血液透析和腹膜透析对男性肾性贫血患者睾酮水平和贫血状态的影响

目的:分析血液透析(HD)和腹膜透析(PD)对不同时间终末期肾脏病(ESRD)患者睾酮和肾性贫血的影响。方法:2015-01-01—2016-12-31在本院进行透析治疗患者64例,按其透析方式分为HD组和PD组,各32例,分别比较两组患者透析前、透析3个月、透析6个月后血清总睾酮、游离睾酮和透析前、透析6个月后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)水平变化。结果:透析前两组患者总睾酮、游离睾酮、Hb、RBC、Hct水平均无统计学差异(P0.05),随着透龄增加,PD组患者总睾酮、游离睾酮逐渐增加,PD 3—6个月后显著高于HD组;PD 6个月后患者贫血状态得到有效纠正,其Hb、RBC、Hct升高,明显优于HD组(P0.05)。结论:PD 3个月可明显升高男性ESRD患者血清睾酮水平,纠正肾性贫血,效果优于HD。     

腹膜透析治疗老年慢性肾功能衰竭的临床分析

目的分析持续性腹膜透析(PD)治疗老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者的临床效果,探讨PD在老年CRF患者中的应用经验。方法回顾性分析89例老年CRF患者接受PD(简称老年PD组)治疗后的临床表现和生化指标、主要并发症、存活率、死亡原因等,并与53例非老年PD组相比较。结果老年PD组的原发疾病以糖尿病(37.08%)、原发性高血压(30.34%)为主,而非老年PD组则以肾小球肾炎(54.72%)为主。两组患者的1年与3年存活率差异无统计学意义,腹膜炎仍是两组患者退出PD的主要原因。老年组的病死率明显高于非老年组,感染与心脑血管病是两组患者的主要并发症和死亡原因。低钾血症在老年PD患者中非常普遍。结论腹膜透析在老年CRF患者的治疗中有效,但长期存活仍受腹膜炎、心脑血管病并发症的影响,老年PD患者的低钾血症应引起足够的重视。     

腹膜透析治疗老年慢性肾功能衰竭的临床分析

目的 分析持续性腹膜透析(PD)治疗老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者的临床效果,探讨PD在老年CRF患者中的应用经验.方法 回顾性分析89例老年CRF患者接受PD(简称老年PD组)治疗后的临床表现和生化指标、主要并发症、存活率、死亡原因等,并与53例非老年PD组相比较.结果 老年PD组的原发疾病以糖尿病(37.08%)、原发性高血压(30.34%)为主,而非老年PD组则以肾小球肾炎(54.72%)为主.两组患者的1年与3年存活率差异无统计学意义,腹膜炎仍是两组患者退出PD的主要原因.老年组的病死率明显高于非老年组,感染与心脑血管病是两组患者的主要并发症和死亡原因.低钾血症在老年PD患者中非常普遍.结论 腹膜透析在老年CRF患者的治疗中有效,但长期存活仍受腹膜炎、心脑血管病并发症的影响,老年PD患者的低钾血症应引起足够的重视.     

湖北地区2501例腹膜透析资料分析

目的:分析湖北地区2 501例腹膜透析(PD)患者的临床特点、透析质量和结局。方法:通过中国血液净化病例登记系统(CNRDS)获取湖北地区截至2016年底共2 501例PD患者资料,分析其年龄、地区分布、原发病、血压及实验室指标血肌酐、血尿素氮、全段甲状旁腺素(iPTH)等水平,同时对PD透程、透析剂量(PDV)、腹膜平衡试验(PET)类型、透析充分性指标及结局进行横断面研究。结果:湖北地区PD患者以41—70岁较多(P0.01),大部分患者集中在武汉市(62.81%),明显多于全省其它地市(P0.01)。PD患者原发病中原发性肾小球肾炎占比高于高血压肾损害和糖尿病肾病等(P0.01);患者透前血尿素氮、血肌酐和iPTH显著升高(P0.01)。2303例患者透程≤48个月,198例48个月;PDV≤8L/天2 353例,8L/天148例;PET类型中高于和低于平均转运者1 942例,高转运(H)和低转运(L)者559例(均P0.01),从而获得较好PD充分性和临床结局。62.42%PD患者每周尿素清除指数(Kt/V)1.7,66.13%PD患者每周肌酐清除率(Ccr)50L/1.73m~2,截至2016年底,继续维持PD者占91.80%,死亡病例占比仅3.68%(均P0.01)。结论:采用PD,对于以原发性肾小球疾病为主导致的尿毒症患者通过不同处方提高透析质量和透析充分性,可有效保护残存肾功能,提高患者生存质量。     

