腹膜透析患者抑郁症状的影响因素

目的:探讨腹膜透析病人抑郁及影响因素。方法:用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本评估99例透析大于3个月,临床状况稳定的门诊腹膜透析病人的抑郁症状,用Charlson合并症指数评估病人合并症情况,同时调查睡眠质量、躯体症状、社会支持等因素和有关的生化指标。结果:抑郁评分均值7.37±5.38,其中10~13分11例(11.2%),14~17分9例(9%),大于17分5例(5.1%)。抑郁评分与合并症指数正相关,与躯体症状负相关,与睡眠质量负相关。抑郁评分与血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、尿素清除指数(Kt/Vurea)相关性无统计学意义。抑郁评分与经济收入、社会支持等呈负相关,多元线性回归分析结果表明,躯体症状、睡眠质量、肾脏疾病所致负担是抑郁的预测因子。结论:腹膜透析病人中抑郁情绪多见,躯体症状、睡眠质量、疾病所致负担等是抑郁情绪的影响因素。     

腹膜透析患者睡眠质量的影响因素与护理进展

因腹膜透析操作简单,方便,治疗费用相对较低,并且具有较高的早期生存率,良好的残余肾功能保护作用,较低的交叉感染率等优点,近几年,腹膜透析已经成为终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）患者肾脏替代治疗的主要方法之一。终末期肾脏病本身就能够直接降低睡眠质量,甚至在慢性肾脏病早期已经开始出现睡眠障碍[1]。由于腹膜透析患者承受着多种疾病并存的躯体症状和心理等各方面的压力,患者睡眠方面存在的问题常常容易被忽视[2]。睡眠是一种重要的生理现象,良好的睡眠被认为具有恢复作用,能促进疾病康复和使人保持身心健康;而睡眠质量也是生活质量的影响因素之一[3],睡眠质量的下降则会引起患者机体抵抗力的下降,从而严重影响患者的健康。现就将目前腹膜透析患者睡眠质量的影响因素及其相关的护理进展综述如下。     

腹膜透析患者抗生素脑病危险因素分析

目的:分析腹膜透析患者使用抗生素出现抗生素脑病的危险因素。方法:回顾性分析本院2004-01—2018-01收治的64例维持性腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,其中发生抗生素脑病患者10例,作为观察组,其余54例未发生抗生素脑病,从中随机选取15例作为对照组。比较两组间性别、年龄、平均CAPD时间、血液透析转为腹膜透析例数、血压(BP)、矫正钙、血磷、血浆白蛋白、标准蛋白分解率(nPCR)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、残存肾功能(GFR)、腹膜清除率、每周腹膜总肌酐清除率、每周腹膜总尿素清除指数、应用β-内酰胺类抗生素例数、抗生素使用时间等的分布差异,将差异有统计学意义的指标,经二分类Logistic回归分析引起抗生素脑病的可能因素。结果:抗生素脑病发生率为15.63%(10/64)。上述18个指标中年龄、平均CAPD时间、由血透转为腹透例数、收缩压、舒张压、GFR、每周总肌酐清除率、每周总尿素清除指数、应用β-内酰胺类抗生素例数、应用β抗生素时间3天等10个指标具有组间差异(P0.05或P0.01);将此10个指标纳入Logistic回归模型,分析发现除血压、每周腹膜总肌酐清除率和每周腹膜总尿素清除指数外其余各项指标均为腹膜透析患者发生抗生素脑病的独立危险因素(P0.05或P0.01)。结论:腹膜透析患者抗生素脑病发生率较高,影响因素较多,临床应重视管理,防范风险。     

腹膜透析患者生活质量影响因素及健康教育的进展

腹膜透析是将腹膜作为半渗透膜,应用重力作用将透析液经导管灌入患者的腹腔,利用弥散和渗透作用,通过不断更换腹透液来达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的.半个世纪以来,透析技术取得了长足的发展,使患者的寿命得到明显的延长.在这种情况下,透析的目的就开始慢慢转向存活率与患者生活质量并重,同时对于此类患者,健康教育的作用显得尤为重要.现就腹膜透析病人生活质量及健康教育的研究进展做一综述.     

糖尿病肾病腹膜透析患者发生血管钙化的影响因素分析

目的:探讨糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)腹膜透析患者发生血管钙化的影响因素.方法:回顾性分析我院2018年5月至2020年5月收治的116例DN患者临床资料,将发生血管钙化患者纳入发生组(n=68),未发生血管钙化患者纳入未发生组(n=48).比较两组患者基线资料与生化指标,分析DN透析患...     

腹膜透析效能的判断及影响因素分析

腹膜透析效能的判断及影响因素分析目的：探讨各种判断腹透效能的指标在临床运用中的意义。方法：前瞻性观察４４例ＣＡＰＤ患者在透析过程中尿素ＫＴ／Ｖ（ＫＴ／Ｖ）、肌酐清除率（ＣＣｒ）、血浆白蛋白（Ａｌｂ）及氮表现的蛋白质水平（ｎＰＮＡ）的变化及彼此间的相关...     

