股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊疗分析

目的分析同侧股骨干骨折并股骨颈骨折的诊断及治疗。方法回顾性分析36例同侧股骨干骨折并股骨颈骨折的诊断、治疗方法、结果和漏诊原因。结果随访10个月~2年,骨折均愈合,按Friedman评定标准,优良率94.4%。延迟诊断9例,与入院时未重视髋部损伤及X线片未包括髋关节等有关,但经过术前常规摄骨盆正位片均得以确诊。结论股骨干骨折并同侧股骨颈骨折为高能量损伤,提高对此类损伤的注意,并行相应的查体及常规行骨盆正位片检查,可以避免股骨颈骨折的漏诊。在治疗上,对股骨干骨折位于中上段者采用股骨重建钉同时固定股骨颈及股骨干骨折,骨折位于股骨下段者采用逆行交锁髓内钉结合空心拉力螺钉分别固定股骨干及股骨颈骨折,均可获得满意的治疗效果。     

同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折的临床分析

目的探讨同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折的发生机制、漏诊原因、漏诊的预防及治疗建议。方法对2003-2008年在我院治疗的9例同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折病例进行了回顾性研究,探讨骨折的发生机制、漏诊的原因、漏诊的预防及治疗。结果 9例股骨颈骨折均为基底型。有3例患者术前未发现同侧的股骨颈骨折,所有患者的股骨颈骨折均给予内固定。术后均获得随访,随访时间10~24个月,平均16.5个月。所有病例同侧下肢的多发骨折及同侧股骨颈骨折全部愈合,骨折愈合时间3~6个月,功能恢复满意。结论同侧下肢的多发骨折容易伴同侧股骨颈骨折容易漏诊。因此,对高能量损伤造成的同侧下肢多发骨折患者应通过细致的查体以明确股骨颈的情况,或是进行完备的术前准备、术中及术后及时复查,均能够减少股骨颈骨折漏诊的发生。对于发现的股骨颈骨折的患者,均应采取手术内固定方式治疗。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的漏诊分析与对策

目的 分析同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折出现漏诊的原因及治疗。方法 回顾性分析7例同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的治疗方法、结果和漏诊原因。结果 漏诊病例与入院时未重视髋部损伤及X线片未明确显示骨折有关,但经正确治疗后效果满意。结论 提高对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折损伤的注意并行相应的查体及影像学检查可避免股骨颈骨折的漏诊,出现漏诊后如果采取正确及时的治疗仍可得到较满意的效果。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的漏诊分析与对策

目的：分析同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折出现漏诊的原因及治疗。方法：回顾性分析7例同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的治疗方法、结果和漏诊原因。结果：漏诊病例与入院时未重视髋部损伤及X线片未明确显示骨折有关，但经正确治疗后效果满意。结论：提高对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折损伤的注意并行相应的查体及影像学检查可避免股骨颈骨折的漏诊，出现漏诊后如果采取正确及时的治疗仍可得到较满意的效果。     

股骨干骨折合并同侧漏诊股骨颈骨折治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧漏诊股骨颈骨折的补救治疗方法。方法回顾性分析2011年3月至2016年3月我院收治的7例股骨干骨折合并同侧漏诊股骨颈骨折临床资料。2例患者术前CT检查未检出股骨颈骨折,5例患者术前仅行X线检查而漏诊股骨颈骨折;6例患者股骨干骨折手术后1个月复查时发现漏诊的股骨颈骨折,1例患者在住院期间完成股骨干骨折手术后再次行X线检查发现同侧股骨颈骨折。4例患者股骨干骨折手术采用顺行股骨髓内钉固定,发现漏诊股骨颈骨折后给予调整近端髓内针锁钉,并采用2枚空心钉分别在髓内针前侧及后侧固定股骨颈骨折,3例患者股骨干骨折手术中采用钢板固定,发现漏诊股骨颈骨折后给予空心钉固定。结果所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均10个月。所有患者股骨干骨折均在第1次手术6个月内愈合,股骨颈骨折均在第2次手术后6个月愈合。结论对于股骨干骨折患者,术后1个月时须及时复查,注意是否合并同侧漏诊的股骨颈骨折,一经发现积极采取合理的补救措施,可取得满意的治疗效果。     

