大鼠CCl4诱发的肝纤维化模型Mn-DPDP MR研究

目的探讨Mn-DPDP MRI检查对CCl4诱发的大鼠肝纤维化的诊断价值.材料与方法选取70只体重在200～250 g SD健康雄性大鼠,随机分为两组对照组10只,给以正常饲料和饮用水喂养,处理组60只,制成CCl4肝纤维化模型;从处理组每周随机选择4～5只,每只大鼠经尾静脉注射25 μmol/kg体重的Mn-DPDP,对肝脏进行快速多层面扰相梯度回波(FMPSPGR)和SE T1WI两个序列扫描,扫描延迟时间为15 min、30 min、1 h、2 h、3 h和4 h;对照组给以同样MRI检查.MRI检查后取肝脏大体标本进行HE染色、网状纤维染色病理学对照.结果各级肝纤维化在FMPSPGR序列上增强前后信号绝对值均比对照组降低,增强后1 h信号绝对值比正常肝脏降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);各级纤维化信号绝对值差异无明显统计学意义(P＞0.05).在SE T1WI序列上增强前1～3级肝纤维化信号均比正常肝脏高;1级纤维化增强后15 min和30 min信号绝对值较对照组下降,1 h以后较对照组升高;2级和3级纤维化增强后各时间点信号绝对值均较对照组高;4级纤维化绝对值大小均较对照组低.肉眼观察轻度纤维化者肝脏体积增大明显,增强后肝脏强化均匀;中重度肝纤维化者,尤其是肝硬化明显者,肝脏体积明显缩小,肝裂增宽,增强后2种序列上肝脏强化欠均匀,其内可见弥漫性细小结节样低信号影,尤以FMPSPGR序列较明显.结论Mn-DPDP注射后采用FMPSPGR和SE T1WI序列不同时间点检查可以反映大鼠肝纤维化功能变化信息,但对肝纤维化程度分级尚有一定难度.     

肝脏T1rho MRI扫描优化及对肝纤维化的诊断价值初探

【摘要】目的：探讨3.0T肝脏T1rho MRI最简自旋锁定时间（SLT）扫描方案及用于诊断肝纤维化的可行性。方法：前瞻性搜集20例正常志愿者（正常组）和20例慢性肝病且临床疑诊为肝纤维化者（肝纤维化组)，均行肝脏T1rho MRI扫描。自旋锁定脉冲设定为500Hz，SLT为1、10、20、30、40和50ms。扫描结束后分别采用所有6-SLT（1、10、20、30、40和50ms）和5种简化SLT组合，即最大SLT为40ms的5-SLT（1、10、20、30、和40ms）、最大SLT为50ms的3-SLT（1、10、50ms；1、20、50ms；1、30、50ms；1、40、50ms），生成T1rho mapping。通过兴趣区（ROI）放置法测量各组合肝脏的T1rho值。采用配对样本t检验比较各简化SLT组合与6-SLT所测肝脏T1rho值的差异；采用Bland-Altman法分析各简化SLT组合与6-SLT所测肝脏T1rho值的一致性。采用ROC曲线分析6-SLT与简化SLT组合对肝纤维化诊断效能的差异。 结果：正常组、肝纤维化组6-SLT和5种简化SLT组合所测肝脏T1rho值分别为(44.86±2.65)ms vs (53.01±5.79)ms、(43.07±3.15)ms vs (50.90±5.62)ms、(45.24±2.62)ms vs (53.22±5.25)ms、(45.11±2.53)ms vs (53.85±5.13)ms、(45.11±2.60)ms vs (52.80±5.53)ms和(45.22±2.64)ms vs (53.68±5.78)ms，两组间的差异均有统计学意义（P值均<0.001），用于诊断肝纤维化的曲线下面积（AUC）分别为0.910、0.895、0.910、0.933、0.917和0.923；5种简化SLT组合与6-SLT相比，诊断效能差异均无统计学意义（P值均>0.05）。其中正常组和肝纤维化组最大SLT为50ms的3-SLT所测肝脏T1rho值与6-SLT差异均无统计学意义（P>0.05），最大SLT为40ms的5-SLT所测肝脏T1rho值与6-SLT差异有统计学意义（P<0.01）。Bland-Altman分析结果显示所有3-SLT组合与6-SLT差值的散点分布在正常组和肝纤维化组中均较集中，且3-SLT（1、10、50ms）组合的差值和95%一致性区间最小，分别为-0.37（-2.12~1.37）、-0.2（-3.7-3.3）。结论：3-SLT和5-SLT均能简化6-SLT（1~50ms）以测量肝脏T1rho值，可用于诊断肝纤维化，且最大SLT为50ms的3-SLT测量的肝脏T1rho值与6-SLT（1~50ms）差异无统计学意义，其中3-SLT（1、10、50ms）组合的测量变异度最小。     

