不同宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒感染情况及宫颈锥切术后复发的影响因素分析

目的 探讨不同宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）感染情况及宫颈锥切术后复发影响因素分析。 方法 选取宫颈病变患者287例作为研究对象,根据宫颈锥切术后病理学检查结果分为宫颈炎症组（34例）、低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL）组（58例）、高级别鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）组（180例）、宫颈浸润癌组（15例）。比较4组人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染率、HPV单一感染情况与多重感染情况、HR-HPV感染亚型分布情况,统计HSIL组宫颈锥切术后12个月复发率,并根据复发情况分为复发患者与未复发患者,比较不同复发情况患者基线资料、HPV感染亚型,分析HSIL患者宫颈锥切术后复发的影响因素。 结果 4组总HRV感染率、HRV多重感染率差异有统计学意义（P＜0.05）;4组HRV 52、58、16、18感染率差异有统计学意义（P＜0.05）。HSIL组术后复发与未复发者术后切缘状态、绝经状态、多象限受累、术后HR-HPV持续感染、术后HR-HPV持续感染亚型、宫颈转化区分型差异有统计学意义（P＜0.05）。术后切缘阳性状态、绝经状态、多象限受累、术后HR-HPV持续感染、术后HPV 52感染、HPV 58感染、宫颈转化区分型Ⅲ型是HSIL患者宫颈锥切术后复发的影响因素（P＜0.05）。 结论 不同宫颈病变患者HPV 52、58感染率差异有统计学意义,有助于指导临床评估宫颈锥切术后疗效、预后,为防治宫颈癌及其癌前病变、寻找更合理临床诊疗策略提供科学参考。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变术后复发临床特征及影响因素研究

目的分析超高频电波刀宫颈锥切(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发的临床特征及影响因素。方法回顾性分析256例行LEEP治疗的CIN患者临床和病理学资料,定期复查确诊随访期间复发病例,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析模型进行分析。结果 256例术后检出复发55例,复发率为21.48%,复发病例术后人乳头瘤病毒(HPV)检测均为阳性,低危型向高危型转变率显著高于高危型向低危型转变率(P<0.05),复发后HPV阳性率和高危型HPV阳性率较术前高。复发后整体病变程度有所减轻,但术前病变程度与复发病变程度呈正相关(r=0.398,P<0.05)。年龄、吸烟、绝经、高危型HPV感染、病变程度、切缘情况、腺体累及、病变象限累及数目均与CIN患者锥切术后复发有关(P均<0.01)。高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者锥切术后复发的独立危险因素(P均<0.01)。结论 CIN患者LEEP术后复发率及复发后高危型HPV检测阳性率较高,高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者复发的独立危险因素。     

高危型HPV检测在判断CIN疗效及随访监测中的临床意义

目的：探讨人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测在判断宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的治疗效果及随访监测中的临床意义。方法：回顾性分析2006-01-01至2007-06-30在我院诊治的术前均检测HPV（＋）的CIN患者198例,分别进行宫颈电环锥切术（LEEP）或宫颈冷刀锥切术,采用第二代杂交捕获（Hybird Cap-ture-2,HC2）技术,对其术前及术后6、12个月均行宫颈高危型HPV（HR-HPV）检测,观察其治疗前后HR-HPV负荷量变化及转阴率的情况。结果：198例CIN患者术前HPV平均负荷量为367.9,术后6个月、12个月HPV平均负荷量分别为14.2、3.6,故CIN患者行宫颈锥切术治疗后HPV平均负荷量较术前均明显降低,P〈0.01;术后6个月、12个月HPV转阴率分别为82.3%、91.4%,术后HPV持续阳性率为8.6%,其中2例重新诊断为宫颈原位癌。结论：HR-HPV检测可有效地判断CIN疗效及随访监测其预后的指标,宫颈锥切术后HPV持续阳性患者为复发的高危人群,应严密随访。     

宫颈微小浸润癌宫颈锥切术后子宫病灶残留影响因素分析

目的探讨宫颈微小浸润癌（MIC）宫颈锥切术后子宫病灶残留的影响因素。方法收集经宫颈锥切术后病理明确诊断为MIC并在3个月内进一步行子宫切除术的患者149例,将其年龄、绝经情况、临床分期、术前血清鳞状细胞癌抗原（SCC）检测数值、术前阴道分泌物HPV分型检测结果等与宫颈切缘情况及子宫全切标本的病理结果相结合进行分析,探讨病灶残留的影响因素。结果有无子宫病灶残留的患者在年龄、是否绝经、临床分期、术前SCC水平和浸润情况的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而在宫颈切缘和HPV16/18感染是否阳性的比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,HPV16/18阳性为子宫病灶残留的独立危险因素（OR=3.999,P=0.002）。有无子宫病灶残留者HPV单种感染的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。宫颈切缘阳性与阴性者的HPV16/18阳性率的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前高危HPV16/18感染以及宫颈切缘阳性均与子宫病灶残留密切相关,HPV16/18感染为子宫病灶残留的独立危险因素。修改诊断切缘阴性的标准是否能更准确判断病灶残留情况以及是否需要扩大术前高危HPV16/18亚型感染患者的锥切手术范围有待进一步研究。     