腹膜透析患者的护理体会

腹膜透析适应与几乎所有急、慢性肾衰,容量负荷过多,水、电解质平衡紊乱,以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等.它是利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,达到清除体内代谢产物的目的.     

腹膜透析患者的依从性与腹膜透析并发症的关系调查研究

目的：了解腹膜透析患者对腹膜透析相关培训的依从性,探讨患者依从性与腹膜透析相关并发症的关系,为降低腹膜透析的并发症,改善腹膜透析患者的预后性提供参考依据。方法采用自行设计的调查表对60例透析超过半年的腹膜透析患者进行调查,分析患者依从性与腹膜透析相关并发症的关系。结果通过系统的腹膜透析透析前培训,患者能配备透析相关设备,但操作过程存在不规范行为,尤其以年纪大、合并基础疾病患者明显。腹膜透析相关并发症与患者依从性存在负相关关系。结论腹膜透析患者依从性与其并发症的发生有关,提高患者对透析培训的依从性,有助改善患者透析预后。     

153例腹膜透析患者死亡及危险因素分析

目的分析腹膜透析患者死亡及其危险因素。方法对河北医科大学第三医院1997至2011年透龄6个月以上的153例CAPD患者进行回顾性分析,采用多变量Cox回归分析方法分析透析患者各临床指标对预后的影响。结果原发病病因中糖尿病肾病患者病死率最高（72．09％,31／43）,其次为缺血性肾病（60．00％,6／10）;死因中主要为心力衰竭（28．99％,20／69）,其次为脑血管意外（17．39％,12／69）。与存活组比较,死亡组血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）和总尿素清除指数（Kt/V）明显降低;年龄、脉压差、血磷及IyrH水平明显升高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Cox回归分析结果显示患者年龄、总KdV、血磷、Hb、Alb水平对腹膜透析6个月以上死亡患者的相对危险度分别为1．188,0．798,2．308,2．102,O．898,均有统计学意义。结论透析初期患者年龄、Kt／V、血磷、Hb、Alb水平是CAPD死亡的独立危险因素。心脑血管疾病是CAPD患者的主要死因。     

血液透析联合腹膜透析对尿毒症患者营养状况的影响

目的:探讨血液透析联合腹膜透析对尿毒症患者营养状况的影响.方法:选取2018年5月至2020年5月我院收治的94例尿毒症患者作为研究对象.所有患者通过随机数字表法分为对照组和联合组,各47例.对照组应用腹膜透析治疗,联合组联合应用腹膜透析、血液透析进行治疗.比较两组并发症发生情况,治疗前后的营养状况、肾功能指标.结果:治疗后两组血红蛋白、白蛋白水平均明显上升,且相比对照组,联合组明显更高(P<0.05).治疗后两组尿素氮、血肌酐水平均明显下降,且相比对照组,联合组明显更低(P<0.05).联合组的并发症发生率为12.77％,高于对照组的8.51％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用血液透析联合腹膜透析治疗尿毒症患者能够明显改善患者营养状况、肾功能指标,值得推广.     

腹膜透析患者骨代谢的评估

了解腹膜透析患者的骨代谢状况。用IRMA、RRA和RIA对24例持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者测定血清PTH（1－84）、25（OH）D3、1,25（OH）2D3、BGP以及血Ca和P的变化。结果表明：尿毒症患者PTH和BGP升高,CAPD可以命名其降低;25（OH）D3和1,25（OH)2D3降低,CAPD对其无明显影响;PTH与25（OH）D31,25（OH）2D3呈负相关,P分别小于0．05和0．01;PTH与BGP呈相相关（P＜0．01）,CAPD可使其相关性降低。提示PTH分泌亢进是骨代谢紊乱的主要因素之一,CAPD患者骨转化率降低。     

影响结肠癌肝转移行肝切除患者生存率的因素

目的　对伴有肝转移的肿瘤行肝切除的结果如何尚无定论 ,故手术适应症的范围还有争议。本研究的目的是阐明因结肠癌肝转移行肝切除有意义的预后因素 ,特别是手术适应症范围。方法　研究了 1992～ 1994年间 96例因结直肠癌肝转移行肝切除的患者。结果　 1年、 3年、5年的生存率分别为 96 %、6 1%、5 1%。所有肝切除后有关预后不良的独立因素为肿瘤相关因素 ,例如肿瘤的数目 (大于或等于 4个 ) ,门静脉侵犯、肝静脉侵犯、缺少纤维素性假包膜等。由于与切除肿瘤的数目有密切的关系 ,明确的切除范围不是独立的预后因素。结论　虽然要避免武断的…     

腹膜透析患者幽门螺杆菌感染及其对微炎症、 营养状态的影响

目的:调查腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况,以及Hp感染对患者微炎症状态和营养状态的影响.方法:选择万宁市人民医院肾内科于2016年1月至2020年1月期间收治的178例持续性非卧床PD患者为研究对象.行14C尿素呼气试验(1...     