肝脏质子密度脂肪分数直方图参数评估肝纤维化对肝脂肪变性影响的实验研究

目的探讨肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)直方图参数评估实验兔肝脂肪变性和纤维化程度的价值, 以及肝纤维化对PDFF直方图参数评价肝脂肪变性效能的影响。方法 2020年3月至12月, 选取135只新西兰大白兔, 采用随机数表法将实验兔分为对照组(30只)、实验组(105只)。将CCl4和橄榄油按体积比1∶1配成50% CCl4油溶液, 实验组连续皮下注射;对照组皮下注射等剂量生理盐水。实验组及对照组在第4、8、12周末采用随机数表法分别随机选取35只、10只进行三维多回波mDixon-Quant扫描。选择全肝组织为感兴趣区进行PDFF直方图分析, 提取直方图参数, 包括体积、平均值、中位值、标准差、第25、50、75、90百分位数(20th、50th、75th、90th)、峰值、偏度、熵值、异质性。扫描后即刻处死实验兔, 获得肝组织病理学脂肪分数(PSH)和纤维沉积分数(POF), 并以中位数为界分为轻度肝脂肪变性组(61只)、中重度肝脂肪变性组(64只)和轻度肝纤维化组(63只)、中重度肝纤维化组(62只)。采用Spearman相关性分析用于评价PDFF直方图参数与PSH、与POF相关...     

采用MRT1ρ作为影像标记来监测肝损伤进展及复原:大鼠CCl4肝损伤的实验研究

摘要目的近来有研究显示胆道结扎大鼠的肝脏MRT1ρ值随着肝纤维化严重程度的增加而提高。建立大鼠肝脏四氯化碳(CCl4)肝损伤模型,此实验进一步研究T1ρ弛豫在肝纤维化评估中的优势。方法雄性SD大鼠腹膜内注射2mL/kgCCl4,每周2次,持续6周。然后停用CCl4让大鼠复原。对大鼠进行肝脏T1ρMR成像及常规T2WI。     

MR弹性成像与超声实时剪切波弹性成像评估兔肝纤维化的对比研究

目的比较MR弹性成像(MRE)与超声实时剪切波弹性成像(SWE)评估兔肝纤维化的价值。方法 2020年3月至11月间选取200只健康新西兰大白兔采用随机数表法随机分为对照组(40只)和肝纤维化组(160只)。将四氯化碳(CCl4)与橄榄油体积比为1∶1配成50%的CCl4油溶液, 肝纤维化组实验兔皮下注射50% CCl4油溶液。第1～3周每周注射1次, 剂量为0.1 ml/kg;第4～6周每周注射1次, 剂量为0.2 ml/kg;第7～16周每周注射2次, 剂量为0.1 ml/kg。对照组实验兔皮下注射等剂量生理盐水。肝纤维化组及对照组在第4、8、12、16周末采用随机数表法分别随机选取40、10只进行MRE和SWE检查, 分别获得肝脏弹性硬度值(LS), 记为LSMRE、LSSWE。检查结束后处死实验兔取肝组织进行病理学Scheuer纤维化分期, 分为F0～F4组。采用单因素方差分析评价不同肝纤维化分期间LSMRE、LSSWE的差异;LS值与病理分期的相关性分析采用Spearman法;采用受试者操作特征曲线评价LSMRE、LSSWE诊断肝纤维化分期的效能, 曲线下面积(AUC)的比较...     