同侧股骨干股骨颈骨折

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点及诊断要点。方法对1995年5月～1999年5月间治疗的初诊时未诊断出股骨颈骨折的7例同侧股骨干合并股骨颈骨折的骨折类型、膝关节合并损伤、股骨颈骨折诊断时间、治疗方法、随访结果等进行了回顾性研究。结果7例股骨干骨折均发生于中1/3,股骨颈骨折均为基底型,2例合并膝关节其他骨折,股骨颈骨折诊断延误时间1～75d,除1例保守治疗外,其余6例股骨干骨折及5例股骨颈骨折均行手术治疗,另1例股骨颈骨折确诊时已近临床愈合。平均随访时间15.6个月,7例股骨颈及股骨干骨折均获得愈合,2例股骨颈骨折畸形愈合。所有患者随诊时均未发现股骨头有缺血性坏死的表现。结论对高能损伤造成的股骨干骨折患者应常规拍摄骨盆前后位X线片。对髋关节X线片表现阴性,但股骨干骨折内固定之后仍主诉髋关节疼痛的患者应进行动态检查。一旦发现合并股骨颈骨折应争取早期复位内固定,手术治疗效果优于非手术治疗。     

股骨干骨折合并同侧隐性股骨颈骨折的诊治分析

目的探讨对股骨干骨折合并同侧隐性股骨颈骨折的诊治方法。方法1998年3月至2003年10月我院共收治股骨干合并同侧隐性股骨颈骨折9例。回顾性分析这9例患者的临床资料。9例患者术前CT诊断隐性股骨颈骨折3例,术中诊断5例,术后CT发现合并股骨颈骨折1例。其中5例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折;3例患者股骨干采用逆行髓内针固定而股骨颈采用空心钉固定;另1例在顺行完成股骨干固定后用2枚空心钉固定股骨颈。结果所有患者均获得随访,随访时间6～36个月,平均20个月。全部股骨干骨折均在术后6个月内愈合,股骨颈骨折在3个月内愈合。结论股骨干骨折合并同侧隐性股骨颈骨折早期漏诊率高,临床医生通过对患者的受伤机制分析,对高能量损伤患者应考虑隐性股骨颈骨折的可能,术前可用CT获得诊断,行股骨干骨折带锁髓内针时术中和术后密切注意股骨颈骨折是否存在,从而减少股骨颈骨折的漏诊率。采用髓内针固定可获得满意疗效。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与治疗

[目的]探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。[方法]1999～2005年本院收治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者12例，回顾性分析这12例患者的临床资料。术前诊断股骨颈骨折7例，术中诊断2例，术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折，2例采用动力髋螺钉（DHS）固定，1例采用空心钉固定股骨颈骨折，再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折，2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉固定，1例合并股骨髁上骨折，采用LISS—DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折，空心钉固定股骨颈，3例采用钢板固定2～3d后发现股骨颈骨折，再行空心钉固定。[结果]术后随访1～6年，平均3．4年，股骨干骨折均愈合，股骨颈骨折愈合11例，其中1例畸形愈合，不愈合1例，股骨头坏死1例。[结论]股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少，漏诊率较高，对于高能量损伤患者应提高警惕，常规摄骨盆前后位X线片，必要时行CT检查，治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。     

手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术方法和疗效。方法15例同侧股骨干合并股骨颈骨折均行内固定,其中采用动力髋螺钉内固定2例,加压钢板加中空加压螺钉1例,股骨重建钉3例,股骨髁上髓内钉加中空加压螺钉8例,带旋髂深血管蒂髂骨瓣股骨颈植骨加中空加压螺钉1例。结果股骨颈骨折漏诊4例(漏诊率26.7%)。股骨颈骨折愈合时间为12～20周,平均16周;股骨干骨折愈合时间为14～24周,平均18周。结论高能量损伤造成股骨干骨折有合并同侧股骨颈骨折的可能,必要的影像检查可避免漏诊。及时采用合理可靠的内固定方法治疗,可获得满意疗效。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术方法和疗效.方法回顾性分析自1996年1月至2002年12月应用手术治疗资料完整的26例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,男22例,女4例;年龄17～50岁,平均28岁.受伤原因：交通伤17例,高处坠落伤9例.入院后即刻确诊股骨颈骨折16例;延迟诊断10例,延迟时间为3～75 d,平均13.1d.全部病例均采用切开复位内固定,其中股骨干骨折采用动力加压钢板内固定13例,顺行髓内钉固定2例,逆行髓内钉固定5例,该20例患者合并的股骨颈骨折采用空心钉固定;股骨干及股骨颈骨折同时应用重建髓内钉固定4例,动力髋螺钉（DHS）固定2例.结果术后随访3～9年,平均4.4年.25例股骨干骨折于术后16～32周骨折愈合,平均20周;1例在术后18个月骨折仍未愈合,经再次手术内固定并植骨后24周愈合.25例股骨颈骨折于术后12～28周骨折愈合,平均16周;1例股骨颈骨折10个月不愈合,行全髋关节置换.术后并发症包括伤口感染1例,内固定断裂1例,股骨头缺血性坏死1例,膝关节活动受限3例.结论股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高（38.5%）且治疗复杂.治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床分折

