系统性红斑狼疮合并肺癌1例

结统组织疾病合并恶性肿池文以报道较多，其中系统性红斑狼疮（SLE）合并恶性肿门甚少．我科收治且例SLE合并肺癌，报告如下：患者，女，25岁，未婚．因面部已形红斑、关节疼痛及下肢水肿于1991年6月第一次来我院皮肤科就诊．体检示：面部识形红斑，关节无红肿、变形，肝脾未们及肿大，实验室检查：Hb70～86g／L，尿蛋白（m），血尿素氮7．0～10．7mmo／L，血肌F184．smmol／L，C：0·53g／L，ANA（＋），LE细胞（＋），心电图示T被改变，诊断为SLE．经用中等剂量的强的松和免疫抑制剂（雷公藤片和环用酸胶）等治疗后，病情好转，…     

HELLP综合征1例

患者，19岁。因G1P0孕31周，全身水肿1个月，头痛、眼花、视物模糊伴右上腹疼痛2周，于2004年11月6日入院。入院检查：体温36．5℃，血压波动170～160／120～130mmHg，腹水征（＋），水肿（＋＋＋＋）。产科检查：宫高26cm，腹围99cm，头先露，胎心152次／min。实验室检查：红细胞压积0．5，血小板90×10^9/L，血浆白蛋白25．04g/L，谷草转氨酶197．32u／L，谷丙转氨酶199．45u／L，尿素氮5．35umol/L，肌酐66．06μmol／L。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋＋）。B超提示：胎儿宫内发育迟缓。入院诊断：（1）G1P0孕31周，宫内孕LOA；（2）妊娠期高血压病重度子痫前期；（3）低蛋白血症；（4）HELLP综合征。     

温自身抗体体内致敏红细胞致血型鉴定错误1例

患者，女，18岁，有系统性红斑狼疮（SLE）病史4年，本次因发热，面色苍白，气促，腰痛，于1997年12月2日入我院治疗。实验室检查：Hb49g／L，RBC1．38×1012／L，Coombs（＋），游离Hb3777mg／L，结合珠蛋白区带消失，血型报告为AB型。入院诊断为SLE并继发性自身免疫性溶血性贫血。入院后6天因重度贫血申请AB型红细胞400I’ll，输血科血型复查结果：正定型为AB型，反定型为0型。后经进一步血型血清学检查，最后确定血型为0型，用聚凝胶配血法，不完全抗体快速检测配血法及抗人球蛋白法分别与10名0型献血员配血，均出现主侧反应阴…     

系统性红斑狼疮相关性骨髓纤维化2例

例1．女，37岁。主因头晕乏力，月经量增多8d，于2004年4月21日住院。查体：重度贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下平脐，颜面及双下肢高度水肿。实验室检查：血WBC1．7×10^9／L，PLT 19×10^9／L，Hb 41g／L，尿蛋白（＋ ＋），24h尿蛋白定量1．28g，BUN9．9mmol／L，肝功能正常，甲、乙、丙、丁肝炎标志物检查阴性，IgG 25．1g／L，G3 0．52g／L，     

尿毒症与ABO血型关系探讨

ABO血型可影响机体对某些疾病的易感性[1]。尿毒症与血型关系尚未见报道。本文分析我院1991－1995年231例尿毒症ABO血型分布，以探讨尿毒症与ABO血型的遗传易感性。1临床资料;男145例，女86例。血肌酐＞710mmol／L，尿素氮＞29mmol／L，血钾＞6．8mmol／L。B超检查示肾脏萎缩。     

先天性单肾缺如5例

例1：男，64岁，农民。因全身浮肿1个月门诊以“肾病综合征”收住院。查体：Bp150／100mmHg，眼睑及双下肢浮肿，双肺底呼吸音低，腹水征阳性。Hb90g／L，ESR60mm／h．TP56g／L，A 25g/L，血肌酐420umol／L，胸片示双侧中量胸腔积液．尿蛋白（＋＋）．24h尿蛋白定量7．5g，尿本周蛋白阳性．尿红细胞30～40／Hp，相差显微镜检查变形红细胞〉85％，     

利福平致移植肾急性肾功能衰竭1例

患者，男，41岁。慢性肾炎，慢性肾功能不全（尿毒症期），经血液透析治疗9个月后行同种异体肾移植术，术程顺利。术后以巧06＋MMF＋Pred三联常规抗排斥治疗。移植肾功能恢复正常，血肌酐降至正常范围（末次检查Ser103μmol/L）后出院。术后8个月患者出现反复低热，胸片示胸膜肥厚及少量胸腔积液，胸水中检出结核杆菌，以利福平0．45g／d＋雷米封0．3g／d＋可乐必妥0．6g／d治疗，免疫抑制剂不变。     

