老年综合评估护理模式对老年冠心病患者不良事件的影响

目的探讨老年综合评估(CGA)护理模式对老年冠心病患者心脏和护理不良事件的影响。方法选取陆军总医院干四科住院老年冠心病患者78例,随机分成干预组(n=40)和对照组(n=38),对照组给予心内科护理常规,干预组在此基础上实施CGA护理模式进行干预,3个月后对比两组患者心脏不良事件(顽固性心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、猝死)及护理不良事件(压疮、坠床、跌倒、烫伤、误吸窒息、拔管等)发生率。结果干预组和对照组在年龄、性别、病程、伴随基础疾病、服药史方面比较差异无统计学意义(P0.05)。经过3个月的干预后,干预组心脏不良事件发生率明显低于对照组(7.5%vs.50.0%,P0.05),干预组护理不良事件发生率明显低于对照组(5.00%vs.44.74%,P0.05)。结论 CGA护理模式能减少老年冠心病患者心脏和护理不良事件发生率,提高患者生活质量。     

老年综合评估干预对老年慢性心力衰竭住院患者预后的影响

目的探讨老年综合评估(CGA)干预对老年慢性心力衰竭(CHF)住院患者预后的影响。方法收集老年CHF患者290例,随机分为CGA干预组和对照组各145例,干预组入院时行CGA评估,并据评估结果制定综合治疗方案,组织多学科诊疗,对症治疗等措施,对照组予对症治疗。随访CGA干预对老年CHF患者死亡率、再入院率及急诊率等方面的影响。结果 CGA干预组患者死亡率、再入院率及急诊就诊率均显著低于对照组(χ~2值分别为9.569,4.378,9.410,P均0.05)。结论 CGA干预可降低患者死亡率、再入院率及急诊就诊率。     

综合评估护理对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响

目的观察老年综合评估(CGA)护理对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响。方法随机分组,对照组实施常规护理,观察组实施CGA护理,观察两组患者的心脏不良事件发生率、护理风险发生率、护理满意度。结果观察组心肌梗死发生率2.13%、心绞痛发作频率(1.00±0.02)次/周、护理差错发生率2.13%、入院时满意度(94.17±1.47)分、住院中为(93.52±2.69)分、出院时为(94.77±3.47)分,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论将老年综合评估(CGA)护理应用到老年冠心病患者的护理中,能够有效减少心脏与护理不良事件,预防猝死等风险,提高患者的满意度。     

老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果

目的探讨老年综合评估(CGA)对于老年冠心病患者临床护理的有效性。方法选择2014~2016年在我院住院治疗的老年冠心病患者,随机平均分为两组,分别选择常规护理以及CGA护理方案。结果观察组患者护理满意度相比对照组显著提高,心脏不良事件发生率相比对照组明显降低(P0.05),入组CCU、住院时间明显缩短(P0.05),住院费用明显减少(P0.05)。结论 CGA护理方式能够有效提高老年冠心病患者的护理满意度,减少不良事件发生,具有较高的临床价值。     

老年综合评估对老年慢性心力衰竭病人生存及预后的影响

目的观察老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)用于老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病人的临床价值。方法选取60岁以上的CHF病人102例,随机分为CGA组(n=51)和对照组(n=51)。对照组给予常规治疗及护理,CGA组同时进行CGA,并对病人进行多学科干预指导。观察2组1年后的终点事件(一级终点:全因死亡、心血管疾病死亡;二级终点:CHF再返院、发生心血管事件)发生情况。结果随访1年后,CGA组的全因死亡、CHF再返院及心血管事件发生率明显低于对照组(P0. 05); CGA组病人生存时间较对照组延长,且2组生存曲线差异明显。结论 CGA可降低老年CHF病人全因死亡风险,减少心血管事件发生和老年CHF病人的反复住院。     

