小细胞肺癌颅内转移的治疗

目的　探讨小细胞肺癌脑转移综合治疗的疗效,方法　自１９８５．１～１９９３．１,共９８例小细胞肺癌颅内转移患者,按治疗方法不同,分为单纯化疗组（Ａ组）,单纯放疗组（Ｂ组）,综合治疗组（Ｃ组）,Ａ组３０例,Ｂ组３２例,Ｃ组３６ 例,结果Ａ、Ｂ、Ｃ三组的１、２年生存率及中位生存期分别为：Ａ组０,０,３．２个月;Ｂ组２５％ 、９．４％ 、６．５个月;Ｃ组３０．５％ 、１９．４％ 、９．６个月Ｂ、Ｃ两组１、２年生存率及中位生存期明显高于Ａ组,Ａ、Ｂ、Ｃ三组单发转移灶中位生存期分别为为３．４,７．２,１０．８个月。多发转移灶中位生存期分别为２．６、５．８、８．４个月。肺内原发灶控制患者中位生存期分别为４．４,７,１２个月,肺内原发灶未控制患者,中位生存期分别为２．６,５．８,９．２个月。如何提高肺部原发灶控制率,提高小细胞肺癌颅内转移疗效,仍需进一步探讨,结论　在小细胞肺癌的综合治疗中,放疗＋ 化疗可提高患者生存率,只要病人条件允许,全脑预防照射是有积极意义的,可否提高生存率,应作随机分组临床研究。     

PET方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效观察

回顾性分析PET(Paclitaxel135mg/m2,d1,Vp-1675mg/m2d1~d3,DDP80mg/m2,d1~d3使用)方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。24例局限期小细胞肺癌接受PET化疗,每3周重复1次,共4~6个周期,胸部放疗于化疗2个周期后开始进行,2Gy/(5次·周),DT50~60Gy/25~30次,治疗达完全缓解者予以全脑预防性放疗DT30Gy/(15次·3周)。结果显示,24例局限期小细胞肺癌患者完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)4例,总缓解率95·8%(CR79·2%,PR16·7%),中位生存期25个月,2、3年生存率分别为50·0%和41·7%,局部复发率29·2%,远处转移率54·2%。PET方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌有较好的缓解率和近期疗效,毒性反应可耐受。     

FZDl基因对小细胞肺癌多药耐药作用研究

目的：探讨FZDl在小细胞肺癌多药耐药中的作用。方法：运用QRT—PCR和蛋白质印迹法,分别从基因和蛋白水平检测小细胞肺癌敏感细胞株H69及耐药细胞株H69AR中FZDl的差异表达,同时运用QRT—PCR检测化疗敏感及耐药患者血液标本中FZDl的差异表达;采用siRNA抑制耐药细胞株H69AR中FZDl的表达,通过CCK8检测细胞对各种化疗药物（ADM,DDP,Vp-16）敏感性的变化,流式细胞仪检测细胞凋亡率的变化。结果：无论是基因水平还是蛋白水平,FZDl在H69AR细胞中的表达明显高于H69细胞,差异有统计学意义,P值分别为0．003和〈0．001;FZDl在化疗耐药患者血液标本中的表达较化疗敏感者明显增高,差异有统计学意义,P〈O．001。下调H69AR细胞株中FZDl的表达能够增加细胞对化疗药物的敏感性,差异有统计学意义,P=0．020;H69AR细胞组的凋亡率为（2．037土0．49）％,较H69细胞组（9．63±0．67）％明显降低,差异有统计学意义,P=0．002。下调H69AR细胞中FZDl的表达后,H69AR—Si—FZDl组细胞的凋亡率为（17．093±0．904）％,明显高于空白对照H69AR及阴性对照H69AR—NC组的（2．25±0．967）％,差异有统计学意义,P=0．007。结论：FZDl参与调节小细胞肺癌的多药耐药,下调FZDl基因的表达能够增加细胞对化疗药物的敏感性,FZDl可能通过抑制细胞凋亡而影响小细胞肺癌的多药耐药。     

不同转移部位对广泛期小细胞肺癌患者治疗 预后的影响

背景与目的:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺癌中恶性程度最高的病理学类型,易发生远处转移,转移部位及肿瘤负荷对患者的预后有一定预测作用.比较不同远处转移部位及转移器官个数对广泛期SCLC患者预后的影响,以期为临床决策提供参考.方法:收集2014年5月—2019年2月在同济大学附属...     

