脊髓型颈椎病动态脊髓受压变化与疾病严重程度及预后的关系

目的 探讨MRI检查中过伸位与过屈位脊髓矢状径变化幅度与脊髓型颈椎病临床严重程度及预后之间的关系.方法 2006年2月至2008年11月,共53例颈椎病患者术前行高分辨率1.5 TMR中立位及过伸过屈位成像并量化脊髓T2信号强度值,所有患者随访时间11个月～3年,平均14.6个月.分别记录患者年龄、性别、病程、病变脊髓信号强度、颈椎活动度等不同指标.将患者按动态脊髓受压程度分为两组,分析两组间各观察指标的差异.并运用统计学相关性分析方法检验动态脊髓受压幅度与术前JOA评分及改善率的关系.结果 所有患者术前JOA评分为(9.2±2.5),末次随访为(13.8±2.8),末次随访改善率为(57.02±16.23)%.经两样本t检验,两组患者年龄、改善率差异无统计学意义;高动态受压变化组患者在颈椎活动度、脊髓T2信号强度方面高于低动态受压变化组,在术前JOA评分及病程方面小于低动态受压变化组.改善率、术前JOA评分与动态脊髓受压幅度的相关系数分别为0.07、P=0.643及-0.27、P=0.04.结论 在病程较短的前提下,脊髓神经动态受压变化的程度与脊髓型颈椎病的临床病情严重程度有一定相关关系,而与颈椎病预后的关系不密切.     

脊髓型颈椎病颈髓磁共振T2高信号与预后关系的研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy)是由于颈椎间盘或椎间关节退变、骨赘形成压迫脊髓引起的功能障碍.MRI是目前公认的对脊髓型颈椎病最有价值的诊断方法之一[1-2],可以清楚的显示脊髓受压的程度,脊髓型颈椎病患者的MRI的颈髓被压迫节段常表现为MRI T2加权像高信号,Takahashi等[3]最先报道了这些损害并推测高信号是由于脊髓受压后的脊髓软化、胶质增生、脱髓鞘或空洞形成而导致的,并认为这种高信号的出现可能与患者预后存在着某种关系.     

DTI技术与常规MRI在脊髓型颈椎病观察脊髓损伤中的对比研究

目的通过比较常规MRI及DTI,评价脊髓型颈椎病的脊髓损伤,探讨DTI对检测脊髓型颈椎病(CSM)脊髓损伤的价值。材料与方法使用GE Signa Hde 1.5T超导型磁共振仪,对40例健康志愿者和60例脊髓型颈椎病患者进行常规MRI及DTI检查。根据T2WI图像颈髓病变区信号不同,将CSM患者分为颈髓病变区高信号组(C组,13例)和等信号组(B组,47例),正常对照组(A组,40例)。观察常规T2WI图,测量DTI不同参数值,比较不同组别ADC值和FA值的变化。结果常规T2WI等信号患者(B组),虽然常规T2WI没有显示出病变脊髓异常信号改变,但是DTI参数值出现变化,FA值降低,提示病变脊髓各向异性减低;ADC值升高,反映各向同性增高。常规T2WI高信号患者(C组),FA值进一步减低,脊髓出现不均淡黄色信号。ADC值、FA值在A,B,C组中均有统计学意义(表1),ADC值在A组、B组、C组中呈逐渐升高变化,反映脊髓各向同性逐渐升高;RA值在A组、B组、C组中呈逐渐降低变化,反映脊髓各向异性逐渐降低。结论通过脊髓型颈椎病两组的研究,显示DTI能在常规T2WI尚未出现异常信号之前既能检测颈髓的较为早期的损伤,DTI较常规MRI检测脊髓慢性损伤更敏感,DTI能更早、更精确地发现脊髓型颈椎病的脊髓病变,有助于临床医生选择最佳的治疗方法,同时可以为手术治疗赢得时间。DTI量化参数可以定量评估脊髓损伤程度,使脊髓损伤的诊断更为准确。     

颈髓磁共振信号改变对脊髓型颈椎病的临床意义

目的 探讨颈髓MRI局限性高信号改变对脊髓型颈椎病诊治及其预后影响的临床意义.方法 回顾分析118例手术治疗的脊髓型颈椎病(CSM)患者的临床资料,根据JOA评分标准对其术前术后疗效进行评价,并与其MRI进行比较,观察颈髓内高信号与临床预后的关系.结果 颈椎管越狭窄,MRI颈髓高信号改变出现率越高;术前有T2W1像高信号患者的JOA评分较低,术后恢复也较差;多节段T2W1像高信号组术后JOA评分较低,术后恢复也较单节段组差.结论 颈髓髓内高信号与脊髓受压程度有相关性,对临床神经定位有参考意义,单节段组神经症状较多节段组轻,术后恢复较好,T2W1像髓内高信号可作为判断脊髓功能预后的指标.     