肝细胞外基质体积分数定量评价肝纤维化的诊断价值

目的 探讨肝细胞外基质体积分数(fECVs)在无创定量评价肝纤维化程度方面的诊断价值.方法 选取肝脏穿刺确诊肝纤维化并进行常规肝脏多期动态增强CT扫描患者60例,通过平扫及平衡期(注射对比剂3 min后)计算肝实质(Eliver)及主动脉(Eaorta)绝对强化值,并通过以下公式计算fECV值:fECV(％)=Eliver/Eaorta(100-Hct[％]),分析各纤维化组间fECV值差异及其与肝脏纤维化程度的相关性,采用受试者工作特征曲线分析fECV值诊断肝纤维化程度的能力.结果 肝纤维化分期组间fECV值比较差异具有统计学意义(P＜0.05),S0∶S4、S1∶S4及S2∶S4差异有统计学意义;fECV值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.468,P=0.001);fECV值诊断重度肝纤维化及早期肝硬化(S≥3及S=4)的敏感性和特异性分别为76％、68％及89％、63％,受试者工作特征曲线下面积分别为0.757及0.775.结论 fECV值可以作为常规肝脏多期动态增强CT检查中无创性评估肝纤维化的方法.     

磁共振灌注成像在鼠肝纤维化、肝硬化病理分级中的价值

目的:分析大鼠肝纤维化、肝硬化磁共振灌注成像(MR-PWI)参数特征,评价PWI对肝纤维化、肝硬化病理分级的价值.方法:清洁级SD大鼠100只,体重约150～200 g,雄性.将大鼠随机分为2组,对照组(n=16),实验组(n=84);实验组腹腔定点注射硫代乙酰胺(TAA),对照组同期腹腔注射相同剂量生理盐水.建模成功后实验组和对照组分批次进行肝脏常规磁共振扫描及PWI扫描.依据病理结果将肝脏损伤分为5组:肝纤维化0期(对照组)、肝纤维化Ⅰ期(S1),肝纤维化Ⅱ期(S2),肝纤维化Ⅲ期(S3),肝硬化结节期(S4),然后分析灌注参数与病理分级的相关性.结果:共69只大鼠(实验组57只,对照组12只)成功获取PWI图像并进行灌注参数测量,成功率69％(69/100).各期门静脉诸灌注参数之间差异有统计学意义(P＜0.05),各期肝实质诸灌注参数之间差异有统计学意义(P＜0.001).门静脉TTP及WOR与肝纤维化分级之间存在相关性(r=0.420、-0.464,P＜0.001).肝实质TTP及WIR与肝纤维化分级之间存在相关性(r=0.424、-0.488,P＜0.001).结论:MR-PWI参数与大鼠肝纤维化、肝硬化的分级有一定相关性.MR-PWI对评价肝纤维化分期具有一定的临床价值.     

活动性肝纤维化大鼠模型中注射钆塞酸二钠后的钆沉积及肝纤维化

摘要目的评估钆塞酸二钠对活动性肝纤维化大鼠模型中纤维化的影响。材料与方法本研究已获动物实验委员会批准。在12周内腹腔注射四氯化碳(CCl4)诱导出肝纤维化。在CCl4的最终剂量后开始连续5d给予10mmol/kg的钆塞酸二钠(临床剂量为0.25mmol/kg)。使用3组SD大鼠进行实验。第1组的6只大鼠用钆塞酸二钠处理,第2组的9只大鼠用CCl4处理,第3组的9只同时使用钆塞酸二钠和CCl4处理。     