神经母细胞瘤1例误诊分析

患儿，男，3岁，主因间断发热1个月、右下肢肿痛1周于1995年6月17日入院。病儿精神好，贫血貌。T38．2℃。全身皮肤粘膜未见出血点，颈浅淋巴结轻度肿大。胸骨无压痛。心肺正常、肝脾不大。双脊胁角空虚。右下肢股外侧皮肤肿胀，触痛明显，皮色及皮温正常。神经系统检查无异常发现。化验：WBC9．3×109／L，HB55g/L，BPC385～400x10’儿，RC0．005～0．022。血涂片三次未发现幼稚细胞。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率66％。ESR104rum／h，血溶白酶480rUnol／L。肝功能、肥达氏反应、冷凝集试验、血清免疫球蛋白全部在正常范围。胸相及…     

AG辅助诊断婴儿脑型脚气病4例

笔者于1989～1995年期间在临床工作中，通过推算阴离子隙（简称AG）辅助诊断婴儿脑型脚气病4例，现报告如下。1病例简介［例1］患儿男，6个月。腹泻黄色稀便1个月，目光呆滞，间断抽搐1天入院。母乳喂养，其母体健。查体：体温36．8℃，表情淡漠。前囟平坦．两眼睑下垂，口唇樱红，颈软，心肺正常。腱反射消失，病理反射未引出。血Na＋136mmol／L，K＋4．2mmol／L，Cl－98mmol／L，Ca＋＋2．3mmol／L，CO2CP10mmol／L。AG＝28mmol／L。脑脊液常规正常。大便镜检：白细胞少许。给予补液、抗生素、地塞米松以及5％碳酸氢钠治疗，抽搐…     

原发性小血管炎肾脏损害2例报告

1临床资料例1：男性,43岁,发热,多关声痛半年,无贫血,尿化验正常,诊断为类风湿关节炎,激素治疗有效,减量至停药复发。下肢浮肿半月,意识不清3天,急诊入院。入院体格检查：呼吸深大,意识不清,两肺散在痰鸣音,两下肢轻度指凹性浮肿。辅助检查：尿蛋白（＋＋＋）,尿蛋白定量4．sg／24h,血K＋7．72mmol／l、血Na＋102．5mmol／L、血Cl－101mmol／L、CO2CP11mmol／L、BUN32．5mmol／L、Scr1252．4mmol／L、CCr14．5ml／min,B超示双肾肿大,肾活检：光镜4个小球,2个细胞新月体,1个纤维新月体,l个细胞纤维月体,诊断：…     

慢心律引起严重过敏反应1例报告

女性患者,34岁,因面部红斑3年、下肢浮肿及尿异常2月于91年7月9日入院。查体:一般情况好,面部有蝶形斑,下肢凹陷性水肿,余无异常发现。化验:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白总量4.3g,尿沉渣无异常。ESR105mm/lh,ANA1∶80阳性,血白蛋白18g/L,球蛋白32g/L,EOG正常。诊断为系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎。入院后即予强的松40mg/日,弹性酶900U/日及     

狼疮性肾炎并发中枢神经系统及血液真菌感染一例

患者，女，20岁。在我科确诊“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”半年余，经治疗后好转，定期门诊随访。后因头痛就诊于上海某医院，腰穿检测脑脊液常规示：潘氏试验阳性，氯118mmol／L，总蛋白0．54g／L，葡萄糖2．85mmol／L，脑脊液乳胶凝聚试验阳性1：320，脑脊液涂片未查到隐球菌，脑脊液培养未见细菌生长，血乳胶凝聚试验1：640（阳性），血培养未见细菌生长，拟“真菌感染，系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”收住。予抗真菌、降颅压、护肝护肾及营养支持治疗后好转出院。出院后继续氟康唑每天2次，每次1片治疗，服用1盒110片）后自行停药。此后定期来我院门诊随访，监测各指标均正常。     

系统性Castleman病合并巨噬细胞活化综合征一例

患者女，70岁。因不规则低热、水肿、腹胀、食欲减退，乏力1月余，于2006年5月24日入院。2006年3月曾因右颈淋巴结0．5cm×0．5cm大，行手术切除病理检查，报告为“反应性淋巴结炎”。4月中旬渐出现不规则低热37．6℃～38．0℃，四肢、面部水肿，腹胀，食欲差，乏力。门诊检查：贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺无异常，肝脾未及，腹水征（＋），四肢可凹性水肿（＋）。血常规：红细胞3．10×10^17／L，血红蛋白90g／L，白细胞6．1×10^9／L，中性粒细胞0．69，淋巴细胞0．29，单核细胞0．02，血小板103×10^9／L；     

过敏性紫癜患儿血、尿β_2微球蛋白与肾损害的关系

我院1995年开展血、尿β2微球蛋白测定以来,对过敏性紫癜（简称AP）患儿进行了血、尿β2微球蛋白测定,探讨其与AP患儿肾损害的关系,现报道如下。1临床资料研究对象选择我院1995年～1997年收住的AP患儿共114例,其中检测过血、尿β2微球蛋白的共63例,其中男40人、女23人;年龄4岁～12岁;首次住院者60人,再次住院者3人。2检测方法所有病人均在入院3天内抽取静脉血及留取尿标本,用放射免疫法测定血、尿β2微球蛋白。我院正常值血β2微球蛋白0．8～2．4mg／L,尿β2;微球蛋白＜O．23mg／L。3结果血、尿8。微球蛋白同时升高者16例,…     