Ⅰ期非小细胞肺癌术后的预后分析

目的探讨Ⅰ期肺癌术后复发转移的相关因素。 方法收集2010年1月至2015年12月在宁波市第二医院接受手术治疗并定期复查的251例Ⅰ期肺癌患者病历资料，对术后复发转移因素进行分析。 结果251例患者中局部复发与远处转移47例，复发转移率187％；中位随访时间431（95～972）个月。单因素分析显示不同性别、年龄、病理类型、分化程度、是否化疗、肿瘤最大径、胸膜侵犯及脉管癌栓的术后复发转移率差异无统计学意义（P＞005），不同的清扫淋巴结个数（≤15个和＞15个）以及不同的术前血清CEA浓度（＞5 ng／ml和≤5 ng／ml）术后复发转移率差异有统计学意义（P＜005）。多因素分析显示，清扫淋巴结≤15个及术前血清CEA 浓度＞5 ng／ml为肺癌术后复发转移高危因素。 结论术前血清CEA浓度＞5 ng／ml及清扫淋巴结≤15个患者，术后应积极随访。     

小细胞肺癌168例治疗结果分析

目的 :探讨放射治疗在小细胞肺癌 (smallcelllungcancer ,SCLC)治疗中的作用。方法 :回顾性分析 168例SCLC患者的治疗 ,按治疗方式分为化放疗综合组和其他治疗组 ,比较不同治疗方式的疗效 ,分析放疗前后的局部控制率和死亡原因。结果 :化放综合治疗组的 1年、2年和 3年生存率分别是 70 %、2 2 2 %和 15 % ,其他治疗组的 1年生存率是 3 5 4%。化放综合组患者放疗后局部控制率有明显提高。局部控制的患者死亡原因多为脑转移 ,而局部未完全控制的患者死亡原因是脑转移和局部未控或复发。局部控制的患者比其他患者有较长的存活时间。结论 :放疗在SCLC的治疗中起重要作用 ,与化疗结合可提高局部控制率 ,进而提高生存率。     

154例广泛期小细胞肺癌治疗结果预后因素分析

Objective To investigate independent prognostic factors for overall survival (OS) in extensive disease small cell lung cancer (EDSCLC). Methods Between January 2003 and December 2006, 154 patients diagnosed with extensive stage small cell lung cancer were enrolled in this study.Prognostic factors such as gender, age, performance status, smoking history, weight loss, distant metastasis, the number of matastasis, brain metastasis, the cycle of chemotherapy and thoracic radiation therapy (TRT) for EDSCLC patients were evaluated by univariate and multivariate analysis. Results The median following-up time was 40. 5 months. The rate of follow-up was 92. 2%. The MST and overall survival rates at 3-year in smoking group and no-smoking group were 13 months, 11.8% and 17 months,22. 8%,respectively (χ2=3.40,P =0. 064);in ChT/TRT group and ChT group, they were 17. 2 months, 17.9%and 9.3 months,13.9%, respectively(χ2=10.47,P=0.001);and in the cycle of chemotherapy ≥4 group and ＜ 4 group, they were 16 months, 20. 1% and 9.3 months, 2. 9%, respectively (χ2=17.79,P=0. 000). By multivariate analysis, smoking history was a statistically significant unfavorable factor for OS in EDSCLC patients (versus no-smoking, hazard ratio (HR)=1.462, χ2=4.40, P=0.036). In addition, ≥4 cycles of chemotherapy and TRT were favorable prognostic factors ( ≥4 cycles vs ＜4 cycles, HR =0. 420,χ2 = 17. 17, P = 0. 000; ChT/TRT vs ChT, HR = 0. 634, χ2 = 6. 20, P = 0. 013). Conclusions Smoking is a independent unfavorable prognostic factor and ≥ 4 cycles of chemotherapy And TRT are independent favorable prognostic factors for OS in EDSCLC.     