75岁及以上不同性别老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的预后分析

目的探讨不同性别的老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,短期及1年期预后的差异。方法前瞻性连续纳入行PCI治疗的75岁以上老年患者1 105例,其中男性739例,女性366例。比较两组患者的临床基线特征、手术结局及临床预后。结果老年男性患者的吸烟率(20.3%比5.7%,χ2=39.670)、心肌梗死病史(27.9%比19.9%,χ2=8.156)及肌酐异常比例(20.2%比10.9%,χ2=14.718)均高于女性(均为P<0.01);而老年女性患者的高血压患病率(73.2%比65.8%,χ2=6.284,P<0.01)、血红蛋白异常比例(20.5%比15.8%,χ2=3.702,P=0.054)均高于男性。老年男性患者采用血管内超声的比例高于女性(5.8%比1.9%,χ2=8.645,P<0.01),选用桡动脉路径的比例也高于女性(79.6%比73.2%,χ2=5.642,P=0.02)。老年女性患者的院内净不良临床事件率显著高于男性(7.7%比3.9%,χ2=6.946,P<0.01),主要源于穿刺点相关的大出血事件率的差异(3.0%比0.5%,χ2=11.100,P<0.01)。老年男性与女性患者1年期主要不良心血管事件率差异无统计学意义(6.2%比7.9%,χ2=1.117,P=0.29);同时1年期的死亡、心肌梗死、靶血管重建事件率差异也无统计学意义(均为P>0.05)。结论行PCI治疗的老年女性患者院内净不良临床事件率高于男性患者,主要为穿刺点相关的大出血事件的差异。对老年女性患者的穿刺点进行有效管理是提高PCI质量的重要方式。     

Caprini模型下个体化DVT干预对ICU心肌梗死患者DVT的影响

目的 研究ICU心肌梗死患者应用基于Caprini模型风险评估的个体化下肢深静脉血栓(DVT)干预对其DVT的预防价值。方法 选取2019年9月至2021年9月我院ICU收治的78例心肌梗死患者为研究对象,按随机数字表法分组,各39例。对照组行常规干预,观察组行基于Caprini模型风险评估的个体化DVT干预,对比两组护理满意度、不良事件发生情况。结果 干预总满意率比较,观察组(100.00%)高于对照组(82.05%),差异有统计学意义(χ²=5.649,P=0.006);肢体疼痛、肢体肿胀、心力衰竭、血运重建发生率比较,观察组(2.56%、2.56%、2.56%、2.56%)均低于对照组(7.69%、10.26%、7.69%、5.13%),但差异无统计学意义(χ²=1.054,P=0.304;χ²=1.923,P=0.165;χ²=1.054,P=0.304;χ²=0.346,P=0.556);观察组(2.56%)DVT发生率低于对照组(15.38%),差异有统计学意义(χ...     

老年综合评估及多学科团队服务在老年共病干预中的应用

目的 探讨住院老年患者通过老年综合评估(CGA)及多学科团队服务(GITS)进行多维度诊疗,为老年患者提供科学、合理的个性化诊疗模式,有效改善共病诊疗效果及生活质量。方法 选取年龄≥60岁的老年科共病患者,分为观察组和对照组。使用自主开发的“老年综合评估软件V2.0”对210例老年患者入院7天内进行老年综合评估,随后观察组根据评估结果给予共病、老年综合征、心理、认知及生活方式等全面综合干预,对照组仅给予共病干预。干预3个月后行第2次老年综合评估,比较观察组与对照组共病及生活质量改善情况。结果 (1)观察组比对照组血压、血糖控制效果更好(P<0.05),观察组比对照组慢性心衰急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重发生人数减少(P<0.05)。(2)老年综合征及生活质量：观察组比对照组Barthel指数得分及MMSE得分显著提高(P<0.05),观察组比对照组营养、抑郁、焦虑、跌倒、衰弱均有显著改善(P<0.05),因促眠药物的应用观察组与对照组睡眠障碍均有改善,改善程度无显著差异(P>0.05)。结论 老年患者住院期间进行老年综合评估并结合多学科团队服务,可以及...     