MR扩散加权联合动态增强评估乙型病毒性肝炎肝纤维化分级的研究

目的探讨肝ADC值联合肝动脉灌注指数(HPI)诊断慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化分级的价值。方法前瞻性收集乙型肝炎病毒感染时间≥1年且准备行肝脏穿刺活检的69例CHB患者作为病例组,肝功能正常的健康体检者15例作为对照组。所有受试者均行上腹部DWI和动态增强(DCE)检查,分别测得肝ADC值和动脉灌注指数(HPI)值。病例组受试者行肝穿刺,并按照纤维化程度分为S0~S4级。采用单因素方差比较不同纤维化程度分级患者间肝脏ADC值、HPI值的差异,采用Spearman等级相关检验分析病例组肝脏纤维化程度与肝脏ADC值、HPI值的相关性,并采用ROC曲线分析肝脏ADC值和HPI值诊断肝纤维化的效能。结果病例组S0、S1、S2、S3及S4级分别有11、13、12、15及18例。对照组、S0级组、S1级组、S2级组、S3级组、S4级组患者的ADC值分别为(1.39±0.09)×10~(-3)、(1.39±0.08)×10~(-3)、(1.38±0.10)×10~(-3)、(1.20±0.06)×10~(-3)、(1.12±0.07)×10~(-3)、(1.01±0.07)×10~(-3)mm~2/s;HPI值分别为(0.23±0.04)、(0.23±0.03)、(0.26±0.03)、(0.29±0.03)、(0.36±0.07)、(0.41±0.05),各组间差异均有统计学意义(P均0.01)。病例组肝ADC值与肝脏纤维化程度呈高度负相关(r=-0.894,P0.01),HPI值与肝脏纤维化程度呈高度正相关(r=0.832,P0.01)。ADC值预测≥S1级、≥S2级、≥S3级、S4级肝纤维化的ROC下面积分别为0.893、0.991、0.966、0.952,HPI值预测上述分级肝纤维化的ROC下面积分别为0.924、0.928、0.943、0.905。结论肝ADC值较HPI值对肝纤维化程度区分有更高的诊断价值,二者联合应用可提升诊断效能。     

软肝胶囊对四氯化碳所致慢性肝纤维化大鼠的肝保护作用

目的验证软肝胶囊对四氯化碳(CCl4)所致大鼠慢性肝纤维化模型的肝保护作用及抗纤维化作用。方法模型组及各给药组首次皮下注射40%CC145ml/kg,以后每3d注射1次40%CCl43ml/kg,正常对照组给予等容积橄榄油,持续9周,给药自造模之日开始。结果四氯化碳所致慢性肝纤维化大鼠有明显肝损伤及慢性纤维化的表现,软肝胶囊三个剂量组肝功能指标均有不同程度的改善;1.4,2.8g/kg组肝组织胶原蛋白含量较模型组均明显降低;0.7g/kg组HA的值较模型组显著降低;病理组织学检查结果表明其肝脏病变程度均较模型组明显减轻。结论软肝胶囊对慢性肝纤维化大鼠具有肝保护作用及抗肝纤维化作用。     

四氯化碳致肝纤维化动物模型实验条件的优化

目的优化四氯化碳（carbon tetrachloride,CCl4）肝纤维化动物模型的造模方法。方法对肝纤维化模型从CCl4剂量、造模途径和动物种属等方面进行优化。造模剂量优化时采用昆明小鼠,腹腔注射CCl40.5、0.75、1.0ml/kg,2次/周,共8周,于第9周开始停止注射CCl4,观察至第12周;造模方式优化时采用ICR小鼠,CCl4腹腔注射或灌胃,2次/周,共12周;动物种属优化时,选择ICR小鼠和SD大鼠,CCl4灌胃,2次/周,共12周。行苏木精-伊红染色和马松三色染色观察动物的肝脏病理学改变。结果选用不同剂量的CCl4腹腔注射后,在第10周,0.5ml/kgCCl4造模仅在汇管区形成纤维化,0.75ml/kgCCl4则形成了纤维间隔,而1ml/kgCCl4造模可以形成早期肝硬化,提示适当的CCl4剂量为1ml/kg。灌胃和腹腔注射的方式均能导致明显的肝纤维化,其中灌胃方式死亡率在10%以下,而腹腔注射方式造模死亡率在80%以上,提示灌胃造模动物耐受性较好。应用CCl4后,大鼠和小鼠肝纤维化的各指标变化趋势一致,大鼠变化更为明显。结论 CCl4致肝纤维化模型的建立宜采用1ml/kgCCl4灌胃的方法,可根据实验目的选用不同种属的动物。     