小细胞肺癌与非小细胞肺癌的CT特征对比研究

目的:比较小细胞肺癌与非小细胞癌的CT表现,探讨小细胞肺癌的CT特征.方法:140例患者经肺穿刺活检病理结果分为小细胞肺癌组(35例)与非小细胞肺癌组(105例),分析两组患者的CT特征.结果:两组CT表现特征对比,在病灶长径与支气管关系、有无毛刺、是否存在胸膜凹陷、是否累及纵隔大血管、是否存在远处转移、是否累及叶、段支气管方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论:小细胞肺癌的CT表现特点为病灶与支气管长径多平行,周边光滑、毛刺少见,常累及叶支气管、甚至累及段支气管,胸膜凹陷少见,常累及纵隔大血管等.     

Combination chemotherapy with irinotecan and cisplatin as second-line treatment for small cell lung cancer

Objective: To evaluate the efficacy and safety of irinotecan (CPT-11) plus cisplatin (DDP) in patients with small call lung cancer (SCLC) as second-line chemotherapy.Methods: Patients received irinotecan 60 mg/m2 on days 1, 8, 15,and cisplatin 25 mg/m2 on days 1-3, every 28 days one cycle.Response was evaluated every two cycles and patients were follow-up for two years or until death.Results: Among the 28 evaluable patients, there were 1 CR, 7 PR, 8 SD and 12 PD.The response rate was 28.6% (8/28).Median time to progression (TTP) was 3.2 (0.8-5.6) months.Median survival aftersecond-line treatment was 7.5 (1.5-31) months and overall survival was 15 (2.3-43.5) months.The most common adverseeffect was hematological toxicity with 36.7% (11/30), grades Ⅲ-Ⅳ neutroperia.Hepatic toxicity was another major side effect.Only one patient developed grade Ⅲ diarrhea.Conclusion: The combination of irinotecan and cisplatin is feasible, effective,and safe for SCLC as second-line treatment.     

依立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌

背景与目的:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)一线化疗疗效较好,然而一旦复发,治疗十分困难,目前尚未确定最佳二线化疗方案。因此,我们采用依立替康(irinotecan,CPT-11)联合顺铂(cisplatin,DDP)二线治疗SCLC,以探讨其疗效与安全性。方法:对30例既往经一线化疗方案治疗失败的SCLC患者采用CPT-1160mg/m2,静滴,第1、8、15天;DDP25mg/m2,静滴,第1~3天。28d为1个周期,2个周期后进行一次疗效评价,4周后复核并随访生存期。结果:可评价病例28例,其中CR1例,PR7例,SD8例,PD12例,有效率28.6%(8/28)。中位疾病进展时间(time to progression,TTP)为3.2个月(0.8~5.6个月),二线治疗生存期7.5个月(1.5~31个月),可使总体生存期达到15个月(2.3~43.5个月)。主要不良反应为血液毒性,Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞下降36.7%(11/30),其次是肝功能损害,仅1例出现Ⅲ度腹泻。结论:CPT-11联合DDP二线治疗SCLC是可行、安全及有效的。     

