肺动脉高压发病机制的研究进展

肺动脉高压（Pulmonary Arteria Hypertension,PAH）是以肺血管阻力进行性升高和右心功能进行性衰竭为主要特征的病理过程,是临床众多疾病常见的并发症,也可以原因不明.虽然对肺动脉高压的研究已有100多年,但其发病机制尚未完全明了,可能与缺氧、神经体液、先天性、遗传等因素有关[1].近年来,细胞生物学和分子遗传学的飞速发展促进了对肺动脉高压发病机制的深入研究,进而带动了肺动脉高压诊断学和治疗学研究的进步.本文综述了近几年来国内外有关肺动脉高压研究进展,系统探讨了肺动脉高压发病机制以及治疗进展,为临床治疗提供一定理论依据.     

两种治疗老年性阴道炎方法的疗效对比

老年性阴道炎的发病率为30％～58.6％[1],严重影响了老年人的生活质量.本文就乳杆菌活菌胶囊与甲硝唑、雌三醇软膏联合应用治疗老年性阴道炎的疗效进行对比观察.1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月至2010年12月期间在我院妇科门诊诊治的老年性阴道炎患者120例,年龄61～83[平均(66.87±5.11)]岁;绝经年龄43～57[平均(48.61±5.54)]岁;平均绝经时间(13.70±4.98)年.排除滴虫、真菌感染,排除宫颈癌、阴道癌及肝肾疾病、血栓性疾病,无激素依赖性生殖器肿瘤,无雌激素应用禁忌证,近3个月内未采用性激素治疗.     

关注老年房颤,减少卒中风险

心房颤动 （atrial fibrillation,AF） 是老年人最常见的持续性心律失常.我国50～59 岁人群中 AF 患病率为 0.5%,80 岁及以上人群为 7.5%[1];并发脑栓塞的比例在 70 岁 AF 住院患者中为 24.8%,80 岁及以上达 32.86% [2],其 30 d 病死率高达 24%,幸存者多为残疾 [3];AF使老年患者心脑血管死亡风险成倍增加,严重影响老年患者的预后[4-6].     

老年心肌梗死患者恢复期生活质量与护理干预

随着我国人民生活水平的提高,寿命的延长,老年疾病尤其是心血管病人的死亡率随年龄而增加,有报道认为40岁以后明显上升,60岁以上人群每增加10岁,心血管疾病的死亡率增加一倍左右[1].在我国,冠心病(CHD)致死占老年人死亡原因的1/2以上[2].急性心肌梗死(AMI)是CHD的一种严重类型.可因为心功能受损及出现梗死后心绞痛而严重地影响到患者的生活质量(QOL),AMI患者中大约65%是＞65岁的老年人[2].研究表明[2],心肌梗死(MI)患者QOL和年龄密切相关.医学的发展使AMI患者的死亡率已明显降低,努力恢复和提高存活者的QOL变得尤为重要.     

60岁以上老年人肺动脉高压病因学研究

目的 回顾性分析老年人肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）的病因,以改善PH的综合管理.方法 回顾性分析2012年1月-2014年1月在上海长海医院就诊住院的年龄大于60岁的患者,超声心动图检查提示肺动脉高压者,按病因分组进行统计,对不同疾病导致的经超声心动图三尖瓣返流速度估测的肺动脉收缩压进行比较分析.结果 资料完整的60岁以上PH病例数共540例,男278例,女262例,平均年龄（74.2±8.4）岁,中位年龄70岁.其中无特发性PAH=PH,均为疾病相关性,其中心源性共287例（扩心病19例,肥厚性心肌病8例）;先心病共27例.肺脏疾病相关性PAH为31例.瓣膜疾病相关性PAH、先心病相关性PAH及结缔组织相关性PAH=PH肺动脉收缩压明显高于心肌病及高血压引起的PAH=PH.按欧洲心脏协会2009年分类标准中属于第一组动脉型肺动脉高压为30例,占5％,左心疾病相关性PH为351例,占65％;第三组为肺疾病或/和缺氧相关性PH,为31例,占6％.其中第一组患者的肺动脉收缩压明显高于其他组.按照肺动脉收缩压升高程度来分,主要为中度升高.结论老年人PAH=PH主要是疾病相关性,最主要导致PH的疾病是左心疾病相关性.     