DTI对两种肝纤维化动物模型的定量研究

目的:探讨扩散张量成像(DTI)对肝纤维化的定量研究价值。方法:10只CCl4诱导肝纤维化SD大鼠模型及5只同期对照鼠在造模后20周行DTI检查(EPI序列,TR 1600ms,TE 68.1ms,6个方向,b=500s/mm2),完成检查后立即断头处死,4h内行离体肝组织DTI检查,18只血吸虫腹贴法诱导肝纤维化兔模型及10只同期对照兔在造模后8、10和12周分别行DTI扫描,完成扫描后将实验动物处死并取组织切片行HE、Masson染色,按肝纤维化分级分期标准将两种模型组的肝组织炎症活动及纤维化程度分为轻、中、重度三级。扫描图像经AW 4.2工作站处理,计算并分析肝纤维化鼠和对照鼠的在体、离体ADC值和FA值,肝纤维化兔各个时期的ADC值和FA值,并与纤维化程度行相关性分析,采用SSPS 13.0进行统计分析,显著水平取0.05。结果:①病理学证实两种模型纤维化程度分布相似,肝纤维化鼠炎症活动度高于肝纤维化兔(P<0.05);②模型组和对照组间在体、离体ADC值差异具有统计学意义,模型组ADC值、FA值在离体与在体间差异具有统计学意义,在体ADC值与纤维化程度呈负相关(r=-0.607,P=0.016);③肝纤维化兔ADC值在10和12周时,FA值在10周时模型组和对照组间差异具有统计学意义,不同时间点ADC值差异具有统计学意义(F=30.169,P<0.01),而FA值差异无统计学意义(F=1.147,P=0.326);ADC值与纤维化程度呈负相关(r=-0.765,P<0.01),而FA值与纤维化程度无相关性(r=0.189,P=0.356)。结论:两种肝纤维化模型纤维化程度与ADC值均有相关性,ADC值可成为定量评价肝纤维化指标。     

福辛普利对大鼠肝纤维化的影响

目的 研究血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利抗大鼠肝纤维化的作用.方法 雄性清洁级SD大鼠40只,随机分成5组:阴性对照组(n=5),腹腔注射植物油,每日单蒸水灌胃;模型组(n=5),腹腔注射CCl4,每日单蒸水灌胃;阳性对照组(n=10),造模方法同模型组,每日用秋水仙碱0.2mg/kg灌胃;福辛普利小剂量组(n=10)...     

MR T1ρ as an imaging biomarker for monitoring liver injury progression and regression: an experimental study in rats with carbon tetrachloride intoxication

Objectives

Recently it was shown that the magnetic resonance imaging (MRI) T1ρ value increased with the severity of liver fibrosis in rats with bile duct ligation. Using a rat carbon tetrachloride (CCl₄) liver injury model, this study further investigated the merit of T1ρ relaxation for liver fibrosis evaluation.

Methods

Male Sprague-Dawley rats received intraperitoneal injection of 2?ml/kg CCl₄ twice weekly for up to 6?weeks. Then CCl₄ was withdrawn and the animals were allowed to recover. Liver T1ρ MRI and conventional T2-weighted images were acquired. Animals underwent MRI at baseline and at 2?days, 2?weeks, 4?weeks and 6?weeks post CCl₄ injection, and they were also examined at 1?week and 4?weeks post CCl₄ withdrawal. Liver histology was also sampled at these time points.

