用产品成本法分析病种收费的合理性研究

目的:为找出影响医院病种费用的主要因素,从而进行病种费用控制;方法:通过省内某人民医院8种重点控制病种的成本费用与住院过程中实际花费的住院费用对比,找出影响费用的主要因素;结果:对比结果,病种实际费用大于成本费用的30%的病种有三种:急性阑尾炎、脑梗塞、剖宫产;结论:在主要成本发生项目中界定单病种成本管理的可控成本和不可控成本项目,对可控成本项目进行干预和管理,是进行科学的病种成本核算和管理、指导合理收费的重要手段。     

产品成本法在病种成本核算中的应用

目的找出影响病种费用的主要因素,从而进行病种费用控制。方法通过某省人民医院8种重点控制病种的成本费用与实际住院费用对比,找出影响费用的主要因素。结果病种实际费用大于成本费用的30％的病种有3种：急性阑尾炎（腹腔镜除外）、脑梗塞（内科治疗）、剖宫产。结论在主要成本发生项目中界定可控成本和不可控成本项目,对可控成本项目进行干预,是指导合理收费的重要手段。     

北京地区医院按DRGs付费和临床路径应用研究

目的 建立北京版DRGs预付费版本系统,提供主要常见病种的临床路径及病种成本管理方案,以控制医疗费用的不合理增长.方法 采用循证医学方法、统计学方法、作业成本法、决策技术、数据库技术等,进行病例分组、临床路径和病种成本管理研究.结果 建立了病例数据库及分组字典库,找出了影响住院费用的主要因素,进行了病例分组及对比,建立了DRGs费率计算方法.结论 按DRGs付费是遏制我国当前医疗费用快速增长的治本措施之一,且我国已经具备实施DRGs的基本条件.     

关于对医疗服务病种成本测算方法的探讨

目的:根据国内外医疗服务成本测算的原理、方法和项目成本前期研究成果,探讨医院病种成本测算方法.方法:在测算全部医疗医疗服务项目和病种分类的基础上,采取3种方法测算病种成本.一是利用已测算的项目成本结果结合医院每日清单所有服务项目和服务量累加总和,得出平均病种成本;二是从临床路径入手,结合项目成本计算出标准病种成本;三是将医院床日成本和病种平均费用结合计算平均病种成本.结果:比较实际可行的方法是方法一.建议:医院在进行全部项目成本的基础上进行代表性病种成本测算.     

儿科病种成本收益影响因素及优化举措

目的 探讨各因素对儿科病种成本收益的影响情况及影响程度，有针对性地对病种采取措施进行优化。方法采集样本医院数据，分析成本与费用结构、住院时间、相对权重（relative weight,RW）、患儿年龄、与成人比对情况等多因素对于儿科病种成本收益的影响，分析儿科病种成本管理存在的问题。结果 儿科类病种亏损数量多，大部分病种亏损程度较成人严重，成本收益与费用、成本结构关系密切，技术劳务性项目亏损严重。结论 应当有针对性地调整医疗服务价格，加大财政和医疗保险政策的支持力度，同时强化成本控制及信息化建设，对儿科病种组进行分类评价和管理，从而促进儿科病种实现内涵质量及病种效益的提升。     

以临床路径为基础单病种费用控制研究

目的计算并比较宁夏贺兰县人民医院基于临床路径的临床路径病种成本和基于住院费用清单的按项目收费病种成本,分析费用控制的影响因素及效果,对进一步推行以临床路径为基础的单病种付费提供借鉴。方法定性分析：病种费用控制效果;用Spearman秩相关分析住院费用和住院病人年龄、住院时间、药占比的相关性。结果骨折内固定取出术单病种的临床路径病种成本均小于病种平均成本。单病种付费组和按项目付费组病人在年龄、性别以及住院时间方面无统计学差异,组间均衡可比：结论在实施临床路径基础上,测算病种成本,制定合理的病种付费标准,推行单病种付费制度,拓宽病种覆盖面,藉此达到控制医疗费用增长的目的。     

项目成本法在公立医院病种成本核算中的应用

目的：通过项目成本法对公立医院病种进行成本测算,为公立医院推行成本管控提供参考。方法：以某公立三甲医院为例,按照医疗服务性质不同划分医院的各服务单元,将费用和各项成本归入各服务单元,通过成本/费用计算出各单元的成本费用比值（CCR）,并计算“食管癌术后化疗”的病种成本。结果：按照医疗服务分类出25个服务单元,计算每个服务单元的CCR,测算出该院的“食管癌术后化疗”病种成本为7 625元。结论：应用项目成本法计算病种成本较为准确,可操作性强,可为实施按病种付费和医院精细化管理提供参考。     

