儿童脊柱正常MRI与胎儿脊柱骨发育

目的 :探讨胎儿椎体和椎间盘的组织学结构以及儿童脊柱的正常X线和MRI表现。方法 :44周胎儿X线平片 1例 ;儿童脊柱正常椎体MRI 13例 ;胎儿脊柱标本 2 6例 ,全部标本经固定、水冲洗、分批脱水、火棉胶包埋后制成脊柱标本整体切片 ,HE染色。结果 :44周胎儿脊柱每个椎体前面X线表现均有“V”字形凹陷。 13例儿童脊柱正常椎体MRI ,共分析了110个椎体的信号变化 ,其T1WI和T2 WI表现 :44 %的椎体前面“V”形凹陷呈高信号 ,63 %的椎体后面“V”形凹陷 ;16.4%的椎体前后面均凹陷 ;47%的椎体中心有雪花样高信号 ;13例中有 9例各椎体内均有双层低信号生长线。 2 6例胎儿脊柱椎体的组织学结构 :① 12周和 15周胎儿 ,椎体软骨内血管数量较多 ;②胎儿椎体前、后面中部凹陷 ,以膜内成骨形成“V”字形骨皮 ,不同病例椎体前面或后面均可见凹陷 ,出现率 9.6%～ 2 7.1% ,有 2例在椎体前面“V”字骨皮内形成松质骨小梁 ,并有骨髓形成 ;③椎体骨化中心有红髓和血管 :椎体后面“V”字骨皮内的大静脉窦与骨化中心静脉窦相通 ;④椎间盘 :只见于 12周的胎儿椎间盘内有血管 ,2例紧贴椎间盘的软骨椎体内见无细胞区 ,且部分髓核物突入椎体软骨内。结论 :4～ 11岁儿童脊柱正常椎体MRI表现仍然相应的保持着胎儿脊柱骨发育的组织学特点     

胎儿胸部发育异常的MRI应用

目的 探讨MRI在诊断胎儿胸部发育异常的临床应用价值.方法 对11例产前超声发现胎儿胸部发育异常者行MRI检查,分析胎儿胸部发育异常的MRI表现.结果 11例中肺发育不良1例,先天性膈疝3例,先天性肺囊腺瘤样畸形5例,肺隔离症2例.产前MRI检查对于得到随访结果的9例胎儿均诊断正确.结论 MRI具有良好的软组织分辨率和多方位成像及大视野的优点,且不受羊水量多少的影响,对于胎儿胸部发育异常的诊断具有较高的应用价值,可以作为产科胎儿超声检查的一种重要补充方式.     

正常胎脑髓鞘发育状况的MRI研究

目的：探讨胎脑髓鞘的生长发育状况。材料与方法：采用超导０．３５Ｔ磁共振成像仪，对４４例孕妇进行ＭＲ成像，分析其正常胎脑主要结构的信号变化。结果：胎儿的大脑（基底节除外）、小脑实质在Ｔ１加权像上为略低信号，在质子密度加权像上为等信号，在Ｔ２加权像上为高信号。孕２９周前脑干、基底节在Ｔ１加权像上呈略低信号，孕２９周后呈等信号；在质子密度加权像及Ｔ２加权像上其信号同大脑、小脑实质信号。结论：脑干、基底节的髓鞘在孕２９周后形成；其形成过程由脑干开始至基底节；而在胎儿期，大脑（基底节除外）、小脑实质内髓鞘尚未形成。南京军区总医院医学影像科（王中秋）；上海长征医院影像诊断科     