高危型HPV检测在筛查宫颈上皮内瘤变及监测治疗效果中的作用

目的：探讨高危人类乳头状瘤病毒（HR-HPV）负荷在筛查宫颈上皮内瘤变（CIN）及对宫颈病变手术治疗后的监测作用。方法：妇科检查宫颈有可疑病变的患者取宫颈分泌物行HR-HPVDNA检测,同时行阴道镜检查取活检行病理组织学检查;对确诊为CIN患者且HPV阳性,且行LEEP锥切手术治疗后的患者,取宫颈分泌物行HPV-DNA检测。结果：随病理分级的增高,HR-HPV感染率和病毒负荷量都明显增加,P〈0.05;HPVDNA检测在筛查宫颈非炎性病变的诊断灵敏度为71.9%;CIN患者且HPV阳性,行宫颈LEEP手术治疗效果明显,手术治疗后转阴率67.3%～75.3%。结论：宫颈HR-HPV病毒负荷量越高,患高度上皮内瘤变（HSIL）的可能性越大;HR-HPV阳性的CIN患者行宫颈LEEP手术治疗后效果明显,HPV检测可作为宫颈上皮内瘤变锥切效果的监测指标。     

高度宫颈上皮内瘤变电环切术后复发的预测因素

目的探讨高度宫颈上皮内瘤变经环形电切术（LEEP）后病情复发的危险因素及其在随访过程中的检测手段。方法通过回顾性分析我院2008-2010年经LEEP手术治疗且通过病理切片证实为CINⅡ或CINⅢ的250位患者术前高危型HPV DNA以及液基细胞学（TCT）情况,术后24个月,利用高危型HPV DNA基因型预测、P16inkta过表达检测、术前术后相同HR-HPV基因型预测等手段进行随访调查,根据所得结果并结合临床病理学特点,分析TCT、HPV DNA与高度宫颈上皮内瘤变复发的关系,并探讨高危HPV检测,P16inkta过表达及TCT检测作为随访检查手段的效果。结果 250例患者在经过24个月的随访检查后发现有25例复发,复发率为10%。手术病理切缘结果、宫颈管搔刮术结果、手术后TCT结果、手术后HR-HPV结果、P16inkta检测结果在复发组与未复发组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;基因同型与不同型者复发率分别为85%、12%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;术后随访时,手术前后HPV基因型别是否相同和手术后HR-HPV检查敏感度最高,而P16inkta检测的特异性最好。结论宫颈管搔刮阳性和手术病理切缘阳性是LEEP术后复发的重要危险因素,术后随访采用术前术后相同HR-HPV基因型预测以及P16inkta过表达检测、HPV DNA预测复发结合TCT检查十分重要,可以有效地提高手术后复发预测的准确率。     

高度宫颈上皮内瘤变电环切术后复发的预测因素

【目的】 探讨高度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)行环形电切除术(LEEP)术后随访的检测方法和复发的危险因素?【方法】 回顾性分析2007年1月至2009年1月在我院行LEEP术并且病理诊断为CIN Ⅱ/Ⅲ病例203例?分析术前的液基细胞学(LCT)?高危型HPV DNA,临床病理特征和术后24月随访的LCT?HPV DNA与最终复发的关系?【结果】 203例接受LEEP术并保留子宫的患者,在24个月的随访中发现18例复发,复发率为7%?手术病理切缘阳性?宫颈管搔刮阳性与复发相关(P < 0.01);术后随访的LCT?高危型HPV DNA预测复发的敏感性?特异度?阳性预测值和阴性预测值分别为72.2% 和 94.4%?81.6% 和 86.9%? 27.7% 和 42.5%?97.4% 和 99.3%,手术前后相同的高危型HPV DNA基因型预测复发的敏感性?特异度?阳性预测值和阴性预测值分别为94.1%?95.7%?94.1%和95.7%?与HR-HPV DNA比较,术前术后相同HR-HPV基因型预测LEEP术后复发的敏感性和阴性预测值相似,而特异度和阳性预测值更高?【结论】手术病理切缘阳性和宫颈管搔刮阳性是LEEP术后复发的危险因素,术后随访除LCT和高危型HPV外,手术前后相同HPV 基因型是复发的重要预测因素?     