高通量血液滤器在尿毒症患者透析中的应用

目的:比较高通量血液滤器与低通量血液滤器在尿毒症患者中的透析疗效,为血液透析治疗尿毒症提供临床依据。方法:横断面研究维持性血液透析的尿毒症患者临床指标并随访26月,比较高通量血液滤器的使用对血液透析患者透析效果及生存率的影响。结果:510例患者按照纳入研究时所使用血液滤器的型号分为高通量透析组(271例)和低通量透析组(239例),低通量血液滤器平均Kuf值为16 mL/h·mmHg,平均尿素清除率187 mL/L,平均磷酸盐清除率152 mL/L,平均膜面积1.5 m~2;高通量血液滤器平均Kuf值为56 mL/h·mmHg,平均尿素清除率196 mL/L,平均磷酸盐清除率183m L/L,平均膜面积1.6 m~2。两组血液滤器膜材料聚砜膜与聚醚砜膜各占50%。高通量透析组患者血红蛋白水平高于低通量透析组(P=0.003),透析中维持水钠平衡的超滤值更高(P=0.002),Kaplan-Meier生存分析显示高通量透析组患者的生存率显著高于低通量透析组(P=0.034),多因素Logistic回归分析发现高通量血液滤器的使用是提高透析患者生存率的独立影响因素。结论:高通量血液滤器透析有助于纠正尿毒症患者贫血和维持水钠平衡,提高患者长期生存率。     

递增式血液透析的研究进展

血液透析治疗是终末期肾脏病的主要治疗手段,其最终目标是改善患者生活质量和生存时间。在医疗资源有限和新型冠状病毒肺炎 (Corona Virus Disease 2019,COVID-19) 疫情下,递增式血液透析作为一种根据患者残余肾功能情况个体化调整透析方案的手段,通过多维度个体化评估患者透析充分性。在不影响住院率和生存率的情况下,递增式血液透析不仅可以更好地保护残余肾功能,还可在一定程度上减轻医疗负担,降低血液透析患者感染新型冠状病毒肺炎的风险。 本文就递增式血液透析的概念、施行条件、提出背景、优势及局限性等方面进行综述,旨在说明递增式血液透析将会是目前医疗及社会环境下符合精准医学要求,并实现医疗安全、生存率、生活质量、医疗费用之间平衡的重要策略,值得进一步关注。     

腹膜透析亚专科医师手术技能与综合素质培养模式的探索

<正>腹膜透析是肾脏内科尿毒症患者常用的替代治疗手段,但由于其手术能力和病患随访管理要求较高,许多中小型医院,甚至一些三甲医院并不具备开展腹膜透析的能力,给一些应该进行腹膜透析治疗的患者造成了极大的影响。近年来随着血液透析的广泛开展,过度压缩了腹膜透析的实施空间,使适用于腹膜透析治疗的患者在医生和自我意识的主导下放弃了腹膜透析的机会,导致患者替代治疗年限和生存率降低。另一方面,目前肾脏内科腹膜透析专业技术人才非常匮乏,而国家临     

浅谈残余肾功能在腹膜透析中的重要作用及保护策略

残余肾功能是影响透析患者生存率和生活质量的重要因素。文章简要阐述了腹膜透析保护残余肾功能的优势、影响残余肾功能的相关因素及残余肾功能的保护策略。     

维持性血液透析患者生活质量影响因素及护理干预的研究进展

维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者主要的替代疗法.到2010年,我国需要肾脏替代治疗的人数超过100万[1],现代透析的目标一是延长透析患者的生存率,二是改善患者的生存质量.随着血液透析技术和设备的不断改进,血液透析患者的生存时间越来越长,远期透析出现的并发症越来越多,透析患者的生存质量已成为当前血液净化领域面临的一项重要任务[2].帮助他们保持健康的生理、心理状态,并重返社会.     