胎儿期大脑皮质发育异常MRI征象分析

目的探讨MRI对胎儿期大脑皮质发育异常(malformations of cortical development,MCDs)的诊断价值。方法选取54例胎儿期MCDs的MR图像,总结其MRI影像特征。结果54例MCDs患者中,小头畸形10例,半侧巨脑畸形5例,灰质异位5例,无脑回畸形9例,多小脑回畸形11例,脑裂畸形8例,局灶性皮层发育不良6例。MRI征象:外侧裂异常45例;皮层发育节点延迟28例;不成熟或异常脑沟33例;侧脑室形态异常44例;皮质厚度异常36例;脑沟、回异常39例;大脑半球形态异常42例;皮层结构简化26例;皮层信号不连续8例;皮层出现异常结节灶8例。结论在MCDs的产前诊断影像检查中,MRI较超声检查有一定的优势,可提高胎儿期MCDs诊断率。     

正常胎儿腹围的MRI测量研究

目的:通过MRI精确测量胎儿腹围(AC),探讨其与孕周(GA)关系.方法:MRI扫描未见明显异常之胎儿307例,胎龄24～38周,测量胎儿腹围,对结果与孕周的关系进行相关与回归分析.结果:正常胎儿腹围随孕周变化的一元线性方程为:AC=-53.324+10.727×GA (r2=0.808,P＜0.01).结论:胎儿腹围与孕周变化显著相关,测量结果为评估胎儿的发育情况提供一项量化的参考指标.     

20周至30周胎儿脑沟发育标本与宫内MRI对照显示

目的 结合胎儿标本与宫内MRI图像分析其脑沟的发育,并探讨两种图像间的区别与联系.方法 20例20～30周胎儿标本3.0T MRI常规序列扫描.100例超声检查怀疑存在病变的宫内胎儿,1.5T MRI HASTE序列扫描后,从中选取30例MRI及生后随访未有异常的胎儿图像.将相同孕龄的标本与宫内胎儿图像在对应的横、矢、冠方位上进行对照分析.显示不同孕龄时期脑沟在宫内与标本MRI上的发育及显示状况.结果 标本与宫内胎儿图像在显示脑沟的发育上有较好的一致性,特别是24孕周后,脑裂、主要脑沟均可显示,且前者在显示信息的清晰性、丰富性与准确性上优于宫内胎儿图像.结论 标本与宫内胎儿图像可以很好的显示胎儿脑沟的发育变化,同时研究标本胎儿图像对宫内胎儿图像的分析与诊断有指导意义.     

胎儿先天性肺发育异常MRI的诊断

目的:探讨MRI在胎儿先天性肺发育异常诊断中的应用价值。方法:59例孕妇,孕龄16～39周,平均26周。产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列以及快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及胸部重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像表现或手术(54例胎儿)、引产后尸体解剖结果(5例胎儿)对照。结果:先天性肺囊腺瘤样畸形34例、叶内型支气管肺隔离症1例、先天性肺囊腺瘤样畸形和BPS并存1例,先天性膈疝18例,原发性肺发育不全5例。随访证实产前MRI诊断误诊2例,产前US误诊9例、漏诊4例。结论:MRI在胎儿先天性肺肺发育异常诊断方面具有较高的应用价值,可诊断CCAM具体所在肺叶、病变类型、心脏移位及对侧肺受压程度;SSFSE序列联合FIRM序列能很好区分疝入胸腔的内容物,尤其是US易漏诊的右侧膈疝;可较好的显示发育不全的肺叶状况。     

SWI序列诊断胎儿脊柱发育畸形的应用价值

目的 探讨应用MRI SWI序列对胎儿脊柱椎体骨性发育异常的影像学诊断价值.方法 选取我院经临床及超声检查疑诊为胎儿脊柱椎体形态发育畸形的28例孕妇的临床及MRI影像学资料进行回顾性分析.结果 以出生后随访结果为金标准,28例胎儿脊柱超声检查疑诊畸形的胎儿中,半椎体19例,蝴蝶椎8例,椎体冠状裂1例,SWI序列的诊断准...     

