慢性肾衰竭血液透析患者血浆同型半胱氨酸的测定及其临床意义

近 10年来许多研究表明 ,高同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ)血症是动脉粥样硬化的一个新的独立的危险因素。本研究通过测定慢性肾衰竭血液透析患者血浆Ｈｃｙ浓度及其相关因素以探讨其临床意义。一、对象与方法1 对象 :随机选择我院同期血透半年以上病情稳定的慢性肾衰竭患者 32例 ,其中男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均年龄 (49 4± 13 1)岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 18例 ,原发性高血压 4例 ,糖尿病和多囊肾各 3例 ,慢性间质性肾炎 2例 ,类风湿性关节炎和肾结核各 1例。均使用相同透析器 ,采用标准碳酸氢盐透析 ,每周 2～ 3次 ,均未使用叶…     

老年慢性肾衰血液透析患者血浆同型半胱氨酸的临床研究

目的探讨慢性肾衰血透患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的临床意义及其影响因素。方法分别采用快速高压液相(HPLC)微柱层析法和Immulite全自动化学发光免疫分析仪测定52例正常人和68例(其中42例≥60岁)慢性肾衰患者血透前后的血浆Hcy和叶酸(Fol)、维生素B12(VB12)浓度。结果(1)正常对照组血浆Hcy与年龄呈明显正相关,与Fol及VB12呈明显负相关,而血透组血浆Hcy浓度只与Fol浓度呈明显负相关(均P<0.01)。(2)所有血透患者血浆Hcy均显著高于正常对照组,血透后较血透前下降约25%(P<0.01)。(3)血透患者血浆Fol与正常对照组比较无显著差异(P>0.05),但透析后较血透前明显下降约30%(P<0.01)。(4)血透前后VB12无明显变化,但均显著高于正常对照组(P<0.01)。(5)有心脑血管栓塞性并发症组与无此并发症组比较年龄更大,血浆Hcy明显升高,Fol显著降低(P<0.05)。结论所有血透患者均存在高Hcy血症,老年人更高,高Hcy血症可能是血透患者并发心脑血管疾病的一个危险因素,其形成可能与叶酸相对缺乏有关。     

慢性肾脏疾病患者高甘油三酯血症和高同型半胱氨酸血症的关系

目的 探讨慢性肾脏疾病患者高甘油三酯血症与高同型半胱氨酸血症的关系.方法 收集173例慢性肾脏疾病患者血液标本,检测肌酐、血脂和同型半胱氨酸水平,并按肌酐值和甘油三酯水平分为四组:肾功能代偿期正常甘油三酯水平组、肾功能代偿期高甘油三酯血症组、肾功能失代偿期正常甘油三酯水平组和肾功能失代偿期高甘油三酯血症组.结果 高甘油三酯血症组同型半胱氨酸水平明显高于正常甘油三酯水平组(P<0.05),但相关性分析显示两者无显著相关性(P>0.05).结论 慢性肾脏疾病患者高甘油三酯血症与高同型半胱氨酸血症没有相关关系.     

高同型半胱氨酸血症的叶酸干预

高同型半胱氨酸（Hcy）血症作为独立心血管危险因素已被广泛认可。高Hcy与促血栓形成状态、氧化应激、炎性反应及血管内皮损伤等密切相关,从而导致动脉粥样硬化形成。北美一些国家采用叶酸强化饮食后心血管疾病发病风险明显下降,但近期发表的多个大规模临床研究没能证实心血管疾病患者从Hcy降低中获益。血浆Hcy是否可以作为心血管危险因素进行临床干预尚存在争议。该文对高Hcy血症叶酸干预与心血管疾病的研究进展作一综述。     

高同型半胱氨酸血症的叶酸干预

高同型半胱氨酸（Hcy）血症作为独立心血管危险因素已被广泛认可。高Hcy与促血栓形成状态、氧化应激、炎性反应及血管内皮损伤等密切相关,从而导致动脉粥样硬化形成。北美一些国家采用叶酸强化饮食后心血管疾病发病风险明显下降,但近期发表的多个大规模临床研究没能证实心血管疾病患者从Hcy降低中获益。血浆Hcy是否可以作为心血管危险因素进行临床干预尚存在争议。该文对高Hcy血症叶酸干预与心血管疾病的研究进展作一综述。     

