B超诊断外生性直肠癌1例

患者女性，31岁，下腹部持续性疼痛二小时就诊。体检：心肺未见异常，腹软，下腹部压痛，未触及包块。直肠镜检查；直肠光滑红润，无肿块。B超检查：子宫前位，正常大，双侧附件显示正常。在子宫右后方见3．7cm×4．0cm不规则包块，呈低回声，内部回声均匀，边界欠清，形态欠规则，其上下及侧方有气体回声，与子宫分界不清（附图）。在子宫直肠窝内见1．5cm无回声区。B超诊断：直肠癌伴少量盆腔积液。手术所见：子宫后方见3．5cm×4．0cm肿块，较硬，与子宫粘连，自直肠后壁向外生长，盆腔积液100ml。病理诊断：直肠印戒细胞癌，浸润肌层。…     

处女膜闭锁CT诊断1例

患者女性，17岁，因突发下腹部胀痛、小便不解5小时为主诉入院。既往无特殊病史。未婚，月经末初期。体格检查：下腹部胀、压病、无反跳痛、可触及一约10cm×100cm大小的肿块、质中等，活动度差。外生殖器无畸形。B超：盆胶囊性占位性病变。附图CT扫描示：盆腔正中膀优直肠南处见一巨大球形囊性肿块，大小约10．5cm×10．8cm。密度均匀，CT值1．5Hu，墨薄光整，膀优受压变形，子宫向上推移。CT印象：盆腔中城区囊性占位性病变（附图）。手术所见：取下腹正中纵切口长约scm，逐层切开陋室至腹腔、探查子宫体增大，子宫下段触及一约foemX1…     

B型超声诊断胃部血管球瘤1例

患者男，32岁，间断性上腹胀问伴黑便暧气6年余，加重3天。查体，上腹饱满，剑下压痛，未触及包块。钡餐透视；胃大弯侧可见约3．5cm大小充盈缺损，边缘光滑，未见龛影，附近粘膜未见异常，诊断胃部占位性病变。胃镜检查见胃底大弯处可见6．5cm×5．0cm×4．5cm巨大球状肿物，肿块基底及四周粘膜光滑，顶部高低不平，有多处大片陈旧性出血班及糜烂面，未见活动性出血。诊断胃部占位性病变。B超所见：饮水后见胃底大弯侧突于胃腔内的大小为4．6cm×4．5cm的实质性肿块，基底部较窄。边界清晰，近粘膜面有低回声带，包块内部回声基本均匀，仅…     

B型超声声诊断左肝内胆管乳头状囊腺癌1例

患者男性，53岁，于5个月前在当地医院B超查体时发现左肝内有一囊性肿物，诊断为左肝囊肿，来我院行B超复查。超声所见：肝大小形态正常，左肝外侧叶探及一5．6。m×4·2cm0×4·7cm大小的无回声肿块，边界清，囊壁个规则增厚呈多个乳头状中等回声向囊腔内突起，最厚处2．4cm。超声提示：左肝内混合性占位。超声导向下穿刺活俭：中央无回声区抽吸物呈胶冻作粘液，徐片镜下未查见癌细胞，囊壁标本病理报告为肝细胞异常增生。手术所见：左肝外侧叶有-5．0cm×6．0cm／5．0cm大小的囊实性肿物，实性部分显灰白色乳头状物，液性部分呈胶冻样粘…     

脾脏假性囊肿的声像图表现

患者女，27岁。无意中发现左中腹部肿物20天入院。查体：左中腹部可触及一的13cm×10cm×12cm肿物，质中、光滑、稍活动、无压痛。B超检查：脾脏下极包膜不完整，并紧相连-11．0cm×10．5cm无回声暗区，边界清楚，似有纤细强回声包膜，内有带状强回声分隔及1．scmX1．7cm团状强回声，并可随体位移动（附图）。B超诊断：脾脏下极囊性占位病变。手术所见：脾脏稍大约10cm×6cm×5cm，下极外侧有一直径约12cm囊性肿物，有完整包膜，表面光滑，与脾下极不能分离，故行脾脏及肿物切除术。术后剖开肿物，见肿物呈囊性，包膜厚约1mm，内充满咖啡…     