维汉妇女宫颈上皮内瘤变治疗后影响HPV消退的相关因素

目的：探讨宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）治疗后影响高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）清清除的相关因素.方法：对2008年10月至2009年12月在新疆自治区人民医院经阴道镜下活检诊断为CIN并采用第二代杂交捕获技术（HC2）检测HIR-HPV阳性的90例患者进行宫颈锥切术,术后6月采用HC2技术行宫颈HR-HPV检测,对CIN治疗后影响HR-HPV清除的相关因素进行回顾性分析.结果：CIN治疗后切缘阳性组与切缘阴性组,治疗前高危型HPV病毒载量≥500RLU/PC组与＜500RLU/PC组术后HR-HPV.持续阳性率有差异.结论：切缘阳性及术前HR-HPV病毒载量≥500RLU/PC者宫颈锥切术后HR-HPV难以消除,应严密随访.     

宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的应用

目的：比较宫颈锥切术包括电圈切除术（LEEP）和冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈病变的效果,分析宫颈病变持续或复发的影响因素。方法：按三阶梯技术筛查,选择有手术指征的宫颈病变患者596例。其中LEEP术组490例,CKC术组106例。比较2组的手术时间、出血量、人乳头瘤病毒（HPV）清除率、切缘阳性率、病变持续或复发率;分析LEEP的病理可判断性及病变持续或复发的影响因素。结果：LEEP组和CKC组手术时间、出血量、术后6个月HR-HPV清除率、切缘阳性率、病变持续及复发率间均存在显著性差异（均P〈0.05）。LEEP术病理标本烧灼严重无法辨认切缘的发生率2.96%（15/507）。病变程度高、切缘阳性、标本多象限受累、HPV持续阳性与病变持续或复发率增高均显著相关（均P〈0.01）。随访HPV转阴的患者,即使切缘阳性也有病变消失者;HR-HPV持续阳性的患者,切缘阴性也有病变持续或复发。结论：LEEP术与CKC术比较,手术时间短、出血量少、HPV清除率低、切缘阳性率高、病变持续或复发率高。病变程度高、标本多象限受累、HPV持续、切缘阳性,可导致病变持续或复发率增高。     

198例宫颈高级别上皮内病变患者锥切术后发生切缘阳性的高危因素分析

目的 探讨宫颈高级别上皮内病变（HSIL/CIN2,HSIL/CIN3）行宫颈锥切术后病理切缘阳性的高危因素。方法 通过回顾性分析因宫颈高级别上皮内病变行宫颈锥切术的198例患者的临床资料,应用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨患者的年龄、孕次、产次、绝经情况、HPV感染型别、TCT结果、转化区类型、病变累及腺体、手术方式与切缘阳性之间的相关性。结果 本研究共纳入198例患者,其中切缘阳性46例（23.23%）,切缘阴性152例（76.77%）。单因素分析显示,TCT提示高级别病变（ASC-H或HSIL）、病变累及腺体、绝经状态、采用LEEP手术方式等差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,TCT提示高级别病变、病变累及腺体、绝经状态、采用LEEP手术方式均为宫颈锥切术后切缘阳性的高危因素（P<0.05）。结论 宫颈高级别上皮内病变患者术前TCT提示高级别病变、病变累及腺体、绝经状态及采用LEEP手术方式均增加术后病理切缘阳性的风险。     

术中冰冻切片检查高度宫颈上皮内瘤样病变冷刀锥切切缘的价值探讨

目的探讨术中冰冻切片检查高度官颈上皮内瘤样病变冷刀锥切切缘的价值。方法回顾分析345例高度宫颈上皮内瘤样病变术中、术后病理切片检查宫颈冷刀锥切标本切缘情况，采用自我对照以确定术中冰冻切片检查宫颈冷刀锥切标本切缘阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异性。结果术中冰冻切片检查宫颈冷刀锥切标本切缘阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异性分别为87．5％、98．5％、84．2％和99．4％；宫颈锥切术后切缘阴性患者复发率为2．0％，而切缘阳性患者有50％患者病变持续存在。结论术中冰冻切片检查高度宫颈上皮内瘤样病变冷刀锥切标本切缘具有很高的准确率，可作为高度宫颈上皮内瘤样病变术中是否扩大手术范围的依据。     