胎儿胼胝体发育不全的MRI诊断

【摘要】目的：探讨产前MRI在胎儿胼胝体发育不全（ACC）中的应用价值。方法：回顾性分析64例行头部MRI并诊断为ACC的胎儿,孕周23+1~38+1周,中位数孕周29周,采用三维容积内插快速T1WI序列、单次激发快速自旋回波序列和平衡式稳态自由进动序列扫描,分析MRI表现。结果：64例ACC胎儿中,胼胝体完全缺如者有49例,胼胝体部分缺如者15例。所有的ACC均伴有侧脑室形态异常或扩大。伴颅内其它畸形的胎儿28例。结论：胎儿MRI可以明确诊断ACC及其类型,是否伴发颅内其他畸形,对于胎儿胼胝体发育不全产前诊断及预后评价具有重要价值。     

胎儿基底核区发育的高场强MRI研究

目的 应用高场强MRI探讨胎儿基底核区的发育规律.方法 选取131例14～40孕 周胎儿标本,先行3.0 T MR扫描,从中选取11例14～27孕周标本再行7.0 T MR扫描.在上述MR图像上分析基底核区各结构的出现时间及信号变化.结果 在3.0 T MR图像上,14孕周时基底核区仅背侧丘脑能够辨别,15孕周时能辨识生发基质、尾状核与壳,18孕周时能显示苍白球,20孕周时内囊与外囊显示清晰.尾状核在15～30孕周时与脑白质的信号强度相比,在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,31～40孕周,在T1WI聊上呈高信号,T2WI上呈低信号.壳在15～17孕周时,在T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号,18～25孕周呈现斑块状外观,26～30孕周在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,31～40孕周在T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号.苍白球20孕周后T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号.与3.0 TMRI相比,7.0TT2WI更加清晰,16孕周时生发基质、尾状核、豆状核、背侧丘脑、内囊与外囊均显示清晰,18孕周时能辨别出屏状核.结论 3.0 T MR/可以较好地显示发育中的胎儿基底核区的结构.在14～21孕周,7.O T T2WI比3.0 T MR图像更好地显示胎儿基底核区的结构.     

正常腰椎骨髓高场强MRI信号类型探讨

目的：探讨正常人体腰椎骨高场强MRI信号随年龄、性别变化的规律及类型。方法：随机筛选了470例正常腰椎的MRI影像，男235例，女235例。按10岁一年龄组，共分8组。以T1WI为重点进行回顾性观察，按信号表现归类，对信号类型与年龄性别的关系做统计学处理。结果：依据椎体内信号的不同表现将其分为5型（6亚型），Ⅰ型与年龄负相关（r=-0．781，P=0．00），随年龄增长而减少，86％年龄小于20岁，30岁以上罕见；Ⅱ型与年龄负相关（r=-0．661，P=0．00），随年龄增长而减少，多见于40岁以下。Ⅲ型与年龄正相关（r=0．804，P=0．00），随年龄增长而增多，其中Ⅲa型在20-30岁有个高峰期，Ⅲb见于40岁之后；Ⅳ型信号分布与年龄正相关（r=0．748，P=0．00），随年龄增长而增多，多见于30岁以上；Ⅴ型信号分布与年龄无相关性（r=-0．234，P=0．099），均见于各年龄组。不同性别与信号类型差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：腰椎骨髓的MRI信号随年龄而变化，骨髓转化以局灶、不均匀为主。高场强磁共振可以更清楚地、准确地反映骨髓转化的生理特点，了解骨髓变化规律对正确认识正常腰椎骨髓及病变的鉴别诊断有极其重要的意义。     

