牙外科正畸术的临床分析

牙颌系统的外科正畸或称正畸外科,作为一个独立的分支开展很广泛[1-4],其基本术式有带腭粘骨膜瓣的截骨正牙术、牙旋转术、牙移植术及牙再植术.由于错位牙往往非单牙错位.临床多采用2种术式以上的综合手术方法.2003～2008年,我们对23例上前牙错位患者进行了手术治疗,获良好效果,现总结报告如下:     

牙外科正畸术矫治前牙错(牙合)畸形疗效观察

目的探讨牙外科正畸术对单纯的前牙错(牙合)畸形的疗效.方法对22例成人患者通过牙外科手术,使之成为多个牙骨块重新排列整齐.结果22例患者均获得较为满意的覆(牙合)、覆盖、咬(牙合)关系,其中2例出现牙髓坏死,经RCT治疗后未对疗效产生影响.结论外科正畸术对单纯前牙错畸形能够快速矫正且具有临床实用价值.     

牙外科正畸术矫治前牙错畸形疗效观察

目的探讨牙外科正畸术对单纯的前牙错(牙合)畸形的疗效.方法对22例成人患者通过牙外科手术,使之成为多个牙骨块重新排列整齐.结果22例患者均获得较为满意的覆(牙合)、覆盖、咬(牙合)关系,其中2例出现牙髓坏死,经RCT治疗后未对疗效产生影响.结论外科正畸术对单纯前牙错畸形能够快速矫正且具有临床实用价值.     

闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术疗效研究

目的 探讨闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术的临床疗效.方法 进行23例闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术,以23例上颌后牙常规牙种植体植入术为对照,术后1周及1、3、6个月检查种植体稳定性、上颌窦和种植体骨结合情况.结果 两组均未见种植体松动、脱落或上颌窦炎症发生,各时期X线片检察种植体骨结合良好.术后6个月均完成上部义齿修复.经不同时间随访,临床效果良好.结论 闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术同上颌后牙常规牙种植体植入术一样具有良好的治疗效果,可显著扩大牙种植体植入术适应证.     

地塞米松甲硝唑明胶海绵预防干槽症的临床观察

目的 探讨地塞米松甲唑明胶海绵对复杂牙拔除术中干槽症中的作用. 方法选择2007年12月至2008年12月门诊复杂牙拔除术115例,牙拔除术后牙槽窝内置入地塞米松甲唑明胶海绵,咬棉球30分钟. 结果 115例患者中1例发生干槽症,发病率为百分之0.86.结论 复杂牙拔除后,牙槽窝内置入地塞米松甲唑明胶海绵预防干槽症疗效好.     

上颌第一磨牙牙半切术及截根术后固定修复的疗效分析

目的 探讨上颌第一磨牙牙半切术、截根术后固定修复的临床疗效,为该治疗方法进一步应用提供依据.方法 选择23例符合牙半切术或截根术适应征的上颌第一磨牙,将拟保留的残根行完善的根管治疗后,局麻下行牙半切术或截根术,3个月后行固定修复,追踪观察1～3年,以观疗效.结果 牙半切术或截根术后通过不同的修复治疗方法,患牙咀嚼力好,易于清洁,术后并发牙周症状少.结论 牙半切术或截根术后的患牙,通过不同的修复方法,可以很好的保留上颌第一磨牙,提高咀嚼功能,不能轻易拔除符合牙半切术或截根术适应征的患牙.     

外伤脱位牙的临床研究

目的研究脱位牙的临床治疗、治疗效果及其影响因素.病人和方法98例牙脱位患者,根据不同情况进行适当处理,然后进行复位、即刻牙再植、牙弓夹板固定等治疗;通过牙髓活力检查、X片检查,随访观察治疗后的临床效果及牙齿愈合情况.结果部分脱位的73颗牙,复位后全部保存,术后随访无临床症状,X线检查未发现牙根吸收及周围骨质丧失;全脱位的25颗牙,进行牙再植后,除2例外,均获得成功保留.结论部分脱位牙应在局麻下进行复位、固定;完全脱位牙齿应作牙再植术.     