基于老年综合评估的护理干预在老年冠心病患者中的应用价值分析

目的研究基于老年综合评估(CGA)的护理干预在老年冠心病患者中的应用价值。方法选取100例老年冠心病患者为研究对象根据数字随机表分组法分成两组,设为观察组和对照组,给予对照组患者常规护理的方法,观察组患者在对照组患者的基础上,增加基于老年综合评估(CGA)的护理干预,对比两组患者的SDS、SAS量表以及生活质量评分、心脏不良事件发生率。结果分组护理后,观察组患者的SDS和SAS自评量表评分分别是(40.28±5.43)分、(41.18±6.68)分,观察组患者明显低于对照组患者(P0.05);观察组患者的身体疼痛、生理功能、肢体运动、总体健康的评分分别是(85.24±8.19)分、(86.63±8.29)分、(90.38±3.67)分、(88.47±5.74)分,生活质量评分各部分评估均高于对照组患者(P0.05);观察组心脏不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论基于老年综合评估(CGA)的护理干预在老年冠心病患者中有优良的应用价值和良好的护理质量。     

妊娠期糖尿病孕妇剖宫产围手术期护理措施探讨

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇剖宫产围手术期护理措施。方法抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者46例为研究对象,根据患者住院先后顺序将其编号,以等差数列首项为1,公差为2的方式将46例患者平均分为两组,即对照组与观察组,每组患者均为23例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上行综合性护理干预。结果对照组23例患者中2例有分娩风险,产妇死亡例数为1例,新生儿死亡例数为1例,不良事件发生率为17.39%,观察组例患者有分娩风险为1例,产妇与新生儿病死率均为0例,不良事件发生率为4.34%(χ~2=4.344,P0.05)。观察组患者满意度(95.65%)高于对照组(78.26%)(χ~2=4.709,P0.05)。观察组血糖调节情况也较对照组好(t=0.987、3.854、0.357、3.745,干预前P0.05,干预后P0.05)。结论针对妊娠期的糖尿病患者,护理人员要加强围手术期护理强度,创新护理方法,在常规护理基础上实施综合性护理干预,能够显著降低患者的分娩风险,保证母婴安全。     

吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌患者的临床研究

目的探讨吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌患者的临床效果。方法选取2016年12月至2018年8月本院收治老年中晚期宫颈癌患者84例,按照随机、对照原则将其分为单纯放疗组和联合放疗组,其中联合放疗组在单纯放疗的基础上联合吉西他滨,对两组患者近期疗效、远期疗效和不良反应发生情况进行评估分析。结果两组患者经过治疗其肿瘤均得到有效控制,其中单纯放疗组患者总治疗有效率为67.6%,低于联合放疗组(87.2%)(χ2=4.756,P=0.029);联合放疗组患者生存率(89.4%和59.5%,χ2=10.204,P=0.001)、无局部复发率(83.0%和54.1%,χ2=8.286,P=0.004)、无远处转移生存率(83.0%和56.8%,χ2=6.975,P=0.008)均高于单纯放疗组;联合放疗组患者白细胞减少发生率高于单纯放疗组(38.3%和13.5%,χ2=8.396,P=0.011)。结论采用放疗联合吉西他滨治疗老年中晚期宫颈癌,可有效增强对患者癌变组织的控制效果,提高患者远期生存率,降低肿瘤局部复发风险。     

慢性心力衰竭患者的社区干预及管理策略研究

目的:观察慢性心力衰竭(心衰)患者的社区干预及管理对心衰患者生活质量、心血管事件发生率的影响。方法:通过问卷调查方式,将社区内符合要求的慢性心衰的200例患者随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组按照传统居家观察方式观察,观察组在对照组的基础上接受规范化的慢性心衰患者社区干预。比较两组患者对心衰的知晓率、患者的服...     