MRI在胎儿中枢神经系统中的临床应用

目的探讨MRI在胎儿中枢神经系统发育异常中的应用价值。方法24例孕妇，年龄25～34岁，平均28岁；孕龄20～39周，平均30周。产前例行超声检查后24h内行MR检查，T2WI采用半傅立叶单激励快速自旋回波(HASTE)快速扫描序列，T1WI采用二维快速小角度激励(FLASH)序列。将超声、MRI结果与出生后或引产后随访结果对照。结果24例孕妇共检出胎儿24个。MR T2WI可清楚、直观地显示出大脑实质、脑回、脑沟裂、胼胝体、丘脑、小脑、脑干及脊髓等解剖结构，T1WI质量差于T2WI。超声共显示病灶27个，MRI显示31个。MRI证实超声怀疑的诊断2例，进一步完善诊断10例，与超声诊断一致12例。结论MRI对胎儿中枢神经系统解剖结构的显示优于超声，而且不受孕妇体型、羊水量多少、胎儿颅骨及母体骨盆骨骼影响。在超声检查基础上进行胎儿MR检查，有助于弥补超声的不足，甚至更正超声诊断，可作为产前胎儿检查的辅助措施。     

A case of ochronosis: MRI of the lumbar spine

We present the MRI features of the lumbar spine in a patient with ochronosis. Received: 25 October 1999/Accepted: 8 April 2000     

Two rare lumbar tumours with unusual MRI characteristics

We present two rare lumbar lesions with similar MRI features: high signal on T1-weighted and proton density images and low signal on T2-weighted images; a melanotic schwannoma, and a giant-cell tumour-like lesion. Melanin in the first case and haemosiderin and metahaemoglobin in the second were responsible for the MRI characteristics. Received: 25 August 1999/Accepted: 3 September 1999     

硬脊膜囊止点位置与止点上移征的MRI研究

目的：测量正常成人硬膜囊止点位置,探讨其对硬膜外脂肪症的诊断价值。方法：随机选择200例（男女各100例）腰骶椎MRI片，在矢状面T1WI上测量硬脊膜囊止点与腰骶椎椎体的相对位置。再以测量结果为标准，前瞻性分析9例（男4例，女5例）硬脊膜囊止点上移者，及60例（男女各30例）硬脊膜囊止点在正常范围内的硬脊膜囊末端横断面形态。结果；全组硬脊膜囊止点中位数为S2椎体上缘平面，男性组为S2椎体中部平面，女性组为S1椎体下级平面，女性硬脊膜囊止点位置比男性高（x^2=73．138，P＜0．01）。9例硬膜囊止点上移者，3例符合硬肖膜外脂肪过多症。60例硬脊膜囊止点正常者，未发现硬脊膜外脂肪过多症。结论：硬脊膜囊止点上移征对腰骶段硬脊膜外脂肪过多症具有较大诊断价值。     

高场强MRI对不同孕龄胎儿标本脑组织的显示能力研究

目的 探讨高场强MRI对不同孕龄胎儿标本脑组织的显示能力.方法 108个14～40周胎儿标本进行3.0 T MR扫描,并从中选取扫描图像清晰的11个14～27周标本行7.0 T MR扫描.选取不同场强与方位的MR图像,分析MRI对发育中的皮质脑沟、层状结构及基底核团的显示情况.结果 在3.0 T MR胎儿标本T_1WI上,14周时皮质层状结构即可显示;16周后脑沟可以较准确辨认;20周后基底核团可以较清晰辨认,三者都随孕龄增大而逐渐清晰.相同胎龄的胎儿标本在7.0 T MR T_2WI上,脑沟、层状结构及基底核团的显示较3.0 T T_1WI图像更加清楚,尤其优于显示发育早期阶段的脑沟.结论 3.0 T MR胎儿标本T_1WI可以较好地显示发育中的胎脑结构;7.0 T MR T_2WI可以更加清晰地显示皮质脑沟、层状结构与基底核团的发育变化.     

