急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭（急性肾衰）是指各种原因导致肾功能在数小时或数天内急骤减退、血肌酐和血尿素氮进行性升高，临床表现为急性尿毒症的综合病征。急性肾衰有广义和狭义之分，广义的急性肾衰包括①肾前性氮质血症　见于各种原因所致的低血容量（脱水、失血、休克、烧伤、胃肠减压与手术引流等）和循环衰竭如心力衰竭、心肌梗死、心包填塞、休克、肾或肺梗死等。②肾实质疾病（肾性氮质血症）　包括原发于肾本身的疾病和上述肾前性病因未能及时去除发展而来两类。肾实质疾病见于肾小管疾病（肾小管坏死、肾中毒）、肾小球疾病和肾间质疾病（感…     

急性肾功能衰竭的非透析疗法

急性肾功能衰竭的非透析疗法天津医科大学总医院肾科（３０００５２）翟德佩急性肾功能衰竭（急性肾衰、ＡＲＦ）可区分为肾前性、肾后性及肾性，前两种肾衰若不能迅速除去病因，最终均可转变为肾性肾衰。肾前性转化为肾性多数患者仅需几个小时，而肾后性转化为肾性常需两...     

急性肾功能衰竭的诊断与临床分型

目前认为急性肾功能衰竭从病因考虑可分三类:即肾前性、肾后性和肾性。以下主要讨论急性肾小管坏死的诊断和临床分型。诊断:此种肾功能衰竭大多是可逆的,肾小管富有再生能力,在渡过危急阶段后多数病人可望完全恢复。因此早期诊断是非常重要的。急性肾功能衰竭的诊断可根据:1.凡已渡过休克、血容量已补足的严重创伤(如挤压     

慢性肾功能衰竭发病机制的研究进展

慢性肾功能衰竭是由多种原因造成的肾小球硬化、肾间质纤维化、慢性进行性肾实质损害,是慢性肾脏疾病的终末阶段.慢性肾功能衰竭的发病机制较为复杂,是多种因素综合作用的病理过程,涉及微炎性反应、氧化应激、肾纤维化及肾小管间质损伤等. 慢性肾功能衰竭是由于各种原因引起的肾单位严重毁损,以致体内代谢产物潴留,水电解质及酸碱平衡失调、内分泌功能紊乱的一种临床综合症.各种肾脏病进展到肾小球硬化、系膜基质增多和肾小管间质纤维化是慢性肾功能衰竭阶段共同的病理特征.本文现就慢性肾衰的发病机制的研究进展作一综述.     

保肾宁胶囊对甘油造成的急性肾功能衰竭少尿模型的影响

目的采用甘油造成急性肾功能衰竭少尿模型，观察保肾宁胶囊对急性肾功能衰竭的影响。方法SD大鼠随机分为对照组、尿毒清阳性对照组、模型组和不同剂量保肾宁胶囊干预组，观察保肾宁胶囊对ARF大鼠一般情况、肾功能及电解质的影响。结果保肾宁胶囊11．0g生药／kg能增高甘油所致急性肾衰大鼠的尿量，改善少尿症状，能显著降低血Cr水平，使肾功能得到一定程度的改善；5．5、2．8g生药／kg剂量可纠正急性肾衰大鼠的电解质紊乱，使血钠异常得到明显改善。结论保肾宁胶囊对甘油引起的急性肾功能衰竭具有一定的改善作用。     

慢性肾衰要回避加重因素

慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)可源于多种疾病,比较常见的如慢性肾小球性肾炎,特别是近年有增多趋势的糖尿病性肾病。另外,间质性肾炎、肾小管肾炎、药源性肾炎、中毒性肾障碍、慢性肾盂肾炎、肾硬化、肾性高血压、痛风肾、肾结核、肾结石以及波及肾脏的自身免疫性疾病等也可引起慢性肾衰。由于慢性肾衰一般治疗比较困难,常呈不可逆性的向     

中老年慢性肾功能衰竭(一)

慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)是指肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害,最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起临床的一系列症状和生化、内分泌等多种改变。它与急性肾衰不同,从起病到出现肾     