慢性肾衰竭患者同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化的关系

目的　研究慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平与动脉粥样硬化及动脉舒张功能障碍的关系。方法　选择CRF患者 197例和健康对照 5 3例 ,采用荧光偏振免疫分析法测定血浆总同型半胱氨酸 (tHcy)水平 ,用高分辨超声技术检测颈总动脉内膜 中层厚度 (IMT)、粥样硬化斑块以及反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化率。结果　CRF患者高同型半胱氨酸血症发生率为 84 4 % ,其血浆tHcy水平 [(2 3 5 6± 11 91) μmol/L]明显高于正常对照组 [(7 97±2 6 5 ) μmol/L](P <0 0 1)。CRF患者平均IMT值和颈动脉粥样斑块检出率均明显高于年龄匹配的正常对照组 ,肱动脉反应性充血后内径增加率 (Dh)为 (4 0 5± 3 81) % ,含服硝酸甘油后内径增加率 (Dn)为 (4 94± 4 2 8) % ,均分别明显低于正常对照组Dh的 (8 81± 6 15 ) %和Dn 的 (11 72± 7 6 4 ) % (P <0 0 1)。按动脉粥样硬化严重程度分级 ,病变越重者血浆tHcy水平越高。多因素逐步回归分析显示 ,影响颈总动脉IMT的因素按影响程度依次为血浆tHcy、透析时间和年龄 (RR =0 4 84 ,P <0 0 0 1) ;影响Dh 的因素为血浆tHcy水平、年龄、透析时间和血清总胆固醇水平 (RR =0 2 6 3,P <0 0 0 1) ;影响Dn 的因素为年龄和血浆tHcy水平 (RR =0 2     

高同型半胱氨酸血症与心房颤动

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物,高同型半胱氨酸血症是心房颤动的独立危险因素,近年来一系列临床研究表明,高同型半胱氨酸血症通过氧化应激、参与心房离子通道重构、促进血栓形成等机制参与房颤的发生发展。高同型半胱氨酸血症与心房颤动密切相关,本文旨在阐述高同型半胱氨酸血症与房颤发生的潜在机制,以期寻找防治心房颤动的新途径,为临床进一步研究提供参佐。     

慢性高同型半胱氨酸血症兔的氧化应激损伤

大量的实验证明 ,同型半胱氨酸 (Hcy)是导致动脉粥样硬化的独立的危险因素 ,而其机理认为是氧化应激的作用。本实验旨在探讨 Hcy导致损伤的机理。1　材料和方法1.1　 实验对象　新西兰兔 2 7只 ,雄性 15只 ,雌性 12只 ,体重2 .0～ 2 .5 kg,4～ 5月龄。随机分为对照组 (9只 ,进食正常基础饲料 ) ;蛋氨酸组 (9只 ,正常饲料中每日加蛋氨酸 0 .8g/ kg体重及 2 5 g黄豆粉 ,混匀后进食 ) ;蛋氨酸 +VC组 (9只 ,正常饲料中每日加蛋氨酸 0 .8g/ kg体重、VC1.0 g/ kg体重及 2 5 g黄豆粉 ,混匀后进食 )。1.2 　 实验方法　每只兔于实验前耳缘静脉取…     

慢性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸水平与肾功能恶化的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与患者发生肾功能恶化的关系。方法入选90例CHF患者38例,采集入院时和入院后3 d时血液标本,酶免疫化学发光分析法检测血浆Hcy浓度。根据患者肾功能是否恶化,将患者分为肾功能恶化组和未恶化组,比较两组间血浆Hcy浓度。结果肾功能恶化组患者入院时和入院3 d后血Hcy水平高于未恶化组患者对应时间点的血Hcy水平(P0.05)。肾功能恶化组患者,入院时血Hcy水平明显低于入院3 d血Hcy水平(P0.05)。入院时肾功能恶化患者血Hcy水平与血肌酐差值(入院3 d和入院时)呈正相关(r=0.623,P0.05);入院3 d肾功能恶化患者血水平与血肌酐差值呈正相关(r=0.792,P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时Hcy水平和肾小球滤过率是心力衰竭患者发生肾功能恶化的危险因素。结论 Hcy水平升高可以预测CHF患者肾功能恶化的发生。     

