老年肾功能不全患者血浆同型半胱氨酸水平及其影响因素

目的研究老年肾功能不全（CRF）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及其影响因素。方法采用快速高压液相层析法测定82例老年CRF患者和40例正常人的Hcy水平,同时用离子夺获分析法和微离子酶免疫分析法分别检测血浆叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）水平。结果CRF患者高Hcy血症（HHcy）发生率高达86.6%,为正常对照组的34.6倍（P〈0.01）;且血浆Hcy的浓度随着血肌酐浓度的升高或内生肌酐清除率（Ccr）的降低而升高,有明显的相关性（P〈0.01）。CRF患者的血浆FA和VitB12与正常对照组均无明显差别,血浆tHcy水平与血浆FA浓度均呈负相关关系。血液透析后血浆Hcy水平较血液透析前下降约36%,但仍显著高于正常对照组（P〈0.01）。透析后20 h回复到透析前水平的76.6%～87.3%,在采用血仿膜和聚砜膜透析的患者之间,血浆tHcy水平无明显差异。结论老年CRF患者普遍存在HHcy血症,并且肾功能损害的程度与Hcy浓度明显相关,但没有明显的FA和VitB12缺乏,CRF时肾脏损害削弱了对Hcy的代谢或清除能力,可能是CRF患者血浆tHcy水平增高的主要原因。     

冠心病患者同型半胱氨酸水平及叶酸、维生素B6和B12的干预效果

目的观察冠心病患者同型半胱氨酸（Hcy）水平与血浆叶酸、维生素B12浓度之间的关系,以及高同型半胱氨酸血症联合补充叶酸、维生素B6和维生素B12对Hcy水平的影响。方法冠心病患者332例,正常对照组194例。采用高压液相色谱法测定空腹血浆Hcy水平,应用放免分析法测定基础血浆叶酸及维生素B12浓度。Hcy水平高于15μmol/L者为高同型半胱氨酸血症,随机分为治疗组（55例）和对照组（43例）,均为冠心病患者,治疗组予以每日补充叶酸5mg,维生素B620mg,每日3次,维生素B120.5mg,,每日1次,4周后复查血浆Hcy水平。结果冠心病患者血浆Hcy水平高于正常组,基础叶酸浓度明显低于正常组,直线相关分析结果显示冠心病组血浆Hcy水平与基础叶酸浓度呈明显负相关（r=-0.149,P<0.05）,治疗组4周后Hcy水平平均降低了37.7%,治疗前后Hcy水平有显著差异（P<0.01）,结论冠心病患者Hcy水平较正常对照组显著升高,联合补充叶酸、维生素B6和维生素B12可明显降低冠心病患者高同型半胱氨酸血症者的血浆Hcy水平。     

血浆同型半胱氨酸水平与帕金森病相关研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）之间的相关性,观察B族维生素、恩他卡朋治疗左旋多巴诱导的高同型半胱氨酸血症的疗效。方法选择年龄及性别基本匹配的PD病例90例（未治疗的病例15例、非左旋多巴治疗的病例21例、左旋多巴治疗的病例54例）。体检健康老年人90例。检测PD患者、健康老年人的血浆同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平。将左旋多巴治疗的PD病例采用随机数字表法随机分为3组,分别给予口服安慰剂、B族维生素（维生素B12 1 mg/d、叶酸500 ug/d）和恩他卡朋200 mg/d,检测三组用药前后的血浆Hcy水平。结果各组血浆Hcy水平差异有统计学意义（F=25.580,P=0.001）。PD患者血浆Hcy水平高于健康老年人组（P〈0.05）。左旋多巴治疗PD组血浆Hcy水平高于未治疗PD组和非左旋多巴胺治疗PD组（P〈0.05）。PD组叶酸水平低于健康老年人组（P〈0.05）。维生素B12、叶酸和恩他卡朋均能使左旋多巴治疗的PD患者血浆Hcy水平下降（P〈0.05）。相关分析显示,PD患者血浆Hcy水平与叶酸水平呈负相关（r=-0.425,P=0.000）。结论高同型半胱氨酸血症可能是帕金森病的危险因素之一,并与缺乏B族维生素和使用左旋多巴治疗有一定的联系。B族维生素、恩他卡朋可能降低左旋多巴引起的高同型半胱氨酸血症。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 对200例脑梗死患者与150例健康对照者进行空腹血浆Hcy、叶酸、维生素B12、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白测定;应用彩色多普勒超声检测二者颈动脉粥样硬化程度及内膜中层厚度（IMT）.结果 脑梗死患者Hcy为（25.41±4.10） μmol/L,健康对照者为（14.46±2.10） μmol/L,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.血浆Hcy水平与颈动脉IMT呈正相关（r=0.849,P＜0.05）,与维生素B12、叶酸水平呈负相关（r分别为-0.526、-0.326,P均＜0.05）.结论 血浆Hcy水平是脑梗死发生的独立危险因素,补充叶酸和维生素B12可以有效降低脑梗死的发病风险.     