小细胞肺癌患者预后因素分析

目的研究小细胞肺癌(SCLC)患者的预后相关因素,建立有临床实用性的预后模型.方法根据60例SCLC患者的临床及随访资料,采用Kaplan-Meier和Cox模型回归方法,分析SCLC患者的预后影响因素,并建立预后指数(PI)模型.这些因素包括临床常规因素和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖链抗原125(CA125)、白细胞介素2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)等6种肿瘤标记物.结果单因素分析显示,KPS评分<80分和广泛期SCLC患者预后较差,患者的年龄、性别、吸烟指数与预后无关.血清NSE、CEA、CA125和sIL-2R水平与预后有关,CYFRA21-1和IL-2虽然在SCLC患者也有升高,但与预后无关.多因素分析表明,NSE、临床分期和治疗情况是预后的独立影响因素.CEA、NSE和临床分期是影响预后的治疗前独立因素.据此建立PI模型PI=CEA+NSE+stage,其中CEA＞5.0 μg/L和NSE＞30 μg/L附值1,否则附值为0;临床分期为局限期stage附值0,广泛期附值为1.结论 SCLC患者的临床分期、是否系统治疗以及治疗前血清NSE水平是预后的独立影响因素.排除治疗因素的影响,则血清CEA、NSE和临床分期是治疗前的独立预后因素.根据血清CEA、NSE和临床分期建立的PI模型可帮助临床预测SCLC患者的预后.     

非小细胞肺癌伴远处转移的外科治疗进展

近年文献报道,部分伴有脑、肾上腺、肺等部位同期孤立性转移的非小细胞肺癌患者仍可通过手术完全切除获得长期生存.研究表明原发灶局限于Ⅰ、Ⅱ期,没有或仅有单处纵隔淋巴结受累且孤立性转移灶能手术完全切除的病例可能通过手术获益,进一步了解预后相关因素,将更有利于发挥外科治疗的益处.     

诱导化疗联合三维适形放射治疗对局部晚期非小细胞肺癌治疗的临床研究

目的:评价诱导化疗加三维适形放射治疗(3DCRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及并发症。方法:经病理细胞学确诊的35例局部晚期NSCLC患者,采用在3DCRT治疗前给予2~4个周期多西他赛75mg/(m2·d),21d为1个周期的化疗。结果:中位总生存期18个月,1年生存率为71·4%,2年生存率为37·1%。毒副反应患者能耐受。结论:诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期,但并不增加放射不良反应。     

FEZ1、Survivin在肺小细胞癌及低分化鳞状细胞癌蛋白表达及其在凋亡中的作用

Objective:To detect the expressions of FEZ1 and Survivin in small cell lung cancer (SCLC) and poorly differentiated squamous cell carcinoma (PDSCC),and to approach a theoretical basis for clinical diagnosis and treatment.Methods:Immunohistochemical and flow cytometry method were used to detect the expressions of FEZ1 and Survivin.Apoptosis ratio and cell proliferation index in normal lung tissue,SCLC and POSCC were analyzed.Results:The expressions of FEZ1 and Survivin were significantly different between SCLC and PDSCC (P＜0.05).The apoptosis ratio and proliferation index of normal lung tissue were lower than those of PDSCC and SCLC,with a significant difference (P＜0.05).Conclusion:The expressions of FEZ1 and Survivin are significantly different between SCLC and PDSCC,indicating that detecting the expressions of the two indexes may be helpful for clinical diagnosis.     

转移部位不同对广泛期小细胞肺癌胸部放疗价值的影响

目的:分析胸部放疗在不同转移部位的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者中的治疗价值。方法:回顾性分析2010—2019年间就诊于天津医科大学肿瘤医院首诊ES-SCLC患者,其中化疗后病情无进展病例830例纳入分析。所有患者均一线接受了含铂方案化疗,341例患者接受了胸部放疗。主要观察终点为总生存(OS),采用卡方检验...     

154例广泛期小细胞肺癌治疗结果预后因素分析

目的 探讨影响广泛期小细胞肺癌预后的临床因素和治疗因素.方法 回顾分析2003-2006年在本院接受首程治疗(化疗±放疗)并有明确细胞学或病理诊断的广泛期小细胞肺癌患者154例,其中化放疗组89例,单化疗组65例.用Kaplan-Meier法进行生存分析,Logrank法对性别、年龄、卡氏评分、吸烟、体重减轻、远处转移、脑转移等临床因素和化疗周期数目、是否放疗等治疗因素进行单因素预后分析,Cox回归模型进行多因素预后分析.结果 中位随访时间40.5个月,随访率为92.2%.单因素分析结果显示吸烟和不吸烟的中位生存时间、3年生存率分别为13个月、11.8%和17个月、22.8%(χ2=3.40,P=0.064),化放疗和单化疗的分别为17.2个月、17.9%和9.3个月、13.9%(χ2=10.47,P=0.001),化疗周期数≥4和＜4的分别为16个月、20.1%和9.3个月、2.9%(χ2=17.79,P=0.000).多因素分析结果显示吸烟与否、化疗周期数≥4与＜4个和治疗模式(化疗+化放疗)对预后影响的危险比分别为1.462(χ2=4.40,P=0.036)、0.420(χ2=17.17,P=0.000)和0.634(χ2=6.20,P=0.013).结论 吸烟、胸部放疗及化疗周期数目是影响广泛期小细胞肺癌预后的独立因素.

