Allen氏WD法制作鼠脊髓损伤模型。55只成年Wistar鼠随机分为正常组、SCI对照组和HBO治疗组。治疗组于术后每天HBO治疗1次，对照组无特殊治疗：各组分别于术后1d、4d、7d、10d、14d各随机取鼠5只，取损伤脊髓组织，Western blot法检测GAP-43表达水平。结果GAP-43在正常成年鼠脊髓中少量表达，SCI后表达增加且HBO治疗组较对照组表达更为显著：术后1周时SCI对照组GAP-43表达达到高峰，2周时降至接近初始水平，但HBO治疗组GAP-43表达仍维持高水平。结论HBO可增强损伤脊髓组织GAP-43表达。     

丹参预防脊柱外科术后脊髓缺血再灌注损伤的疗效观察

目的 探讨丹参对颈椎管狭窄症术后脊髓缺血再灌注损伤的治疗效果.方法 回顾性分析5年来我院收治的64例颈椎管狭窄症施行颈椎后路单开门术的患者,随机分为丹参组(31例)及对照组(33例).按JOA标准评定疗效.结果 丹参组术前JOA评分平均为(8.8±2.6)分,术后2周JOA评分平均为(13.7±2.4)分,改善率为(61.5±2.9)%.对照组术前JOA评分平均为(9.1±2.2)分,术后2周JOA评分平均为(13.4±2.3)分,改善率为(60.5 ±2.2)%.丹参组JOA评分改善率明显优于对照组(P<0.05).结论 丹参时脊髓缺血再灌注损伤有保护作用,能有效促进术后脊髓功能恢复.