连续性肾脏替代治疗技术

为了挽救肾功能衰竭尿毒症患者生命,人工肾研制的先驱者经过近一个世纪的努力,1945年Koiff首先应用人工肾抢救急性肾功能衰竭成功,随着透析技术的进展及临床广泛应用,急性肾功能衰竭死亡率由透析前80～95％逐渐下降至20～35％,但近年死亡率又有上升,主要原因是原发疾病病谱中复杂重病增多,单纯急性肾衰比例下降,并发多器官功能障碍综合症(Multiple     

外源性中毒的急性肾功能衰竭(分类和发病机制问题)

急性肾功能衰竭是许多外源性毒物所致的一种最常见而严重的併发症?」苡辛讼冉闹瘟品椒?而急性肾功能衰竭的死亡率仍高达35～40%。肾毒性损伤的分类至今未能统一。有的根据外源性中毒引起的肾功能障碍采用“中毒性肾病”,“毒性肾”这个术语。有的强调导致肾功能衰竭的发病机制,而叫“休克肾”。也有的根据病因而称为”升汞肾”、“氨基磺胺肾”、“非那西汀肾”或“甘露醇肾’等。根据其病理过程的形态学进行分类较为具体。从许多实验性病理形态学研究证明,急性肾功能衰竭的病理基础在于肾小管的损伤,而肾小球较为完整,或为继发性损伤。中毒时很少发现肾小球病变,即毛细     

棍棒教子怎会打出肾衰竭

关于此事 ,人们在愤愤地谴责之余 ,也有困惑 :打在皮肉 ,怎么会导致肾衰 ?小闯的肾衰 ,全名应叫急性肾功能衰竭 ,即使在当今抢救存活率已有明显提高的情况下 ,其病死率仍高达７０ %以上。不过 ,经治疗后 ,肾脏有可能完全恢复功能。肾脏是人体的“环保机构” ,主管体内环境的净化和代谢废物的排泄。一般人的两个肾脏通过肾动脉和肾静脉与腹主动脉和下腔静脉相连 ,参与周身血液循环。每分钟有１２０毫升血液流经双肾 ,全身的血液每天要流经肾脏２００多次。每个肾是由１００多万个肾单位(由肾小体和肾小管组成 )组成的庞大网络系统 ,是血液的…     

抗生素与急性肾功能衰竭

近几年,抗生素引起急性肾小管坏死、急性间质性肾炎,最终导致急性肾功能衰竭的病例日渐增多,越来越受到临床医生的高度重视。现就可引起急性肾功能衰竭的药物分述于后。 氨基甙类抗生素。该类药物应用十分广泛,加上其在体内的有效剂量与中毒剂量相近,故由此导致的急性肾功能衰竭也屡见不鲜。临床证明,氨基甙类抗生素可直接损害肾小管上皮细胞,其肾毒性与用药的剂量和疗程密切相关,若根据体重计算剂量,疗程不超过10～14天,其肾毒性可大为减小。但患者如既往有肾疾患,并用速尿或头孢菌素类抗生素等肾毒性药物,血容量不足,低血压,患有肝脏疾病等疾病时,其肾毒性作用会明显升高。国外学者报告,庆大霉素所致肾毒性可见于30％的用药者,其中较严重的占10％。此外,新霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等引起的毒性反应,亦有不少报     

急性间质性肾炎14例临床分析

急性间质性肾炎（AIN）是肾小管及肾间质的急性炎性疾病，是由多种病因所致的一组临床病理综合征，表现为急性肾功能衰竭（ARF）、肾间质肿胀和炎性细胞浸润，无明显的肾小球和肾血管病变。现将14例AIN的临床、病理及转归分析如下。     

药源性急性肾小管—间质肾炎研究进展

药物导致的急性肾小管—间质肾炎 (ＡＴＩＮ) ,是双侧肾小管、肾间质非化脓性急性炎症为主要表现的综合征。随着抗生素等化学药物的广泛应用 ,其发生率日渐增多 ,已成为仅次于肾小球肾炎的常见肾脏疾病 ,据报道占急性肾衰 (ＡＲＦ)的 18 3%～ 4 2 6% [1,2 ] 。ＡＴＩＮ临床表现不典型 ,常有漏误诊或迁延成慢性肾小管—间质肾炎 ,致使病者死于肾功能衰竭[3] 。为了提高对ＡＴＩＮ认识和诊治水平 ,现将ＡＴＩＮ研究进展综述如下。1　引起ＡＴＩＮ的药物不同时期临床用药倾向不同 ,引起ＡＴＩＮ的药物种类也不同。 60年代前 ,磺胺、青霉素、非…     