老年恶性淋巴瘤诊疗进展

恶性淋巴瘤是60岁以上老年人最常见的恶性肿瘤之一。恶性淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。NHL的发生率是HL的6倍，而且NHL的高峰发病年龄是老年人，HL的高峰发病年龄相对较年轻，因此本综述主要讨论NHL老年患者的疾病特点、预后、治疗及研究进展。     

唐山地区老年患者超声心动图拟诊肺动脉高压现患率调查

目的调查唐山地区老年患者肺动脉高压的现患率。方法选取唐山地区三家三甲医院就诊的1054例老年患者。常规进行心脏超声评价,进行唐山地区老年患者肺动脉高压的现患率统计。结果 121例老年住院患者被诊断为肺动脉高压。老年住院患者肺动脉高压的现患率为11.5%。年龄85以上人群肺动脉高压现患率为17.9%,高于其他年龄组。结论老年患者肺动脉高压发生率较高,肺动脉高压更易发生在85岁及以上的患者。     

大疱性类天疱疮与神经系统疾病相关性的研究现状

大疱性类天疱疮（（bullous pemphigoid,BP）是一种慢性反复发作的非遗传性自身免疫性皮肤病,主要发生于年龄〉60岁的老年人,偶见儿童及婴儿发病。BP患者多合并神经系统疾病（neurological diseases,ND）,包括脑血管疾病、痴呆、癫禶、震颤、多发性硬化、腰椎管狭窄、帕金森病、偏瘫和周围神经病变等。国外一些病例对照研究提示其发病可能与ND具有一定相关性[1],     

老年肿瘤患者的内科治疗进展

老年肿瘤患者的年龄划分在不同国家有所不同，美国癌症综合网络（NCCN）2007版将65—75岁界定为低龄老年人（young old patients）、76—85岁为老年人（old patients），〉85岁为高龄老年人（old dest old patiems）。美欧等国文献多以70岁为划分界限，我国则将60岁或65岁以上视为老年病人。在美国，恶性肿瘤是60—79岁年龄段人群的首要死亡原因，在≥80岁者中仅次于心脏疾病而居于第2位。     

低氧性肺动脉高压研究进展

低氧性肺动脉高压（hypoxic pulmomary artery hypertension,HPH）是临床常见的病理生理过程,也是慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、高原肺动脉高压（高原心脏病）等多种心肺疾病发生发展的关键病理环节.HPH的形成包括低氧性肺血管收缩反应（hypoxic pulmonary vasoconstriction,HPV）和低氧性肺血管重塑（hypoxic pulmonary vascularstructure remodeling,HPSR）两个主要发病环节.近年来,国内外对HPH发病机制和治疗的研究取得了较大进步,现就相关方面的研究进展作一综述.     

老年性支气管哮喘310例临床特点分析

近年来国内外研究已经表明老年性哮喘是一种常见疾病,甚至认为老年是继青少年期后的第2个哮喘发病高峰期[1]。鉴于老年人特殊的生理功能改变,老年性哮喘有其不同于成年哮喘的特点。本研究对比分析我院经治的老年性哮喘与成年哮喘病例资料,总结老年性哮喘的临床特点,为临床防治该疾病提供可靠依据。1对象和方法1.1研究对象收集2008年10月至2010年10月在我院住院的支气管哮喘病人310例为研究对象,将所有病例分成2组:老年组140例,男73例,女67例,年龄60～86岁,平均(70±8)岁;成年组170例,男92例,女78例,年龄16～40岁,平均(26±7)岁。支气管哮喘的诊断、病情严重度分级、疗效评价均符合中     

老年患者心血管疾病有氧运动康复进展

老年人群是心血管病的高发人群,美国55%的急性心肌梗死患者和86%的冠心病患者是65岁及以上的老年人[1],心力衰竭是美国老年人群中第一位的住院原因,而心脏运动康复是以减少心功能受损、改善生活质量为目的,因此运动康复在老年心血管病治疗中的战略地位日益重要.本文着重探讨老年人运动时心血管反应特点、运动减缓心血管衰老的生理机制及冠心病、心力衰竭的有氧运动康复进展.     