回盲部放线菌病误诊为回盲部癌1例

患者男性，68岁。因腹部隐痛半年，加重20天入院。查体：腹部膨隆，腹肌软。右下腹们及8cm×8cm×7cm包块，边界清，固定，压痛，无反跳源。B超提示右下腹9．7cm×8.0cm×5．7cm实性占位。X光摄片：回盲部肿瘤。行剖腹探查术。术中见回盲部有一约8．0cm×7．5cm×7．0cm包决，质硬，侵及小肠系膜，回肠及升结肠下端与肿瘤粘连。手术诊断为回盲部恶性肿瘤。行回盲部肿瘤、部分回肠、升结肠切除术及腹腔淋巴结清扫术。病理检查肉眼：病变在粘膜下，穿透肠壁，与阑尾、肠系膜及升结肠粘连。肿块大小10．0cm×9．5cm×8．5cm，边界欠清。切面实…     

B超诊断子宫平滑肌肉瘤伴邻近转移1例

患者女，4O岁。因急性下腹部疼痛伴腹胀，下坠一大余就诊。B超检查：于它体积显著增大，上下径10．5cm，前后径7.0cm，左右径7．1cm，包膜不光整，前壁浅层回声尚均匀，深层及后壁回声杂乱强弱不均。前壁深层以不规则低回声为主，内散在分布有强回声光斑及光点，后壁以不规则强回声为主。整个官区回声呈相互浸润状，内膜线显示不清（图亚）。于右侧附件区可见一7．2cm×5.2cm×3．6cm大小的不规则低回声肿块，轮廓尚清，边缘模糊，其左侧与宫体右侧分界不清，呈相互浸润征象，肿块内部回声不均匀，前方以低回声为主，后方以不规则分布的中…     

B型超声诊断婴儿右侧睾丸恶性肿瘤1例

患儿男，1岁，发育良好。以右侧睾丸肿大原因待查行B超检查。B超所见：右侧阴囊内未见正常睾丸声像图，其内可见大小约为3．3cm×2．8cm实质性抑块，形态规则，边界清晰，内部回声强弱不均匀，以偏强回声为主。脉冲乡普勒检杏．肿块内部及周边行丰富细小血流信号。B超诊断：右侧军九实质性占位性病变：恶性肿瘤（附图，见74灭人手术所见：右侧阴囊内无正常睾丸，取出一如枣大小肿瘤，内部呈生龟肉样。病理诊断；右侧睾丸卵黄囊癌。讨论：拳和肿瘤较为少见，婴幼儿型更为罕见，B超尚未见报道。宰九行B超检查，简便易行、无创伤、无痛苦、患…     

B型超声诊断膨胱血管瘤1例

患者女性，21岁，以间断性血尿一月余为主诉入院。患者一月前无诱因出现全程肉眼血尿，呈洗肉水样，内含血丝。无发热、腰痛及膀航刺激征。膀优镜于膀航左侧壁发现2.5cm×2.5cm×2cm宽基性肿物。尿细胞学检查未见癌细胞。B超所见：双肾及输尿管正常。膀航中度充盈，于膀俄左后侧壁可见一约3．8cm×1．4cm形态规则、表面尚光整之均匀高回声型实性团块。团块基底较宽，与膀优壁紧密相连，后方未见明显声衰减（附图）。超声提示：膀优占位性病变，考虑血管瘤。术后病理诊断为膀优混合性血管瘤。讨论：血管瘤多好发于头面、颈、四肢躯干和肝、…     

超声检测卵巢甲状腺肿合并单纯囊肿1例

患者女,41岁,发现右下腹包块1个月。超声检查：子宫增大,不规则,实质回声欠均匀,子宫壁见多个低回声团,边界较清晰,左侧壁较大者为3．5cm×2．5cm×3．5cm。右侧附件区探及大小约6．0cm×5．0em×5．3cm以囊性为主混合性肿块,边界尚清,壁厚,囊壁见稍高回声团,大小约1．3em×1．0cm×1．0cm及囊壁内侧环状强回声。盆腔内探及无回声区,深度约1．4cm。超声提示：①子宫多发性肌瘤;②右侧附件区囊实性肿块,考虑右侧卵巢占位病变,右卵巢囊腺瘤？     