以临床路径为基础的单病种定价方法研究

目的探索在保证医疗服务质量、有效控制医疗费用的基础上,合理的单病种付费标准制定方法。方法采用回顾性调查和分层随机抽样的方法,将实际发生的病种平均费用、临床路径下病种费用与病种成本进行综合比较。结果临床路径通过降低住院日、规范诊疗行为,有效地控制了不合理的医疗费用。结论病种付费标准的制定应以临床路径为基础,以社会平均的项目成本计算病种成本,以此成本作为病种付费的制定标准更具有合理性、科学性。     

病种住院日和医疗费用分析及影响因素

为找出病种平均住院日和人均医疗费用的影响因素,本文从2 000余个病种中筛选出48个研究病种,对其住院日、医疗费用进行了描述性分析和多因素分析;还通过多元回归,找出了其影响因素,并就存在问题提出了建设性意见.     

单病种住院费用影响因素研究

影响住院病人医疗费用的因素相当复杂 ,以病种为主导因素 ,参照病种相关因素 ,研制出适合我国国情的预付款制度是很有必要的。因此开展单病种医疗费用影响因素的调查研究 ,对控制医疗费用过度增长、减轻病人负担、有效地利用卫生资源、提高医疗质量、探索出适合我国国情的医疗收费管理办法具有重要意义。本研究对 10种单病种住院费用的影响因素建立回归方程 ,进行定量研究 ,找出影响单病种住院费用的主要因素 ,为控制医疗费用的不合理增长提供依据。u€1　资料来源和方法1.1　资料来源　采用回顾性调查研究方法收集我院病案室1997年住院病人…     

新疆某三甲医院护理服务项目成本测量与价格比较

目的:通过测算新疆某三甲医院级别护理及十二项单项护理项目的实际成本,为合理调整护理收费项目价格提供可靠依据。方法:采用阶梯分摊法、工时测定法对级别护理及12项护理项目的实际成本进行测算,并与现行护理收费标准对比。结果:"重症监护"实际成本为11.88元/小时,"一级护理"、"二级护理"、"三级护理"实际成本分别为85.92元/日、54.36元/日、29.44元/日,而现行收费标准分别为6元/小时、6元/日、4元/日、2元/日,其他12项护理项目的实际成本与现行收费标准也存在较大差异。结论:新疆现行护理服务价格与价值偏离较大,建议相关价格制定部门调整护理项目的收费标准,以促进新疆地区护理工作的更好发展。     

基于因子分析和BP神经网络的单病种费用预测研究

单病种付费的预测问题一直是关乎医疗改革方向和进度的关键。针对单病种费用预测中影响因素多、关系复杂的问题,依托云南省某三甲医院的医院管理信息系统中恶性直肠肿瘤医疗费用数据,首先采用因子分析法对单病种费用影响因素进行降维,然后采用BP神经网络对单病种费用进行预测。预测结果表明,单病种费用的三个公因子能够阐释原始数据中86.928%信息;单病种费用预测模型的预测精度到达92.15%。因此,该模型的预测精度能够满足医院对单病种费用管理的实际需求。     

参保白内障患者住院费用及影响因素分析

目的了解天津市参保白内障患者住院费用构成及其影响因素,为控制医疗费用的不合理增长提供参考依据。方法从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中抽取白内障患者5 030例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果天津市2003-2007年参保白内障患者人均住院费用中位数为6 166.29元;其中一级医院为4 966.46元;二级医院为6 038.54元;三级医院为6 362.79元;参保白内障患者的住院费用中,材料费、手术费、检查费、药品费、治疗费、床位费和其他费用依次占44.03%,37.58%,7.89%,4.82%,2.67%,2.20%和0.81%;多元线性回归分析结果表明,材料费、手术费和药品费比重越大、住院天数越多、医院级别越高,白内障患者住院费用越高。结论材料费比重、住院天数、手术费比重、药品费比重和医院级别是天津市参保白内障患者住院费用的主要影响因素。     

病种成本测算理论与方法的研究

通过对成本核算理论和方法现状的研究,总结目前我国病种成本核算中存在的问题与不足,结合医院实际情况,构建病种成本测算方法,为按病种付费提供支持。     

二级医院脑卒中患者医保住院费用调查及分析

目的调查并分析二级医院脑卒中医保住院费用影响因素,探讨控制医保费用不合理增长的方法。方法回顾性分析3 930例脑卒中患者医保住院费用,对患者的一般情况及住院费用构成进行统计描述;采用单因素方差分析、t检验及多元线性回归分析住院费用影响因素。结果脑卒中住院费用中药费占45.78%,检查治疗费占40.79%,单因素分析显示出院转归(F=6.782,P=0.000)、住院日(F=983.866,P=0.000)与住院费用对数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示出院转归(t=7.099,P=0.000)、住院日(t=43.566,P=0.000)与住院费用对数差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩短住院日、降低药费、检查治疗费比例,充分发挥社区卫生服务机构的防病和慢病管理作用,降低医保住院费用不合理增长。     