CSM经颈椎前路手术治疗前后MRI表现与临床症状关系的对照研究

目的:比较脊髓型颈椎病椎前路手术治疗后的MRI表现及JOA评分结果,分析脊髓型颈椎病的影像学改变与临床疗效的相关性。方法:回顾性分析59例进行颈椎前路手术的脊髓型颈椎病患者的临床资料,在手术前后分别进行JOA评分,并计算出术后改善率。收集手术前后的MRI图像,在MRI图像上测量出如下影像学指标:①脊髓压迫程度;②T2WI信号改变。统计分析脊髓型颈椎病的MRI表现与手术治疗后的临床症状之间的关系。结果:MRI轴位上显示手术3个月后脊髓压迫:Ⅰ度2例,Ⅱ度24例,Ⅲ度25例,Ⅳ度8例。临床症状:严重1例,重度12例,中度15例,轻度29例,无症状2例。手术后3个月MRI T2WI信号强度降低,不变和增强三组的术后改善率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);面积减少,不变和增加三组的术后改善率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经椎前路手术治疗后的MRI表现与临床症状之间并无关系。MRI对于术后疗效诊断时要结合患者的症状、体征。     

脊髓型颈椎病MRI髓内信号改变与节段性椎间不稳的相关性研究

目的 探讨脊髓型颈椎病(CSM)MRI髓内信号发生改变与节段性椎间不稳的相关关系.方法 收集2012年7月至2016年10月蚌埠医学院第二附属医院脊柱外科住院治疗的63例CSM患者的临床资料,其中,男性39例,女性24例,年龄41~65岁,平均年龄(52.48 ±10.20)岁.以术前髓内T1WI等信号/T2WI等信号为Ⅰ组(28例),T1WI等信号/T2WI高信号为Ⅱ组(24例),T1WI低信号/T2WI高信号为Ⅲ组(11例)进行分组.对3组患者间年龄、性别、病程、术前日本骨科协会脊髓功能评分(JOA)、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度及责任椎间隙活动度(ROM)进行统计学分析.结果 3组间患者年龄、性别、术前JOA评分、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者病程、ROM比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组病程长于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组病程差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组ROM大于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组ROM大于Ⅰ组(P<0.05).结论 椎间隙活动度增大是CSM患者T2WI髓内高信号产生的危险因素.     

脊髓型颈椎病患者MRI T2分级的临床意义

目的探讨脊髓型颈椎病患者核磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）T2加权像高信号反映病情严重程度及外科预后的可能性。方法我院骨科2005年9月-2009年6月116例脊髓型颈椎病患者纳入此次研究,所有患者均进行颈椎后路减压手术。术前均进行MRI检查。依据MRI T2加权像出现的高信号强度分为3级。0级：未出现脊髓高信号;1级：轻度高信号（信号模糊）;2级：高亮度信号（信号高亮）。采用日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）制定的脊髓功能评分标准进行术前术后病情评分。结果 0级40例;1级47例;2级29例。病程：0级（11.2±25.6）月,2级（36±33.7）月。术前3等级JOA脊髓功能评分差异无统计学意义,但0级术后JOA评分最高为15.6±1.7,术后改善率最高为65.1±24.3;3级术后JOA评分最低为10.6±2.0,术后改善率最低为36.1±30.3。结论脊髓型颈椎病患者术前MRIT2加权像高信号与患者年龄、病程、术前JOA评分及术后JOA评分相关,MRI T2加权像信号强度最高的患者术后改善率最低,T2高信号的分级方法可作为评价脊髓型颈椎病预后的一个指标。     

急性脊髓损伤的MRI诊断

目的 探讨急性脊髓损伤的MRI表现及临床诊断价值.方法 回顾分析60例急性脊髓损伤病人的MRI表现.结果 按脊髓损伤程度分为脊髓震荡水肿、挫裂出血、受压扭曲及脊髓完全、不完全横断.脊髓震荡水肿的MRI表现为脊髓肿胀增粗,在T1WI加权像上呈稍低或等信号,在T2WI加权像上呈等或高信号;脊髓挫裂出血在T1WI加权像上呈等或高信号,在T2WI加权像上呈高信号;脊髓受压变形表现为脊髓曲度改变,有时呈"S"形扭曲;脊髓完全、不完全横断表现为正常脊髓连续信号完全中断或部分中断.结论 MRI表现能反映脊髓损伤的形态和病理改变,可以指导治疗方案的选择,还有助于判断预后.     