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法11例同侧股骨干、颈骨折患者,10例采用股骨干切开复位加压钢板内固定,股骨颈骨折8例经皮空心钉或折断钉固定,1例股骨重建钉固定;1例加压鹅头钉固定,1例股骨颈、干骨折采用加长Gamma钉固定。结果11例随访9个月～8年,股骨干骨折均愈合。股骨颈骨折愈合10例,其中1例畸形愈合,不愈合1例,股骨头坏死2例。结论对股骨干骨折的患者,应常规摄骨盆前后位X线片,一旦确诊,应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板固定,股骨颈骨折经皮空心钉或折断钉固定疗效满意。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法选择2000年2月至2006年4月,14例经手术复位内固定治疗的同侧股骨干合并股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中股骨颈骨折漏诊4例,采用股骨重建髓内钉固定4例,股骨逆行交锁髓内钉及空心螺钉固定5例,股骨交锁髓内钉结合空心螺钉固定2例,股骨干骨折加压钢板及空心钉固定3例。结果本组14例均获随防,随访时间为12~48个月,平均27个月。14例股骨干骨折均在术后7个月内获得愈合,股骨颈骨折在6个月内愈合。无切口感染、血管神经损伤、内固定断裂及股骨头缺血性坏死等并发症发生。所有患者髋关节功能的恢复无活动障碍,膝关节活动受限1例。结论同侧股骨干合并股骨颈骨折时股骨颈骨折常常无移位或轻度移位,其漏诊率高,在骨折治疗的微创理念指导下,运用医生熟练掌握的内固定方法,经过合理的术后功能锻炼,可获得满意的临床疗效。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床分析

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法11例同侧股骨干、颈骨折患，10例采用股骨干切开复位加压钢板内固定，股骨颈骨折8例经皮空心钉或折断钉固定，1例股骨重建钉固定；1例加压鹅头钉固定，1例股骨颈、干骨折采用加长Gamma钉固定。结果11例随访9个月～8年，股骨干骨折均愈合。股骨颈骨折愈合10例，其中1例畸形愈合，不愈合1例，股骨头坏死2例。结论对股骨干骨折的患，应常规摄骨盆前后位X线片，一旦确诊，应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板固定，股骨颈骨折经皮空心钉或折断钉固定疗效满意．     

股骨干骨折合并同侧髌骨骨折的诊疗分析

目的 分析同侧股骨干骨折并髌骨骨折的诊断与治疗。方法 回顾性分析12例同侧股骨干骨折并髌骨骨折的诊断、治疗方法、结果和漏诊原因。结果 平均随访16个月,骨折均愈合良好。漏诊病例与入院时未重视膝部损伤及X线片未明确显示骨折有关,但经正确治疗后效果满意。结论 股骨干骨折并同侧髌骨骨折是高能量损伤,提高对此类损伤的注意并行相应的查体及影像学检查可避免髌骨骨折的漏诊,出现漏诊后如果采取正确及时的治疗仍可得到满意的效果。     

股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折

目的探讨股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折的临床特点和漏诊原因.方法 8例股骨干骨折分别采用普通髓内钉、钢板、带锁髓内钉固定.其中合并股骨颈、股骨转子间骨折的6例选用DHS、带锁髓内钉、空心螺钉固定;术前漏诊2例采用非手术治疗.结果 8例全部获随访,随访时间5个月～2年.股骨干及股骨颈、股骨转子间骨折均获骨性愈合,伤肢功能恢复满意.结论对高能量损伤造成股骨干骨折应常规摄骨盆前后位X线片及膝部X线片.一旦发现合并股骨颈或股骨转子间骨折,应争取早期手术内固定,效果满意.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折八例