高级别宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后病灶残留的相关因素分析

目的了解高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）宫颈锥切术后病灶残留状况及相关影响因素,探讨宫颈锥切术后需要补充手术的必要性。方法通过回顾性分析因高级别宫颈上皮内瘤变（CIN Ⅱ~Ⅲ）行宫颈锥切术,术后1个月即入院再次行全子宫切除手术的200例病人,通过单因素及logistic回归模型分析探讨年龄、孕产史、HR-HPV基因型、CIN分级、锥切方式、切缘状态与病灶残留之间的相关性。结果200例病人中,98例（49.0%）子宫切除标本中有残留病变,年龄、产次、锥切方式与术后病灶残留之间无相关性;CIN分级、术前HPV-16或HPV-18阳性、切缘状态与病灶残留呈正相关,logistic回归分析发现CIN分级、切缘阳性和16/18型HPV检测结果均为病变残留的高危因素。结论CIN分级、切缘阳性和术前HPV-16或HPV-18基因型阳性是高级别CIN行锥切术后病灶残留的可靠预测因子。     

宫颈高级别上皮内瘤变术后复发的影响因素分析

目的 探究宫颈高级别上皮内瘤变患者行冷刀锥切术治疗后术后复发的相关因素。方法 将行冷刀锥切术治疗的宫颈高级别上皮内瘤变患者100例为研究对象，对所有患者冷刀锥切术手术切除方式以及病理类型、手术指标、术后情况、患者病理特征与术后复发的相关因素进行分析。结果 CINⅡ患者64例，CINⅢ36例，CINⅢ患者中宫颈癌ⅠA1期患者3例，宫颈癌≥ⅠA2期患者2例，9例患者合并子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病的手术指征，因此同时切除子宫，病理升级诊断为ⅠA2、ⅠB1期宫颈癌患者2例，均进行宫颈癌根治性手术治疗；并发症包括术后宫颈狭窄3例，切缘阳性18例。术后复发患者14例，未复发86例。病理特征中宫颈锥切术切缘、宫颈高级别上皮内瘤变等级、是否广泛累及腺体、HPV持续感染、宫颈锥切术深度与术后复发具有相关性(P<0.05)。logistic回归性分析表明广泛累及腺体是术后复发的危险因素(P<0.05),其与术后复发呈正相关，宫颈锥切术切缘、HPV持续感染、宫颈锥切术深度非术后复发的危险因素(P>0.05)。结论 宫颈锥切术切缘、宫颈高级别上皮内瘤变等级、是否广泛累及腺体、HPV...     

冷刀锥切术或Leep术治疗164例CIN2～3的临床分析

目的比较冷刀锥切术或Leep术在治疗CIN2~3级的临床价值。方法对164例LCT异常,高危型HPV阳性,阴道镜活检证实为CIN2~3的患者行Leep锥切或宫颈冷刀锥切,比较两种方法的手术时间、术中出血、术后出血、术后住院时间和术后病理、病变残留和复发率、高危型HPV转阴率等。结果①Leep锥切组平均手术时间和平均住院时间明显短于冷刀锥切组;术中出血量明显少于冷刀锥切组;但术后出血量则明显多于冷刀锥切组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;②两组术后病理无明显差异,所有患者经治疗后均无病变残留,其治愈率为100%。随访3年,两组均无复发,高危型HPV的转阴率无明显差别。结论 Leep锥切术治疗效果和冷刀锥切术相同,Leep锥切术能有效进行创面止血,缩短手术时间和术后住院时间,但术后出血量则明显多于冷刀锥切组,因此,Leep锥切术和冷刀锥切术各有利弊,临床中可根据患者的具体情况进行选择。     

LEEP治疗宫颈高度上皮内瘤样病变临床及近期疗效观察

目的 探讨宫颈电环圈切除术（LEEP）在对宫颈高度上皮内瘤样病变的治疗价值。方法 对2004年9月。2006年10月在妇科门诊就诊的患者行液基细胞学（TCT）筛查，TCT结果异常（≥ASC-US）者在阴道镜下活检，病理结果为CANⅡ、CINⅢ的患者共为78例，均采用LEEP行宫颈锥形切除术，切除组织送病理检查，术后1个月、2个月随访，术后每3个月行TCT细胞学检查，连续2次细胞学阴性后每6个月行TCT检查和高危型HPV检测，细胞学阳性和（或）HPV阳性者，阴道镜检查并在阴道镜图象异常部位取活检送病理。结果 LEEP治疗CANⅡ、CINⅢ治愈率为97．43％，术后1年复发率为2．70％。治疗CIN Ⅱ57例，切缘全部为阴性，治愈率为1130％，随访3—21个月，其中12个月后复发1例，复发率为1．75％。LEEP锥切治疗CINⅢ／21例，切缘阴性16例，随访3—18个月，复发1例。切缘阳性5例，4例行全子宫切除术，1例随访12个月无复发，CINⅢ治愈率为90．48％，术后1年复发率为4．76％。结论 LEEP治疗CINⅡ、CINⅢ治愈率高，术后1年复发率低，近期疗效好，但需长期随访。     