脊髓外伤的MRI与临床相关性分析

目的:分析脊柱外伤的MRI与临床表现的相关性.方法:回顾性分析50例脊髓外的临床与MRI表现,重点讨论脊髓损伤的临床表现、MRI信号改变和预后的关系与MRI表现,重点讨论脊髓损伤的临床表现、RMI信号改变和预后的关系.结果:3例脊髓完全截断者,5个断端的T1WI呈低等信号,1个断端为高信号;6个断端T2WI均为高信号.47例脊髓连贯者,44例显示脊髓异常,其中T1WTI呈低信号36例,等信号6例,高信号2例;T2WI呈均匀性高信号37例,呈高低不均斑点、斑片状混杂性信号10例.3例仅局部脊髓受压,信号无异常改变.结论:MRI能显示脊髓有无损伤以及损伤的程度,对选择治疗方法与评估预后有重要的价值.     

弥散加权成像在脊髓型颈椎病慢性损伤中的初步应用研究

目的 探讨弥散加权成像(DWI)对脊髓型颈椎病(CSM)慢性损伤的临床应用价值.方法 对17例临床诊断为CSM的患者进行颈髓常规磁共振成像(MRI)和DWI,分析图像特点并测量表观弥散系数(ADC)值.结果 所有受检者均成功行DWI及ADC值测量.CSM颈髓损伤处主要表现为MRI的T2WI图像为高信号,T1WI图像为低信号或等信号,相应损伤节段的颈髓受压.其中T1WI图像低信号的患者3例,T1WI图像等信号的患者14例.损伤处的DWI图像为不同程度的高信号.损伤段颈髓平均ADC 值(978.2±89.4)±10-6mm2/s,正常颈髓的平均ADC值(900.4±56.4)×106mm2/s,损伤段颈髓与正常颈髓差异有统计学意义(t=6.514,P<0.01).结论 DWI对CSM慢性损伤的早期诊断具有较高的敏感性,对其治疗及预后的评估具有重要的意义.     

颈椎间盘退变程度的评估及其与脊髓型颈椎病的关系

目的探讨颈椎间盘退变程度的评估方法及其与脊髓受压、脊髓型颈椎病临床症状间的关系。方法对接受手术的68例脊髓型颈椎病患者,术前MRI检查确定椎间盘退变程度及脊髓受压程度,临床症状JOA评分,术后椎间盘病理检查并对数据进行统计学处理。结果MRI对颈椎间盘退变程度的评估与病理学评估一致,脊髓受压程度、脊髓型颈椎病临床症状与椎间盘退变程度无直接一致关系。结论MRI对颈椎间盘退变的诊断准确、可靠,颈椎间盘退变是脊髓型颈椎病的本质病理变化,不能依靠颈椎间盘退变程度判断脊髓型颈椎病病情的轻重。     

MRI在脊髓型颈椎病论断中的表现及其临床意义

目的探讨MRI在脊髓型颈椎病中的表现及临床意义。方法回顾性分析45例资料齐全并行经前路减压植骨融合内固定的脊髓型颈椎病患者,依术前症状及MRI颈脊髓受压程度分为轻、中、重度三组进行分析。结果按JOA评分所有病例术后临床症状均获得不同程度的改善,症状改善率与术前MRI显示颈脊髓受压程度的相关性采用Spearman秩相关进行分析构成正相关关系（P〈0．05）,即术前颈脊髓压迫程度越重,术后颈脊髓形态恢复越不明显,症状改善差;术前颈脊髓压迫程度越轻,术后颈脊髓形态恢复越明显,症状改善好。手术前后JOA评分经t检验差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI对脊髓型颈椎病术前诊断及术后疗效预测具有重要的临床意义。     