正常颅盖骨骨髓转化年龄分布的MRI研究

目的 采用3.0 T MR T1WI探讨正常颅盖骨骨髓转化年龄分布方式.方法 对360例行头部3.0 T MR平扫未见异常及临床、实验室检查和随诊观察正常者作为研究对象,按年龄顺序依次分为<1、1～2、3～5、6～14、15～29、30～49、≥50岁绀,共7个年龄组,选择正中及旁欠状面T1WI进行定量、定性分析,根据不同颅盖骨板障厚度、信号分布特点,进行颅盖骨骨髓MRI分型.年龄与分型间相关性比较采用线性相关x2检验.结果 正常颅盖骨骨髓T1WI分为4型:(1)正常颅盖骨骨髓Ⅰ型115例,其中Ⅰ a型47例,平均板障厚度(h)为(1.24±0.31)mm;Ⅰ b型68例,h为(1.76±0.37)mm;Ⅱ型57例,h为(2.78±0.69)mm;Ⅲ型148例,其中Ⅲa型18例,h为(2.33±0.65)mm;Ⅲb型88例,h为(4.01±0.86)mm;Ⅲ c型42例,h为(4.31±0.73)mm;Ⅳ型40例,其中Ⅳa型25例,h为(5.17±1.02)mm;Ⅳb型15例,h为(5.85±1.45)mm.(2)<1岁组40例,Ⅰ a型20例,Ⅰ b型20例,h为(1.47±0.42)mm;1～2岁组40例,Ⅰ a型16例,Ⅰ b型18例,Ⅱ型6例,h为(1.68±0.52)mm;3～5岁组40例,Ⅰ a型8例,Ⅰ b型18例,Ⅱ型14例,h为(1.84±0.73)mm;6～14岁组60例,Ⅰ a型3例,Ⅰ b型12例,Ⅱ型27例,Ⅲa型0例,Ⅲb型12例,Ⅲc型6例,h为(2.92±1.00)mm;15～29岁组60例,Ⅱ型7例,Ⅲa型5例,Ⅲb型27例,Ⅲc型15例,Ⅳa型6例,h为(3.95±0.97)mm;30～49岁组60例,Ⅱ型3例,Ⅲa型7例,Ⅲb型29例,Ⅲc型15例,Ⅳa型3例,Ⅳb型3例,h为(4.30±1.35)mm;≥50岁组,Ⅲa型6例,Ⅲb型20例,Ⅲ c型6例,Ⅳa型16例,Ⅳb型12例,h为(4.51±1.40)mm.(3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的年龄组与分型间呈线性相关性(x2=266.36,P<0.01),即随着年龄增长,颅盖骨骨髓南Ⅰ型向Ⅳ型转变.结论 3.0 T MR T1WI正常颅盖骨骨髓转化年龄分布方式具有特征性规律,随年龄增加,颅盖骨骨髓逐渐由Ⅰ型向Ⅳ型转变.     

MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值

目的评估MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值。方法对34例泌尿系统畸形的胎儿MRI结果，结合超声诊断以及部分产后或术后结果进行分析。结果胎儿肾脏积水12例，包括7例随访积水消失；2例失访；产前MRI诊断的1例梗阻性右肾发育不良正在随访中，1例右双肾盂输尿管畸形在产后MRI随访中证实，1例肾盂输尿管连接处异常产后超声随访证实。双侧性泌尿系统畸形胎儿7例，显示羊水量减少，肺信号减低，其中双侧性多囊性肾发育不良3例（均引产），双肾发育不良2例（1例失访，1例尸检），双侧肾不发育1例（引产后尸检证实），右肾缺如伴左肾发育不良1例（失访），1例尸检胎儿产前MRI诊断正确，1例MRI上清晰显示双侧下肢合并成团块状。单侧性泌尿系统畸形胎儿15例，包括单侧肾发育不良9例（3例随访中，2例引产，1例失访，3例产后超声或MRI证实），单侧肾脏不发育4例（2例引产，2例产后超声或MRI证实），异位肾1例产后经超声证实，脐尿管囊肿1例引产，产前MRI对于得到随访结果的6例胎儿均诊断正确。结论MRI可以不受羊水量的影响，多方位清晰显示各类泌尿系统畸形及其伴发的其他系统畸形，并作出准确诊断，作为产前超声的重要补充检查手段具有很高的临床应用价值。