腹膜透析患者体重指数与预后的关系

目的初步探讨体重指数(BMI)对腹膜透析(PD)患者预后的影响。方法119例1999年1月起始行PD治疗患者,按BMI分为低体重组(BMI<20kg/m2)、正常体重组(20≤BMI<25kg/m2)及超重肥胖组(BMI≥25kg/m2)。采集这些患者的年龄、性别、RRF、Kt/V、血清白蛋白(SA)、Hb、CRP、心血管并发症以及转归等,并进行回顾性分析。结果与正常体重的PD患者相比,低体重者死亡率较高(42.11%对21.67%,P<0.05),而超重肥胖患者预后更差(52.5%对21.67%,P<0.01)。超重肥胖的PD患者心血管并发症的死亡率明显高于正常体重者(P<0.01)。Pearson相关分析发现,这些PD患者的BMI与其CRP(r=0.79,P<0.01),SA(r=0.58,P<0.01),Hb(r=0.32,P<0.05)呈正相关,而与其Kt/V(r=-0.36,P<0.05)负相关。Cox比例风险模型显示,BMI≥25kg/m2与PD患者死亡率独立相关(风险比例,1.31;95%可信限,1.20￣1.54;P<0.05)。结论低体重、尤其是超重肥胖PD患者预后不佳,BMI≥25kg/m2是值得关注的死亡危险因素。     

腹膜透析患者睡眠质量的影响因素与护理进展

因腹膜透析操作简单，方便，治疗费用相对较低，并且具有较高的早期生存率，良好的残余肾功能保护作用，较低的交叉感染率等优点，近几年，腹膜透析已经成为终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）患者肾脏替代治疗的主要方法之一。终末期肾脏病本身就能够直接降低睡眠质量，甚至在慢性肾脏病早期已经开始出现睡眠障碍[1]。由于腹膜透析患者承受着多种疾病并存的躯体症状和心理等各方面的压力，患者睡眠方面存在的问题常常容易被忽视[2]。睡眠是一种重要的生理现象，良好的睡眠被认为具有恢复作用，能促进疾病康复和使人保持身心健康；而睡眠质量也是生活质量的影响因素之一[3]，睡眠质量的下降则会引起患者机体抵抗力的下降，从而严重影响患者的健康。现就将目前腹膜透析患者睡眠质量的影响因素及其相关的护理进展综述如下。     

维持性血液透析患者回归社会对生活质量的影响

目的研究维持性血液透析（MHD）患者回归社会的影响因素,探讨回归社会,参与社会活动对生活质量的影响。方法选择我科现有透析患者筛选63例作为调查对象,采用自制表格一对一问卷的方式取得相关数据。结果本研究表明30％的患者因为贫血,心功能衰竭,营养不良,钙磷代谢紊乱等使患者失去劳动能力,被迫离开工作岗位,家庭支持度,路途等问题影响透析充分性,导致营养不良,贫血,感染,心功能衰竭,严重影响患者参与社会活动,正常工作及有效运动,最终降低生活质量。结论 MHD患者回归社会及适量运动能提高透析充分性。     

保留幽门胰十二指肠切除术在胰腺癌手术中的应用

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)在胰腺癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析98例胰腺癌手术患者的临床资料,将行胰十二指肠切除术(PD)的患者40例设为对照组,行保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)的58例患者为观察组,观察2组患者的临床疗效。结果 PPPD组患者手术时间明显短于PD组,胃排空延迟的发生率明显高于PD组(P0.05),但是2组患者术中输血、术后住院时间、淋巴结清扫总数和5、6组淋巴结数、术后并发症的发生率及1年生存率均无明显差异(P0.05)。结论 PPPD与PD疗效相似,不影响手术根治性,但PPPD保留了胃的贮存和消化功能,能提高患者远期生活质量。     

30岁以下女性乳腺癌临床病理特点及预后分析

目的:探讨青年乳腺癌的临床和病理特点,并对影响其预后的相关因素进行分析.方法:回顾性分析我院1989年12月～2000年12月收治的99例30岁及以下组乳腺癌患者的临床病理资料,观察患者长期生存率,分析临床病理特点及影响预后的因素. 结果:本组99例病理类型中以浸润性癌占多数,高达98.99%;3年生存率为88.78%、5年生存率为68.37%,并随临床分期的增高而降低(P＜0.05﹚.肿瘤直径≤3 cm和＞3 cm的患者其5年生存率分别为75.56%、62.96% (P＜0.05﹚.腋窝淋巴结转移阴性患者与阳性患者5年生存率分别为75.61%、 57.14%(P＜0.05﹚.结论:对于青年乳腺癌患者,肿瘤的临床分期和大小、腋窝淋巴结转移和综合治疗与否是影响预后的独立因素.因此,应尽可能做到早期诊断,早期进行正规的综合治疗,以提高患者的生存率.     