老年结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期加速康复外科护理标准化工作流程的建立与实施

目的探讨在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程的应用效果。 方法收集2018年9月至2019年6月青海大学附属医院收治的行加速康复外科护理的60例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者的临床资料,按照随机数字表法分为加速康复外科护理标准化工作流程组30例（标准化组）及常规加速康复外科护理组30例（对照组）,对比两组患者的护理质量评分、患者满意度及不良事件发生率。 结果两组患者进行护理质量评分比较,其中,两组护理评估（t=4.030,P<0.001）、健康教育（t=4.151,P=0.001）、专科护理（t=2.688,P=0.0094）、护理记录书写（t=2.078,P=0.042）经比较,差异均有统计学意义;两组基础护理评分比较,差异无统计学意义（t=0.5678,P=0.5723）。术前满意度比较,两组差异有统计学意义（χ²=4.043,P=0.044）;术后满意度两组差异有统计学意义（χ²=5.192,P=0.023）;出院随访满意度,两组差异有统计学意义（χ²=2.308,P=0.126）。两组不良事件发生情况对照组共计发生2例（6.67%）,标准化组共计发生1例（3.33%）,两组经比较差异无统计学意义。 结论在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程,使加速康复外科护理工作更加科学化、规范化、程序化,提高了加速康复外科护理工作质量,降低老年患者不良事件发生率,有助于提升护理队伍专业素质。     

紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗在老年晚期宫颈癌患者中的应用

目的:探讨采用紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗治疗老年晚期宫颈癌的临床效果。方法:选取2107年2月至2018年7月本院所收治老年晚期宫颈癌患者82例,按照治疗方案的不同分为观察组(紫杉醇联合卡铂化疗＋同期调强适形放疗)和对照组(单纯常规化疗方案的患者),对两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况进行评估分析。结果:...     

高密度监测下观察布托啡诺对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的:观察布托啡诺先于舒芬太尼给药是否能够减轻老年患者麻醉诱导期血流动力学的波动。方法:60例ASA Ⅱ～Ⅲ级准备在全身麻醉下行择期手术的老年患者,随机分为2组,每组30例,麻醉诱导前,B组使用布托啡诺0.4 mg处理,C组使用相同容量的生理盐水处理。对比两组在开始诱导到插管结束后共15 min内的血压(MAP)和心率...     

河南省消除试点医务人员猪带绦虫病和囊尾蚴病防治知识培训效果

目的 了解培训前后河南省方城县消除试点医务人员猪带绦虫病和囊尾蚴病防治知识知晓率变化,评估培训效果.方法 选取方城县独树镇、博望镇和杨集乡为干预乡(镇),2016-2020年每年对干预乡(镇)基层医务人员开展1次猪带绦虫病和囊尾蚴病防治知识培训;选择二郎庙乡、杨楼乡和小史店镇作为对照乡(镇),不开展培训.抽取干预乡(镇...     

A randomized, controlled trial of comprehensive geriatric assessment and multidisciplinary intervention after discharge of elderly from the emergency department--the DEED II study

OBJECTIVES: To study the effects of comprehensive geriatric assessment (CGA) and multidisciplinary intervention on elderly patients sent home from the emergency department (ED). DESIGN: Prospective, randomized, controlled trial with 18 months of follow-up. SETTING: Large medical school-affiliated public hospital in an urban setting in Sydney, Australia. PARTICIPANTS: A total of 739 patients aged 75 and older discharged home from the ED were randomized into two groups. INTERVENTION: Patients randomized to the treatment group underwent initial CGA and were followed at home for up to 28 days by a hospital-based multidisciplinary outreach team. The team implemented or coordinated recommendations. The control group received usual care. MEASUREMENTS: The primary outcome measure was all admissions, to the hospital within 30 days of the initial ED visit. Secondary outcome measures were elective and emergency admissions, and nursing home admissions and mortality. Additional outcomes included physical function (Barthel Index (total possible score=20) and instrumental activities of daily living (/12) and cognitive function (mental status questionnaire (/10)). RESULTS: Intervention patients had a lower rate of all admissions to the hospital during the first 30 days after the initial ED visit (16.5% vs 22.2%; P=.048), a lower rate of emergency admissions during the 18-month follow-up (44.4% vs 54.3%; P=.007), and longer time to first emergency admission (382 vs 348 days; P=.011). There was no difference in admission to nursing homes or mortality. Patients randomized to the intervention group maintained a greater degree of physical and mental function (Barthel Index change from baseline at 6 months: -0.25 vs -0.75; P<.001; mental status questionnaire change from baseline at 12 months: -0.21 vs -0.64; P<.001). CONCLUSION: CGA and multidisciplinary intervention can improve health outcomes of older people at risk of deteriorating health and admission to hospital. Patients aged 75 and older should be referred for CGA after an ED visit.     

