核因子-kВ在局部脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中的表达

目的　探讨局部脑动脉缺血再灌注损伤时核因子 kВ(NF kВ)和肿瘤坏死因子 α(TNF α)的动态变化。方法　采用大鼠大脑中动脉线栓动物模型 ,分别于损伤后第 2、6、12小时取脑组织行冰冻切片 ,用免疫组化方法检测NF kВ和TNF α并进行图像分析。结果　大鼠脑组织NF kВ和TNF α水平在损伤后增加 ,此二因子的水平变化具有显著相关性 (P <0 .0 5 )。结论　NF kВ和TNF α在脑动脉缺血再灌注损伤中表达增加 ,它们在脑动脉缺血和缺血再灌注损伤的病理过程中可起到重要作用     

重庆市秀山县颅脑损伤流行病学特点

目的分析重庆市秀山县颅脑损伤发生流行病学特点。方法采集秀山县2011-03—2013-03所有颅脑外伤病例,分析患者临床资料,了解颅脑损伤发生的概况、发生原因及临床特征。结果 2a中收治颅脑损伤1 434例。男∶女=2.2∶1,其中小儿(≤14岁)261例(18.2%),成年(15~59岁)835例(58.2%),老年(≥60岁)338例(23.6%)。轻型颅脑损伤1 132例(78.9%),中型颅脑损伤187例(13.0%),重型和特重型颅脑损伤115例(8.1%)。交通伤616例(43.0%),跌伤520例(36.3%),其他原因受伤298例(20.7%)。结论秀山县颅脑损伤发病率及病死率高,需改进抢救设备及措施,培养相关人才。     

颅脑损伤后垂体功能减退的相关危险因素分析

颅脑损伤后引起垂体功能减退的报道日渐增多[1-3],在急性期和恢复期均可发生,从而导致颅脑损伤恢复延迟或阻碍恢复,部分患者甚至因为严重神经内分泌紊乱引起内环境失调而死亡.因此在颅脑损伤的救治中内分泌障碍、内环境失衡应予以重视.本文将对颅脑损伤后相关危险因素结合文献进行临床分析. 资料与方法 1.临床资料:选择2008年12月至2010年6月收治的不同原因外伤所致的颅脑损伤患者119例,其中男87例,女32例;年龄16 ～ 83岁,平均(36.9±14.6)岁.车祸伤61例,坠落伤22例,暴力打击伤15例,摔伤13例,其他伤8例.均有明确头部外伤史,经头颅CT检查确诊,符合国内颅脑损伤诊断标准[4].     

颅脑开放性损伤的处理

开放性颅脑损伤临床上并不少见,王忠诚统计占颅脑损伤的16.8%。我们收治718例颅脑伤中,开放性颅脑伤194例,占27%,本文仅对194例进行总结和讨论。临床资料(一)一般资料:男122例,女72例。年龄3～78     

颅脑损伤预后因素分析

正颅脑损伤是临床常见的一种创伤,据统计,颅脑损伤已占据全身各类创伤中的25%~40%[1]。本文统计了近3a我院重症医学科(综合ICU)收治的颅脑损伤患者178例,对其进行回顾分析,现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料搜集2012-07-2015-07我院重症医学科(综合ICU)收治的颅脑损伤患者178例,男106例,女72     

侧脑室外引流在救治急性重型原发性颅脑损伤中的应用

目的 总结快速细孔钻颅侧脑室外引流术治疗无开颅手术治疗指征的急性重型原发性颅脑损伤的临床效果与体会.方法 对42例急性重型原发性颅脑损伤患者(特重型24例,重型18例)应用快速细孔钻颅侧脑室外引流救治的临床资料进行回顾性总结分析.结果 出院时42例患者中ADL评级达到Ⅰ～Ⅲ级29例(69％),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(14％),死亡7例(17％);其中特重型原发性颅脑损伤死亡6例(25％).结论 Dandy's钻颅需耗时60 min左右,且必须在手术室完成;快速细孔钻颅术在患者床边3-5 min即可完成,能迅速有效地阻断急性颅内压增高的恶性循环,从而降低重型原发性颅脑损伤致残率及病死率,是急性重型颅脑原发性损伤的有效治疗方法.     