MRI对脊髓型多发性硬化的诊断价值

目的 探讨MRI在脊髓型多发性硬化(MS)诊断与鉴别诊断中的价值.方法 对12例脊髓型MS的临床及MRI影像资料进行回顾性分析.结果 12例病人的病灶部位以颈、胸髓多见,病变脊髓T1WI为低或等信号,T2WI为高信号.增强后无强化或仅有轻度斑片状、环状强化.MRI复查,1例病人发现有新的MS斑块出现.急性期需与髓内肿瘤及急性脊髓炎进行鉴别.结论 MRI对脊髓型MS的诊断及鉴别诊断有较高的价值.     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病疗效影响因素分析

目的 探讨脊髓型颈椎病(CSM)前路手术的疗效及相关的影响因素.方法 随访分析2003年8月至2008年12月笔者所在医院颈前路手术治疗的79例脊髓型颈椎病患者.MRI测量硬脊膜囊矢状径并计算膨胀恢复率,JOA法(17分)评估患者神经功能状况及术后疗效,并统计分析影响疗效的因素.结果 随访6～57个月,平均27.3个月,术后改善率为优47例(59.5%),良11例(13.9),优良率为73.4%.术后改善率与病程、年龄、术前功能评分、膨胀恢复率、T2WI是否高信号有关.结论 脊髓型颈椎病一旦确诊即需手术处理,颈前路减压植骨融合内固定手术疗效确切.病程、术前评分、膨胀恢复率及T2WI高信号影响手术效果.     

脊髓型颈椎病MRI-T2WI高信号形成影像学表现相关性研究

目的探讨颈椎不稳、颈椎管狭窄、颈髓受压程度、颈髓受压节段与MRI-T2WI脊髓高信号的相关性。方法回顾性分析2006年11月—2009年11月,在河北医科大学第三医院就诊的286例脊髓型颈椎病患者的颈椎正侧位、颈椎过伸过屈位X线片、颈椎MRI。结果脊髓高信号组颈椎不稳的发生率为36.2%,颈椎管狭窄的发生率为35.6%;无高信号组颈椎不稳的发生率为21.4%,颈椎管狭窄的发生率为26.8%,经过χ2检验二组间颈椎不稳和颈椎管狭窄的差异有统计学意义(P<0.05),脊髓内高信号组共174例,其中单节段受压24例,双节段受压72例,三个或者以上节段受压78例;无脊髓高信号组共112例,其中单节段受压42例,双节段受压57例,三个或者以上节段受压13例;脊髓高信号组脊髓压迫程度平均为44.7%。无脊髓高信号组脊髓压迫程度平均为38.7%;经非参数比较的秩和检验二组间的颈髓受压程度、颈髓受压节段差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归模型分析结果显示颈椎不稳、颈椎管狭窄、颈髓受压程度重、颈髓多节段受压是影响脊髓高信号形成的重要因素。结论颈椎不稳、颈椎管狭窄、颈髓受压程度重、颈髓多节段受压是脊髓高信号的形成的重要因素,观察患者的这些指标有助于预测脊髓高信号形成,进而提高脊髓型颈椎病的术后满意率。     

扩散加权成像(DWI)在脊髓损伤中的应用价值

目的 回顾分析脊髓损伤的磁共振扩散加权像(DWI)影像特点,探讨DWI在脊髓损伤中的价值.方法 52例脊枉外伤或椎管狭窄合并脊髓损伤患者,其中急性外伤31例,陈旧性外伤8例,椎间盘突出继发颈椎椎管狭窄13例.所有患者行常规T1WI、T2WI、STIR及DWI成像.结果 31例急性脊髓挫裂伤,DWI检出32灶呈高信号,3灶呈等信号未检出,常规T2WI、STIR检出25灶呈高信号.21例陈旧性挫裂伤与脊髓型颈椎病继发慢性损伤,T2WI与STIR检出23灶呈高信号,DWI检出12灶呈低信号.结论 DWI在急性脊髓损伤中的诊断中明显优于常规MRI序列,同时能有效对脊髓急性损伤与陈旧性或慢性损伤进行鉴别,其应作为脊髓损伤的常规检查序列.     