强化干预对社区中老年高血压或伴有脂代谢异常人群心血管事件的作用

目的了解强化干预对社区中老年高血压或伴有脂代谢异常人群心血管事件(CVD)的影响。方法采用整群抽样南宁市两个社区的1215人为研究对象,随机分成强化干预组和对照组。干预组按照是否患有高血压及其相关疾病分别采取不同的强化治疗方案进行干预;对照组人员维持志愿就诊和志愿服药的正常医疗状态,随访43.5个月,记录CVD发生情况。结果随访43.5个月后,单纯高血压患者及高血压伴血脂异常患者干预组和对照组收缩压和舒张压均较干预前明显降低(P0.01);两组CVD合计43例(4.0%),患有高血压者明显高于非高血压患者(6.9%vs2.9%,χ2=9.004,P=0.003,OR值2.492,95%CI 1.349-4.601);(3)干预组无论高血压或非高血压者CVD均明显低于对照组(其中2χ=4.729和6.822,和P=0.03和0.009,OR值2.645和3.438,95%CI为1.006-6.562和1.296-9.118)。结论高血压是社区中老年人CVD的高危因素,强化干预或普通干预均可明显降低社区高血压患者及伴有脂代谢异常人群血压水平。强化干预改变多重风险因子的作用较非强化干预能够更多的减少社区中老年人CVD的发生。     

比伐卢定在老年急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术中的效果

目的研究比伐卢定在老年急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术中的效果。方法入选2017年4月至2018年12月武汉亚洲心脏病医院接受PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者124例,随机数表法分为研究组和对照组,每组62例。2组患者术前给予同样剂量阿司匹林和氯吡格雷口服,术中对照组经静脉给予普通肝素,研究组给予比伐卢定。比较2组患者术前和术后30 d左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型利钠肽(BNP)、出血事件以及住院期间、术后30 d和60 d主要不良心血管事件(MACEs)。应用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型,采用t检验或χ2检验进行组间比较。结果2组患者术前LVEF、LVEDD、BNP水平差异无统计学意义(P>0.05)。相比术前,2组患者术后30 d LVEF水平均升高,LVEDD和BNP水平下降,且研究组相比对照组LVEF、BNP[(46.9±4.7)%和(43.1±4.5)%;(182.8±83.4)和(294.5±107.6)ng/L]水平改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,研究组1例轻度出血,对照组1例轻度出血,1例中/重度出血,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组相比对照组术后30 d出血发生率[3.23%(2/62)和6.45%(4/62)]明显降低,差异有统计学意义(χ2=5.145;P<0.05)。研究组与对照组术后30 d和60 d的MACEs发生率[1.61%(1/62)和3.23%(2/62);3.23%(2/62)和4.84%(3/62)]差异均无统计学意义(χ2=1.290,χ2=0.112;P>0.05)。结论比伐卢定可改善行PCI术急性心肌梗死患者心功能指标,并显著减少PCI术后出血事件的发生。     

维奈克拉联合阿扎胞苷与地西他滨联合预激方案治疗老年复发急性髓系白血病的疗效及安全性比较的初步观察

目的比较维奈克拉(venetoclax, VEN)联合阿扎胞苷(azacitidine, AZA)方案与地西他滨(decitabine/dacogen, DAC)联合预激方案治疗老年复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至 2020年8月苏州大学附属第一医院血液科收治的45例老年复发AML患者的临床资料, 男性31例、女性14例, 年龄60～80岁, 中位年龄66岁, 其中18例采用VEN+AZA方案治疗, 27例采用DAC+预激方案治疗。比较两组患者的完全缓解率(complete remission, CR)、部分缓解率(partial remission, PR)、总有效率(overall response rate, ORR), 不良反应发生率以及总体生存(overall survival, OS)。结果 VEN+AZA组ORR为 14/18, 其中CR 11例、PR 3例;DAC+预激组ORR为37.0%(10/27), 其中CR 8例、PR 2例, 两组患者疗效差异有统计学意义(P=0.007)...