Results

Liver T1ρ values increased slightly, though significantly, on day 2, and then increased further and were highest at week 6 post CCl₄ insults. The relative liver signal intensity change on T2-weighted images followed a different time course compared with that of T1ρ. Liver T1ρ values decreased upon the withdrawal of the CCl₄ insult. Histology confirmed the animals had typical CCl₄ liver injury and fibrosis progression and regression processes.

Conclusions

MR T1ρ imaging can monitor CCl₄-induced liver injury and fibrosis.

Key Points

? MR T1ρ is a valuable imaging biomarker for liver injury/fibrosis. ? Liver T1ρ was only mildly affected by oedema and acute inflammation. ? Liver MR T1ρ decreased when liver fibrosis and injury regressed.     

Evaluation of different models of experimentally induced liver cirrhosis for MRI research with correlation to histopathologic findings

RATIONALE AND OBJECTIVES: Three models of experimentally induced liver cirrhosis were evaluated for MRI research on chronic liver disease. The influence of different histopathologic changes in liver fibrosis and cirrhosis on relaxation times and signal intensities was studied in vitro and in vivo. METHODS: Liver fibrosis and cirrhosis in rats was induced by oral or subcutaneous administration of carbon tetrachloride (CCl4) or by thioacetamide (TAA) in drinking water. On histology, the degree of liver fibrosis and cirrhosis, fatty infiltration, iron accumulation, and inflammatory changes were measured semiquantitatively. The amount of connective tissue was quantitatively determined by morphometry. The results were correlated with T1 and T2 relaxation times and signal intensities of the liver studied in vitro by relaxometry and in vivo by MRI. RESULTS: In both groups with CCl4 administration, histology revealed different degrees of liver fibrosis and cirrhosis. Subcutaneous injection of CCl4 also resulted in increased fatty infiltration. On the contrary, TAA produced complete liver cirrhosis in all animals. Overall, there was a good correlation between the liver T2 relaxation time and the amount of connective tissue in liver fibrosis and cirrhosis. However, the degree of liver fibrosis and cirrhosis was also strongly correlated with the degree of inflammatory changes. In the group with CCl4 administration, there was a good correlation between the fatty infiltration and the T1 relaxation time, as well as with the liver signal intensity on the T1-weighted gradient echo sequence. An increased iron accumulation was also correlated with the degree of liver fibrosis/cirrhosis; however, there was no significant influence of the iron on relaxation times or signal intensities. CONCLUSIONS: The TAA model is easier to perform and more reliable in liver cirrhosis induction than the CCl4 models. Although there is a positive correlation between the T2 relaxation times and the degree of liver fibrosis/cirrhosis, this probably results from the associated inflammatory changes and is not caused by the increased amount of connective tissue.     

血小板活化因子与大鼠肝脏病变的关系及银杏制剂的治疗作用

目的探讨血小板活化因子（PAF）与实验大鼠肝脏病变的关系及银杏制剂的治疗作用。方法将实验用Wistar大鼠60只,随机分成正常对照组（12只）、肝纤维化模型组（16只）、银杏制剂低剂量治疗组（16只）及银杏制剂高剂量治疗组（16只）4组。除正常对照组外,余3组应用CCl4皮下注射造模,2次/w,共12 w。正常对照组及模型组每日用生理盐水灌胃,而治疗组则每日用银杏制剂灌胃。12 w后,将全部大鼠处死,留取血清、肝组织,测定肝功能（ALT、ALB）、血清PAF及各种肝纤维化指标（HA、PⅢP、C-Ⅳ、LN）,同时行组织病理学检查,并行胶原纤维增生程度半定量分析。结果模型组与正常对照组比较,除白蛋白降低外,血清PAF、ALT及各种肝纤维化指标均升高;各治疗组与模型组间比较,除白蛋白升高外,余各项指标均下降,同时肝脏炎症及肝纤维化程度减轻,上述指标差异均有统计学意义。结论 PAF与肝脏损伤及肝脏纤维化的发生有明显关系,PAF拮抗剂——银杏制剂有明显抑制和逆转肝纤维化的作用。     