贫血和输血对颅脑损伤患者预后及并发症的影响

目的研究贫血和输血对颅脑损伤患者死亡率和并发症的影响。方法回顾性分析200例颅脑损伤患者的临床资料。结果 200例中贫血患者96例(48.00%),输血患者155例(77.50%),平均输血(1343.39±1106.20)ml,50%的患者输血450～2000ml。颅脑损伤患者中贫血患者比非贫血患者、输血患者比未输血患者,并发症发生率和死亡率明显增高(P0.05)。结论颅脑损伤患者中贫血和输血者预后相差,颅脑损伤患者应避免大量输血。     

严重胸部损伤合并颅脑损伤的治疗体会

目的 探讨严重胸部外伤并颅脑损伤的临床特点及救治体会.方法 对2003-01～2007-01我院收治68例严重胸部损伤并颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 临床特点为呼吸困难、循环紊乱、低氧血症、休克、意识障碍,病死率高等.死亡主要原因为严重的胸部外伤8例和严重颅脑损伤12例,后期为呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭(MSOF)等6例.结论 救治原则应强调争分夺秒,恢复呼吸循环稳定,降低颅内压,及早手术治疗,积极防治并发症.提高救治水平有助于降低病死率和病残率.     

汶川地震后颅脑损伤儿童36例临床分析

目的 探讨汶川大地震后儿童颅脑损伤的临床特点.方法 收集汶川大地震后四川大学华西医院神经外科住院的36例地震致颅脑损伤儿童的临床资料(男21例,女15例;年龄3月～14岁.平均年龄8.1岁;轻型30例,中型4例,重型2例;建筑物倒塌砸伤30例,切割伤3例,逃生跌伤3例),对其伤情分类、致伤原因、治疗方法 及预后等进行回顾性分析.结果 36例颅脑损伤儿童中出院(或转院)时GOS评分为恢复良好33例,中残3例.结论 汶川大地震后建筑物倒塌砸伤为主要致伤原因,颅脑损伤儿童以轻型居多,要注意颅骨骨折的治疗,多数可恢复良好.     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的高危因素及综合治疗

目的 分析重型颅脑伤继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素,根据高危因素采取综合治疗措施.方法 对我科近5 年来28 例重性颅脑损伤合并ARDS 的病人资料进行回顾性分析,对患者发病的高危因素及治疗方法 进行讨论.结果 28 例患者均诊断明确,16 例抢救成功,12 例死亡.结论 重型性颅脑损伤后并发ARDS ...     

《中国临床神经外科杂志》2004年第9卷文题索引

颅脑损伤108例特重型颅脑损伤的救治经验 曾凡举杨铭何风雷等(3)209.10例硬脑膜外血肿术后合并脑梗塞分析 傅丹吴贵平曾文胜(3)225.186例外伤性蛛网膜下腔出血的诊断及治疗 高水舟戴先前(4)309.FK506在颅脑损伤中作用的实验研究 张桂运崔尧元高慧(2)119.S-100B,NSE和MBP评估重型颅脑损伤预后的研究 李宁沈建康徐福林等(2)110.保存自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损的26例分析 李强张建生王维平等(6)459.苯妥英钠治疗颅脑损伤后综合症临床研究 邬跃刚陈华(2)143.病情速变的重…     

婴幼儿重型颅脑损伤的临床特征

目的分析婴幼儿重型颅脑损伤的临床特点.方法回顾性分析我科2000年1月～2004年12月以来收治的38例婴幼儿重症颅脑损伤的临床资料.结果婴幼儿重型颅脑损伤有八大特点:(1)致伤因素多为坠落;(2)早期诊断困难;(3)颅骨凹陷性骨折与颅缝分离多见;(4)生命体征变化快;(5)对冲性脑挫裂伤及颅内血肿发生率低;(6)原发性脑损伤表现重;(7)易发生水电解质和酸碱平衡紊乱;(8)恢复能力强.结论婴幼儿重型颅脑损伤有其自身特点,治疗上有其相对的独立性,临床上需注意.     

重度颅脑损伤并神经源性肺水肿的护理

我科自2005-01～2008-12共收治25例重度颅脑损伤并神经源性肺水肿的患者现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料我科自2005-01～2008-12共收治25例住院天数超过72h的重型颅脑损伤并神经源性肺水肿患者,格拉斯哥(GCS)评分5～8分.其中男18例,女7例,年龄6～68岁.     