脊髓型颈椎病MRI T2信号比值变化与临床表现及预后的关系

目的 将MRI T2WI信号量化分类,同时探讨其与术前临床表现、预后三者之间的关系.方法 2005年4月至2007年7月共计73例患者,均行前路、后路或后前路联合手术.术前所有患者均行高分辨率1.5T MRI成像.于矢状面T2WI脊髓受压信号增高最明显部位计算机测量信号强度值,取兴趣区面积为0.05 cm2,再于颈7胸1椎体水平脊髓信号正常部位测量信号强度值,取兴趣区面积为0.3 cm2,计算得出两者比值(0.05 cm2面积信号强度值/0.3 cm2面积信号强度值).如T2 WI脊髓信号无明显改变,则取脊髓受压最严重部位0.05 cm2为兴趣区测量信号强度值.比值数据经对数转换、系统聚类后分为3组.结合临床表现分析相互之间的关系.结果 各组间改善率、年龄、术前JOA评分经方差分析F值、P值分别为F=22.009、P<0.001,F=6.371、P=0.003,F=5.561、P=0.006.此3项指标各组之间差异有统计学意义.各组间Babinski征及性别经卡方检验χ2值及P值分别为χ2=15.719、P<0.001,χ2=1.898、P=0.387,Babinski征各组之间差异有统计学意义,性别差异在组间无统计学意义.各组间信号比值对数、术后JOA评分及病程经秩和检验3项指标各组之间差异均有统计学意义,χ2值及P值分别为χ2=62.616、P<0.001,χ2=25.946、P<0.001,χ2=13.952、P=0.001.结论 低信号比值组即无明显T2WI高信号和轻度存在T2WI高信号患者,往往年龄相对较小,病程相对较短,减压术后效果较好.反之如果T2WI高信号逐步增高且伴随锥体束征出现,则提示预后较前者欠佳.     

脊髓型多发性硬化的MRI诊断探讨

目的 探讨脊髓型多发性硬化的MRI征象,评价其诊断价值.方法 收集经NRI检查诊断,临床治疗证实为脊髓多发性硬化25例,分析其MRI征象.结果 脊髓多发性硬化病灶分布颈段脊髓最多(13/25),其次为颈胸髓同时受累(9/25),胸髓受累(2/25),全身脊髓受累(1/25).MRI特征性表现为:大多数病变矢状位长度小于4个椎体,长度大于宽度;急性期病变局部脊髓肿胀,病灶呈斑片状、条带状;T1 WI中等或界限模糊的稍低信号,T2WI为长短不一的条状高信号.轴位像病灶位于脊髓侧方和后方,一般小于脊髓截面1/2.静脉注射Gd-DTPA后.活动期病灶呈条状、片状强化,但强化区范围明显小于T2高信号灶范围.经激素正规治疗后病变脊髓恢复正常.强化程度减弱或无强化.结论 脊髓多发性硬化的NRI表现具有一定特征性,对其诊断、治疗、随访及提高患者生活质量等有重要意义.     

颈脊髓及椎管MRI测量在脊髓型颈椎病中的应用价值

目的探讨磁共振成像（MRI）中,颈髓横切面积、有效椎管面积及其比值对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法回顾性分析经临床确诊的60例脊髓型颈椎病患者的MRI图像资料,利用PACS（Picture Archiving and Communication Systems,PACS）软件,测量T2WI横断图像中,颈脊髓横切面积及有效椎管面积,并计算其比值,于PACS系统中,随机选取同年龄组60例正常成人颈椎MRI图像计算比值,作为正常对照组。结果 C4/5与C5/6椎间隙层面,脊髓型颈椎病患者的颈髓横切面积与有效椎管横切面积比值与正常对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MRI测量脊髓和硬膜囊面积及其比值对颈髓型颈椎病的诊断具有重要价值。     

重症手足口病合并脑脊髓炎的MRI特征及临床意义

目的探讨MRI对重症手足口病合并脑脊髓炎的诊断价值及临床意义。方法选择广东省东莞市虎门镇虎门大道太平人民医院2010年1月～2012年6月收治入院的25例经临床诊断为重症手足口病合并脑脊髓炎患儿的头颅及脊髓MRI检查资料进行回顾性分析。结果 15例T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边界清晰,FLAIR、DWI呈等或低信号,无强化;10例T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,边界模糊,FLAIR、DWI正常或呈高信号,其中5例表现为斑片状强化;2例脊髓炎病例均呈纵行长条状T2WI高信号影,T1WI呈低信号,边缘清晰;横断位病灶呈对称性类圆形,位于脊髓前角,脊髓无增粗。结论重症手足口病并脑干脑炎MRI与临床表现具有一定关系,MRI检查可以显示脑部及脊髓病变的部位、范围和严重程度,为临床诊断、治疗及预后提供可靠的影像学依据。