88例急性肾功能衰竭临床病因分析

目的：探讨急性肾功能衰竭的临床病因、分型及治疗效果,方法：回顾性分析本院所有透析治疗的88例急性肾功能衰竭（ARF）病人的临床病历资料、肾衰原因、肾衰类型及治疗效果。结果ARF有肾前性因素者达78．14％,单纯肾实质性病变占20．45％,肾后性原因仅占1．14％;药物引物的AFR占20．45％,以氨基糖甙类抗菌素多见（13／18）;病人死亡率为30．97％,完全治愈率仅为37．5％,结论注意血容量不足的症状与体征,及时扩容,保证肾供血充足可减少ARF的发生及药物性肾毒性的出现;需透析治疗的ARF病人治疗效果欠佳。     

经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下碎石治疗孤肾高位输尿管结石梗阻引起的急性肾功能衰竭

目的探讨孤肾(先天或后天性孤肾)高位输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭的治疗方法。方法应用经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下气压弹道碎石急诊治疗孤肾高位输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭11例。结果11例梗阻解除,肾功能恢复正常或接近正常,无严重并发症。结论经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下气压弹道碎石是治疗孤肾高位输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭另一选择方法。     

急性肾功能衰竭的紧急处理

急性肾功能衰竭是机体受到严重创伤,如各种原因造成的休克、肾中毒,异型输血等引起的肾脏疾病,其特点是由于肾泌尿功能衰竭,尿量突然减少而出现的代谢紊乱。其病理基础是肾小管上皮细胞坏死,经过一定时间后多半可以修复而恢复功能。因此它的治疗主要在于     

小儿血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床探讨

目的　通过对肾功能衰竭患儿的血液透析观察 ,对小儿肾衰的病因及血透的治疗进行探讨 ,以求达到提高抢救成活率及生存质量。方法　通过血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的观察 ,总结血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的临床效果、注意事项、治疗方法及其并发症的治疗经验等。结果　小儿血液透析是治疗急性肾功能衰竭时间短而有效的方法。结论　小儿急性肾功能衰竭一经确诊血液透析治疗是最佳方法 ,应尽早采用     

中老年人的急性肾功能衰竭(一)

在讨论中老年人的急性肾功能衰竭(急性肾衰)之前,必须首先了解急性肾衰的一般规律,然后再探讨中老年人患急性肾衰有哪些特点。 急性肾衰是指肾功能在短期内(几天或十几天内)呈急性、进行性的减退,代表尿液生成速度的肾小球滤过率急剧下降,血尿素氮和血肌酐水平迅速上升,引起一系列临床症状。     

彩色多普勒超声检测急性肾功能衰竭肾血流的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声检测急性肾功能衰竭肾血流的临床意义。方法采用彩色多普勒超声诊断仪扫查双侧肾脏,观察血流显像情况。结果急性中毒组及尿路梗阻组舒张末期血流速度比正常对照组降低,RI值升高。结论急性肾小管病变肾血流量下降,RI值增高,而急性肾小球病变时肾血流量正常,RI正常或无意义增高。     

利福平肾毒作用的对策

利福平可致肾脏损害,并可引起急性肾功能衰竭而危及生命。如何对待刮福平的肾毒作用,本文简要介绍其防治措施。1利福平的肾毒作用利福平肾脏损害发病原理尚未完全阐明,推测可能为利福平吸收入血经肾小球滤过后,被近端肾小管所浓缩和再吸收,故主要损害近端肾小管细胞,病变可均匀分布于所有肾单位。高浓度药物引起肾小动脉痉挛,肾血流量减少,当其减少50％,肾脏就停止泌尿,而肾血流量显著下降,又通过神经一体液因素（包括体内肾素一血管紧张素系统）反射性加重肾小动脉痉挛,影响肾小管的供血,产生急性肾小管坏死。脱落的上皮细胞…