冷刀锥切诊治宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级120例随访分析

目的探讨冷刀锥切诊治宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级术后复发的高危因素。方法回顾性分析120例CIN Ⅲ级行宫颈冷刀锥切治疗的患者联合应用LCT和HR-HPV检测随访。结果 120例中复发5例,HR-HPV持续阳性占100%;LCT异常占60%;病理为宫颈管内病灶占60%;腺体受累占40%;HR-HPV阴性及术后转阴患者均无复发。结论 （1）HR-HPV持续感染、绝经后宫颈管内病灶及伴有腺体受累均为术后CIN复发的高危因素,同时有2个或以上高危因素患者复发几率增加。手术后HR-HPV转阴患者可排除复发的危险性。（2）LCT和检测HR-HPV不仅可以评价宫颈锥切治疗效果,而且可以作为术后追踪随访的有效手段。     

CINⅢ患者宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒持续感染情况及危险因素分析

目的 探讨CINⅢ患者宫颈锥切术后12个月及24个月高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染情况及危险因素。方法 选择浙江省温州市中西医结合医院2017年1月～2021年6月宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）患者379例,所有患者均接受宫颈锥切术治疗,观察术后6个月、12个月、18个月、24个月宫颈HPV感染情况及术后12个月及24个月HPV持续感染的危险因素。结果 379例CINⅢ患者宫颈锥切术后6个月、12个月、18个月、24个月HPV的转阴率分别为64.64%、85.49%、89.71%、91.82%;宫颈锥切术后12个月、24个月HPV的转阴率分别为85.49%、91.82%。HPV多重感染、HPV16或HPV18感染、HPV载量>500 RLU/CO是宫颈锥切术后12个月HPV持续感染的独立危险因素（P<0.05或P<0.01）;HPV载量>500 RLU/CO是宫颈锥切术后24个月HPV持续感染的独立危险因素（P<0.05）,而年龄>45岁均非宫颈锥切术后12个月或24个月HPV持续感染的独立危险因素（P>0.05）。结论 HPV多重感染、...     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变98例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）诊断和治疗不同级别的宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法对阴道镜下宫颈活检病理诊断为CIN的98例患者采用LEEP宫颈锥切术,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果,随访疗效及高危型人乳头瘤病毒负荷量的变化。结果LEEP治疗CIN平均时间为7．1min,出血量为9．8mL,阴道镜下宫颈活检的各级CIN与LEEP术后标本的病理诊断完全符合率为69．4％（68／98）,升级率为5．1％（5／98）,降级率为25．5％（25／98）,手术前后高危型HPV—DNA负荷量明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LEEP是诊断和治疗CIN安全有效的方法,可以有效消除高危型HPV感染。     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级不同手术方式效果分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者手术方式的选择.方法 回顾性研究2004年至2012年术前明确诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者103例,采用宫颈锥形切除54例、子宫全切除49例,术后病理检查从手术切缘是否切除干净、上皮下是否有浸润性癌、术后随访观察复发率、HPV转阴率,以此评价手术方式选择是否合理.结果 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者,采用子宫全切与锥形切除,术后手术切缘肿瘤残存与上皮下肿瘤浸润的机率及术后随访病变的复发率、HPV转阴率相差不大,统计学比较无显著差异（P＞0.5）.结论 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者,宫颈锥形切除是安全可靠的,宜首先选择.     

宫颈锥切术治疗Ⅱ～Ⅲ级宫颈上皮内瘤变40例

目的观察宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CINⅡ~Ⅲ级)的临床疗效。方法回顾性分析我院行宫颈锥切术治疗的40例CINⅡ~Ⅲ级患者的临床资料。观察创面愈合、临床转归、术后人乳头状瘤病毒(HPV)感染率等,评估术后CIN复发和术前HPV感染的关系。结果随访38例,术后3个月,35例患者宫颈创面均完全修复,宫颈外观恢复正常,宫颈管无狭窄与粘连,无术后感染,治疗有效率为92.1%(35/38);术后6个月,HPV持续感染率为18.4%(7/38),CIN复发与术前HPV感染有关。结论宫颈锥切术简单安全,可一定程度上清除HPV,但术后应加强HPV检测。