冠心病患者蛋氨酸负荷试验与血浆同型半胱氨酸的关系

目的 研究蛋氨酸负荷试验(MLT)与冠心病的关系.方法 选取空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量在正常范围内(≤15μmolh/L)的24例冠心病患者及16例冠状动脉造影正常者(对照组)行蛋氨酸负荷试验.口服蛋氨酸0.1g/kg,服药前及服药后4 h各取血1次,测定Hcy浓度,并取空腹血测定叶酸、维生素B12及血脂水平.结果 蛋氨酸负荷试验后冠心病组Hcy增长率高于对照组(1.84±0.98,1.33±0.42,P＜0.05),且此值与血脂水平、叶酸、维生素B12、年龄和性别无明显相关.结论 MLT后Hcy异常升高与冠心病具有相关性;在冠心病患者中行MLT检查,有助于检测出潜在的高同型半胱氨酸血症患者.     

老年高血压并缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸变化的临床意义

对66例老年原发性高血压患者、68例高血压并缺血性脑卒中患者及65例老年健康人进行血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸及维生素B12检测。结果显示，高血压和高血压并缺血性脑卒中组患者血浆Hcy水平均高于健康者（P〈0．01），而叶酸、维生素B12低于健康者（均P〈0．05）。认为老年高血压病及伴缺血性脑卒中患者的发病与血浆Hcy水平升高及叶酸、维生素B12水平降低有关，补充叶酸、维生素B12可能有助于减少老年脑血管病的发生。     

老年高血压患者血浆同型半胱氨酸的变化及意义

目的：测定老年高血压患者及正常人血浆同型半胱氨酸，评价血浆同型半胱氨酸水平在高血压发病中的意义。方法：收集101例高血压患者（收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg）及60例健康人血液标本，采用荧光标记免疫检测法测定血浆同型半胱氨酸水平；放射免疫检测法测客历浆维生素B12及叶酸水平。结果：高血压患者血浆同型半胱氨酸主要分布在8mol/L以上，范围在5.72-5.38mmol/L之间，健康人主要分布在8mmol/L以下，范围在4.92-8.42mmol/L之间。高血压患者平均血浆同型半胱氨酸水平较健康人明显升高（P＜0．001），而平均血浆维生素B12及叶酸水平比对照组均明显下降（P＜0．001）。对照组及病例组维生素B12、叶酸与水平均呈显著负相关（P＜0．01或P＜0．001）。结论：同型半胱氨酸水平升高可能是原发性高血压的原因之一，机制可能为动脉壁的弹性纤维降解增加，使动脉血管的顺应性降低。     

美多巴对帕金森病病人同型半胱氨酸的影响

目的探讨美多巴对帕金森病(PD)病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及维生素B12浓度的影响。方法检测17例PD病人美多巴治疗前后及35名健康对照者的血浆Hcy、叶酸及维生素B12水平。结果 PD组治疗后Hcy水显著高于治疗前及健康对照组(P0.05);PD组治疗前后血浆叶酸及维生素B12浓度无统计学意义(P0.05)。经多元线性回归分析PD组美多巴治疗前的血Hcy水平与叶酸呈负相关(r=0.692,P=0.015)。结论美多巴可以引起高Hcy血症,其机制并非通过影响体内叶酸及维生素B12的含量。     

血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hey）与急性脑梗死关系及其临床意义。方法对36例急性脑梗死患者（急性脑梗组）和同期26例体检正常的健康者（对照组）进行血浆Hey、叶酸和维生素B12的测定，并进行比较。结果急性脑梗死组患者血浆Hcy水平明显升高，叶酸、维生素B12水平明显低于对照组（P〈0．01）。结论急性脑梗死组患者血浆Hey升高，而血浆叶酸、维生素B12呈下降趋势，Hey是急性脑梗死的独立危险因素。     

