空气消毒技术在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用与探索

正2020年初的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情扩散并蔓延至全球各地。越来越多的证据表明,空气传播,尤其是气溶胶传播,已经成为疫情传播的重要途径。国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中已明确,"新冠病毒的主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,     

紧急转制的新型冠状病毒感染患者定点收治医院检验科的应急转型经验

2021年2月下旬,上海出现了一轮本土新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染疫情,使得新冠疫情由常态化防控转为疫情防控攻坚战。根据国家卫生健康委印发《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》要求,具备核酸检测能力的各级医疗机构迅速开展新型冠状病毒核酸检测,这给非定点收治新冠患者医院紧急转制为定点医院提出了更高的检测防控要求。检验科作为与新冠病毒检测标本近距离接触的临床科室,存在实验室工作时间长、工作强度大,面临临床常规标本和核酸标本气溶胶和接触传播的潜在风险,更需科室组织管理、人力资源规划、实验室核酸检测、实验室感染防控、医疗物资保障、工作人员心理疏导等多方面完善。本文结合上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区检验科应急转型工作实践,包括人员配置、临床样本的检测项目规划、核酸应急检测建立,科学、规范、有序开展相关工作,为兄弟单位提供检验科在应对新冠肺炎疫情紧急检测统筹管理方面的经验。     

新型冠状病毒核酸检测质量控制物质研究及应用进展

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒引起的呼吸道传染性疾病,其大流行是一场严重的公共卫生事件。新冠病毒核酸检测是新冠病毒感染、新冠肺炎确诊的依据,因而其检测质量在疫情防控中尤为重要。使用新冠病毒核酸检测质量控制物质以监控检测全过程,是保证检测结果准确可靠的有效手段。该文对常见新冠病毒质量控制物质的类型、特点及应用进行论述,以期为新冠病毒质量控制物质的合理选用提供参考借鉴。     

新型冠状病毒肺炎流行期间留观病例管理探讨

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间留观病例的临床特征及管理。方法回顾性分析2020年1～2月我院收入住院的56例留观病例的临床资料。结果 56例中男性多于女性,年龄中位数为39岁,无明确流行病学史或流行病学史为低危,但不符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中的4条流行病学史,临床症状主要以发热和/或呼吸道症状为主,肺部影像学表现多样,1例患者新冠病毒核酸检测阳性,其余均阴性,诊断多为社区获得性肺炎(CAP),予以抗感染等治疗好转出院或转其他专科继续诊治。结论我科纳入留观病例的标准为:流行病学史为低危,而临床表现不支持的患者;或者无确切流行病学史,但临床表现符合病毒性肺炎的患者;出院标准参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》和《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》规定的标准。     

新型冠状病毒肺炎下老年病科应急管理应对措施探讨

[目的]探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间通过制定对应措施确保老年病科的护理质量。[方法]根据国家卫生健康委员会发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案第七版以及《关于做好老年人新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》相应的举措,并实施应对措施。[结果]对老年病科病人提供相应措施提高了疫情期间的护理质量和病人满意度,同时老年病科未发生疑似和确诊感染新冠病毒肺炎病人。[结论]老年病科制定的应对措施提高了疫情期间的护理质量及病人满意度。     

大规模人群新型冠状病毒核酸检测的护理组织与管理

目的 根据国家新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控工作要求,圆满完成南宁市大规模新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测工作。方法 2021年1月我院组建核酸检测队伍并在第一时间启动护理应急工作方案,从严密组织、规范流程、调配人力、筹备物资并进行精准化管理、应急处置等方面着手进行大规模新型冠状病毒核酸检测工作。结果 我院采样队伍于工作启动后的15 h内完成了重点区域38 977人的核酸采样,采集标本全部合格,采集速度达到120人/ h·点位,无不良事件发生。结论 任务结束后护理部独立编写了医院《大规模人群新冠肺炎病毒核酸采样护理应急工作方案》,并联合医务部、检验科等部门共同编写了医院《大规模核酸检测工作手册》,为全区《新冠肺炎全员核酸检测工作方案》的出台提供了参考意见     

抗原交叉反应对新型冠状病毒血清特异性抗体检测的影响

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 19,COVID-19)疫情发展迅速,早期诊断成为疫情防控的关键。2020年3月3日国家卫生健康委员会发布了最新版本的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,新版诊疗方案在原有的核酸检测确诊标准上新增了血清新型冠状病毒(SARS-CoV-2)特异性IgM和IgG抗体作为病原学诊断标准之一。然而,SARS-CoV-2血清抗体检测可受其他亚型的冠状病毒影响,从而造成检测结果的假阳性。该文针对新型冠状病毒的生物学特性、抗体的产生及检测方法等方面进行讨论,为COVID-19的辅助诊断提供参考。     