老年住院患者超声心动图拟诊肺动脉高压现患率和相关危险因素分析

目的 评价老年住院患者拟诊肺动脉高压的现患率和可能的危险因素. 方法 1093例老年住院患者,年龄60～100岁,平均为(80.8±9.8)岁,常规进行彩色多普勒超声评价,肺动脉收缩压≥40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)诊断为肺动脉高压,并收集相关临床资料和检验数据.结果 115例老年住院患者被诊断为肺动脉高压,老年住院患者肺动脉高压的现患率为10.5％,年龄85～100岁组肺动脉高压现患率为16.4％,高于其他年龄组.多因素回归分析结果显示,年龄(OR=1.085,95％CI:1.025～1.148,P=0.005)、左心室舒张功能障碍(OR=3.954,95％ CI:1.812～8.627,P=0.001)、右心室内径(OR=1.271,95％ CI:1.112～1.452,P=0.000)和左心房内径(OR=1.100,95％ CI:l.013～1.194,P=0.023)为老年住院患者发生肺动脉压的危险因素. 结论 老年住院患者肺动脉高压发生率较高,肺动脉高压更易发生在85岁及以上、左心室舒张功能障碍及右心室、左心房增大的患者.     

老年结肠癌23例治疗体会

结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,主要患者群是老年人,其中70％患者年龄＞65岁,好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占胃肠道肿瘤的第3位,其相关死亡率居世界第二位[1].结肠癌的临床表现随其病灶大小、所在部位及病理类型而有所不同,手术治疗是目前结肠癌的主要治疗手段[2].本文就老年性结肠癌的临床治疗进行分析.     

老年性白内障患者术前进行综合因素评估的临床价值

<正>白内障是眼科最主要的致盲眼病之一,其中以老年性白内障最为常见,手术治疗仍是目前的主要方法。老年性白内障患者常伴有其他疾病或潜在的脏器功能衰弱,不能耐受手术创伤而导致不可预测的危险[1],而且老年人常伴心脑血管疾病或眼部疾病可能影响手术操作,增加并发症,手术又可能加重心脑血管疾病甚至危及患者生命[2]。如何降低老年白内障患者的手术风险,提高手术效果,已日益引起人     

11732例老年住院患者病案分析

目前我国老年人口占总人口的10%以上,而老年慢性病发病率是全部人群的4.2倍[1],老年人的健康问题已成为一个重要的社会问题[2,3].为掌握老年住院患者的疾病构成、主要死因、住院费用等情况,更好地开展老年医疗保健工作,本文对我院11 732例老年住院患者病案进行统计分析.     

老年人急腹症56例尸检分析

急腹症是临床常见病 ,多发病 ,发病急 ,变化快 ,老年人急腹症因其年龄、病理生理特点与非老年人有很大的不同 ,极易引起漏诊和误诊 ,应引起临床医生的高度重视。为了解老年人急腹症的病因和病变部位 ,为老年人急腹症的定位、定性诊断提供依据。我们总结了我院 195 0～ 1998年因腹腔脏器破裂致死的 5 6例老年患者 ,2 2例非老年患者尸检结果并加以比较分析 ,现将结果报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :(1)老年腹腔脏器破裂组 (老年组 ) :5 6例 ,男 36例 ,女 2 0例 ;年龄 6 0～ 95岁 ,平均 (77 8± 4 3)岁。 (2 )非老年腹腔脏器破裂组 …     

老年人甲状腺结节相关性研究进展

甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病,其发病与遗传、年龄、性别、碘营养状态、头颈部放射史等多种因素有关。在碘充足地区,触诊发现的甲状腺结节检出率约为1%~5%,而应用高分辨超声甲状腺结节的检出率可高达19%~68%[1]。老年人的甲状腺结节患病率更高,文献报道≥60岁人群中甲状腺结节的发生率近80%[2],且老年病人中未分化癌、淋巴瘤等恶性度较高的甲状腺肿瘤发生率较高,因此需重视老年人群甲状腺结节的诊治。     

颅脑MRI在老年急性眩晕诊断中的应用价值

眩晕是一种老年人较为常见的疾病,多因前庭神经系统功能性或器质性损害而引起[1].有多种原因可导致发生老年性眩晕,如外伤、中毒、炎症、神经变性、供血障碍、肿瘤及周围组织牵拉压迫等[2].临床根据眩晕发病原因可将眩晕分为中枢性眩晕与周围性眩晕.中枢性眩晕通常是因脑组织、脑神经病变导致,周围性眩晕大多与耳部疾病有关[3].本文对我院近年收治的老年急性眩晕患者的资料进行回顾性分析,旨在总结颅脑MRI对老年急性眩晕的诊断价值.     

肺栓塞6例误诊分析

肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的一种常见心血管疾病.发病伴随年龄的增高而上升,以50～60岁年龄段最多见[1].临床上病死率高,易误诊、漏诊.我院近年来共收治6例老年PE病例被误诊为其他疾病,现分析如下.