慢性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸水平与肾功能恶化的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与患者发生肾功能恶化的关系。方法入选90例CHF患者38例,采集入院时和入院后3 d时血液标本,酶免疫化学发光分析法检测血浆Hcy浓度。根据患者肾功能是否恶化,将患者分为肾功能恶化组和未恶化组,比较两组间血浆Hcy浓度。结果肾功能恶化组患者入院时和入院3 d后血Hcy水平高于未恶化组患者对应时间点的血Hcy水平(P0.05)。肾功能恶化组患者,入院时血Hcy水平明显低于入院3 d血Hcy水平(P0.05)。入院时肾功能恶化患者血Hcy水平与血肌酐差值(入院3 d和入院时)呈正相关(r=0.623,P0.05);入院3 d肾功能恶化患者血水平与血肌酐差值呈正相关(r=0.792,P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时Hcy水平和肾小球滤过率是心力衰竭患者发生肾功能恶化的危险因素。结论 Hcy水平升高可以预测CHF患者肾功能恶化的发生。     

晚期糖基化终末产物对高血压及其合并早期肾损害相关性分析

目的:通过测定高血压病(EH)患者与正常人血清晚期糖基化终末产物(AGEs)及尿微量白蛋白(mALB)的水平,探讨AGEs与EH及其早期肾功能损害的关系,为高血压发病机制及其早期肾功能损害防治研究提供理论依据。方法:筛选EH患者100例,其中EH mALB正常组42例,EH mALB异常组58例。所有入选者分别用放免法、ELISA法测晨尿微量白蛋白(mALB)、AGEs水平。结果:与对照组比较,EH mALB正常组、EH mALB异常组血清AGEs显著增高(P<0.001);与EHmALB正常组比较,EHmALB异常组血清AGEs显著增高(P<0.001)。相关分析AGEs与SBP、PP、mALB之间有显著的正相关性(r=0.448-0.687,P<0.001);mALB与SBP、PP之间有显著的正相关性(r=0.271-0.354,P<0.001)。结论:AGEs、SBP共同参与高血压病肾脏功能的损害,SBP随AGEs水平升高而增高。     

老年急性冠脉综合征患者肾小球滤过率与冠脉病变程度、高敏C-反应蛋白的相关性研究

目的 评价老年急性冠脉综合征（ACS）患者入院时估算的肾小球滤过率（eGFR）与冠脉病变程度和血浆高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的相关性.方法 选择284例老年ACS患者,在入院后12 h内行血肌酐等常规检查,同时检测血浆hs-CRP.结果 肾功能不全的比率为55.30%,肾功能不全总组及肾功能不全轻、中、重组Gensini评分均较正常肾功能组显著增高（P〈0.01,P=0.01,P〈0.01,P〈0.001）.肾功能不全总组及重度肾功能不全组血浆hs-CRP显著增高（P=0.02,P〈0.01）.与Gensini评分〈30组相比较,高hs-CRP和肾功能不全比率Gensini评分30～90组和Gensini评分〉90组均显著增高（P〈0.01,P〈0.01）.偏相关分析表明,eGFR及血浆hs-CRP分别与Gensini评分相关（r=-0.110,P=0.005;r=0.045,P=0.01）.多元回归分析表明,eGFR及血浆hs-CRP分别与Gensini评分独立相关（β=-0.113,P〈0.01;β=0.035,P〈0.01）.血浆hs-CRP与eGFR无相关性.结论 老年ACS患者eGFR水平与冠脉病变程度独立相关,与血浆hs-CRP结合可能更有利于老年ACS患者的临床评价.     

老年高血压患者动态动脉硬化指数与估测肾小球滤过率的相关性

目的 观察老年高血压患者动态动脉硬化指数（ AASI）与估测肾小球滤过率（eGFR）的相关性,探讨以AASI大小反应的动脉硬化程度在老年高血压患者肾功能受损中的作用.方法 218例行24小时动态血压检测血肌酐水平基本正常的老年高血压患者,根据文献方法计算AASI,以AASI≤0.55或AASI＞ 0.55分为两组,比较各组间eGFR的差异,以及运用Pearson相关分析及多元线性回归分析eGFR与AASI及年龄、平均收缩压、平均舒张压、血肌酐水平等因素的相关性.结果 与AASI≤0.55组比较,在AASI＞ 0.55组中eGFR值明显降低（P＜0.001）.Pearson 相关分析显示,eGFR与AASI呈负相关（r=-0.624,P＜0.001）,控制年龄、平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、血肌酐水平等因素后,偏相关分析显示,eGFR仍与AASI显著相关（r=-0.343,P＜0.001）.多元逐步回归分析显示,eGFR 与肌酐水平、AASI独立相关,标准化偏回归系数分别为-0.770、-0.240,P＜0.001.结论 在老年高血压患者,AASI与eGFR呈独立负相关,AASI值增加是老年高血压患者早期肾功减退的独立危险因素.     