一起海陆边境城市新型冠状病毒肺炎疫情暴发溯源调查

目的 分析2021年12月广西海陆边境城市（D市）一起新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情暴发的流行特征及溯源过程,为今后类似疫情应急处置及科学溯源提供科学依据。方法 按照《新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案（第八版）》对病例开展流行病学调查,用实时荧光定量(RT-PCR)法对标本进行新冠病毒核酸检测,阳性标本进行新冠病毒全基因组二代测序和系统发育分析。采用R4.1.3统计软件进行数据统计分析。结果 本次疫情累计感染病例20例,波及6个家庭,平均潜伏期（4.6±2.2） d。获得19例病例新冠病毒基因组有效序列,与武汉参考株（NC＿045512）序列相比,本起疫情病例新冠病毒基因组序列存在35～36个核苷酸突变位点,属于德尔塔（VOC/Delta）变异株（AY.57进化分支）,新冠病毒刺突（S）蛋白均存在相同的11个氨基酸突变位点,与全球新冠病毒基因组数据库（GISAID）中邻国上传的2条新冠病毒基因组序列高度同源。结论 本起疫情是一起由渔民外出作业接触邻国境外人员感染导致本地社区传播,今后应加强边境村民管理和边境流行株监测,尽早发现并处置疫情。     

危重型新型冠状病毒肺炎患者体外生命支持应用时机及模式选择的专家建议

2019年末以来,新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)在武汉感染流行[1-2]。人群对新型冠状病毒普遍易感,部分病例发生严重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),甚至引起死亡[2-3]。根据国家卫生健康委制定的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》建议,对于常规治疗无效的危重型患者可采用体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为挽救性治疗[3]。     

输血科应对新型冠状病毒的生物安全措施和流程优化

目的 探讨并制定应对新型冠状病毒,武汉三甲医院输血科生物安全措施的改进和标本检测的流程优化,为输血科实验室提供行之有效的安全防护.方法 参考《实验室生物安全通用要求》、《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》、《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南(第四版)》、《新型冠状病毒实验室生物安全指南(第二版)》和《2019新型冠...     

系统性红斑狼疮导致血清新型冠状病毒IgM和IgG抗体假阳性1例分析

新型冠状病毒肺炎已经成为人类疾病史上的第六次大流行疾病,中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,在原有对新型冠状病毒肺炎确诊需要核酸检测或测序基础上增加了血清学检测作为依据,即新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体阳性,或新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高也可确诊,并一直沿用。血清学检测由于检测条件容易实现、速度快、可以大量检测、患者接受度高等优点,与核酸检测联合成为新型冠状病毒肺炎确诊的一种重要方法,多篇文献也肯定了血清学抗体检测在临床诊断和流行病学方面的价值[1-2],但临床应用中血清学抗体检测假阳性造成对诊断干扰的案例鲜有报道。本例患者入院时在新型冠状病毒核酸不能及时检测情况下先行血清抗体检测,可以及时获知病毒感染情况,以免造成院内感染。     

某医院隔离病区新型冠状病毒污染评估

摘要 目的 评估隔离病区常见物体表面新型冠状病毒污染风险。方法 采用现场采样和实时荧光定量PCR方法,对某新冠肺炎收治医院隔离病区环境物体表面和医务人员手等部位新型冠状病毒污染状况进行检测与评估。结果 在新冠肺炎疫情期间,从某医院隔离病房采集各种对象样本共计298份,新型冠状病毒核酸阳性样本20份,总阳性率为6.71%。从医务人员手套表面、新冠患者皮肤表面及物体表面检出新冠病毒的核酸阳性率分别为11.76%、14.29%和5.56%。结论 新冠肺炎患者周围环境物体表面存在污染风险,重症患者病房环境污染风险更高。     

大规模新型冠状病毒核酸检测需求下城市检测基地的流程设计及改进

新型冠状病毒(简称"新冠病毒")肺炎疫情发生以来,党中央、国务院多次对提高病毒核酸检测能力做出明确指示和战略部署。2021年1月21日,国务院联防联控机制综合组吉林工作组和吉林省卫生健康委员会紧急抽调经验丰富的检验人员,赴通化地区协助检测基地60名检验人员开展大规模人群筛查。本文总结了大规模新冠病毒核酸检测工作中,城市检测基地的仪器配置、人员配置及工作流程设计思路,为国内其他城市检测基地在可能出现的突发公共卫生事件下进行大规模核酸筛查提供参考。     