Assessment of diffusion-weighted MR imaging in liver fibrosis

PURPOSE: To assess whether hepatic fibrosis is associated with a restriction in the diffusion of water that can be analyzed with diffusion-weighted MR imaging (DWI) of the liver. MATERIALS AND METHODS: DWI was performed in 10 normal rats and 15 rats with liver fibrosis. Echo-planar DWI was performed in the living rats at 1.5 T and repeated immediately after the animals were killed. Afterwards the livers were explanted, fixed in Bouin solution, and imaged with a DW spin-echo sequence at 4.7 T. Fibrosis was quantified by densitometry on Sirius red-stained histological sections. RESULTS: In living rats the apparent diffusion coefficient (ADC) decreased with the severity of liver fibrosis (controls: 1535 +/- 294 mm(2)/second; CCl(4) (5 weeks) 1129 +/- 273 mm(2)/second; CCl(4) (9 weeks): 943 +/- 132 mm(2)/second; P = 0.002). An inverse correlation between ADC and liver fibrosis volume density was observed (r = -0.712, P < 0.001). In contrast, these findings were not observed in the rats after they were killed or in the fixated livers. CONCLUSION: Decreased ADC correlated with increased liver fibrosis in living rats, but not after death. These results suggest that restricted water diffusion cannot be assessed by DWI in liver fibrosis. Other factors, such as a decrease of perfusion, may explain the decrease of the hepatic ADC measured in vivo in rats with liver fibrosis.     

T_2~*值在慢性肝病肝纤维化定量评价中的作用初探

目的探讨T_2*值在定量评估慢性肝病肝纤维化分级中的价值。方法回顾性分析2012年12月—2015年12月收治的慢性肝病肝纤维化病人66例,根据肝纤维化分期将病人(男42例、女24例,中位年龄40岁)分为5组,S0组(24例)、S1组(20例)、S2组(11例)、S3组(6例)、S4组(5例)。所有病人均行常规MRI扫描及屏气多回波T_2*加权成像,测得T_2*值。对5组影像的T_2*值进行分析,相关性分析采用Spearman秩相关分析,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验。应用ROC曲线评估T_2*值预测肝纤维化程度的能力。结果不同分期的肝纤维化病人间T_2*值比较差异有统计学意义(H=28.954,P0.001);进一步组间比较,除S3与S4组间比较T_2*值差异无统计学意义(P0.05),其余各组两两比较均有统计学意义(P0.05)。慢性肝病肝纤维化程度与T_2*值呈负相关(rs=-0.665,P0.001);T_2*值在定量评估有无肝纤维化(≥S1)和中重度肝纤维化(≥S2和≥S3)的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.988、0.814、0.812,约登指数分别为96.8%、69.3%、54.2%,敏感度分别为100%、79%、91.7%,特异度分别为96.8%、90.3%、57.1%。结论T_2*值对于量化评估慢性肝病肝纤维化分级有一定的临床价值。     

脾切除对肝纤维化大鼠肝脏结缔组织生长因子的表达和血清水平的影响

目的研究脾切除对肝纤维化大鼠肝脏结缔组织生长因子（CTGF）的表达和血清CTGF水平的影响,探讨脾切除在肝纤维化治疗中的作用。方法采用CCL4诱导法建立肝纤维化模型;所有老鼠随机分为A、B、C组,并分别于建模0时、第5周、第10周切除脾脏;3组均在切脾前随机选择5只老鼠处死,剩余老鼠在建模第14周时全部处死,取其肝脏和血液标本,ELISA方法检测血清中CTGF含量,肝组织分别行HE染色和免疫组化染色。结果肝损伤不同时期大鼠肝脏及血清CTGF测定值表明,大鼠肝脏及血清CTGF含量与纤维化程度呈正相关;不同时期切脾鼠肝脏及血清CTGF值与切脾早晚呈相关关系,切脾越早,CTGF值越低。结论早期脾切除对肝硬化的发展有一定的延缓作用