颌下腺脂肪瘤声像图表现1例

患者男，24岁，右侧颌下包块半年入院。半年前患者无意发现右颌下包块，渐增大，经中西药抗炎治疗无效。包块大小6．0cm×8．0cm，质软、轻度活动，免波动和搏动，无压痛，边界尚清，皮色和局温正常，头低位时包块有所增大。临床诊断：1．右颌下腺混合瘤；2．右颌下腺腺样囊性癌；3．淋巴瘤。B超所见：右侧腮腺增大，在腮腺下后方可见一个低回声区，形态不规则，境界不清，无包膜，肿块边线可见血流回声，肿块与颌下腺相连接，与颈总动脉和颈内外动脉距离较远，肿块内在低回声基础上有强回声斑块，无液性暗区。B超诊断：右侧颌下腺腺体内肿…     

B型超声诊断子宫平滑肌瘤宫腔感染并输卵管积脓1例

患者女，14岁。一周前开始出现下腹痛，同时伴有发热、腹泻，在外院按急性肠炎治疗数天无效，腹闷加剧而入我院。查T38．40℃，血：WBC16．4×109/L、H0．84。因患者为少女，未做妇检。B超所见：子宫前位，大小8．5cm×6.7cm×6.0cm，宫颈内口处见一形态椭圆与子宫等回声的团块约4.9cm×4.2cm×3．9cm，周边为不连续的强回声光带，宫腔内有1．5cm的液性暗区（见图1），双侧附件大小、回声正常。B超诊断：1．子宫肌瘤可能；2．宫腔积液或积脓。次日妇科引流出约60ml脓液后，腹痛减轻，体温下降，再查B超：子宫仍大，宫内团块略为缩小，宫…     

B型超声诊断胆囊胆总管内活蛔虫1例

患者女，21岁，突发上腹部阵发性绞痛32小时，呕吐多次，一周前有便排蛔虫史。体查：腹肌平软，无腹块、肠型。B超探查：胆囊增大为8．8cm×4．0cm，胆囊内见一条宽0．8cm弯曲的索条状强回声光带，变动体位加压，强回声光带呈卷曲状，略有扭动。胆总管扩张约1．0cm，管内显示二条平行的强回声光带，中间呈条状元回声反射，长约6．0cm（附图）。B超诊断：胆囊胆总管内活蛔虫。患者经口服20％甘露醇100ml，并肌注安定和维生素K3，一小时后用上消化道纤维内窥镜钳出胆总管内蛔虫一条，长15．Zcm。即行B超复查，胆总管内无异常回声反射，胆囊…     

彩色多普勒超声诊断会阴部血管平滑肌瘤1例

患者介，39岁。一年前发现会阴部包块约拇指大小，无症状。近二个月包块增长较快，仍无症状。查体：会防部尿道四周围可触及60mm×70mm包块，质软，无压病红肿。B超探查：会阴部见一47．5mm×77.8mm×33mm的略低回声区，界清，内回声不均匀，中央部回声略强，并可见管道结构。彩色多普勒显示肿块内为稀疏的色彩充填（附图，见78页），测得动脉、静脉或动静脉混合频谱，阻力指数为0．57。B超诊断：会阴部实性肿块。术中见肿物有包膜，并完整利出。病理镜检：癌细胞较丰富，梭形，胞浆丰富。瘤细胞呈束状围绕血管，间质血管扩张充血。诊断：…     

多发性卵巢囊性畸胎瘤超声诊断1例

患者女性，20岁，左下腹隐痛二月余。B超检查：左附件区有10cm×9cm大小囊性无回声块，壁光滑，后方回声明显增强，右附件区有两个卵圆形强光团，大小分别为5cm×4cm及4cm×3cm，边界清楚，内有少许不规则低回声区，肿块后方回声减弱（图1、2），子宫大小、形态、回声正常。B超诊断：“右附件多发畸胎瘤，左附件巨大囊肿”。手术所见：左侧卵巢肿瘤10cmX12cmX10cm大小，右侧两个肿瘤呈哑铃状，剥出两个完整肿瘤，大小分别为scmX4cmX4cm及4cmX3cmX3cm。术后将三个肿块置于水槽中，大的肿块沉入水底，另两个小的肿块漂浮于水面。标本用3．…     