淮南市新型冠状病毒感染病例实验室核酸检测结果分析

目的分析淮南市336例新型冠状病毒疑似病例核酸检测结果,为控制淮南市新型冠状病毒肺炎提供实验室诊断依据。方法根据国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒防控方案(第四版)》及《新型冠状病毒防控方案(第五版)》要求,通过对淮南市336例新型冠状病毒疑似病例同时采集咽拭子和痰液标本进行实验室核酸检测,并对核酸检测结果按年龄、性别分布、发病时间与检测阳性率关系及标本类型检测进行分析。结果淮南市从发现到零确诊(2020年1月24日～2020年2月19日)共检测新型冠状病毒疑似病例336人,核酸检测阳性病例总数为27例,阳性率8.04%(咽拭子或痰液标本中有任何一个核酸检测结果阳性即判定该病例为阳性);27例阳性病例中有19例为家庭聚集性病例;阳性病例中最小年龄15岁,最大年龄78岁,年龄中位数为40岁;阳性病例中男性15例(55.56%)、女性12例(44.44%),男女比例为1.25∶1;核酸检测阳性病例数主要集中在发病1～14天,核酸检测阳性平均发病时间为5天;痰液标本核酸检测阳性率大于咽拭子标本核酸检测阳性率;痰液标本核酸检测Ct值普遍低于咽拭子标本核酸检测的Ct值;27例阳性病例中病情发展为普通型26例,重型1例;截至3月2日,27例病例中已出院病例23例,剩余4例病情基本稳定。结论通过对淮南市336例新型冠状病毒核酸检测结果分析,有利于对新型冠状病毒肺炎病例进行早期诊断;在新型冠状病毒肺炎实验室诊断病例及出院病人实验室诊断时不能仅以咽拭子标本核酸检测阴性作为排除感染及治愈标准,而需同时检测病人咽拭子和痰液标本进行综合判断;加强个人卫生管理及人员密集的密闭公共场所的环境消毒工作,更有利于新型冠状病毒肺炎疫情防控。     

辽宁省重症新型冠状病毒肺炎17例临床特征分析

目的分析重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2020年1月22日-3月1日入住辽宁省2所新冠肺炎集中收治医院确诊新冠肺炎患者,符合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》定义的重型、危重型患者的流行病学及临床特征。结果纳入重症新冠肺炎17例,其中重型15例,危重型2例。17例患者均存在发热,14例发生肝损伤,5例肌酸激酶升高,6例乳酸脱氢酶升高,13例出现D-二聚体升高。所有患者胸部CT均呈双肺典型病毒性肺炎表现。所有患者均需要氧气支持治疗。患者主观感受发病至出现呼吸困难中位时间8 d(1~15 d),但实际开始接受氧气治疗时间为发病第3天(1~16 d)。所有患者均接受抗病毒治疗。8例使用糖皮质激素治疗。截至2020年3月16日,治愈出院16例,死亡1例。治愈患者发病至病毒核酸阴转中位时间(咽拭子、痰液RT-PCR检测)27 d(14~50 d)。结论重症新冠肺炎患者发热持续时间长、淋巴细胞计数早期下降,随病情改善后回升,可伴有肝损害、心肌损害等,双肺典型病毒性肺炎影像表现。经鼻湿化高流量吸氧可以满足大部分患者的氧气供应。小剂量的糖皮质激素可减轻肺部渗出、改善急性呼吸窘迫综合征,未发现严重不良反应。     

新冠肺炎疫情期间病理科日常工作的应对策略

正2019年12月至今,新型冠状病毒感染的肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情已经蔓延至全球,依据国家卫健委发布的1号公告,已将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。通过采取一系列预防控制和医疗救治措施,我国疫情防控工作取得极大进展,境内多省报告确诊人数"清零",但境外疫情不容乐观,截止目前全国累计境外输入病例超百例,疫情防控工作尚未结束。为贯彻落实党中央关于"疫情防控要坚持全国一盘棋"的指示精神,医疗机构各科室做出了适合本科室的应急预案及防控措施。近日,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》已出台,新增了大篇幅的尸检和穿刺组织病理观察结果。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间医院呼吸科防护工作管理

新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称新冠肺炎)是一种由新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)引发的急性呼吸道传染病。感染该病毒的患者会出现发热、全身乏力、干咳、呼吸困难等症状。该病具有极强的传染性,人群普遍易感。本文对新冠肺炎疫情期间医院呼吸科的医护人员培训和防护、入院患者排查以及消毒等防护工作进行总结论述,以期为防疫提供临床经验。     

新型冠状病毒抗体的临床应用及假阳性分析

<正>2019年年底,新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)在湖北武汉爆发并迅速播散^[1],国际病毒分类学委员会命名其为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)^[2],该病毒被归为乙类传染病同时按甲类传染病管理^[3-4]。SARS-CoV-2核酸目前是确诊新型冠状病毒肺炎的主要标准,然而检测耗时长,步骤繁琐,对医护有暴露风险,且会导致假阴性出现^[5]。血清学特异性抗体检测目前是辅助诊断病毒性疾病的重要手段,“新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)”将SARS-CoV-2抗体IgG和IgM抗体作为临床确诊标准之一^[6]。     

新型冠状病毒肺炎合并严重ARDS的重要手段——ECMO治疗

2019年新型冠状病毒(SARS-Cov-2)疫情在湖北武汉暴发。有文献报道,新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)患者中,危重症患者的病死率较高,其中60岁以上患者占多数,且存在合并症者死亡率更高[1]。新冠肺炎死亡患者肺部病理呈急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)改变[2]。     

国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组《关于进一步巩固成果提高医疗机构新冠肺炎防控和救治能力的通知》(节选)

国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组《关于进一步巩固成果提高医疗机构新冠肺炎防控和救治能力的通知》(节选)