血浆B型钠尿肽测定在诊断老年急性呼吸困难中的应用

目的探讨血浆BNP测定在诊断老年性急性呼吸困难中的应用。方法选择呼吸困难的老年患者共106例,选择正常对照组50例,用荧光免疫法快速测定BNP水平。结果对明确诊断的心源性呼吸困难患者51例和肺源性呼吸困难患者55例,进行回顾性分析,其血浆BNP水平分别为（843．12±432．12）pg／ml和（159．34±97．62）pg／m;对照组50例,其血浆BNP水平为（52．16±16．96）pg／ml。心源性呼吸困难患者与对照组及肺源性呼吸困难患者比较,其血浆BNP水平均有显著差异（P〈0．01）,肺源性呼吸困难患者与对照组比较,血浆BNP水平相对升高,有统计学差异（P〈0．05）。结论血浆BNP水平测定对老年性呼吸困难的快速鉴别诊断具有较重要的意义。     

炎症性肠病患者血浆TRAF1的表达及其临床意义

目的比较炎症性肠病患者血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-1（tumor necrosis factor receptor-assoc iated factor-1,TRAF-1）水平和正常对照者的差异,分析血浆TRAF1水平对炎症性肠病的诊断价值以及与内镜下疾病活动性的相关性。方法共纳入62例克罗恩病患者、64例溃疡性结肠炎患者和56例正常对照者。应用酶联免疫吸附试验（Enzym e-linked immuno-sorbent assay,ELISA）分析炎症性肠病患者和正常对照者血浆中TRAF1蛋白的表达,受试者工作特征曲线（rece iver-operating characteristic,ROC）分析血浆TRAF1水平对克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断价值,应用Pearson相关分析研究血浆TRAF1水平与内镜下疾病活动性的相关性。结果克罗恩病患者（P=0.000）和溃疡性结肠炎患者（P=0.000）血浆TRAF1水平显著高于正常对照者,同时TRAF1对区分克罗恩病患者和正常对照者（P=0.000）以及区分溃疡性结肠炎患者和正常对照者（P=0.000）具有显著的诊断价值。克罗恩病患者血浆TRAF1表达水平和内镜下疾病活动指数呈较低的负相关（r=-0.260,P=0.041）,而溃疡性结肠炎患者血浆TRAF1水平与内镜下疾病活动程度无显著相关性（r=0.029,P=0.821）。结论炎症性肠病患者血浆TRAF1水平增高,血浆TRAF1水平对区分炎症性肠病患者和正常对照者具有诊断价值,但血浆中TRAF1的水平不能反应内镜下疾病活动程度。     

高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和不稳定型心绞痛患者冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）与不稳定型心绞痛（UA）患者冠脉病变程度的相关性。方法处纳入45例经冠脉造影证实的不稳定型心绞痛（UA）患者,31例经冠脉造影证实的非冠心病对照组患者,测定血脂、血糖、hs—CRP及Hcy,据冠脉造影结果,使用Gensini积分法将UA患者分组,评价hs—CRP及Hcy与UA患者冠状动脉病变程度的关系。结果UA患者hs—CRP及Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义（p〈0．05）,应用Logistic回归模型将混杂因素矫正后分析hs—CRP及Hcy与UA的关系时,hs—CRP与UA相关（p〈0．05）;hs—CRP及Hcy与UA患者冠脉病变程度无明显相关（p〈0．05）。结论（1）不稳定型心绞痛患者的Hcy和hs—CRP表达增加;（2）hs—CRP可能是UA的独立危险因素;（3）Hcy和hs—CRP增高的程度与冠脉病变狭窄程度无明显关联。     

新诊断的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血浆内脏脂肪素与胰岛素敏感性的关系

目的探讨新诊断的2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者（T2DM＋NAFID组）血浆内脏脂肪素（Visfatin）表达水平及其与胰岛素敏感性（ISI）的关系。方法选取新诊断的T2DM患者94例,其中不伴NAFLD者46例,伴NAFLD者48例。取单纯NAFLD及正常体检者（NC组）各30例作为对照。观察其血浆Visfatin水平并计算其ISI。结果T2DM＋NAFLD组、T2DM组及NAFLD组血浆Visfatin浓度均高于NC组（P〈0.05或P〈0.01）,但糖尿病亚组间比较差异无显著性（P〉0．05）。血浆Visfatin浓度与空腹血糖、胰岛素抵抗呈正相关,与ISI呈负相关。结论新诊断的T2DM合并NAFLD者血浆Visfatin水平显著升高,其水平高表达除了类胰岛素样作朋外,可能参与胰岛素增敏作用。     