CT环池影像对急性颅脑损伤患者预后的预测

影响颅脑损伤患者预后的因素包括年龄、瞳孔改变、脑干反射、创伤后低血压、低氧血症等。目前 ,ＣＴ扫描已作为颅脑损伤患者的常规检查 ,对预测患者的预后和指导医生作出正确的判断能提供重要信息。我们对 132例急性颅脑损伤患者早期ＣＴ扫描征象中的环池状态和中脑变形程度与患者的预后关系进行了研究 ,现报告如下。一、对象和方法1.一般资料 :2 0 0 1年 3月至 6月收治的急性颅脑损伤患者 132例 ,男性 96例 ,女性 36例。年龄最小为 5岁 ,最大为84岁 ,平均 2 6 .9岁。车祸伤 91例 (6 8.9% ) ,坠落伤 2 1例(15 .9% ) ,其他 2 0例 (15 .2 % )…     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出应对措施

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的机理与处理措施。方法回顾性分析58例在颅脑手术过程中发生脑膨出的重型颅脑损伤患者临床资料,影像学资料及应对措施,采用标准大骨瓣减压、过度通气、咬除颅底骨质、阶梯性减压、及时复查颅脑CT等综合措施。结果术后随访三月按GOS评定预后恢复良好19例、轻残11例、重残11例、植物生存5例、死亡12例。迟发性血肿(63.8%),弥漫性脑肿胀(27.6%)及脑梗死(8.6%)是重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的主要原因。结论对重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的患者要正确判断,区别原因采取相应的措施。     

重型颅脑外伤病人脑亚低温治疗的护理

近年来我科应用选择性脑亚低温(SBC)的方法治疗重型颅脑外伤,取得一定疗效.现将临床应用过程中的护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组对象为2004-2007年收治的伤后24h内的63例重型颅脑损伤患者,经CT确诊,排除其他器官损伤引起的休克、缺氧或窒息.     

重型颅脑损伤并发阵发性交感神经功能亢进78例

目的 总结重型颅脑损伤并发交感神经功能亢进(PSH)的治疗经验.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月收治的78例重型颅脑损伤并发PSH的临床资料.结果 出院时,恢复良好39例,植物生存10例,阵发性出汗6例,阵发性血压增高5例,阵发性皮肤潮红3例;死亡15例(19.2％).存活63例随访3个月,与出院时无明...     

高空趺下时颅脑外伤的特点和后果

作者研究了1137例高空跌下致伤的病案和法医尸检记录,着重对以颅脑损伤为主的399例(35.1%)进行了分析,在所有颅脑损伤患者中,重型139例(34.9%),中型97例(24.3%),轻型163例(40.8%).轻型颅脑损伤患者,由于多自3米以下的高处跌下,均为脑震荡.399例中:单发性颅脑损伤297例(74.7%),多发性颅脑损伤3例(0.7%),复合性损伤(颅骨、脑、脊柱和内脏器官损伤)99例(24.6%),其中合并四肢和骨盆损伤34例(34.3%),合并腹腔脏器损伤29例(29.3%),合并胸腔损伤19例(19.2%),合并脊     

急性颅脑损伤并发呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

目的 探讨急性颅脑损伤后并发呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断及治疗。方法 对23例急性颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对急性颅脑损伤后并发ARDS的发病原因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果 23例患者诊断治疗正确,15例抢救成功,8例死亡。结论 急性颅脑损伤后并发ARDS死亡率较高。早期诊断是其抢救成功的关键。     

重型颅脑损伤并应激性溃疡上消化道出血42例分析

应激性溃疡上消化道出血是重型颅脑损伤严重并发症之一。我院自 1992年 12月～ 1999年 12月共收治重型颅脑损伤5 2 7例 ,其中 42例并发应激性溃疡上消化道出血 ,占 7 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例中男 33例 ,女 9例 ,年龄 5～ 6 7岁。颅脑损伤类型 :均为重型损伤 (ＧＣＳ计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性损伤 39例 (92 8% ) ,开放性损伤 4例 (7 2 % )。原发及继发性脑干损伤 31例 ,下丘脑出血性损伤 6例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间为 2ｄ7例 ,3～ 6ｄ2 6例 ,7～ 14ｄ9例。出血持续时间 (包括出血至死亡或自…