埋伏多生牙手术治疗的观察及分析

目的观察埋伏多生牙所致之错畸形,分析手术治疗对牙列的影响.方法手术治疗36例埋伏多生牙病例,术前取模记录,术后6个月随访,取模,比较牙列变化.结果埋伏多生牙造成牙列局部错畸形者达86.1%,主要表现为正中分开、个别牙错位、恒牙迟萌、乳牙滞留等.术前有正中分开者,术后6个月,正中间隙缩小,手术前后有极显著性差异(t=11.00,P＜0.001);术前恒前牙错位萌出者,术后无明显变化;恒牙迟萌者术后6个月均已萌出.结论术前有正中分开或恒牙迟萌者,手术治疗即可达到矫正效果;术前为恒前牙错位萌出者,术后仍需正畸治疗.     

离体牙再植术93例的临床体会

目的 观察离体牙即刻再植的临床效果.方法 对93例患者1 62个离体牙进行牙周膜的保护、牙髓的处理以及受植区的准备,植入后的固定、调合等.结果 单根牙的成功率明显高于多根牙,单个离体牙成功率明显高于多个离体牙,上颌牙成功率明显高于下颌牙,年轻恒牙成功率明显高于乳牙及恒牙.除此以外还与离体牙脱位的时间、污染程度、基牙健康状况、局部血运情况、固定与调合程度、术中术后患者配合情况密切相关.     

兔牙槽骨缺损即刻修复并同期自体牙再植实验研究

目的 观察兔下颌牙槽骨缺损伴牙脱位时以骨复合材料结合生物膜即刻修复并自体牙即刻再植的效果.方法 选取30只健康新西兰大白兔行自体对照研究,一侧造成骨缺损伴牙完全脱位（实验组）,另一侧造成牙完全脱位（对照组）.实验组下颌牙槽骨缺损处植入骨复合材料加Bio-gide膜,同时在其上植入自体脱位牙;对照组为下颌牙脱位后即刻再植于原牙槽窝.分别于术后4、8及12周处死动物,获取标本行组织学观察比较及再植成功率的比较.结果 术后12周实验组75.0%的再植牙无明显松动,组织学观察牙槽骨缺损处骨复合材料基本形成板状骨,未发现牙周膜愈合,66.7%再植牙与骨复合材料表面形成牙固连;实验组大体和镜下观察再植成功率分别为75.0%、66.7%,对照组分别为87.5%、85.4%,两组间再植成功率无明显差异（P〉0.05）.结论 兔牙槽骨缺损伴牙脱位时,以骨复合材料结合生物膜即刻修复并自体完全脱位牙即刻再植,近期效果较好.     

外伤造成完全性牙脱位再植技术临床应用

目的 探讨外伤造成的完全性牙脱位再植技术临床应用.方法 处理离体牙和患者口腔,脱位牙再植,再植牙固定及术后治疗.结果 15例外伤造成的完全性两颗上颌中切牙脱位再植成功.讨论外伤造成的完全性牙脱位应立即进行牙再植;受外伤和牙再植的间隔时间越短,牙再植成功率越高;用正畸片段弓靠托槽和弓丝固定再植牙优于牙弓夹板固定.     

严重缺损牙38例的保存治疗

目的:利用综合治疗,对残根、残冠、纵折牙等严重缺损牙进行保存治疗并进行分析其疗效.方法:共38例39颗严重缺损牙,采取综合治疗方法,包括结扎固定、根管治疗、牙体半切术、后磨牙分根术、根管钉固位、桩钉(核)固位等,辅以烤瓷冠修复,恢复患牙正常形态与功能.治疗完成后6,12和24 mo检查患牙情况.结果:6 mo时39颗患牙中有一颗全冠因粘结不良脱落,12 mo时29颗患牙中有两颗出现牙周损伤.经过治疗后,它们都恢复正常功能.24 mo时所有18颗患牙功能均正常.综合治疗的有效率达93.1%以上.结论:严重缺损牙的综合治疗效果明显,具有良好的临床应用价值.     