慢性肾衰竭患者血清hepcidin水平改变

目的探讨铁稳态调节分子hepcidin在慢性肾衰竭患者中的表达,以及血hepcidm在判定机体铁贮存和功能性缺铁方面的价值,对EPO治疗反应的影响,为合理治疗肾性贫血提供依据。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）、放射免疫法等测定三组、共70例CKD不同分期患者的血清Hepcidin水平,以及铁代谢指标和相关血液学参数、hsCRP、生化指标。结果患者血清Hepcidin水平随着CKD3期、CKD4期、CKD5期的发展呈现逐渐升高的趋势,CKD5期血透组Hepcidin水平最高,平均120．81±6．65pg／l,各期Hepcidin水平有显著差异（P〈0．001）。血透组Hepcidin水平与血清铁蛋白、转铁饱和度呈正相关,相关系数分别为0．641和0．370,有显著相关性（P〈0．05）。在不考虑CKD分期的情况下,血清hepcidin水平与hsCRP呈正相关,相关系数为0．457,与GFR、红细胞、红细胞压积呈负相关,相关系数分别是-0．790,-0．483和-0．466,均有显著相关性（P〈0．001）。在血透组A、B亚组中,EP0≥9000IU的A组血清hepcidin水平高于EPO〈9000IU的B组,有显著差异（P〈0．001）。结论慢性肾衰竭时随着肾小球滤过率的下降,hepcidin清除减少,伴随CKD的微炎症状态,血清hepcidin水平增加,引起功能性铁缺乏,贮存铁利用障碍．EPO低反应,贫血难以纠正。     

高龄心衰患者血浆N端脑钠肽前体测定的价值

目的探讨高龄心力衰竭患者N端脑钠肽前体（NT—proBNP）与NYHA心功能分级,左室结构、功能的关系;观察治疗前后NT-proBNP水平的动态变化;评价NT-proBNP在高龄心衰患者病情评估中的临床价值。方法选取仁济医院住院治疗的高龄心力衰竭患者49例,13例健康高龄老人纳入对照组,按照纽约心脏病协会（NYHA）对心衰患者进行分级。在治疗前及治疗后两周检测血浆NT—proBNP的浓度;应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室结构、功能。结果高龄心衰组患者血浆NT-proBNP值高于健康对照组（P〈0．001）,且随NYHA的心功能分级增高而逐渐升高（P〈0．001）。患者NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（P〈0．001）,与LVMI、LVST呈正相关（P〈0．05）。多元回归分析结果显示,NT-proBNP水平与NYHA心功能分级、LVEF、LVMI值相关,与性别、年龄、基础疾病史无相关性。NYHAⅢ级及Ⅳ级心衰患者在治疗前后血浆NT—proBNP水平差异有显著统计学意义（P〈O．05）结论血浆NT—proBNP能较好地反映高龄心力衰竭患者心功能状态,是评估左室功能的客观生化指标,可用于疗效评价的参考。     

屋尘螨鼻激发试验与致敏状态和生命质量的相关性

目的探讨标准化屋尘螨鼻黏膜激发试验(NPT)与致敏状态和生命质量的相关性以及NPT对肺功能的影响。方法选取屋尘螨过敏的单纯变应性鼻炎患者35例,正常对照40例,分析屋尘螨NPT的阳性率以及与屋尘螨皮肤点刺试验(SPT)、屋尘螨血清特异性IgE(sIgE)、血清总IgE、鼻结膜炎生命质量问卷(RQLQ)的相关性,并分析对肺功能的影响。结果变应性鼻炎组屋尘螨NPT阳性率为97.1%,正常对照组为5.0%,两者比较差异有统计学意义(χ2=63.50,P<0.001)。NPT前后鼻部症状在变应性鼻炎组组间比较有显著性差异(P<0.001),而正常对照组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),NPT前后鼻阻力在变应性鼻炎组和正常对照组组间比较均有显著性差异(P<0.01)。屋尘螨SPT指数、屋尘螨血清sIgE、总IgE的级别及RQLQ的评分级别越高,屋尘螨NPT鼻黏膜反应性的级别亦越高(P<0.001)。变应性鼻炎组肺功能指标FEV1/预计值%在NPT前为(96.8±13.4),NPT6h后为(95.2±14.7);对照组在NPT前为(99.2±9.4),NPT6h后为(97.7±9.2),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论变应性鼻炎患者对标准化屋尘螨NPT的反应率显著高于健康受试者,屋尘螨NPT的级别与受试者致敏状态的程度和生命质量呈显著相关,NPT对FEV1没有明显影响。