Abstract：

Objective To investigate independent prognostic factors for overall survival (OS) in extensive disease small cell lung cancer (EDSCLC). Methods Between January 2003 and December 2006, 154 patients diagnosed with extensive stage small cell lung cancer were enrolled in this study.Prognostic factors such as gender, age, performance status, smoking history, weight loss, distant metastasis, the number of matastasis, brain metastasis, the cycle of chemotherapy and thoracic radiation therapy (TRT) for EDSCLC patients were evaluated by univariate and multivariate analysis. Results The median following-up time was 40. 5 months. The rate of follow-up was 92. 2%. The MST and overall survival rates at 3-year in smoking group and no-smoking group were 13 months, 11.8% and 17 months,22. 8%,respectively (χ2=3.40,P =0. 064);in ChT/TRT group and ChT group, they were 17. 2 months, 17.9%and 9.3 months,13.9%, respectively(χ2=10.47,P=0.001);and in the cycle of chemotherapy ≥4 group and ＜ 4 group, they were 16 months, 20. 1% and 9.3 months, 2. 9%, respectively (χ2=17.79,P=0. 000). By multivariate analysis, smoking history was a statistically significant unfavorable factor for OS in EDSCLC patients (versus no-smoking, hazard ratio (HR)=1.462, χ2=4.40, P=0.036). In addition, ≥4 cycles of chemotherapy and TRT were favorable prognostic factors ( ≥4 cycles vs ＜4 cycles, HR =0. 420,χ2 = 17. 17, P = 0. 000; ChT/TRT vs ChT, HR = 0. 634, χ2 = 6. 20, P = 0. 013). Conclusions Smoking is a independent unfavorable prognostic factor and ≥ 4 cycles of chemotherapy And TRT are independent favorable prognostic factors for OS in EDSCLC.     

局限期小细胞肺癌的胸部放射治疗

局限期小细胞肺癌有效的治疗方式是放化疗联合治疗.放疗倾向于早期进行,而从治疗开始到放疗结束时间少于30 d能显著提高生存率.同期放化疗较序贯及交替疗法更能延长生存时间.放疗的总剂量尚无明确的定论.加速超分割照射较常规照射可能会提高疗效.     

非小细胞肺癌细胞DNA含量与其生物学行为关系的初步研究

目的 分析非小细胞肺癌DNA含量与其生物学行为之间的关系,并评价DNA含量在判断非小细胞肺癌预后方面的价值。方法 采用流式细胞仪(FCM)测定58例手术切除的非小细胞肺癌新鲜标本,以正常肺组织作为参照标本,计算DNA指数(DI)。应用Cox模型评价DNA含量在非小细胞肺癌中的预后价值。结果 定性分析发现,DNA倍性(二倍体与非二倍体)与原发肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期、病理类型和分级以及生存期无明显关系。定量分析显示,原发肿瘤直径＞3cm、淋巴结有转移、临床分期晚(Ⅲ期或Ⅳ期)、腺癌和生存期短的患者,其DNA指数均值高,差异有显著性。Cox模型须后因素分析发现,DNA指数大小是影响非小细胞肺癌预后的因素,DNA指数＞2.0是影响非小细胞肺癌的独立预后因素。结论 DNA指数大小在评价非小细胞肺癌生物学行为和预后方面具有一定意义。