腹膜透析相关感染性腹膜炎病因分析及护理对策

目的观察腹膜透析相关感染性腹膜炎的病因分析及护理对策。方法回顾分析44例腹膜透析相关感染性腹膜炎的发病原因及治疗结果。结果41例细菌性腹膜炎患者继续PD治疗。3例真菌性腹膜炎患者拔出腹透管,改为血液透析治疗。结论腹膜透析相关感染性腹膜炎受各种因素影响,加强透析前后患者的培训是减少腹膜炎发生的重要措施。     

腹膜透析患者幽门螺杆菌感染及其对微炎症、 营养状态的影响

目的:调查腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况,以及Hp感染对患者微炎症状态和营养状态的影响.方法:选择万宁市人民医院肾内科于2016年1月至2020年1月期间收治的178例持续性非卧床PD患者为研究对象.行14C尿素呼气试验(1...     

非卧床持续性腹膜透析方法治疗尿毒症56例临床分析

目的探究分析非卧床性持续性腹膜透析(CAPD)的方法用于治疗尿毒症的临床效果。方法对我院2012年6月~2013年6月行非卧床持续性腹膜透治疗的56例尿毒症患者观察其治疗前后生化指标、生存率、并发症及生活质量的变化。结果接受CAPD后BUG、CR、SCR指标下降,感染及心血管疾病并发症降低,临床症状改善率增加,生活质量有所提高。结论CAPD治疗尿毒症简易、安全、有效,价格低廉,患者的生活质量也有明显的提高。     

原发性肝癌手术治疗效果及预后因素分析

目的：观察手术治疗原发性肝癌的临床疗效，并对影响手术预后的因素进行分析。方法选取来我院就诊的原发性肝癌患者52例，随机分为两组，观察组26例、对照组26例，对照组应用保守治疗进行治疗，观察组应用手术治疗进行治疗。治疗后，观察两组的治疗后患者的疼痛时间、住院时间、5年的生存率等情况，并对影响预后的因素进行分析。结果分析上述52例患者的恢复情况，观察组患者的疼痛时间等情况较对照组好转所需时间短，两组的治疗后的5年生存率相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，对于手术后，影响患者的预后因素主要有肿瘤的大小及肿瘤的数目。结论原发性肝癌手术治疗方法效果要优于保守治疗，应用手术治疗后，患者的5年生存率显著提高，应在临床推广应用。     

腹膜透析患者家庭功能对生活质量的影响:希望的中介作用

目的:探讨家庭功能对腹膜透析患者生活质量的影响,以及希望水平在其中的中介作用。方法:对126名腹膜透析患者施测家庭功能量表、希望量表和一般生活质量量表。结果:腹膜透析患者家庭功能和希望(r=-0.60,P0.01)、生活质量(r=-0.51,P0.01)呈显著负相关,希望和腹膜透析患者生活质量呈显著正相关(r=0.42,P0.01)。希望在家庭功能与腹膜透析患者生活质量之间存在部分中介作用。结论:家庭功能与希望是腹膜透析患者生活质量的影响因素,良好家庭功能能提高希望水平,继而改善腹膜透析患者的生活质量。     

肾功能衰竭患者血透和抗凝治疗后血液高凝状态的变化

目的:检测肾透析患者纤维蛋白单体聚合速率(FMPV)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)和血浆因子Ⅷ相关抗原(vWFAg)变化,评价速避凝(Fraxiparine)抗凝治疗后高凝状态的改变和意义。方法:用纤维蛋白单体聚合功能动力学方法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定健康人和肾透析患者透析前、后及抗凝治疗后的FMPV、Fbg、D-D及vWFAg。结果:患者透析前、后血浆FMPV、Fbg、D-D及vWFAg水平显著增高(P<0.05或P<0.01),且透析后较透析前更高(P<0.05),抗凝治疗后FMPV较治疗前显著降低(P<0.05),D-D和vWFAg较治疗前显著升高(P<0.05)。结论:急、慢性肾功衰患者透析前、后和抗凝治疗后采用FMPV、Fbg、D-D及vWFAg等指标进行监测有重要临床应用价值。