结核性脑膜炎并发蛛网膜下腔出血1例

1　病例介绍患儿 ,男 6个月。因发热 4ｄ ,抽搐 2次 ,于 2 0 0 0 - 0 6- 0 1入院。该患儿足月 ,于我院产科顺产第 1胎 ,产前检查正常。生后无窒息 ,母乳喂养 ,生长发育正常 ,无不良症状。 4ｄ前患儿无明显诱因发热 ,体温 3 8℃以上 ,呈稽留热型 ,盗汗、抽搐 2次 ,呕吐胃内容物 ,呈喷射状 2次。哭闹、睡眠差、易惊醒、表情淡漠。有结核病接触史。查体 :Ｔ3 8 3℃ ,Ｐ13 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ3 2次 /ｍｉｎ ,营养及发育较好 ,前卤紧张 ,头颅呈方颅型 ,耳后淋巴结肿大。双肺呼吸音清晰 ,无罗音 ,心音有力 ,未闻及病理性杂音。腹胀 ,肝脾未触及肿大。…     

结核性脑膜炎颅内高压治疗并发低血容量休克3例报告

现将我院 1995～ 2 0 0 0年收治的结核性脑膜炎(结脑 ) 34例中发生 3例低血容量休克报告如下。1　病例摘要例 1,男患 ,30岁。因高热 ,头痛、恶心、多汗 2 0天 ,加重伴意思障碍 5天收入院。查体 :体温39 1℃。意识不清 ,颈强明显 ,克氏征 (+)、(+) ,巴氏征 (- )、(+)。脑脊检查测脑压 4 0 0mmH2 O。细胞数及生化均符合结核性脑膜炎改变。血钠140mmol/l,血钾 4 2mmol/l,血氯 90mmol/l,血二氧化碳结合力 2 3 1mmol/l,胸片显示双肺布满粟粒样结节影。因此诊断为急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、脑底脑膜炎型晚期。治疗 :(1)抗结核治疗…     

结核性脑膜炎并发脑出血一例报告

患者,女,38岁.因发烧、头痛、颈僵、呕吐8天.于1999年2月5日入院.既往体健.爱人于2年前患肺结核,口服抗结核药物治疗,1年前拍胸部X线片示结核灶钙化.入院查体:血压18/10kPa,体温37.8℃,心率76次/分,律齐,未闻及病理性杂音.双肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛.神经系统检查:颈部强直,颏胸相距约4cm,双侧克匿格氏征阳性,左侧鼻唇沟浅,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力V-级,左侧偏身浅感觉减退,左侧Babinski's sing(+),余正常.     

结核性脑膜炎并隐球菌脑膜炎二例

结核性脑膜炎（下称结脑）与隐球菌脑膜炎（隐脑）的临床表现及脑脊液生化检查极为相似，临床上常格互误诊，特别是二者兼并，更给临床医生带来诊治困难。本文2例为结脑，住院期间感染隐脑，将报道如下。例1：男，21岁，患者发热、头痛2个月，加重伴复视3天于1993年10月18日住院。入院查体：T38C，P70次／分，R17次／分，BP16／11kPa。神清，双眼右视露白3mm，左视露白Zmm，双眼左右视时复现，以右视明显。双眼底视乳头水肿。顿抵抗阳性。双肺呼吸音清，心率70次／分。克氏征、布氏征阳性，巴氏征阴性。脑脊液：白细胞388X10'／L，中性…     

干燥综合征合并结核性脑膜炎1例报告

干燥综合征是一种全身外分泌腺(如泪腺、唾液腺等)受累的慢性炎症性自身免疫病,常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等,也可以累及全身多个系统。我院成功救治干燥综合征合并结核性脑膜炎l例,现报告如下。1病历女患,42岁,2004年3月20日初诊。该患于2000年前出现周身关节疼痛,口眼干燥症状不明显,本市多家医院曾诊为类风湿,曾先后多次按类风湿治疗,病情无明显缓解。2001年2月,患者口眼干燥症状加重,无唾无泪,进食干性食物时上腭、舌、颊及口唇疼痛,烧灼感,咽下困难。就诊于中国医科大学附属第一医院。实验室检查:抗ANA( ),抗SSA( ),抗SSB( ),RF( ),ESR51mm/h,IgG31.7g/L,IgM2.2g/L,IgA5.4g/L,血常规:红细胞3.15×1012/L血红蛋白70g/L。泪流量:左右眼均为0。唾液流量:0。唇腺活检:有大量淋巴细胞浸润,部分腺体萎缩,腮腺造影示:双侧腮腺导管腊肠样变,粗细有均。诊断为:干燥综合征。给予中西医结合治疗,并长期口服激素治疗,上述症状明显缓解。     