腹膜透析患者透出液透明质酸的变化

目的观察腹膜透析(简称腹透)患者透出液透明质酸(HA)的变化.方法对22例尿毒症腹透患者的透出液采用放射免疫法测定HA水平.结果腹透患者透出液HA较血清HA水平明显增高,分别为(665.79±562.81)μg/L和(336.46±235.32)μg/L(P＜0.05),而层黏连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平无显著差异;腹透患者透析时间大于3年组较小于3年组的透出液HA水平明显减低,分别为(211.16±73.82)μg/L和(410.10±96.35)μg/L(P＜0.005),而LN和PCⅢ水平无显著差异;腹透患者腹膜炎组透出液HA水平较非腹膜炎组显著增高,分别为(845.12±219.68)μg/L和(303.38±117.27)μg/L(P＜0.005);腹膜炎组透出液LN及PCⅢ也明显增高(P＜0.01).结论测定腹透患者透出液HA水平有助于了解腹膜间皮细胞功能及腹腔状态.     

血液透析、腹膜透析及肾移植对终末期肾病患者生存质量的影响及影响因素分析

正终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)是慢性肾脏疾病的终末阶段,主要表现为肾功能代谢能力明显下降,机体内代谢废物不能自主排出,造成电解质紊乱,从而引起一系列中毒症状[1]。随着人口老龄化趋势的增加,ESRD的发病率逐年增高,即使医疗水平不断发展,ESRD死亡率仍居高不下[2]。肾脏替代是临床上常采用的ESRD治疗方法,主要包括血液透     

硫辛酸对腹膜透析患者氧化应激、炎症及营养状况的影响

目的:探讨硫辛酸对腹膜透析患者氧化应激、炎症及营养状况的影响。方法:以腹膜透析患者为研究对象,随机分成观察组47例和对照组47例,两组均给予相同的常规治疗,观察组予硫辛酸胶囊(一次0.2g,一日3次)口服,疗程为12周。检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清晚期蛋白氧化产物(AOPPs)反映氧化应激水平,检测超敏CRP、IL-6和TNF-α反映微炎症状态,使用改良定量主观整体评估(MQSGA)、中臂围、中臂肌围、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体重指数(BMI)和血白蛋白反映营养状况。比较两组治疗前和治疗后氧化应激、微炎症状态和营养状况的差别。结果:1观察组治疗后AOPPs和MDA均显著低于治疗前,SOD显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组AOPPs和MDA均显著低于对照组,SOD显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2观察组治疗后超敏CRP、IL-6和TNF-α均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组超敏CRP、IL-6和TNF-α均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);3观察组治疗后TSF、中臂围、中臂肌围、BMI和白蛋白均较治疗前显著升高,MQSGA较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MQSGA显著低于对照组,白蛋白显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硫辛酸可改善腹膜透析患者的氧化应激,从而改善微炎症状态和营养状况。     

护理干预对农村腹膜透析患者依从性的影响与效果

目的：探讨护理干预对农村腹膜透析患者依从性的影响与效果。方法选2013年1月~2014年1月26例农村腹膜透析患者作为实验组,由腹膜透析专科护士担任责任护士,通过对患者透析前、中、后不同阶段进行健康教育以及出院后家庭护理干预,分析患者在透析后1年内腹膜炎发生率、营养不良发生率以及按时复诊、透析操作规范、合理饮食的差异;同时选取2010年1月~2012年1月的20例患者作为对照组,进行回顾性分析。结果实验组实施护理干预后,患者1年内腹膜炎发生率、营养不良发生率明显下降,患者依从性明显升高,与实施前比较差异有统计学意义(<0.05)。结论对接受护理干预的农村腹膜透析患者明显降低腹膜炎的发生率,依从性明显提高。     

血管生成素及其受体在腹膜透析腹膜组织中的表达

目的 分析并研究尿毒症腹膜透析大鼠腹膜血管生成素(Ang)及其受体(Tie)的表达情况及影响因素.方法 SD雄性大鼠5/6肾切除术建立尿毒症模型,成模后腹腔内植入腹透管,随机分为尿毒症组(NS组)及腹透组(PD组).尿毒症组每日给予20 ml生理盐水腹腔灌注,腹透组每日给予20 ml 4.25%百特腹透液腹腔灌注,持续6周.对照组(C组)行假手术且不予液体灌注.实验结束取大鼠腹膜组织,观察腹膜血管新生情况;行免疫组化及RT-PCR检测腹膜组织血管生成素及其受体的表达变化.结果 实验表明PD组相对其他两组新生血管数明显增多,NS组新生血管数较C组为多(P均<0.05).免疫组化显示Ang2及其Tie2阳性细胞数PD组相对于C组和NS组明显增加,NS组较C组亦有增加(P均<0.05).RT-PCR显示PD组Ang2 mRNA和Tie2 mRNA表达较NS组和C组明显上调,而NS组高于C组(P均<0.05).结论 尿毒症本身及腹膜透析液均会上调腹膜的血管生成素及其受体表达,且与血管新生密切相关.