基于时间驱动作业成本法的产科医疗项目成本分析

目的:探索时间驱动作业成本法在医院成本核算中的应用效果及可行性。方法:通过分析时间驱动作业成本法的原理及测算模型,选取某三级甲等公立医院产科主要医疗服务项目成本核算为对象,利用样本医院2019年1-6月的财务数据,将时间作为成本动因,应用时间驱动作业成本法来核算各医疗服务项目成本,结合现行的项目收费标准,进行医疗服务项目成本和服务效率对比分析。结果:在22项产科主要的医疗服务项目中,12项医疗项目亏损,8项盈利,且差异较大,其中收益率最差的项目是入院护理,依次术前准备、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、胎心监护、吸氧、出院护理、静脉注射、产科检查、挂号、就诊登记检查、常规护理、疑难病例会诊。通过计算得出的有效产能为1553256元,其中450666元是闲置产能,服务效率为70.99%。结论:时间驱动作业成本法可用于医疗服务项目成本核算及管理中,利用时间因素将资源分配到医疗项目,能够简化核算步骤提高成本核算的准确性,测算的成本更符合实际成本,也为医院开展医疗服务项目定价和成本管理提供数据支撑和参考。     

广东省30种病种成本与费用的实证分析

目的:了解30个病种在本省同一地区不同级别医院同一病种的社会平均成本水平,分析成本与费用之间关系。方法:收集省内21家医院2009年30种病种费用与成本测算相关数据,采用统计描述的方法了解病种费用与成本水平。结果:(1)病种的费用水平离散、高低差异较大,特别是非手术类病种表现更为突出;(2)病种价格水平普遍低于成本水平,反映出当前医疗收费价格与成本之间存在一定程度的背离;(3)三级医院病种损益亏损幅度低于二级医院;(4)药品、材料、人力和管理成本构成了病种主要成本。结论:按照价格的本质确定病种付费标准,并分地区、分医院逐步推行按病种付费工作,同时统一全省医院成本核算系统是解决医疗服务价格缺乏成本基本的有力工具。     

慢性阻塞性肺疾病患者住院费用构成及影响因素研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者住院费用构成及其影响因素。方法 回顾性分析贵州某三甲医院32 958例慢阻肺患者住院费用构成及影响因素,采用秩和检验对患者单次人均总住院费用影响进行单因素分析、多元线性回归分析方法对单次人均总住院费用影响进行多因素分析。结果 慢阻肺住院患者单次人均住院总费用为（16 986.74±29 519.17）元,其中西药类单次人均住院总费用为（7 009.45±12 260.47）元,占单次人均住院总费用41.26%,西药类费用是慢阻肺住院患者最主要的经济费用负担;平均住院天数（11.05±11.62）d;患者性别（Z=-8.133）、年龄（H=132.948）、入院途径（Z=-11.009）、病情严重程度（Z=50.755）、住院天数（H=12 504.403）、抢救（Z=-58.114）、抗菌药物使用（Z=-25.386）及联合用药（Z=48.098）均是慢阻肺患者住院费用的影响因素（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示,影响慢阻肺患者住院费用最主要的因素为住院天数大于12 d（单次人均费用95%CI:20 942.51～22 406.9...     

甘肃省农村慢性病住院患者疾病及费用分析

目的 通过分析甘肃省农村慢性病住院患者情况,掌握农村居民慢性病防治重点,为卫生适宜技术筛选提供依据。方法抽取甘肃省兰州市皋兰县、张掖市临泽县2007年基层医疗机构住院患者病例资料,获取疾病、费用等信息,并分析其构成情况。结果 农村慢性病住院患者在县、乡级医疗机构住院患者中所占比例为37.78%;常见的慢性病为循环系统、消化系统、呼吸系统疾病;县、乡医疗机构日均住院费用分别为(216.15±1.88)、(87.03±1.66)元,差异有统计学意义(P<0.05);县、乡医疗机构例均住院费用分别为(2 342.39±2.38)、(680.74±1.79)元,差异具有统计学意义(P<0.05);县级医疗机构慢性病住院费用以手术费、西药费、诊疗费为主,占76.25%;乡级以西药费、手术费、床位费为主,占70.02%。结论 农村医疗机构住院患者中以慢性病患者为主,手术费和药费是慢性病患者住院费用的主要影响因素,应推广针对慢性病治疗的农村卫生适宜技术。