结核性脑膜炎脑膜炎型与脊髓型并存1例

患者 ,女 ,33岁。因头痛、呕吐 15ｄ ,加重伴下肢麻木、大小便困难 8ｄ入院。患者 15ｄ前始出现头痛、呕吐 ,呕吐呈喷射状 ,伴夜间潮热、盗汗。 8ｄ前出现双下肢麻木、无力 ,尤以右侧明显 ,解大小便费力。入院查体 :Ｔ38 4℃ ,慢性病容 ,消瘦 ,轻度贫血貌。颈阻明显 ,心肺 (- ) ,Ｔ10 平面以下痛觉减退 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,Ｋｅｒｎｉｇ征 (+ ) ,实验检查 :脑脊液常规 :淡黄 ,微浑 ,潘氏试验 ( ) ,ＷＢＣ 96× 10 6/Ｌ ,单核0 89,多核 0 11。脑脊液生化 :蛋白定量 95 0ｍｇ %,Ｃｌ-10 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,葡萄糖 0 .9ｍｍｏ…     

抢救结核性脑膜炎合并脑梗塞1例报告

1 临床资料 患儿,男,10岁。因发热头痛,伴恶心,呕吐5天,嗜睡2天而入院。查体:T38.6℃,嗜睡状,呼吸平稳,瞳孔等大圆,对光反射不灵敏,颈项强直,双下肢屈曲不易伸直,双侧膝反射增强,克氏征(+),巴氏征(+),脑脊液常规:红细胞400×109/L,白细胞190×106/L,中性0.34,淋巴0.66,潘迪氏试验阳性,脑脊液生化:蛋白1.80g/L,氯化物111mmol/L,糖3.75mmol/L,脑脊液细胞学:细胞多,转化型淋巴占70％,淋巴样细胞占20％,单核样细胞10％,考虑为结核性脑膜炎(简称结脑),给予强化     

儿童不典型结核性脑膜炎3例报告

1　临床资料例1,患者男,131112岁,因发热半个月,间断抽搐一天入院。无结核病接触史,ＢＣＧ接种史不详。查体:Ｔ39.4℃,嗜睡,心肺未见异常,克氏征(+),布氏征(±),胸片示右上肺可疑小片密度略高影,脑脊液无色透明,压力170ｍｍＨ2Ｏ,细胞总数0.35×109/Ｌ,ＷＢＣ0.15×109/Ｌ,Ｎ0.30,Ｌ0.70,糖5.07ｍｍｏｌ/Ｌ,氯化物110ｍｍｏｌ/Ｌ,蛋白定量676ｍｇ/Ｌ,ＰＰＤ试验阴性,头颅ＣＴ扫描正常。先后三次脑脊液抗酸染色、ＰＣＲ查结核杆菌均阴性,血抗结核抗体阴性(ＥＬＩＳＡ法)。血Ｎａ+125.9～134ｍｍｏｌ/Ｌ(虽经反复输注3%氯化钠,均不能纠正低钠…     

以脊髓损害为主要表现的结核性脑膜炎5例报告

结核性脑膜炎出现脊髓损害 ,是因为大量浆液性纤维蛋白渗出造成脑脊液循环系统障碍或脑脊髓蛛网膜粘连所致〔1〕,其发病率不高 ,早期易与其他脊髓疾病相混淆导致误诊。我院于 1994年 1月至1998年 12月共收治 5例以脊髓损害为主要表现的结核性脑膜炎 ,现就其临床表现、诊断等总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5例患者均为男性 ,年龄 16～5 4岁 ,平均 31岁 ;均系农民 ;发病至入院的时间为 9～ 2 6天 ,平均 15天 ;发病至确诊时间为 10～ 36天 ,平均 19天。1 2　临床表现 :肢体麻木、乏力 5例 ,其中截瘫 2例 ,脊髓半切征 3例 (一侧…     

结核性脑膜炎致皮质盲一例

患者 ,男 ,5 8岁。因发热、消瘦一月 ,视力减退七天入院。患者入院前一月 ,开始出现午后发热 ,体温 38℃左右 ,消瘦 ,体重约下降 5Ｋｇ ,伴头昏、耳鸣、乏力及纳差。入院前七天 ,出现视力减退 ,逐渐加重至失明 ,伴有幻视。查体 :体温 38.3℃ ,消瘦 ,慢性病面容 ,意识清楚。双眼视力 :无光感 ,对强光照射及恐吓眼睑闭合反射丧失 ,对光反射与聚合运动保存 ,双眼活动自如。眼底检查 :双侧视乳头边界清楚 ,生理凹陷存在 ,动、静脉比为 2∶3,未见出血、渗血。四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力低 ,腱反射对称减弱 ,未引出病理反射。脑膜刺激征 :颈有抵抗 ,下…     