血浆高同型半胱氨酸血症与冠心病的关系

大量流行病学资料和临床观察发现 ,同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病及脑卒中的发生密切相关。近年来国内外大量研究又发现 ,高 Hcy酸血症是冠心病的一个独立危险因素。现就 Hcy血症与冠心病的关系综述如下。1　高 Hcy血症的病因1.1　 Hcy的代谢　 Hcy是一种含硫氨基酸 ,是蛋氨酸的中间代谢产物。在体内由甲硫氨酸转甲基后生成 ,主要有以下三种代谢途径 [1 ] :1重新甲基化再形成蛋氨酸 :由蛋氨酸合成酶催化 ,维生素 B1 2 作为辅酶 ,使 5 -甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸 ,所供出的甲基由 Hcy获得使之形成蛋氨酸。 Hcy再甲基化的替代途径在肝细胞…     

慢性肾衰竭患者瘦素水平检测及其临床意义

目的　研究慢性肾衰竭 (CRF)患者血清瘦素水平及其影响因素 ,以及瘦素与营养状态的关系。方法　选择CRF患者 85例和健康者 3 0例 ,应用放免分析法测定血清瘦素 ,同时检测体重指数 (BMI)、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、空腹胰岛素、空腹血糖及肾功能等 ,分析瘦素与各项参数的关系。结果　 ( 1)校正BMI差异后 ,非透析组CRF患者血清瘦素水平比对照组明显增高 (P <0 .0 5 ) ,血透组的血清瘦素水平虽高于对照组 ,但无统计学差异。 ( 2 )多元回归分析显示 ,血清瘦素水平与BMI、上臂肌围、空腹血糖、年龄、性别相关 (标准偏回归系数分别为 0 .674、-0 .40 1、-0 .3 12、0 .2 14、0 .164 ) ,而与血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等无明显相关关系。结论　CRF患者存在高瘦素血症 ;瘦素同时受到体脂含量、性别等因素的影响 ;瘦素可能导致CRF患者骨骼肌的消耗 ,但未发现瘦素对血清蛋白营养指标有明显影响 ;瘦素可能对糖代谢产生影响。     

慢性肾功能衰竭患儿肾血流频谱的变化及意义

为探讨慢性肾功能衰竭 (慢性肾衰 )患儿肾血流频谱的变化及意义 ,用多普勒超声检测了 13例慢性肾衰患儿 (慢性肾衰组 )主肾动脉、段动脉及叶间动脉的多普勒血流频谱 ,检测指标为收缩期最大峰值流速 (Vmax)、舒张末最低流速 (Vmin)、阻力指数 (RI)、脉动指数 (PI)。部分做肾核素扫描。选健康学龄儿童 30例作对照组。结果显示 ,对照组多普勒肾血流频谱呈高速低阻型 ;慢性肾衰组呈低速高阻型 ,且其主肾动脉、段动脉及叶间动脉的RI及 PI均较对照组显著升高 ,Vmax及 Vmin显著降低 ,P均 <0 .0 1,RI与血肌酐 (Cr)水平呈良好线性正相关 (r=0 .718,P<0 .0 1)。提示多普勒超声检测肾血流可判断慢性肾衰患儿的肾血流动力学变化 ,有利于疗效观察及预后评价     

慢性肾衰竭患者缺血性心血管疾病危险因素的研究进展

由动脉粥样硬化(AS)所致的缺血性心血管疾病是终末期肾脏病(ESRD)患者最常见的并发症。ESRD患者存在多种导致心血管疾病的危险因素,近年研究发现高同型半胱氨酸血症(Hcy)、氧化应激和微炎症反应参与了慢性肾衰竭(CRF)患者AS的发生和发展,探讨各因素之间的关系,及其在CRF患者AS形成中的作用将可能为这类患者缺血性心血管疾病的防治提供新的方法。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清瘦素质量浓度与营养状态研究

目的　研究终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者血清leptin质量浓度与营养状态的关系。方法　2 0 0 1- 11～ 2 0 0 3- 0 4测定 2 9例中山大学附属三院住院入选患者的肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、体重指数 (BMI)、脂肪含量(Fat% )、外周淋巴细胞计数、血清白蛋白、球蛋白、甘油三酯、胆固醇、总铁结合力、肾功能和瘦素等指标 ,营养不良 -炎症评分 (MIS)评价营养状况。结果　血清瘦素质量浓度与TSF、BMI、FAT %及MIS评分呈明显的正相关 (P <0 0 5 )。结论　瘦素可以作为评价脂肪含量的营养指标之一 ,可以作为评价患者预后的指标之一     