后牙纵裂固定保存治疗的疗效观察

目的 探讨后牙根纵裂的修复方法及疗效.方法 采用牙体半切术切除64例(72颗牙)纵裂牙根,余留牙体分别以单端固定桥修复(24例)和双端固定桥修复(40例).结果 修复治疗后6～12个月复查,治疗成功70颗,失败2颗,两种修复方法的治疗成功率差异有显著性(P＜0.05).结论 使用牙体半切术结合固定修复方法,可有效地保留老年人牙根纵裂的惠牙.     

下颌骨体"U"形截骨法治疗烧伤后开(牙合)及反(牙合)畸形

目的探讨治疗烧伤后颌颈部严重疤痕挛缩所致开(牙合)、反(牙合)畸形的新术式.方法采用双侧前磨牙位牙槽骨垂直位楔形截骨和下颌骨体前部水平位横行截骨的"U"形联合截骨法,治疗5例儿时烧伤导致颌颈部严重疤痕挛缩伴开(牙合)、反(牙合)畸形的患者.结果5例患者术后修复外形满意,咬(牙合)关系均恢复正常.结论该术式操作简单,且并发症少,为临床治疗因烧伤后严重颌颈疤痕挛缩造成的开(牙合)、反(牙合)畸形提供了较好的治疗方法.     

牙龈环切术防止扭转牙矫正后复位的临床应用

目的 研究观察扭转牙矫正后通过牙龈环切术防止复位的临床效果及影响保持牙稳定性的因素.方法 对32例扭转牙外翻错合的患者,在正畸矫治即将结束时,试行牙龈环切术和改良嵴上纤维切断术,术后仍戴保持器,并与10例患者不采用牙龈环切术作对照,仅戴保持器.结果 经3个月至1年的追踪观察,32例术者扭转牙纠正后完全保持良好稳定位置状态,对照组中有3例发生复位倾向改作了牙龈环切术.结论 牙龈环切术防止阻断扭转牙复发效果显著,方法简单,操作简便,值得临床推广.     

隐裂牙及折裂牙全冠修复的临床效果研究

目的 对采用全冠修复术对隐裂牙和折裂牙进行治疗的临床效果进行研究.方法 随机抽取2007年8月至2010年8月就诊的采用全冠修复术治疗的患者130例,其中包括隐裂牙患者65例(定义为A组);折裂牙患者65例(定义为B组).对两组患者的临床治疗效果、治疗过程中患者并发症和不良反应进行比较分析.结果 A组患者与B组患者的疗...     

自体牙移植术的临床研究

目的 研究自体牙移植的临床效果.方法 搜集近5年来的40例(42颗牙)自体牙移植病例,术后1、3年进行随访观察,从治疗方法 、牙髓治疗时机及牙齿的稳固性等多方面进行分析总结.结果 1年后随访到30例35颗移植牙,成功25颗,有效12颗,失败5颗.结论 自体牙移植术是纠正个别错位牙及修复一些缺失牙,快速有效的治疗方法 .     

合理使用仿真牙和离体牙,提高根管治疗术实验教学效果

通过对根管治疗术实验课中仿真牙、离体牙根管充填情况的比较和学生的反馈意见,分析两种实验用牙模和牙的优缺点,探讨如何合理地将仿真牙、离体牙结合应用,提高根管治疗术实验课教学质量。     

68例前牙牙槽性错(牙合)畸形的外科正畸

本文报告68例非颌骨性的上下前牙牙槽性错(牙合)畸形的外科正畸手术。主要采用了Wassmund 改良术,根尖下截骨术、颏成形术完成。对术前设计要点、模型外科方法与手术主要步骤作了介绍,井将牙-牙槽性错(牙合)畸形的分类、诊断要点,手术适应证的选择、术后骨段固定方法与并发症的预防作了简要讨论。     

外六角牙种植系统与引导骨再生术

目的 观察、评估外六角Anthogyr牙种植系统与引导骨再生术配合应用修复牙缺损.方法 选择种植床存在牙槽骨缺损的26例患者共计植入42枚外六角种植体,配合植入Bio-oss骨粉,Bio-gide生物膜覆盖.4～6月后行Ⅱ期手术并进行烤瓷牙修复.结果 1枚种植体缺损处新骨生成较少,Ⅱ期手术前脱落;41枚有足够的新骨生成并获得修复成功.结论 外六角牙种植系统可配合引导骨再生术可修复牙缺失.