结核性脑膜炎1例误诊报告

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的化脓性炎症性疾病,早期的临床表现和脑脊液改变往往并不典型,未引起临床医生的重视,很容易造成误诊。本院于2009年收治1例结核性脑膜炎患者,现对其临床资料分析如下。     

结核性脑膜炎并隐球菌性脑膜炎2例报告

结核性脑膜炎（下称结脑）是中枢神经系统结核最为常见的类型［１］。隐球菌性脑膜炎（下称隐脑）则是人类中枢神经系统真菌感染最为常见的疾病。结脑合并隐脑临床上较为少见。其鉴别诊断及治疗更为困难。本院收治过２例。例１男，２１岁，因精神异常、呕吐１天于１９９６...     

结核性脑膜炎误诊1例报告

1病历摘要 患者,女,38岁。因头痛3d于2007年11月8日上午10时入院,发病前曾患上呼吸道感染。入院前3d无明显诱因出现持续剧烈头痛、恶心、未呕吐,无发热。即往有高血压病史9年,血压最高时达256/100mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。入院时查体：Bp 190/100mm Hg,P 80次/min,T37.4℃,左肺底可闻及水泡音,心界向左扩大,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外2.0cm处,心音正常;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,     

结核性脑膜炎45例诊治分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析我科近10年收治确诊的结核性脑膜炎45例患者的临床资料.结果男26例,女19例.平均32岁,35岁以下36例(80%).农民26例(57.8%),其他19例(42.2%).发病至入院时间2天～6个月,一月以下39例(86.7%).以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍为主要表现.外周血白细胞计数＞10.0×109/L 19例(42.2%),血沉＞20mm/h 14例(31.1%).脑脊液压力＞200mmH2O 39例(86.7%),蛋白＞0.5g/L39例(86.7%),葡萄糖＜2.5mmol/L 37例(82.2%),氯化物＜110mmol/L 35例(77.8%),细胞数＞0.010×109/L 41例(91.1%).12例脑脊液细胞学8例(66.7%)呈混合细胞反应.57.1%(20/35)经头颅CT或MRI扫描异常,其中脑室扩大、脑积水17例(85%).89.5%(34/38)脑电图检查异常,脑电图呈弥散性轻、中度异常,表现为中、低波幅θ、δ波.采用异烟肼(INH)+链霉素(SM)+吡嗪酰胺(PZA),或加乙胺丁醇(EB)、利福平(RFP).其中剂量,INH 10～12mg·kg-1·d-1,病情严重时可达15mg·kg-1·d-1,疗程1.0～1.5年.SM 0.5～1.0g/d,总量80～120g.26例采用腰穿脑脊液置换术,效果良好.转归好转37例,未愈2例,死亡6例.结论结脑的分布以农村地区偏高,青少年居多,多在一月以内入院,临床表现以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、颅内压增高、意识障碍多见.结脑的诊断以病史为主,结合脑脊液检查,辅以EEG、CT或MRI等.治疗宜采取正规化疗方案,足量、足疗程、及早抗痨,正确使用激素,注意与预后相关的因素.     

糖尿病酮症酸中毒并发结核性脑膜炎一例

患者女 ,5 7岁。因头晕、头痛 1ｄ于 2 0 0 1年 2月去当地医院就诊。头颅ＣＴ无异常。给予静滴10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ,复方丹参 12ｍｌ,当晚患者呈嗜睡状 ,次日继续静滴上组液体 ,出现昏迷 ,即送至我院。追问病史 ,近年有多饮 ,多尿现象 ,未诊治 ,无结核病史 ,有结核接触史。查体     

结核性脑膜炎伴非阵发性交界性心动过速1例

１临床资料患者，男，２１岁，因头昏１０d，左眼睁开困难伴呕吐于２００１年６月５日入院。查体：体温３８．１℃，脉搏８６次／min，神志清楚，双侧瞳孔不等大，左瞳孔直径５．０mm，右瞳孔直径３．０mm，左眼球向上、向下、向内运动障碍，呈外展型，左瞳孔光反射迟钝，左上睑下垂。鼻唇沟无变浅。颈抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率８６次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。四肢肌力、肌张力正常，巴彬斯基证阴性。辅助检查：血红蛋白１１０g／L，红细胞４．２５×１０１２／L，白细胞４．４×１０９／L，淋巴细胞０．３４…