为了总结股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的经验教训，报道８例患者的诊治经过，并提出在高能量损伤时应注意的问题。本组均为高能量创伤所致。股骨颈骨折为基底部无移位性；股骨干骨折为粉碎性，７例位于中段，１例位于上段。一次手术同时切开复位内固定治疗７例，骨牵引治疗１例。平均随访３年，手术复位除１例股骨干骨折未愈合，再次手术外，７例均满意愈合，功能良好。认为对有股骨干骨折的患者，均应提高警惕，注意有无股骨颈合并损伤。一旦确诊，应尽早手术治疗，手术方式以两处骨折分别切开复位内固定为宜     

股骨干骨折合并同侧髋部骨折再手术临床分析

目的分析股骨干骨折合并同侧髋部骨折再手术患者的临床特点及再手术的原因。方法回顾性分析5例股骨干骨折合并同侧髋部骨折多次手术的临床资料。结果 5例平均随访42.8个月,4例手术3次,1例手术4次。早期再手术均在2周内,包括分期治疗3例、漏诊2例。后期再手术距首次手术4-21个月,外固定架更换内固定并植骨1例,骨折延迟愈合植骨2例,内固定断裂3例。结论股骨干骨折合并同侧髋部骨折有较高的再手术率,早期正确诊断和合理治疗有望减少再手术的次数。     

股骨干骨折合并同侧隐匿性股骨颈骨折的漏诊原因分析

目的 探讨股骨干合并同侧隐匿性股骨颈骨折的漏诊原因及防范措施.方法 回顾6例股骨干合并同侧隐匿性股骨颈骨折的治疗方法 、结果 和漏诊原因.结果 6例漏诊病例均与X线片未明确显示股骨颈骨折有关,但经早期正确治疗后疗效满意.结论 对传导暴力所致的股骨干中段骨折术前行薄层CT平扫及术前C型臂X线机透视、术中摄片可有效避免隐匿...     

股骨干骨折并同侧股骨颈骨折4例

我院自 1990年 10月至 1996年 12月共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折 4例 ,均漏诊 ,现总结如下。1　临床资料一般资料 :本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 17～ 45岁。2　治疗方法 :本组病例因漏诊 ,故均已行股骨干切开复位内固定术 ,这同时有利于股骨颈的复位固定。对股骨颈骨折均行髋关节前路切口开放复位 ,旋髂深动脉血管蒂髂骨瓣移植加多根折断式加压螺纹钉行倒“品”字型固定。术后着丁字鞋及皮牵引制动 ,且术后 12周扶双拐行走。3　讨论本组病例漏诊的原因 :(1)对股骨干骨折病人忽略了髋关节的检查。 (2 )检查时只注意到骨折畸形明显的部分…     

股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床特点及手术治疗

目的：探讨股骨干骨折合并股骨颈骨折的损伤机制，骨折特点及手术治疗。方法：回顾分析自1994年1月～2001年12月具有完整资料，经手术治疗的11例股骨干骨折合并股骨颈骨折患作为研究对象，其中男10例，女1例；平均年龄36．7岁。交通伤9例，高处坠落伤2例。全部在硬膜外麻醉下手术切开复位、内固定加股骨颈植骨，一期完成手术。其中松质骨螺钉(股骨颈) 普通接骨板2例；松质骨螺钉 AO接骨板3例；Richards钉 AO接骨板1例；股骨重建髓内钉内固定5例。全组术后3，6，12个月进行临床和影像学检查，判断疗效。结果：股骨干骨折除1例普通接骨板内固定出现钢板断裂，骨不连外，全部在3．5个月内获得愈合。股骨颈骨折均在1年内愈合。1例拆内固定3个月后出现股骨头变扁、塌陷。应用股骨重建髓内钉内固定患的临床和影像学检查优良率明显高于其它内固定的患。结论：股骨干骨折合并股骨颈骨折属高能量损伤，股骨颈骨折的症状隐匿，易造成漏诊。对高能量所致的股骨中段骨折患应常规摄骨盆后前位片，以免漏诊；对行股骨干交锁钉内固定术的患，应警惕发生医源性股骨颈骨折。内固定物中以股骨重建髓内钉为优。拆除内固定后要追踪摄片检查1a，警惕股骨头无菌性坏死的发生。