B型超声诊断膀胱破裂1例

患者男，73岁，发病前13天因酒后不慎跌倒在地，当时无不适。近四天因腹胀、腹痛、小便困难4天入院。入院查体：T：374C，P：86次，R：ZI次，BP：16／llkPa。痛苦面容，双下腹压痛明显，叩珍有移动性浊音。B超：耻联上探查，膀眈塌陷，于后壁偏左见一中断处，膀优内液暗区与其后腹腔液暗区相通，后壁随呼吸运动而移动，壁后液暗区前后径57mm，双下腹均见游离液暗区。B超诊断：膀眈后壁破裂，双下腹大量尿液。手术见下腹大量脓性尿液，吸净约250Oml，膀优后壁有一约2．scm的陈旧性裂伤，用羊肠线缝合并行膀既造疾术。术后Ic天出院。B型…     

癌症术后肾上腺首发转移2例

例1，女性，65岁。因肺癌术后6个月常规超声检查：肝、脾、胰、肾正常。右肝下方，下腔静脉外侧，肾L极内侧见1．7cm圆形低回声肿块，内部回声均匀，与周边脏器分界清。超声诊断：右肾上腺转移性肿瘤。一月后复查，该肿块增大明显，直径达2．5cm，内部回声无改变。CT扫描：右肾上腺转移性肿瘤。例2，男性，51岁。胃癌术后3个月常规体检：肝、脾、胰、肾正常，腹腔淋巴结未见异常。在牌下人，左肾上极内侧见2．5cm×2．0cm圆形低回声肿块，内部回声均匀，边界清，部分周边有毛刺状生年。超声诊断：在肾上腺转移性癌。术后病理切片证实。体…     

胆囊神经内分泌癌超声造影表现1例

患者女,58岁,胆囊结石5年。超声检查：胆囊增大,腔内可见多个强回声反射,伴淡声影,胆囊体后壁见大小约4．6cm×2．0cm弱回声反射,中央呈低回声,大小约2．9cm×1．5cm,     

小儿双侧卵巢恶性淋巴瘤1例

患者女性，6岁。下腹痛半年，加重20天。查体：腹部稍隆起，左下腹可触及一结节状包块；右下腹可触及一儿头大包块，质稍硬，活动差。B超检查：子宫体4．4cmx3．3cmx3．8cm，回声均质，形态规则；左附件区见一6．0cmx4．4cm实性低回声区；右附件区见一8．4cmx5，0cm实性低回声区，示双侧卵巢实性占位。其它部位无异常。手术见肿物位于双侧卵巢，左侧见一8cmx4cm结节状肿物；右侧见一9cmx5Cm质硬肿块。切除双侧卵巢肿物，送检。病理检查送检右卵巢肿物8cmx6cmx5cm，左卵巢肿物6cmX5cmX4cm。肿瘤切面均为灰白色，质细。镜下见双侧卵巢肿瘤组…     

胰腺平滑肌瘤1例

1病历简介女,28岁。主诉左上腹肿物,伴反复疼痛1月余。体检：左中上腹触及一肿物,约18．5cm×12.0cm×10．0cm,质中度,固定,表面光滑,边界模糊不清,伴有触压痛;皮色正常。实验室检查明性。超声所见：左中上腹可见一巨大囊实性肿物,肿物密度不均匀,中央部分较低,呈液性无回声区,周围呈实质低回声区;肿物34．0cm×24．0cm×16．0cm,与胰体尾部紧连,胃体底部受压,边界较清楚,边缘欠规则。B超诊断：考虑胰腺体尾部恶性肿瘤。手术与病理：术中见肿物源于胰体尾部,与胃壁、大网膜、模结肠等粘连,约40．ocmX28ocmX20．OCm,…