肝性脊髓病2例报告

例1，男性，60岁，肝硬化病史四年余，反复发作肝性脑病半年余，本次因双下肢僵硬无力两个月，于1994年10月6日入院，查血压13．3／9。3kPa，脉搏83次／分，体温36．℃，慢性肝病容，颈胸部可见散在蜘蛛德及扩张的毛细血管，腹略膨、腹壁静脉曲张，牌大、助下约2．0cm，腹水征阳性，扑翼震颤阳性，四肢肌张力增高，下肢重于上肢。双下肢巴彬氏基（＋），化验：ALT50iu／L，AST60iu／L，总蛋白62．30g／IL，白蛋白29．50g／L，球蛋白32．79g／L，白球比例0．89，HBSAg（＋），Ant：c（＋），HBcAg（＋），血氨91．67ug／dL，头部CT…     

腰痛、血尿、蛋白尿伴紫癜

1病例介绍 患者，男，51岁，工人。因“浮肿、腰痛伴尿中泡沫增多7个月，加重伴皮疹2个月”就诊。患者7个月前出现劳累后眼睑浮肿，伴有轻度腰痛，疼痛与体位无关，不伴放射，血压160／90mmHg，外院查尿常规潜血（＋～＋＋＋），蛋白（＋～＋＋＋），24／小时尿蛋白定量为1．388g／d，血肌酐（SCr）133～136μmol／L（88～133μmol／L），外院诊为慢性。     

地塞米松冲击治疗活动性狼疮肾炎致严重低钾血症2例

狼疮肾炎（LN）为系统性红斑狼疮（SLE）所致的肾脏损害，重症LN导致的急性肾功能衰竭（ANF）是SLE的主要死亡原因之一。大剂量激素冲击治疗，可在短期内迅速减轻免疫病理损伤和炎症反应，抑制肾脏活动性病变，使恶性化的肾功能得以逆转。1994～1995年笔者对重症LN并发ANF病例给予地塞米松冲击治疗时，2例出现严重低钾血症，为提请临床医师注意，现报道如下。［例1］女，38岁。因反复浮肿、蛋白尿6个月，于1994年6月10日入院。查体：面部蝶形红斑。心率84次／min，双下肢重度压陷性水肿。白细胞（2．0～3．4）×109／L，尿比重0．01…     

口服降糖药治疗永久性新生儿糖尿病

患儿男,3岁7个月,汉族。发现血糖升高3．5年,于2007年11月1日来我院就诊。患者出生后42d因发热、纳差在外院就诊,化验血糖40mmol／L,糖化血红蛋白（HbAlc）10．0％,血清C肽0.9ng／ml（正常参考值：1．1～5．0ng／ml）,血β羟丁酸升高（具体不详）,尿糖（＋＋＋）,酮体（＋＋）,诊断为“1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒”,予胰岛素治疗,血糖控制不佳,出院后家长自行停用胰岛素。1.5岁时因“多饮、多汗”再次于外院就诊,5个月内体重增加1kg,化验餐后2h血糖23mmol／L,HbAlc 14.6％,予胰岛素治疗至今。目前胰岛素剂量为0.9U·k-1·d-1,血糖控制不平稳,HhAlc波动范围为6.5％-14.0％。     

狼疮性肾炎3例误诊分析

系统性红斑狼疮（SLE）常侵犯多系统器官和组织。以肾损害为首发症状者常易误诊。我们遇到3例，现择其一例报告如下。患者女，32岁，因颜面部浮肿10天于1995－01～22入院。无发热，无皮诊，无肌肉关节疼痛。体检：T36．8℃，P80次／分，R20次／分，BP16／11KPa，神志清晰，全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点瘀斑，无皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。颜面部浮肿，咽无红肿，扁桃体无肿大。心肺正常。双肾区叩击痛。脊柱四肢无畸形，关节活动正常，双下肢轻度凹陷性浮肿，实验室及其它检查：血WBC8．4×109／L，N0．65，L0.35，Hb110g／L，ESR…     

糖尿病合并肠系膜血栓形成2例

糖尿病合并肠系膜血栓形成国内少有报道，现将我院1989～1995年收治2例报道如下：例1：住院号265640，女性，48岁，汉族。确诊糖尿病四年，坚持服用降糖药物，糖尿病控制较好。本次因入院前二十余天中下腹间歇性疼痛、腹胀、不规则低热，于1989年4月24日入院。查体；T38℃，P98次／分，BP16／12KPa，心肺无异常，腹平坦，肝脾未及，肌紧张，中下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音（一），肠鸣音正常。血常规：Hb12．5g／L，WBC22．2×109／L、L0．15、N0．85，血糖12．94mmol／L，CO2CP：40v％，血酮体（＋），腹部B超、平片未见异常。…