慢性肾衰竭合并冠心病患者血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化及临床意义

目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)合并冠心病患者血浆氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化及临床意义.方法 用ELISA方法测定299例住院病人和111例健康自愿者血浆ox-LDL水平,同时测定血浆TC、TG、HDL-C、LDL-C、Scr与ALB指标.结果 血浆ox-LDL水平:CRF合并冠心病组[n=148,(430.88±190.56) μg/dl]明显高于非合并冠心病组[n=72,(139.13±50.15) μg/dl](P<0.05);CRF合并不稳定性心绞痛组[n=66,(545.58±202.89) μg/dl]明显高于合并稳定性心绞痛组[n=82,(255.75±112.3) μg/dl](P<0.05).CRF组[n=220,(372.18±153.68) μg/dl]明显高于正常对照组[n=111,(34.90±17.65) μg/dl]与慢性肾炎组[n=79,(40.64±20.20) μg/dl](P<0.05);但慢性肾炎组与正常对照组无显著性差异(P>0.05).结论 CRF患者血浆ox-LDL水平显著高于正常人及慢性肾炎患者,并发冠心病的患者其血浆ox-LDL水平升高更为明显,其中合并不稳定性心绞痛患者血浆ox-LDL水平尤其高.因此,CRF患者血浆ox-LDL浓度的高低可间接提示动脉粥样硬化的存在及严重程度.     

Evaluation of T-wave alternans in pediatric patients with chronic renal failure

Introduction

Microvolt T-wave alternans (TWA) is known to be useful in prediction of ischemia and sudden death in high-risk populations and there are no studies in children with chronic renal failure (CRF). Cardiac problems seem to be responsible for an important part of death in children and young adults with CRF. The aim of this study is to evaluate Holter microvolts TWA measurements in children with CRF comparing to the control group.

39例慢性肾衰竭患者认知功能下降的调查

目的通过神经心理测试等手段,探讨慢性肾衰竭(CRF)患者的认知状态。方法对39例40～60岁临床确诊为慢性肾衰竭的患者进行神经心理测试及人格和情绪状况测查,并对认知状态进行整体评定及分析。结果慢性肾衰竭患者认知功能测验成绩均低于对照组,并与人格的"精神质"和"情绪性"、健康自评等心理因素有关。"精神质"和"情绪性"越强,健康自评越差,认知障碍就越严重。慢性肾衰竭患者的焦虑和抑郁程度比对照组严重。结论慢性肾衰竭患者存在着认知能力下降,且与躯体和心理因素有关,并且随着肾功能的恶化,这种表现更加明显。     

慢性肾衰竭患者血浆内皮素、神经肽Y的变化

目的 探讨慢性肾衰竭（CRF）患者血浆内皮素（ET）、神经肽Y（NPY）的变化及其临床意义。方法 采用放射免疫分析法测定55例CRF患者血浆ET、NPY，BUN，Cr的含量，另以30例健康者为对照组。结果 CRF患者血浆ET、NPY含量明显高于健康组，且尿毒症期明显高于氮质血症期。结论 CRF患者体内血浆ET、NPY水平与CRF的发展过程密切相关。     

慢性肾衰竭患者代谢性酸中毒与营养不良-炎症反应综合征

代谢性酸中毒(MA)是慢性肾衰竭患者常出现的临床表现,可能与蛋白质-热能营养不良(PEM)和炎症有关,后两者合称为营养不良-炎症反应综合征(MICS).酸血症是引起慢性肾衰竭患者预后不良和死亡的重要原因.然而新近许多流行病学的研究显示慢性肾衰竭患者MA的"逆流行病学"现象.本文就MA与慢性肾衰竭患者MICS关系的研究进展作一综述.     

心血管疾患伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭的救治及预后

目的 回顾性分析心血管疾病伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭的病因、治疗及预后。方法14例患者主要因急性心肌梗死、心肺复苏后、心脏手术后、冠状动脉造影后发生急性肾功能衰竭或多脏器功能衰竭,进行肾脏替代疗法。结果 14例患者5例存活,9例死亡,病死率64.3％;其中7例伴糖尿病者,6例死亡;急性心肌梗死后7例患者4例死亡,心脏手术后4例患者3例死亡;死亡主要与器官衰竭数目相关。结论心血管疾病伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭经肾脏替代疗法及血流动力学监测,有助于体液平衡,稳定心血管系统,是安全有效的治疗方法。